黄欣

西安交通大学第一附属医院

擅长:心血管疾病的诊治。

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心血管疾病的诊治。展开
  • 心脑血管疾病是什么

    心脑血管疾病包括冠心病、脑梗死、脑出血等,其病理机制有动脉粥样硬化和血栓形成,常见症状分别为冠心病发作性胸痛等、脑梗死突然肢体无力等、脑出血活动中突然头痛等,严重威胁健康,需重视早期预防、及时发现与合理应对。 心脏血管相关疾病举例-冠心病 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其发病与多种因素有关,年龄方面,一般40岁以上人群冠心病发病风险逐渐增加;男性相对女性来说,在相同年龄阶段往往有更高的发病风险;生活方式上,长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等都会增加患冠心病的几率;有高血压、糖尿病等病史的人群,患冠心病的风险也会显著升高。 脑血管相关疾病举例-脑梗死 脑梗死是因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。年龄越大,脑梗死的发病风险越高;高血压患者如果血压控制不佳,是脑梗死的重要危险因素;糖尿病会使血管病变风险增加,进而容易引发脑梗死;心房颤动等心脏疾病可能会导致血栓形成,血栓脱落随血流到达脑部血管引起堵塞,从而引发脑梗死;吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加脑梗死的发生概率。 心脑血管疾病的主要病理机制 动脉粥样硬化:这是心脑血管疾病常见的病理基础。在血管内皮损伤等因素作用下,血脂等物质沉积在血管壁内,逐渐形成粥样斑块,使血管壁增厚、变硬,管腔狭窄,影响血液正常流动。以冠状动脉为例,粥样斑块的形成会阻碍心肌的血液供应,导致心肌缺血。对于脑血管,同样会使脑部血管狭窄,影响脑部的血液灌注。 血栓形成:在血管病变基础上,血液中的有形成分容易聚集形成血栓。比如在冠状动脉粥样硬化的基础上,可能会形成血栓堵塞血管,导致心肌梗死;在脑血管内,血栓形成会引起脑梗死。血液高凝状态、血管内皮损伤等是促进血栓形成的重要因素。年龄增长会使血液成分发生一些变化,可能导致血液处于相对高凝状态;高血压患者血管内皮容易受损,也有利于血栓形成;糖尿病患者体内代谢紊乱,也会影响血液的凝固状态等。 心脑血管疾病的常见症状 冠心病症状:典型症状是发作性胸痛,疼痛部位多在胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂等,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。有些患者可能表现为心悸、胸闷、气短等不典型症状。在年龄较大的人群中,症状可能不典型,容易被忽视;女性冠心病患者症状有时与男性不同,可能更不典型,需要特别注意。 脑梗死症状:突然出现一侧肢体无力或麻木,面部口角歪斜,言语不清,视物模糊,头晕头痛等。如果是大面积脑梗死,可能会出现意识障碍、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等严重症状。对于老年患者,本身身体机能下降,脑梗死症状可能更难早期察觉;有高血压、糖尿病等基础病的患者,发生脑梗死时症状可能会被基础病症状掩盖一部分。 脑出血症状:多在活动中突然发病,表现为头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。发病急骤,病情进展快,高血压患者如果血压控制不稳定,是脑出血的高危人群,老年高血压患者尤其需要注意血压的管理,因为血压波动容易引发脑出血。 心脑血管疾病严重威胁人类健康,了解其相关知识对于早期预防、及时发现和合理应对非常重要。

    2025-12-01 12:41:20
  • 心肌缺血症状

    心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态,常见典型症状有胸骨后等部位压榨性等胸痛(持续3-5分钟,由劳累等诱因引发)、心悸;不典型症状包括呼吸困难、乏力、胃肠道症状;不同人群症状有特点,老年人症状不典型,女性有特殊部位疼痛及疲劳睡眠障碍等,儿童少见且与先心病等有关,有基础病史人群症状不典型易进展,出现相关症状应及时就医检查。 典型症状 胸痛:多发生于胸骨后、心前区等部位,可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等。例如,过度劳累后出现胸骨后压榨样疼痛,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是因为心肌缺血时,心肌细胞缺氧,代谢产物堆积刺激神经末梢,引发疼痛感觉。 心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,有时能感觉到心脏跳动不规律。心肌缺血会影响心脏的正常节律和收缩功能,导致心脏搏动异常,从而引起心悸症状。 不典型症状 呼吸困难:表现为活动后气促,严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。心肌缺血时,心脏泵血功能下降,肺循环淤血,影响气体交换,导致呼吸困难。比如,原本能快速爬三层楼的人,现在爬一层楼就出现气喘吁吁的情况。 乏力:患者感觉全身没有力气,活动耐力明显下降。心肌缺血使心脏输出量减少,全身组织器官供血不足,能量供应不足,导致患者出现乏力症状。例如,原本能正常上班的人,现在工作一会儿就感到疲惫不堪。 胃肠道症状:部分患者可出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状,容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时,内脏神经受到刺激,通过神经反射引起胃肠道反应。 不同人群的心肌缺血症状特点 老年人:老年人心肌缺血时症状可能不典型,胸痛等典型症状可能不明显,更易出现呼吸困难、乏力等非典型表现。这是由于老年人的痛觉神经敏感性降低,且常合并其他基础疾病,掩盖了心肌缺血的典型症状。例如,一位老年患者可能以呼吸困难为主要表现,而没有明显的胸痛症状,容易被忽视,导致病情延误。 女性:女性心肌缺血时除了可能有与男性相似的症状外,还可能出现颈部、下颌、牙齿等部位的疼痛,且更容易出现疲劳、睡眠障碍等症状。这与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。例如,一些女性心肌缺血患者会抱怨睡眠质量差,容易疲劳,而这些症状可能未被及时与心肌缺血联系起来。 儿童:儿童心肌缺血相对较少见,若出现可能与先天性心脏病等疾病有关,症状可能表现为生长发育迟缓、活动耐力差、哭闹时口唇发绀等。这是因为儿童的心脏结构和功能尚未完全发育成熟,心肌缺血对其影响的表现与成人不同。比如,先天性心脏病导致的心肌缺血患儿,在活动时会比同龄儿童更容易出现气喘、生长落后等情况。 有基础病史人群:对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群,出现心肌缺血时症状可能不典型且更容易进展。例如,糖尿病患者合并心肌缺血时,由于神经病变可能掩盖疼痛症状,更容易发生无症状性心肌缺血,导致病情隐匿性加重。 心肌缺血的症状多样,不同人群表现有差异,当出现上述相关症状时,应及时就医,进行心电图、心肌酶谱等相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 12:40:49
  • 冠心病是什么病

    冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞,引发心肌缺血等的心脏病,有发病机制、危险因素、临床表现、诊断方法及预防治疗原则,特殊人群有不同特点,需保持健康生活方式、控制基础疾病,发作时用药物缓解,长期用药物治疗,严重者考虑介入或搭桥手术。 一、发病机制 冠状动脉是为心脏提供血液供应的血管,当各种危险因素导致冠状动脉内膜受损,血脂等物质沉积在受损处,逐渐形成粥样硬化斑块,随着斑块不断增大,会使冠状动脉管腔狭窄,影响心肌的血液灌注。当心肌需氧量增加时(如运动、情绪激动等),狭窄的冠状动脉不能及时提供足够的血液,就会引发心肌缺血,出现心绞痛等症状;如果斑块破裂,形成血栓,完全阻塞冠状动脉,就会导致相应部位的心肌梗死,心肌发生坏死。 二、危险因素 年龄与性别:多见于40岁以上的中老年人,男性发病率高于女性,绝经后女性发病风险增加,这与女性绝经后雌激素水平下降有关。 生活方式:长期吸烟会损伤血管内皮,促进粥样硬化形成;缺乏运动、高热量高脂肪饮食、肥胖等都会增加冠心病的发病风险。 基础疾病:高血压患者血压升高会损伤血管内皮,促使粥样硬化发生;高血脂,尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症会使血液中脂质易沉积在血管壁;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,也会影响血管健康,增加冠心病发病几率。 三、临床表现 心绞痛:典型表现为发作性胸痛,通常位于胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。 心肌梗死:疼痛程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时甚至更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状,严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症。 无症状心肌缺血:患者没有明显的胸痛症状,但通过心电图等检查可发现心肌缺血的证据,多见于糖尿病等基础疾病患者或老年人,这类患者发生心肌梗死和猝死的风险较高。 四、诊断方法 心电图检查:是常用的检查方法,发作时可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现,无症状时可能无异常,但动态心电图监测可记录到发作时的心电图变化。 冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可以直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄部位和程度等。 血液检查:包括心肌酶谱、肌钙蛋白等,心肌梗死时这些指标会升高,有助于诊断心肌梗死。 五、预防与治疗原则 预防:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒;积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病;定期进行体检,早期发现危险因素并干预。 治疗:发作时可使用硝酸酯类药物等缓解症状;长期治疗包括抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、他汀类药物(调节血脂、稳定斑块)等;对于严重冠状动脉狭窄的患者,可考虑冠状动脉介入治疗(如冠状动脉支架植入术)或冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)等。 特殊人群方面,老年人患冠心病时症状可能不典型,应更加密切关注身体状况;糖尿病患者发生冠心病时病情往往进展更快,需严格控制血糖同时积极防治冠心病;儿童和青少年虽较少患冠心病,但不良生活方式的早期养成也可能为成年后发病埋下隐患,应从小培养健康生活习惯。

    2025-12-01 12:39:44
  • 高血压高压高,压差大的原因和危害

    高血压高压高、压差大与年龄性别、生活方式、疾病等因素相关,其会加重心脏负担、损伤血管内皮,还会对脑部、肾脏、眼睛等靶器官造成危害,老年人、有基础疾病者及绝经后女性需重视并采取相应措施控制。 一、高血压高压高、压差大的原因 (一)年龄与性别因素 随着年龄增长,血管会逐渐发生硬化,尤其是主动脉等大血管。老年人血管弹性减退,收缩期血管扩张不充分,导致收缩压升高,而舒张期血管回缩力下降,舒张压降低,从而使脉压差增大。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,脉压差相对男性较小,绝经后雌激素水平下降,脉压差增大的风险增加。 (二)生活方式因素 1.饮食:高盐饮食会使体内钠水潴留,血容量增加,导致收缩压升高。而长期摄入过多饱和脂肪酸等不健康饮食可能加速血管硬化。例如,大量研究表明,每日盐摄入量超过6克,患高血压脉压差大的风险会显著增加。 2.吸烟与酗酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,引起血管收缩和炎症反应,影响血管弹性;酗酒会导致血压波动,长期大量饮酒还会损害血管,促使脉压差增大。 (三)疾病因素 1.主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣不能正常关闭,在舒张期时主动脉内的血液反流回左心室,导致舒张压降低,收缩压升高,脉压差明显增大。 2.甲状腺功能亢进:甲状腺激素过多会加快新陈代谢,心脏输出量增加,收缩压升高,而舒张压因外周血管阻力降低而降低,引起脉压差增大。 3.动脉硬化性疾病:如动脉粥样硬化,会使动脉壁增厚、变硬、失去弹性,顺应性下降,在心脏收缩时,动脉不能充分扩张,收缩压升高;心脏舒张时,动脉回缩力减弱,舒张压降低,脉压差增大。 二、高血压高压高、压差大的危害 (一)对心血管系统的危害 1.加重心脏负担:收缩压升高会使心脏在收缩期需要克服更大的阻力来泵血,长期如此会导致左心室肥厚,进而发展为心力衰竭。例如,有研究发现,脉压差每增加10mmHg,心力衰竭的发生风险会增加约10%-20%。 2.损伤血管内皮:高压高、脉压差大的情况会反复冲击血管壁,损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成和发展。动脉粥样硬化进一步加重血管狭窄,影响器官的血液供应。 (二)对靶器官的危害 1.对脑部的危害:会增加脑血管意外的风险,如脑出血和脑梗死。收缩压过高会使脑血管承受过高的压力,容易导致血管破裂出血;而脉压差大意味着脑血流的波动增大,可能引起脑缺血,增加脑梗死的发生几率。 2.对肾脏的危害:长期高压高、脉压差大会损害肾小球动脉硬化,影响肾脏的血液灌注和滤过功能,逐渐导致肾功能不全。研究表明,高血压患者中脉压差较大者,肾功能减退的速度比脉压差正常者更快。 3.对眼睛的危害:会影响眼底血管,导致眼底动脉硬化、出血等病变,影响视力。例如,严重的脉压差大可能引起眼底视网膜中央动脉阻塞等严重眼部疾病。 对于老年人,由于本身血管弹性差,高压高、压差大更要引起重视,应严格控制血压,保持健康生活方式,定期监测血压和相关指标。对于有基础疾病如主动脉瓣关闭不全等的患者,要积极治疗原发病,密切关注血压变化。女性绝经后要注重健康管理,包括合理饮食、适当运动等,以降低脉压差大带来的健康风险。

    2025-12-01 12:39:26
  • 高血压症表现有哪些症状

    高血压症有典型症状,如头痛、头晕、心悸;有靶器官损害相关症状,心脏受累会有胸闷、气短、心绞痛,脑部受累有短暂性脑缺血发作、脑出血,肾脏受累有蛋白尿、水肿;还有其他症状,像视物模糊、鼻出血等,不同症状与高血压对各器官的影响相关。 头痛:多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛,常发生在早晨睡醒时、起床活动及饭后,疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使头部血管扩张、神经受牵拉所致。年龄较大、病史较长的高血压患者,对头痛的敏感性可能降低。 头晕:是高血压常见症状,表现为头部昏沉感,视物模糊等,其程度不一,有的是短暂性,常在突然下蹲或起立时出现,有的是持续性。头晕是因血压波动或升高影响内耳平衡器官及脑部血液循环所致。女性患者在月经周期变化或更年期时,头晕症状可能更明显。 心悸:患者可感觉心跳异常,有心慌感,这是由于血压升高使心脏负荷加重,心肌肥厚、心脏扩大或心律失常等引起。长期高血压导致心脏结构和功能改变的患者,心悸症状更易出现。 靶器官损害相关症状 心脏受累症状 胸闷、气短:当高血压导致心肌肥厚、心肌缺血或心力衰竭时,患者会出现胸闷、气短,活动后加重。例如高血压性心脏病发展到一定阶段,心脏功能减退,影响肺部血液循环,就会出现呼吸困难、气短等症状。老年高血压患者由于心肺功能本身有所下降,出现胸闷、气短症状时更需重视。 心绞痛:血压持续升高,冠状动脉粥样硬化加重,心肌供血不足时可引发心绞痛,表现为心前区压榨性或紧缩样疼痛,可放射至心前区、左肩、左臂等部位,一般持续数分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解。有冠心病基础的高血压患者,心绞痛发作风险更高。 脑部受累症状 短暂性脑缺血发作(TIA):表现为短暂的偏瘫、言语不利、视物模糊等,症状持续时间短,一般数分钟至数小时恢复,这是由于脑部血管痉挛或微小血栓形成导致局部脑缺血引起。高血压合并动脉粥样硬化的患者,发生TIA的风险增加,中老年人更易出现。 脑出血:是严重并发症,多在血压突然升高时发生,表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。长期高血压控制不佳,使脑血管弹性减退、形成微动脉瘤,血压波动时易破裂出血。老年高血压患者血管弹性差,是脑出血高发人群。 肾脏受累症状 蛋白尿:早期可出现轻度蛋白尿,若肾功能进一步损害,蛋白尿量可增多。这是因为高血压导致肾小动脉硬化,肾脏滤过功能受损,蛋白质漏出到尿液中。高血压病程较长的患者,需定期检查尿常规看是否有蛋白尿。 水肿:一般为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿,严重时可出现全身性水肿,是由于肾功能减退,水钠潴留引起。肾功能不全的高血压患者,水肿症状较常见。 其他症状 视物模糊:血压急剧升高时,可引起视网膜病变,导致视物模糊、视力下降等。这是因为血压升高影响视网膜血管的正常功能,造成视网膜水肿、出血等病变。高血压患者若血压控制不稳定,需关注视力变化,定期进行眼底检查。 鼻出血:部分高血压患者会出现鼻出血症状,多为单侧鼻出血,与血压升高导致鼻腔血管压力增大破裂有关。高血压患者尤其是血压波动较大时,要注意观察是否有鼻出血情况,及时控制血压。

    2025-12-01 12:39:12
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