张昊

河南省人民医院

擅长:肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

肿瘤学硕士,河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员,河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员;1987年毕业于西安医科大学,同年分配至河南省人民医院工作至今,2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来,主要从事消化内科疾病的诊治工作,擅长治疗病毒性肝炎,肝硬化及其并发症;食管癌,胃癌,结直肠癌,肝癌等消化系统肿瘤性疾病,以及其他消化系统疾病;具有深厚的理论功底和丰富的临床经验,曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究,在国家级核心期刊发表论文多篇,享有较高的声誉

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个人擅长
肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。展开
  • 胰腺炎的症状

    胰腺炎的不同表现及相关影响因素:腹痛多数突然发作、程度剧烈且部位有特点,儿童和老年人表现有差异,与生活方式和病史有关;恶心、呕吐常伴发,儿童和老年人需关注相关情况,与生活方式和病史有关;发热程度因病情轻重而异,儿童和老年人表现不同,与生活方式和病史有关;黄疸多由胆道疾病引起,儿童和老年人表现受自身特点及病史等影响,与生活方式和病史有关;重症胰腺炎可致低血压和休克,儿童和老年人因代偿等因素预后不同,与生活方式和病史有关。 年龄因素:儿童胰腺炎腹痛表现可能不如成人典型,可能仅表现为哭闹不安等非典型症状,需仔细鉴别。老年人胰腺炎腹痛有时可能不剧烈,容易被忽视,需提高警惕。 生活方式:长期饮酒者发生胰腺炎时腹痛可能与酒精对胰腺的刺激有关,而暴饮暴食者也易引发急性胰腺炎导致腹痛发作。 病史:有胆道疾病病史者发生胰腺炎时腹痛可能与胆道疾病导致胆汁反流等因素相关。 恶心、呕吐 表现:患者常伴有恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁,呕吐后腹痛症状多无明显缓解。 年龄因素:儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时可能影响进食和营养摄入,需要密切关注其水电解质平衡。老年人发生恶心、呕吐时要注意可能存在的脱水等情况。 生活方式:不健康的生活方式如暴饮暴食等易引发胰腺炎出现恶心、呕吐症状。 病史:有胃肠道基础疾病病史者发生胰腺炎时恶心、呕吐症状可能更明显或更复杂。 发热 表现:多数轻症胰腺炎患者可有中度发热,一般体温在38℃左右,持续3-5天。而重症胰腺炎患者发热较高,可超过39℃,且发热持续时间较长,可能伴有寒战等表现。 年龄因素:儿童胰腺炎发热时需警惕是否为感染等其他因素引起,因为儿童自身免疫力相对较低,胰腺炎继发感染时发热情况可能较为复杂。老年人发热时要考虑机体反应性相对较弱,可能发热表现不典型,但感染风险可能更高。 生活方式:长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能降低机体抵抗力,增加胰腺炎患者发热的风险。 病史:有感染病史者发生胰腺炎时发热可能与基础感染相关,且病情可能更易加重。 黄疸 表现:当胰腺炎是由胆道结石、胆道蛔虫等胆道疾病引起时,可能出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,同时可伴有尿色加深、粪便颜色变浅等。 年龄因素:儿童出现黄疸时要考虑胰腺炎与胆道疾病的关联,不同年龄段儿童胆道系统解剖生理特点不同,影响黄疸表现及处理。老年人出现黄疸时要综合考虑胆道系统退变等因素对黄疸的影响。 生活方式:长期高脂饮食等生活方式可能增加胆道疾病发生概率,进而增加胰腺炎合并黄疸的风险。 病史:有胆道疾病既往史者发生胰腺炎时更易出现黄疸,且病情可能反复发作。 低血压和休克 表现:重症胰腺炎患者可出现低血压甚至休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、尿量减少等,这是因为胰腺坏死出血等导致大量液体渗出、有效循环血容量不足等。 年龄因素:儿童重症胰腺炎发生休克时病情变化快,因为儿童机体代偿能力相对较弱。老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病,发生休克时对机体重要脏器的影响更大,预后可能更差。 生活方式:不良生活方式导致的重症胰腺炎更易出现休克等严重并发症。 病史:有心血管疾病等基础病史者发生胰腺炎休克时,病情相互影响,处理更为复杂。

    2025-12-09 12:58:15
  • 腹积水是什么引起的

    腹积水可由多种原因引起,肝脏疾病相关的肝硬化(中壮年多见、长期大量饮酒等可致)、重症肝炎(各年龄段均可、有肝炎病毒感染史等易患);心血管疾病相关的慢性右心衰竭(中老年人多见、与基础心血管疾病有关);腹膜疾病相关的结核性腹膜炎(各年龄段可发生、中青年相对多见、有结核接触史等易患)、腹膜恶性肿瘤(中老年人多见、有肿瘤家族史等需警惕);肾脏疾病相关的肾病综合征(各年龄段均可、无明显性别差异、不同病理类型有不同分布特点);其他原因的低蛋白血症(任何年龄段可因相应原因出现、营养不良等人群需关注)、腹腔内恶性肿瘤转移(中老年人多见、有肿瘤病史等需高度警惕、不同肿瘤好发性别有区别)。 一、肝脏疾病相关 1.肝硬化:是引起腹积水较为常见的原因。肝脏发生硬化后,正常结构和功能遭到破坏,导致门静脉高压,使得腹腔内血管压力增高,液体容易漏出到腹腔;同时肝脏合成蛋白的功能减退,血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,也促使液体在腹腔积聚。在年龄方面,任何年龄段都可能患病,但多见于中壮年人群。长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等都可能增加肝硬化风险,男性在酒精性肝硬化等情况中相对更易发病。 2.重症肝炎:严重的肝炎会影响肝脏的正常生理功能,导致肝功能急剧恶化,同样会出现门静脉高压以及白蛋白合成减少等情况,进而引发腹积水。各年龄段均可发病,有肝炎病毒感染史等人群易患,没有明显的性别差异,但不同肝炎病毒感染可能有一定的流行特点。 二、心血管疾病相关 1.慢性右心衰竭:右心衰竭时,体循环静脉压力升高,静脉回流受阻,使得腹腔内脏血管淤血,毛细血管静水压升高,液体渗出到腹腔形成腹积水。一般多见于有基础心血管疾病的中老年人,男性和女性患病风险因基础疾病不同有所差异,比如肺源性心脏病导致的右心衰竭在男性呼吸系统疾病患者中相对常见。 三、腹膜疾病相关 1.结核性腹膜炎:结核分枝杆菌感染腹膜引起炎症反应,会导致腹膜的渗出增加,从而形成腹积水。各个年龄段都可能发生,中青年相对多见,没有明显性别差异,但在结核病高发地区需重点关注。有结核接触史等人群易患病。 2.腹膜恶性肿瘤:如腹膜间皮瘤等,肿瘤细胞种植在腹膜上,刺激腹膜产生大量渗出液形成腹积水。多见于中老年人,没有明显性别差异,有肿瘤家族史等人群需警惕。 四、肾脏疾病相关 1.肾病综合征:由于肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白质从尿中丢失,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内进入组织间隙,严重时可出现腹积水。各年龄段均可发病,儿童和成年人都有患病可能,没有明显性别差异,但不同病理类型的肾病综合征在不同年龄段有一定分布特点。 五、其他原因 1.低蛋白血症:多种原因导致血浆白蛋白水平明显降低,如营养不良、慢性消耗性疾病等,均可引起血浆胶体渗透压下降,从而导致腹积水。任何年龄段都可能因相应原因出现低蛋白血症进而引发腹积水,营养不良的人群、长期患病的消耗性疾病患者等需特别关注。 2.腹腔内恶性肿瘤转移:其他部位的恶性肿瘤转移到腹腔内,如胃癌、结肠癌等转移至腹膜,会刺激腹膜产生大量腹水。多见于中老年人,有肿瘤病史等人群需高度警惕,没有明显性别差异,但不同肿瘤的好发性别有一定区别。

    2025-12-09 12:57:27
  • 什么是大便培养

    大便培养是用于检测粪便标本中致病微生物以诊断肠道感染性疾病的重要方法,目的包括检测肠道致病菌和指导治疗,操作过程有标本采集、运送和实验室检测,临床意义在于有诊断价值和可用于流行病学调查,对肠道健康评估和疾病防控意义重大。 一、大便培养的定义 大便培养是一种通过特定的实验室方法,对粪便标本进行检测,以寻找其中是否存在致病微生物的检查手段。它是临床上用于诊断肠道感染性疾病的重要方法之一。 二、大便培养的目的 1.检测肠道致病菌:能够帮助医生确定患者是否感染了如沙门菌、志贺菌、大肠杆菌等肠道致病细菌。例如,若怀疑患者患有细菌性痢疾,通过大便培养检测志贺菌可明确诊断。对于不同年龄、性别、生活方式及有不同病史的人群,若出现腹泻、腹痛等疑似肠道感染症状时,都可能需要进行大便培养来查找病因。比如,长期使用抗生素的患者,由于肠道菌群可能失调,更需要通过大便培养来排查是否有特殊致病菌感染;婴幼儿腹泻时,大便培养有助于明确是否为致病性大肠杆菌等感染引起。 2.指导治疗:根据大便培养出的致病菌及药敏试验结果,医生可以选择敏感的抗生素进行针对性治疗,提高治疗效果。不同人群对药物的敏感情况可能不同,通过大便培养及药敏分析能为个性化治疗提供依据。例如,对于老年患者,若肠道感染经大便培养确定了致病菌及敏感药物,能更精准地用药,避免滥用抗生素带来的不良影响。 三、大便培养的操作过程 1.标本采集:患者需要用无菌容器收集新鲜的粪便标本,一般要求量约5-10克左右。对于不同年龄的人群,采集方式略有不同,婴幼儿采集标本时要注意避免污染尿布等;对于生活方式特殊的人群,如长期卧床患者,采集标本时要确保容器无菌且采集部位准确。 2.标本运送:采集后的标本要尽快送往实验室进行检测,一般要求在采集后1-2小时内送检,以保证检测结果的准确性。如果不能及时送检,需要将标本放在合适的保存环境中,但时间也不宜过长。 3.实验室检测:实验室人员会将标本接种到特定的培养基上,在适宜的温度等条件下培养一定时间,然后观察是否有细菌生长,并进一步鉴定细菌的种类等。 四、大便培养的临床意义 1.诊断价值:通过大便培养明确病原菌,对于肠道感染性疾病的确诊至关重要。例如,沙门菌感染引起的肠炎,大便培养可分离出沙门菌,从而确诊疾病。不同年龄阶段人群感染肠道致病菌的种类可能有差异,通过大便培养能准确判断,为针对性治疗提供依据。如儿童感染轮状病毒也会引起腹泻,但大便培养主要是检测细菌,若要检测病毒需用其他方法,但对于细菌感染的诊断,大便培养是重要手段。 2.流行病学调查:通过对大量人群的大便培养结果进行分析,可以了解某个地区、某个时间段内肠道致病菌的流行情况、菌种分布及耐药情况等,为公共卫生防疫提供数据支持。不同生活方式人群的感染情况可能不同,通过流行病学调查结合大便培养结果能更好地制定防控措施。比如,在集体生活环境中,如学校、养老院等,通过大便培养监测肠道致病菌的传播情况,可及时采取措施防止疾病大规模传播。 总之,大便培养是一项在肠道感染性疾病诊断和治疗中具有重要作用的检查方法,对不同人群的肠道健康评估及疾病防控都有着不可忽视的意义。

    2025-12-09 12:56:30
  • 为什么一直打嗝怎么办

    打嗝分短暂性和顽固性,短暂性可通过深呼吸、喝水弯腰法缓解;顽固性打嗝可能由胃肠道、神经系统等疾病引起,持续超48小时需就医查因并对因治疗;儿童打嗝多因进食等,老人易因消化或慢病,儿童需家长轻柔处理,老人要关注基础病和用药,持续不缓解都应及时就医。 一、短暂性打嗝的常见缓解方法及原理 (一)深呼吸法 操作方式:深吸一口气,然后屏住呼吸,尽量憋久一些,再缓慢呼出,重复几次。 原理:通过改变呼吸节奏,干扰人体的植物神经功能,从而缓解膈肌痉挛,因为打嗝通常是由于膈肌不自主地收缩引起的。例如,有研究表明,深呼吸可以调节呼吸中枢的兴奋性,使膈肌的运动恢复正常。对于各年龄段人群都适用,正常人群在日常生活中可随时尝试。 (二)喝水弯腰法 操作方式:喝几口温开水,慢慢咽下,同时做弯腰90度的动作10-15次。 原理:弯腰时,内脏可能会对膈肌起到按摩作用,促进膈肌痉挛的缓解,而温开水可以温暖膈肌,减轻其痉挛状态。一般人群均可采用,儿童操作时需注意家长辅助,避免呛水等情况。 二、顽固性打嗝的可能原因及应对思路 (一)疾病因素相关 胃肠道疾病:如胃溃疡、胃炎等,胃部的炎症刺激可能会影响膈肌的神经传导。如果是因胃肠道疾病导致的打嗝,需要针对原发疾病进行评估。对于有胃肠道疾病病史的人群,如本身患有慢性胃炎的患者,出现顽固性打嗝时,应及时就医进行胃镜等检查以明确病情。 神经系统疾病:像脑肿瘤、脑血管意外等,病变可能影响到与膈肌相关的神经调节中枢。如果是神经系统疾病引起,情况相对复杂,需要神经科等多学科会诊,针对原发病进行治疗。例如,有脑肿瘤患者可能会出现打嗝症状,此时主要治疗方向是针对脑肿瘤进行相应处理。 其他系统疾病:如胸膜炎、心包炎等,这些疾病可能通过刺激周围神经引起膈肌痉挛。对于有基础疾病的特殊人群,比如老年人心包炎患者出现顽固性打嗝,要综合考虑其基础疾病情况进行治疗。 (二)应对措施 如果通过上述简单方法无法缓解,且打嗝持续时间较长(一般建议超过48小时),应及时就医,进行详细的身体检查,包括腹部超声、胸部X线等检查,以明确病因,然后针对病因进行治疗。例如,若是因胃肠道疾病导致,可能需要使用抑制胃酸分泌等药物;若是神经系统疾病则需根据具体病情采取相应的治疗手段。 三、不同人群打嗝的特殊情况及注意事项 (一)儿童人群 原因:儿童打嗝可能与进食过快、过饱,或吸入冷空气等有关。比如儿童在玩耍后快速进食,很容易出现打嗝。 注意事项:家长可以通过轻拍儿童背部、少量多次喂温水等方式缓解。但要注意操作轻柔,避免引起儿童不适。如果儿童频繁打嗝且持续不缓解,也要及时就医,排除消化道畸形等疾病。 (二)老年人人群 原因:老年人可能因消化功能减退、患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)更容易出现打嗝。例如,糖尿病患者可能存在自主神经病变,影响胃肠道的神经调节。 注意事项:老年人出现打嗝时,要关注其基础疾病的控制情况。在采取缓解措施的同时,要考虑到老年人可能同时服用多种药物,某些药物可能会引起打嗝副作用,需谨慎处理。如果打嗝持续不缓解,应尽快就医,因为老年人身体机能下降,疾病可能进展较快。

    2025-12-09 12:55:03
  • 肝硬化应该看哪个科

    肝硬化属消化系统疾病,消化内科医生可通过多方面明确病因、评估病情并针对性治疗;若由病毒性肝炎引起,感染科医生可依具体情况进行抗病毒等治疗;儿童、老年、女性肝硬化患者各有特殊注意事项,儿童要考虑生长发育及药物代谢,老年要兼顾基础病及药物影响,女性要考虑特殊情况及身心关怀。 一、消化内科 1.疾病关联性:肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,多由病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等长期损伤肝脏所致,属于消化系统疾病范畴,消化内科医生对肝脏相关疾病的诊断和治疗经验丰富,能针对肝硬化的病因、病情进展等进行系统评估与治疗。 2.具体诊疗内容:消化内科医生会通过详细询问病史(包括肝炎病史、饮酒史、用药史等)、体格检查、实验室检查(如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体等)、影像学检查(如腹部超声、CT或MRI等)来明确肝硬化的病因、评估肝脏功能及病情严重程度。例如,通过肝功能检查可了解胆红素、白蛋白、转氨酶等指标情况,评估肝脏合成、代谢、解毒等功能;腹部超声可观察肝脏大小、形态、质地及门静脉、脾静脉等情况,判断有无肝硬化及门静脉高压等并发症。治疗方面,会根据病因进行针对性处理,如抗病毒治疗(针对乙肝、丙肝)、戒酒、调节血脂血糖(针对非酒精性脂肪性肝病等),同时针对肝硬化引起的腹水、食管胃底静脉曲张等并发症进行相应治疗。 二、感染科 1.疾病关联性:如果肝硬化是由病毒性肝炎引起,如乙肝、丙肝,感染科医生在这方面有专业优势。因为病毒性肝炎的抗病毒治疗是控制这类肝硬化病情进展的关键,感染科医生对病毒性肝炎的发病机制、抗病毒药物的应用及疗效监测等有深入了解。 2.具体诊疗内容:对于乙肝肝硬化患者,感染科医生会根据患者的病毒载量、肝功能等情况选择合适的抗病毒药物,如核苷(酸)类似物等,并密切监测药物疗效及可能出现的不良反应。对于丙肝肝硬化患者,会根据丙肝病毒基因型等情况选择直接抗病毒药物进行治疗,同时会关注患者在抗病毒治疗过程中肝脏功能的变化及可能出现的并发症情况等。 特殊人群注意事项 1.儿童肝硬化:儿童肝硬化相对少见,多与先天性胆道闭锁、遗传代谢性疾病等有关。儿童患者看消化内科或小儿消化专科,需要特别注意儿童的生长发育情况,治疗时要考虑儿童的肝肾功能及药物代谢特点,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物,在营养支持方面要保证足够的热量、蛋白质等摄入以满足生长需求。 2.老年肝硬化患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。看诊时要综合评估其整体健康状况,在治疗肝硬化的同时要兼顾其他基础疾病的治疗。药物选择上要考虑老年人肝肾功能减退,尽量选择对肝肾功能影响小的药物,并且要密切监测药物不良反应。同时,要注意老年人的营养状况,适当补充营养,但要避免加重肝脏负担。 3.女性肝硬化患者:女性肝硬化患者在治疗过程中要考虑月经、妊娠等特殊情况(如果有生育需求)。例如,在抗病毒治疗时要考虑药物对胎儿的影响等。在日常生活中,要注意休息,保持良好的心态,家属要给予更多的关心和照顾,帮助患者树立治疗信心。

    2025-12-09 12:52:20
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