王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 长期失眠吃什么药比较好

    长期失眠可选用非苯二氮类药物如佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆,苯二氮类药物如艾司唑仑、氯硝西泮,褪黑素受体激动剂如雷美尔通,选择时先考虑非药物干预措施,需综合患者年龄、性别、病史等选药,使用中密切关注疗效与不良反应,异常及时就医调整。 一、非苯二氮类药物 (一)佐匹克隆 对于长期失眠患者,佐匹克隆是常用药物之一。多项研究表明,佐匹克隆能缩短入睡时间,增加睡眠时间。它通过作用于大脑中的特定受体来发挥镇静催眠作用,适用于各种失眠症,但需注意老年人使用时可能更容易出现不良反应,如头晕等,因为老年人的生理代谢功能有所下降。 (二)右佐匹克隆 右佐匹克隆也是非苯二氮类催眠药,其催眠效果确切,相较于佐匹克隆,在药代动力学等方面有一定优势。对于不同年龄和性别的长期失眠患者,它都有一定的适用情况,但孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估,因为目前对于其在特殊人群中的安全性研究还需要进一步确认,一般来说孕妇使用可能会对胎儿产生潜在风险。 (三)扎来普隆 扎来普隆起效较快,对于入睡困难的长期失眠患者可能较为适用。不过,它也有一些使用注意事项,比如老年人使用时要密切关注身体反应,因为老年人的肝肾功能等可能影响药物的代谢和排泄,从而影响药物的疗效和安全性。 二、苯二氮类药物 (一)艾司唑仑 艾司唑仑属于苯二氮类药物,具有抗焦虑、催眠作用。但长期使用苯二氮类药物可能会产生依赖性等问题,对于不同性别和年龄的患者,依赖性的表现可能有所不同,一般来说老年人相对更敏感,更容易出现药物依赖相关的不良反应。而且在有脑部疾病等病史的患者中使用需格外谨慎,因为可能会加重脑部疾病相关的症状或产生其他不良相互作用。 (二)氯硝西泮 氯硝西泮主要用于控制癫痫和治疗失眠等,但长期使用的话,其不良反应如嗜睡、共济失调等可能会影响患者的日常生活,尤其是对于从事需要高度注意力工作的人群,如驾驶员等,使用后可能会存在安全隐患。对于儿童等特殊人群,一般不建议首先使用苯二氮类药物来治疗长期失眠,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,药物对其影响的不确定性更高。 三、褪黑素受体激动剂 (一)雷美尔通 雷美尔通是褪黑素受体激动剂,通过模拟褪黑素的作用来调节睡眠-觉醒周期。它对长期失眠患者的睡眠结构有一定的改善作用,对于不同年龄的患者,其疗效可能存在差异,一般来说老年人使用时要注意与其他药物的相互作用,因为老年人可能同时服用多种药物,雷美尔通与其他药物的相互作用可能会影响治疗效果或增加不良反应的发生风险。 在选择长期失眠的药物时,首先应考虑非药物干预措施,如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等。对于不同的患者,需要综合考虑年龄、性别、病史等因素来选择合适的药物,并且在使用药物过程中要密切关注药物的疗效和不良反应,如有异常应及时就医调整治疗方案。

    2025-11-28 13:00:29
  • 神经衰弱如何治疗

    神经衰弱可通过心理治疗(包括认知行为疗法和支持性心理治疗)、生活方式调整(包括作息规律和适度运动)、药物治疗(根据症状在医生指导下用药)、中医治疗(包括中药调理和针灸推拿)来改善,各方法需根据患者具体情况实施。 一、心理治疗 1.认知行为疗法:通过帮助患者认识自身的认知和行为模式,纠正不良的认知偏差和行为习惯来改善神经衰弱症状。例如,引导患者正确看待压力和自身的身体不适,减少过度担忧和焦虑的情绪反应。对于不同年龄的患者,认知行为疗法的具体实施方式有所不同,儿童和青少年可能通过游戏、故事等方式进行认知行为引导,而成年人则更适合通过面对面的交流和自我反思来进行。 2.支持性心理治疗:医生与患者建立良好的医患关系,给予患者理解、支持和鼓励,让患者感受到被接纳。医生可以倾听患者的倾诉,了解其生活中的压力源和心理困扰,帮助患者缓解心理负担。对于有不同生活方式的患者,如长期从事高强度工作的人群,医生需要针对性地调整支持的方式和内容,帮助他们平衡工作与生活。 二、生活方式调整 1.作息规律:保持固定的睡眠时间和起床时间,每天保证7-8小时的高质量睡眠。对于有睡眠障碍的患者,可通过建立良好的睡眠习惯来改善,如睡前避免使用电子设备、营造安静舒适的睡眠环境等。不同年龄阶段的人群对睡眠时间的需求略有差异,儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间来保证身体和大脑的发育。 2.适度运动:进行适合自己的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,每周至少3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,缓解紧张情绪,改善神经衰弱症状。但对于有特殊病史的患者,如患有心血管疾病的患者,运动方式和强度需要在医生的指导下进行选择,以避免因运动不当导致病情加重。 三、药物治疗 1.根据症状用药:如果患者伴有明显的焦虑、抑郁情绪,可使用抗焦虑、抗抑郁药物;如果睡眠障碍严重,可使用改善睡眠的药物。但药物使用需谨慎,应在医生的评估和指导下进行,并且要充分考虑患者的年龄、性别等因素,避免不恰当的药物使用对患者造成不良影响。例如,对于儿童患者,应优先考虑非药物干预,只有在病情严重且其他方法无效时才谨慎使用药物,并且要密切关注药物可能产生的副作用。 四、中医治疗 1.中药调理:根据患者的具体病情和体质,中医会开具相应的中药方剂进行调理。例如,一些具有养心安神作用的中药可能对神经衰弱有一定的改善作用,但中药的使用也需要在专业中医的辨证论治下进行,要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、体质等因素。 2.针灸推拿:通过针刺特定穴位或推拿按摩来调节身体的气血流通和脏腑功能,缓解神经衰弱引起的不适症状。针灸推拿的操作需要由专业的中医人员进行,对于不同年龄和体质的患者,操作的手法和穴位选择可能会有所不同,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-28 12:58:10
  • 癫痫病患者发病时的急救措施有哪些

    癫痫发作急救需先移开周围危险物品确保患者安全,将患者头偏向一侧保持呼吸道通畅,记录发作时长和表现,不要强行按压患者肢体,儿童患者要注意保暖和避免过度惊吓,老年患者要关注基础疾病和生命体征,发作停止后清洁患者并尽快送医进一步检查诊断。 一、确保患者安全 1.移开周围危险物品:迅速将患者周围可能导致受伤的硬物、锐器等移开,比如尖锐的家具边角、刀具等,为患者创造一个相对安全的空间,避免患者发病时因抽搐等动作碰撞受伤,这在任何年龄段的癫痫患者发病时都至关重要,不同年龄的患者发病时身体动作幅度可能不同,但周围危险物品的移除都是基础步骤。 二、保持呼吸道通畅 1.调整患者体位:将患者头偏向一侧,这样可以防止患者呕吐物堵塞呼吸道。对于儿童患者,要特别注意轻柔操作,避免因体位调整不当造成二次伤害。例如,婴儿患者发病时,可将其头部稍微垫高并偏向一侧;成年患者同样适用头偏向一侧的体位调整方式。 三、记录发作情况 1.记录发作时长:准确记录患者从发作开始到结束的时间,这对医生后续判断病情有重要意义。无论是儿童还是成人癫痫患者,发作时长的记录都很关键,不同类型癫痫发作时长可能不同,准确记录有助于医生进行诊断和治疗方案的调整。 2.记录发作表现:详细记录患者发作时的具体表现,如抽搐的部位、程度、意识状态等。比如患者是全身抽搐还是局部肢体抽搐,有无意识丧失等情况,这些信息能为医生提供重要的诊断依据,不同年龄和性别的患者发作表现可能有差异,都需要准确记录。 四、等待发作自行停止 1.不要强行按压患者肢体:千万不能在患者抽搐时强行按压其肢体,这样可能会造成骨折、关节脱位等损伤。对于儿童患者,由于其骨骼等组织发育尚未完全,强行按压更容易导致损伤;成年患者也应避免强行按压肢体,应让发作自然停止。 五、特殊人群的特殊注意事项 1.儿童患者:儿童癫痫患者发病时,除了遵循上述一般急救措施外,要更加注意保暖和避免过度惊吓。儿童体温调节能力相对较弱,发病时可能出汗,要及时用柔软的衣物擦干汗水并保暖;同时,要尽量保持周围环境安静,避免突然的声响等刺激加重病情。 2.老年患者:老年癫痫患者发病时,要特别关注其基础疾病情况。老年患者往往可能合并有心血管等基础疾病,在急救过程中要密切观察患者的生命体征变化,如呼吸、脉搏等。如果老年患者发作时间较长或伴有其他异常表现,应尽快呼叫急救人员。 六、发作停止后的后续处理 1.清洁患者:在患者发作停止后,可适当清洁患者身体,保持皮肤清洁干爽。对于儿童患者,清洁时动作要轻柔;老年患者清洁时要注意保暖,避免着凉。 2.及时就医:无论患者是儿童、成人还是老年,在癫痫发作停止后都应尽快送往医院进行进一步的检查和诊断,以明确癫痫的类型和病因,从而制定合适的治疗方案。

    2025-11-28 12:55:33
  • 得了小儿癫痫怎么办

    小儿癫痫需及时就医,经详细检查明确诊断后,可通过药物或手术治疗,日常要做好发作时护理、生活管理和心理关怀,婴幼儿和儿童期有特殊注意事项,家长与医生密切配合可让大多患儿控制发作。 一、明确诊断 就医检查:当怀疑小儿患有癫痫时,需及时带孩子到儿科或神经内科就诊。医生一般会进行详细的病史采集,包括发作时的具体表现,如是否有肢体抽搐、抽搐部位、发作时意识状态等,同时可能会安排脑电图检查,这是诊断癫痫最重要的辅助检查方法,约半数以上的癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查可发现尖波、棘波、尖慢复合波等癫痫样放电波形;还可能会进行头颅影像学检查,如头颅CT或MRI,以排除颅内器质性病变,像脑肿瘤、先天性脑发育异常等都可能引起癫痫发作。 二、治疗方式选择 药物治疗:一旦确诊癫痫,药物治疗是主要的治疗手段。医生会根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物,例如全面性发作常用丙戊酸钠等;部分性发作常用卡马西平等。药物治疗的原则是单药起始,从小剂量开始,逐渐调整到能控制发作又不出现严重不良反应的剂量,并且需要长期规律服药,不能随意增减药量或停药,否则可能导致癫痫发作频繁加重。 手术治疗:如果药物治疗效果不佳,对于有明确癫痫病灶的患儿,可考虑手术治疗,如癫痫病灶切除术等,但手术有严格的适应证,需要经过详细评估后才能决定是否适合手术。 三、日常护理要点 发作时护理:当小儿癫痫发作时,应立即将患儿平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸引起窒息;解开衣领、腰带,保持呼吸道通畅;不要强行按压患儿肢体,以免造成骨折等损伤。 生活管理:保证患儿充足的睡眠,作息规律;避免过度疲劳、情绪激动等诱发癫痫发作的因素;饮食上要营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料等。 心理关怀:由于癫痫可能会对患儿的生活和心理产生影响,家长要多关注患儿的心理状态,给予心理支持和鼓励,让患儿树立战胜疾病的信心,同时要避免让患儿产生自卑等不良情绪。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿癫痫的诊断和治疗需要更加谨慎,因为婴幼儿的神经系统发育尚未完全成熟,在选择药物时要充分考虑药物对婴幼儿生长发育的影响,尽量选择对认知功能影响较小的药物,并且要密切观察药物的不良反应。在护理方面,要特别注意防止婴幼儿在发作时发生意外伤害,如从床上跌落等。 儿童期:学龄期儿童可能会因为癫痫发作而在学校面临一些问题,家长要与学校老师做好沟通,让老师了解患儿的病情,在发作时能及时采取正确的应对措施,同时鼓励患儿正常参与学校活动,但要避免参加一些有危险性的活动,如游泳、高空作业等。 总之,小儿癫痫的治疗需要家长和医生的密切配合,通过规范的诊断、合理的治疗以及精心的护理,大多数患儿可以控制发作,过上接近正常儿童的生活。

    2025-11-28 12:54:20
  • 抽搐症怎样治

    抽搐症治疗包括药物治疗需遵医嘱且不同情况用药不同、心理行为治疗有认知行为疗法及家庭支持与教育、生活方式调整要作息规律、避免过度疲劳和减少刺激因素,儿童患者治疗要特选药物及关注心理,青少年患者要注重社交等问题及平衡学业与休息等。 一、药物治疗 药物治疗是抽搐症常见的治疗方式之一,比如使用抗癫痫药物等。但药物治疗需严格遵循医嘱,不同年龄段、不同病情的患儿用药选择不同,例如对于部分发病的儿童,可能会根据具体情况选用合适的抗癫痫药物来控制抽搐症状,但要密切关注药物可能带来的副作用等情况。 二、心理行为治疗 1.认知行为疗法:对于年龄稍大些能配合的患儿,可通过认知行为疗法帮助其认识和应对抽搐相关的心理问题。比如让患儿了解抽搐症的相关知识,帮助其调整心态,减少因抽搐带来的焦虑、自卑等情绪,从而在一定程度上缓解抽搐症状。 2.家庭支持与教育:家庭环境对患儿的病情影响较大。家长需要了解抽搐症的相关知识,给予患儿更多的理解、支持和鼓励,营造一个宽松、和谐的家庭氛围,避免给患儿过多的压力,这有助于患儿病情的改善。例如家长不要过度关注患儿的抽搐症状,避免强化患儿的不良行为,以积极的态度引导患儿正常生活、学习。 三、生活方式调整 1.作息规律:保证患儿有充足且规律的睡眠,一般儿童需要保证足够的睡眠时间,如学龄前儿童通常需要10-13小时左右的睡眠,学龄儿童需要9-11小时左右的睡眠。良好的作息有助于维持身体的正常生理功能,对抽搐症的控制有一定帮助。 2.避免过度疲劳:无论是学习还是娱乐,都要注意适度,避免患儿过度疲劳。因为过度疲劳可能会诱发或加重抽搐症状。比如在学习时,要合理安排学习时间,避免长时间连续学习,适当安排休息时间让患儿放松。 3.减少刺激因素:避免让患儿接触过多可能引起兴奋或紧张的刺激,如过度嘈杂的环境、过于刺激的电视节目、电子游戏等。例如尽量让患儿处于相对安静、舒适的环境中,减少不良刺激对患儿的影响。 特殊人群提示 1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用,尽量优先考虑非药物干预措施。同时,家长要密切观察儿童使用各种治疗方法后的反应,如出现不适等情况要及时就医调整治疗方案。并且要注重儿童的心理疏导,因为儿童在面对抽搐症时可能会产生独特的心理变化,需要家长和医护人员共同关注其心理健康。 2.青少年患者:青少年处于身心发展的特殊阶段,除了常规治疗外,要注重其社交和自我认同方面的问题。帮助青少年正确看待自身的抽搐症情况,融入正常的社交生活,避免因抽搐症导致其出现社交障碍等问题。同时,在生活方式调整上,要平衡好学业与休息,鼓励青少年积极参与适合的体育活动等,但要注意运动强度适中,避免因运动过度引发抽搐。

    2025-11-28 12:53:11
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