黄欣

西安交通大学第一附属医院

擅长:心血管疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
心血管疾病的诊治。展开
  • 怎么做可防三高

    合理饮食需控钠盐摄入并均衡膳食结构,适度运动要以有氧运动为主结合力量训练,保持健康体重需控制体重指数与腰围,要坚决戒烟限酒,定期对不同人群进行健康监测,老年人运动方式温和饮食易消化且控钠脂,孕妇遵医嘱控体重饮食低盐低脂并监测,儿童青少年要培养健康生活方式减少久坐预防成年后三高。 一、合理饮食调控 1.控制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应限制在5克以下,减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄取,因为高钠饮食会导致血压升高,增加患三高风险。 2.均衡膳食结构:增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品的摄入,蔬菜每日应摄入400~500克,水果200~350克,全谷物占主食的1/3左右。这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于维持代谢平衡。同时减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如避免过多食用动物内脏、油炸食品、奶油等,饱和脂肪和反式脂肪可升高血脂,不利于三高预防。 二、适度运动锻炼 1.有氧运动为主:成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳等。中等强度运动以运动时心率达到(220-年龄)×60%~70%为宜,坚持有氧运动可增强心肺功能,促进新陈代谢,帮助控制体重和调节血脂、血糖。 2.结合力量训练:每周可安排2~3次力量训练,如利用哑铃、弹力带进行简单的肌肉锻炼,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对控制三高有辅助作用。 三、保持健康体重 1.控制体重指数(BMI):将BMI维持在18.5~23.9kg/m2,可通过合理饮食和运动来实现。计算方式为体重(千克)除以身高(米)的平方。例如,身高1.6米,体重50千克,BMI=50/(1.62)≈19.5,处于正常范围。 2.关注腰围指标:男性腰围应控制在90cm以内,女性腰围控制在85cm以内,腰围超标往往提示腹部脂肪堆积,与三高的发生密切相关。 四、戒烟限酒 1.坚决戒烟:吸烟会损伤血管内皮功能,促进动脉粥样硬化形成,显著增加高血压、高血脂、高血糖的发病风险,因此应严格戒烟,避免二手烟暴露。 2.限制饮酒量:男性每日饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克,酒精可影响肝脏代谢功能,导致血脂异常、血糖波动,长期过量饮酒还会升高血压。 五、定期健康监测 1.常规检查:35岁以上人群应定期测量血压、血糖、血脂,建议每年至少进行一次全面的健康体检,及时发现指标异常情况。 2.高危人群加强监测:有三高家族史、肥胖、长期高盐高脂饮食、缺乏运动等高危因素的人群,应增加监测频率,如每半年测量一次血压、血糖,每1~2年检测一次血脂,以便早发现、早干预。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:运动时应选择相对温和的方式,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动导致血压波动过大,饮食上要注意营养均衡且易于消化,控制钠盐和脂肪摄入更为严格。 2.孕妇:需在医生指导下合理控制体重,避免体重增长过快引发妊娠相关的代谢问题,饮食要保证胎儿营养需求的同时,遵循低盐低脂原则,定期监测血压、血糖变化。 3.儿童及青少年:培养健康的生活方式,避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖食物,鼓励多参加户外活动,减少久坐看电视、玩电子设备的时间,预防成年后三高问题的发生。

    2025-12-08 12:03:50
  • 动脉粥样硬化

    动脉粥样硬化是动脉管壁出现脂质沉积等致管壁增厚变硬等的慢性疾病且为心脑血管病病理基础,其危险因素有高血压致内皮损伤促脂质沉积等、高血脂使LDL-C升高形成斑块、吸烟损伤内皮促聚集干扰血脂、糖尿病致糖基化终产物增损伤内皮影响代谢、肥胖伴胰岛素抵抗等参与、家族史遗传倾向高,诊断可通过血液检血脂血糖等指标及影像学检超声等观察,治疗有生活方式干预、控制危险因素用药、严重时手术,预防需早期识别危险因素定期体检、维持健康生活方式、高危人群积极控病情。 一、定义:动脉粥样硬化是动脉管壁出现脂质沉积、纤维组织增生及钙质沉着,致使管壁增厚变硬、弹性减退且管腔狭窄的慢性疾病,其发病与内皮损伤、脂质代谢异常等多因素相关,是心脑血管疾病的重要病理基础。二、危险因素:1.高血压:长期高血压会损伤血管内皮,使血管壁更易受脂质等物质侵袭,促进脂质沉积,进而增加动脉粥样硬化发生风险,高血压患者因血流对血管内皮的冲击等因素,内皮损伤概率升高,易引发炎症反应推动斑块形成;2.高血脂:血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高为关键,过高的LDL-C易沉积于动脉管壁,被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,逐步发展成粥样斑块,影响血管正常功能;3.吸烟:烟草里的尼古丁等成分可损伤血管内皮,促使血小板聚集,还会干扰血脂代谢,使得动脉粥样硬化发病几率增加;4.糖尿病:糖尿病患者长期血糖控制不佳时,糖基化终产物增多,损伤血管内皮,同时会影响脂质代谢,让动脉粥样硬化进展加快;5.肥胖:肥胖者常伴随胰岛素抵抗、血脂异常等情况,多余脂肪组织释放炎症因子等,参与动脉粥样硬化的发生发展过程;6.家族史:有动脉粥样硬化家族遗传倾向的人群,发病风险相对较高,可能与遗传基因导致的脂质代谢等方面异常相关。三、诊断方法:1.血液检查:检测血脂(涵盖总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C等)、血糖、糖化血红蛋白等指标,血脂异常、血糖升高提示存在动脉粥样硬化相关危险因素;2.影像学检查:超声检查可初步观察动脉管壁状况及血流状态;CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)能清晰呈现动脉管腔狭窄程度及斑块情况,助力明确动脉粥样硬化病变部位与严重程度。四、治疗原则:1.生活方式干预:施行健康饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,增加膳食纤维摄取,例如多食用蔬菜、水果等;开展适度运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于控制体重、改善血脂等;戒烟限酒;2.危险因素控制:针对高血压患者,选用适宜降压药物控制血压;高血脂患者依据情况使用调脂药物,比如他汀类药物来降低LDL-C;糖尿病患者需规范控制血糖;3.手术治疗:当动脉粥样硬化造成严重管腔狭窄或闭塞,影响器官血供时,可考虑血管重建手术等。五、预防措施:1.早期识别危险因素:定期体检,监测血压、血脂、血糖等指标,及时发现异常并进行干预;2.健康生活方式维持:长期保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒等良好生活习惯,对于有家族史等高危人群更应严格执行;3.高危人群管理:有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,要积极控制病情,遵循医嘱规范治疗,定期复诊以评估动脉粥样硬化进展情况。

    2025-12-08 12:03:29
  • 心脏再同步化治疗是什么

    心脏再同步化治疗是治疗心力衰竭的方法通过植入起搏器同步左右心室收缩适用于符合指征的不同年龄段性别患者生活方式有心力衰竭病史且药物治疗不佳者术前需评估术后监测效果特殊人群如儿童老年有相应注意事项。 心脏再同步化治疗(CRT)是一种治疗心力衰竭的方法。它主要是通过植入心脏起搏器,来同步化左右心室的收缩。其原理是心力衰竭患者常存在心脏不同步的情况,导致心脏泵血功能下降,而CRT可以使左右心室的收缩更加协调,从而改善心脏的泵血功能。 适用人群 年龄方面:不同年龄段的患者都可能适用,但需要综合评估患者的整体健康状况等因素。一般来说,成年患者较为常见,对于儿童患者,只有在非常严格的特定情况下才会考虑,因为儿童心脏结构和生理功能与成人有较大差异,风险相对更高。 性别方面:男性和女性患者在符合指征的情况下都可以考虑进行CRT治疗,没有绝对的性别限制,但需要根据个体的心脏功能等具体情况来判断。 生活方式方面:对于有心力衰竭的患者,无论其之前的生活方式如何,只要符合CRT的适应证,都可能考虑该治疗。不过,患者需要在治疗后调整生活方式,比如避免过度劳累、适当控制液体摄入等,以配合治疗提高疗效。 病史方面:通常适用于药物治疗效果不佳的慢性心力衰竭患者,尤其是存在心脏不同步(通过心电图等检查评估)、左心室射血分数降低等情况的患者。例如,患者有较长时间的心力衰竭病史,经过常规的药物治疗后仍有明显的症状,如活动后气短、乏力等,且心脏超声等检查提示存在心脏不同步的表现。 治疗过程 首先是进行术前评估,包括详细的病史采集、体格检查、心电图、心脏超声等多项检查,以明确患者是否适合进行CRT治疗以及确定具体的手术方案。 然后是手术植入过程,在局部麻醉下,通过静脉将电极导线植入心脏相应的部位,通常是右心房、右心室和左心室,然后连接到心脏起搏器上,起搏器会按照设定的程序发放电脉冲来同步心脏的收缩。 治疗效果及监测 治疗效果:一般来说,接受CRT治疗后,患者的心脏功能会有所改善,症状如呼吸困难、乏力等会得到缓解,生活质量也会提高。但不同患者的疗效存在差异,有的患者改善较为明显,有的可能相对有限。 监测方面:术后需要定期进行随访,包括检查起搏器的功能、患者的症状变化、心脏超声等检查,以评估治疗效果以及及时发现可能出现的并发症等情况。例如,需要定期复查心电图来观察心脏的节律情况,通过心脏超声来评估左右心室的收缩同步性以及射血分数等指标的变化。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童进行CRT治疗时,由于其心脏较小,手术操作的难度相对较大,术后的护理和监测也更为精细。需要密切关注儿童的生长发育情况以及起搏器的功能,因为儿童处于不断生长的阶段,起搏器的参数可能需要根据其生长进行调整,同时要注意预防感染等并发症,因为儿童的免疫力相对较低。 老年患者:老年患者进行CRT治疗时,需要更加谨慎地评估手术风险。老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加手术和术后恢复的风险。在术后需要密切监测患者的生命体征以及各器官的功能情况,注意药物之间的相互作用等问题,同时要加强对患者的护理,如预防压疮、肺部感染等并发症。

    2025-12-08 12:03:01
  • 心肌梗死怎么得的

    心肌梗死的基本病因主要是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛,诱发因素包括年龄与性别(男性40岁以上更易发病)、生活方式因素(吸烟、酗酒、缺乏运动)及其他因素(高血压、糖尿病、情绪激动等),这些因素通过不同机制导致心肌缺血缺氧甚至坏死引发心肌梗死。 一、基本病因 1.冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是最主要的病因。冠状动脉内膜下脂质沉积,形成粥样斑块,导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞。例如,长期高脂血症患者,血液中的脂质易沉积在冠状动脉管壁,逐渐形成粥样硬化斑块。随着斑块的不断增大,会使冠状动脉的血流逐渐减少。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血,在局部形成血栓,就会完全阻塞冠状动脉血流,从而引发心肌梗死。 2.冠状动脉痉挛 各种原因引起的冠状动脉痉挛也可导致心肌梗死。比如,大量吸烟时,烟草中的尼古丁等成分可刺激冠状动脉痉挛。另外,情绪剧烈波动、过度劳累等情况也可能诱发冠状动脉痉挛,使得冠状动脉血管突然收缩,血流急剧减少或中断,引起心肌缺血缺氧,进而发生心肌梗死。 二、诱发因素 1.年龄与性别 年龄:心肌梗死多见于40岁以上的中老年人。随着年龄增长,人体的血管会逐渐老化,血管壁弹性下降,冠状动脉粥样硬化的发生率增加。例如,50-60岁年龄段的人群心肌梗死的发病率相对较高。 性别:男性患心肌梗死的风险高于女性。这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。男性往往承担更多的社会压力,更容易有不良生活习惯,如吸烟、酗酒等,而且男性体内雄激素水平等因素也可能影响心血管系统的健康,使得男性在相同情况下更易发生冠状动脉病变,从而诱发心肌梗死。 2.生活方式因素 吸烟:吸烟是心肌梗死的重要危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等成分会损伤血管内皮细胞,促进血小板聚集,增加血液黏稠度,还会引起冠状动脉痉挛。长期吸烟的人,患冠状动脉粥样硬化的概率明显高于不吸烟者。例如,每天吸烟20支以上的人群,心肌梗死的发病风险比不吸烟者高很多。 酗酒:过量饮酒会使血压升高、心率加快,增加心脏负担。同时,酒精还会影响脂质代谢,促进动脉硬化的形成。长期大量饮酒的人,发生心肌梗死的风险增加。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼的人,容易出现肥胖、血脂异常等情况。肥胖会增加心脏的负担,血脂异常会导致脂质在血管壁沉积,促进冠状动脉粥样硬化的发展,从而增加心肌梗死的发生风险。 3.其他因素 高血压:高血压患者的血管长期承受较高的压力,容易损伤血管内皮细胞,使脂质更容易沉积在血管壁,促进动脉粥样硬化的形成。而且高血压会增加心脏的后负荷,加重心脏的工作负担。长期高血压控制不佳的患者,心肌梗死的发病风险显著升高。 糖尿病:糖尿病患者体内的代谢紊乱,高血糖会损伤血管内皮细胞,同时糖尿病还常伴有脂质代谢异常。这些因素都会加速冠状动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者发生心肌梗死的概率比非糖尿病患者高2-4倍。 情绪激动:突然的情绪激动,如暴怒、过度紧张等,会使体内交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,导致心率加快、血压升高,冠状动脉痉挛,心肌耗氧量增加,从而容易诱发心肌梗死。例如,在一些突发事件刺激下,情绪极度激动的人可能会突发心肌梗死。

    2025-12-08 12:02:03
  • 心脏卵圆孔未闭是什么意思

    卵圆孔是胎儿时期左右心房间生理性通道,出生后部分人未完全闭合形成卵圆孔未闭,其发生率较高,可引发反常栓塞、偏头痛等问题,可通过超声心动图诊断,无症状者定期随访,有并发症风险者可考虑介入封堵治疗,不同人群如儿童、成年及特殊病史人群有相应注意事项。 一、卵圆孔的正常生理情况 卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道,位于左右心房之间。在胎儿时期,由于肺循环尚未启动,卵圆孔开放使得右心房的血液能够顺利流向左心房,保证胎儿的血液循环。通常在出生后1年左右,卵圆孔会逐渐闭合,但有部分人卵圆孔未能完全闭合,就形成了卵圆孔未闭(patentforamenovale,PFO)。 二、卵圆孔未闭的相关情况 (一)发生率 卵圆孔未闭在人群中的发生率较高,据统计,成年人中约有20%-25%存在卵圆孔未闭的情况。 (二)可能引发的问题 1.反常栓塞:正常情况下,体循环静脉系统产生的小血栓等栓子会被肺循环拦截清除,但由于卵圆孔未闭,体循环的栓子可能会通过未闭合的卵圆孔进入左心系统,进而随动脉血流到达脑部等重要器官,引发脑卒中、短暂性脑缺血发作等。例如,有研究表明,在不明原因的青年脑卒中患者中,卵圆孔未闭是一个重要的潜在病因。 2.偏头痛:部分患有偏头痛的患者与卵圆孔未闭有关。其机制可能与血液中的一些物质通过未闭的卵圆孔从右向左分流,影响神经系统功能有关。有研究发现,偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率明显高于健康人群。 (三)诊断方法 主要通过经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查手段来诊断卵圆孔未闭。经食管超声心动图相对更为准确,能够清晰观察卵圆孔的结构及分流情况等。 (四)治疗情况 对于无症状的卵圆孔未闭,一般无需特殊治疗,但需要定期随访观察。对于有相关并发症风险的患者,如反复发生脑卒中或偏头痛且经评估与卵圆孔未闭相关的患者,可能会考虑进行介入封堵治疗等。介入封堵治疗是通过导管将封堵器送至卵圆孔处进行封堵,从而达到治疗目的。 三、不同人群的相关注意事项 (一)儿童人群 儿童卵圆孔未闭如果没有明显症状,大多可以先观察,因为部分儿童的卵圆孔可能会随着生长发育逐渐闭合。但要注意避免剧烈运动导致可能的栓子异常分流等情况,同时定期进行心脏超声检查监测卵圆孔的闭合情况。如果儿童出现不明原因的反复头痛、短暂性意识障碍等情况,要及时就医排查是否与卵圆孔未闭有关。 (二)成年人群 成年卵圆孔未闭者要注意生活方式的调整,如避免长时间处于高空、潜水等可能因气压变化导致栓子异常分流风险增加的环境。如果有偏头痛等症状,要告知医生卵圆孔未闭的情况,以便医生综合评估治疗方案。对于有脑卒中高危因素且合并卵圆孔未闭的成年患者,在考虑预防脑卒中的措施时,可能需要将卵圆孔未闭的情况纳入评估范围。 (三)特殊病史人群 对于已有脑卒中病史且合并卵圆孔未闭的患者,在后续的康复及预防复发过程中,除了常规的脑卒中二级预防措施外,还需要针对卵圆孔未闭的情况进行进一步评估和处理。例如,可能需要评估介入封堵治疗的获益与风险等。而对于有先天性心脏病其他合并症且同时存在卵圆孔未闭的患者,治疗时需要综合考虑多种病情因素。

    2025-12-08 12:01:37
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询