范学顺

中日友好医院

擅长:应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

向 Ta 提问
个人简介
范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。展开
个人擅长
应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等展开
  • 妊娠期会有痔疮吗

    妊娠期可能出现痔疮,这与激素变化致平滑肌松弛、子宫增大压迫静脉、腹压增加等有关,表现为肿物脱出、便血等,影响孕妇生活质量及胎儿健康,可通过饮食调整、适度活动、保持肛门清洁预防,症状出现时多以保守治疗为主,严重时及时就医。 一、妊娠期易患痔疮的原因 1.激素变化:孕期女性体内激素水平会发生变化,尤其是孕激素水平升高,它会使平滑肌松弛,包括直肠部位的平滑肌,导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,粪便干结,排便时容易对直肠静脉丛造成压力,引发痔疮。 2.子宫增大压迫:随着妊娠进展,子宫逐渐增大,会对盆腔内的静脉造成压迫,使得直肠静脉回流受阻,直肠静脉丛淤血扩张,从而诱发痔疮。一般在妊娠中晚期,这种压迫作用更为明显。比如妊娠28周后,子宫增大较为显著,对盆腔静脉的压迫进一步加重,痔疮的发生率会相应增加。 3.腹压增加:孕妇在妊娠期由于子宫增大等原因,腹压会持续处于较高水平。腹压增加会影响直肠静脉的回流,使得直肠静脉丛淤血,容易形成痔疮。例如孕妇在站立、行走或排便用力时,腹压升高,更易促使痔疮的发生或加重原有痔疮的症状。 二、妊娠期痔疮的表现及影响 1.表现:妊娠期痔疮主要表现为肛门部位的肿物脱出、便血、疼痛、瘙痒等。便血可为便后滴血或厕纸上有血迹,颜色鲜红;肿物脱出可能在排便后自行回缩或需用手推回,严重时可能嵌顿,导致局部肿胀、疼痛加剧。 2.对孕妇的影响:痔疮带来的不适可能会影响孕妇的生活质量,比如疼痛会使孕妇不敢正常排便,进而加重便秘,形成恶性循环;长期的便血还可能导致孕妇出现贫血等情况,影响孕妇和胎儿的健康。对胎儿来说,如果孕妇因痔疮疼痛而过度紧张、休息不好等,也可能对胎儿的生长发育产生一定的间接影响。 三、妊娠期痔疮的预防与处理 1.预防措施 饮食调整:孕妇应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜的蔬菜(芹菜、菠菜等)和水果(苹果、香蕉等),保持大便通畅,减少粪便对直肠静脉丛的刺激。一般建议每天膳食纤维的摄入量在25-30克左右。同时,要适量饮水,每天保证1500-2000毫升的饮水量,有助于软化粪便。 适度活动:避免长时间久坐或久站,孕期可适当进行一些温和的运动,如散步等。一般建议孕妇每天进行30分钟左右的散步,分多次进行,这样可以促进盆腔血液循环,减少静脉淤血的发生。 保持肛门清洁:每天用温水清洗肛门部位,保持局部清洁卫生,减少细菌感染的机会,也能缓解瘙痒等不适症状。 2.处理原则:妊娠期痔疮的处理一般以保守治疗为主。当出现症状时,可采用局部坐浴的方法,使用温水或稀释的高锰酸钾溶液坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,以促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。如果痔疮脱出嵌顿等情况较为严重,应及时就医,由医生根据具体情况进行适当的处理,但要尽量避免使用对胎儿有影响的药物治疗。 总之,妊娠期痔疮较为常见,孕妇应了解相关知识,通过合理的预防措施和正确的处理方法来应对痔疮带来的问题,保障自身和胎儿的健康。

    2025-12-10 12:24:06
  • 屁股的痔疮怎么治疗

    痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗涵盖调整生活方式,如饮食、排便习惯和坐浴;药物治疗有局部外用的痔疮膏和栓剂;手术治疗适用于Ⅲ度、Ⅳ度痔疮或保守治疗无效者,方式有PPH和外剥内扎术;特殊人群中孕妇以保守治疗为主,儿童以调整生活方式为主且慎选手术,老年人要综合基础疾病情况选择治疗方式。 一、一般治疗 调整生活方式 饮食:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激,一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重肛门局部充血,诱发痔疮症状加重。 排便习惯:养成良好的排便习惯,定时排便,避免长时间蹲厕,一般建议排便时间控制在5分钟以内。对于儿童,要培养正确的排便意识,避免在排便时玩耍、看书等分散注意力的行为。 坐浴:每天可进行温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟,能改善局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。孕妇等特殊人群坐浴时要注意安全,避免滑倒等情况。 二、药物治疗 局部外用药物 痔疮膏:有消肿止痛、活血化瘀等作用的痔疮膏可缓解痔疮的症状,如麝香痔疮膏等,其主要通过局部作用减轻痔疮的炎症、水肿等。 栓剂:栓剂如复方角菜酸酯栓等,塞入肛门后可直接作用于直肠黏膜,起到消肿、止痛、止血的效果,对于缓解内痔的出血、疼痛等有一定作用。 三、手术治疗 手术指征 当痔疮发展到Ⅲ度、Ⅳ度,即内痔脱出后不能自行回纳,需用手推回甚至无法回纳,或者痔疮反复出血,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,对于经常出现大量便血,严重影响患者生活质量,经药物等保守治疗效果不佳的患者。 手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔,该手术是通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔块向上悬吊固定。 外剥内扎术:对于外痔部分和内痔部分都比较严重的混合痔,常用外剥内扎术,即对外痔进行剥离,对内痔进行结扎,使其坏死脱落。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇患痔疮较为常见,一般以保守治疗为主,因为很多药物在孕期使用需要谨慎。在生活方式调整上要更加注意,如避免长时间站立或坐着,适当增加活动量。坐浴时要注意卫生和安全,若症状严重需就医,由医生根据具体情况选择合适的治疗方案。 儿童:儿童痔疮相对较少见,多与便秘等因素有关。治疗时首先以调整生活方式为主,如通过饮食调节缓解便秘,一般不轻易使用药物治疗,更要谨慎选择手术治疗,只有在保守治疗无效且病情严重影响儿童生活时才考虑手术,手术需充分评估对儿童生长发育的影响。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗痔疮时,要综合考虑基础疾病情况。保守治疗是首选,如调整饮食、坐浴等,药物使用要谨慎,避免使用可能影响基础疾病控制的药物。若需手术,要做好术前评估,确保手术安全。

    2025-12-10 12:23:47
  • 怎么防止痔疮

    预防痔疮需从饮食结构、排便习惯、运动干预、生活方式调整及特殊人群管理等多方面综合干预。通过科学饮食减少便秘风险,合理运动改善肛周血液循环,避免腹压异常增高,可有效降低痔疮发生几率。 一、调整饮食结构 1. 增加膳食纤维摄入:每日摄入25~30克膳食纤维,优先选择全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜)、低糖水果(苹果、蓝莓)等,膳食纤维可软化粪便、促进肠道蠕动,临床研究显示高纤维饮食能使痔疮发生率降低35%以上(《Gastroenterology》2021年研究)。 2. 保证充足水分摄入:每日饮水量保持1500~2000毫升,晨起空腹饮用300~500毫升温水可刺激肠道蠕动,夜间避免过量饮水影响睡眠。水分不足会导致粪便干结,增加排便时肛周静脉压力。 3. 减少刺激性食物:避免长期食用辛辣火锅、油炸食品及过量酒精,此类食物可刺激肠道黏膜充血,加重肛周静脉丛负担,诱发痔疮充血肿胀。 二、养成良好排便习惯 1. 定时排便:每日固定晨起或餐后30分钟排便,利用人体直肠充盈反射建立条件反射,避免因憋便导致粪便水分过度吸收。 2. 缩短排便时长:排便时避免久坐马桶或使用手机,单次排便时间控制在5分钟内,过长时间排便会使肛周静脉丛持续受压,研究表明超过10分钟排便会使痔疮风险增加27%(《World Journal of Gastroenterology》2023年数据)。 3. 避免过度用力:便秘时可通过轻柔顺时针按摩腹部或温水坐浴辅助排便,避免屏气过度,过度用力会使腹压骤增,直接压迫肛周静脉导致充血。 三、适度运动干预 1. 日常活动管理:久坐人群(如办公族)每小时起身活动5~10分钟,可进行深蹲、提肛运动(收缩肛门5秒后放松,重复10~15次,每日2~3组),增强盆底肌力量,改善肛周血液循环。 2. 规律低强度运动:每周3~5次散步、游泳或瑜伽,每次30分钟,促进全身血液循环,避免剧烈运动导致腹压骤升(如马拉松可能诱发痔疮急性发作)。 四、控制腹压异常增高 1. 基础疾病管理:慢性便秘患者需优先通过饮食调整改善,必要时在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖);慢性咳嗽患者需及时治疗呼吸道感染,避免长期咳嗽导致腹压持续升高。 2. 体重控制:肥胖者(BMI≥28)应通过饮食控制(每日热量缺口300~500千卡)和运动减重,BMI每降低1个单位,痔疮风险可减少8%~12%。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期每日散步20~30分钟,避免久坐久站,睡前可做提肛运动;增加西梅汁、火龙果等含山梨醇的食物摄入,促进肠道蠕动,减少便秘风险。 2. 老年人:每日食用100克以上绿叶蔬菜,晨起空腹饮用蜂蜜水(糖尿病患者禁用),避免久坐马桶,必要时使用益生菌调节肠道菌群,改善排便功能。 3. 儿童:培养定时排便习惯,鼓励每日饮用200毫升温水,避免排便时分散注意力(如边看动画边排便),通过绘本、定时提醒等方式建立规律排便意识。

    2025-12-10 12:23:27
  • 痔疮小肉球怎么消除

    痔疮小肉球的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有调整生活方式,如饮食增加膳食纤维、养成良好排便习惯、适度运动,还有温水坐浴;药物治疗有外用痔疮膏、栓剂;手术治疗适用于痔疮小肉球大、经常脱出不能回纳或大量出血经保守治疗无效的情况,方式有PPH、外剥内扎术,需根据患者具体情况制定个性化治疗方案,治疗中要关注病情变化。 一、一般治疗 1.调整生活方式 饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对痔疮小肉球的刺激。一般来说,成人每天膳食纤维的摄入量建议为25~35克。例如,一杯煮熟的菠菜约含3克膳食纤维,一个中等大小的香蕉约含2.6克膳食纤维。同时,要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物容易导致肠道刺激,加重痔疮症状。 排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量缩短排便时间,一般控制在5分钟以内。避免在排便时久蹲久坐看手机等,因为这会增加腹压,不利于痔疮恢复。对于儿童,家长要帮助其养成规律的排便习惯,教导正确的排便姿势。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等。运动可以促进肠道蠕动,改善盆腔血液循环,有助于减轻痔疮小肉球的症状。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟的快走。儿童可以选择适合其年龄的户外活动,如玩耍、骑行等,但要注意避免过度劳累。 2.坐浴 温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温一般控制在40~45℃,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛和肿胀,有助于缩小痔疮小肉球。对于孕妇等特殊人群,坐浴时要特别注意水温不宜过高,时间不宜过长,避免引起不适。 二、药物治疗 1.外用药物 痔疮膏:一些含有麝香、冰片等成分的痔疮膏具有消肿止痛、活血化瘀的作用。例如,某些复方制剂的痔疮膏可以缓解痔疮引起的肿胀、疼痛等症状,但使用时要注意按照说明书正确使用,儿童应在成人监护下使用,且要避免接触眼睛等敏感部位。 栓剂:痔疮栓剂如痔疮栓等,通过直肠给药,也能起到局部消炎、消肿的作用。使用栓剂时要注意操作轻柔,避免损伤直肠黏膜。 三、手术治疗 1.适应证 当痔疮小肉球非常大,经常脱出且不能回纳,或者伴有大量出血,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,Ⅲ度、Ⅳ度内痔,即内痔脱出后不能自行回纳或需用手推回甚至无法回纳的情况,以及混合痔症状严重影响生活质量的患者。 2.手术方式 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于环形痔等情况,具有术后疼痛轻、恢复快等优点。 外剥内扎术:是传统的手术方式,对于单纯性的外痔、内痔等有较好的疗效。 需要注意的是,不同的治疗方法适用于不同病情的患者,在选择治疗方案时应根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、痔疮的严重程度等,由医生综合评估后制定个性化的治疗方案。同时,在整个治疗过程中,要密切关注病情变化,如有异常及时就医。

    2025-12-10 12:23:19
  • 混合痔疮如何治疗

    混合痔疮的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗(饮食调整、坐浴)和药物治疗(外用栓剂、膏剂及口服药);手术治疗适用于非手术效果不佳的情况,有PPH、外剥内扎术等术式;儿童患者以非手术为主,必须手术需选影响小的术式并加强护理;老年患者非手术要兼顾基础疾病,手术要评估全身状况,术后防并发症、控基础疾病。 一、非手术治疗 (一)一般治疗 1.饮食调整:对于各年龄段人群,均应增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等),保持大便通畅,避免便秘,因为便秘是诱发混合痔疮的常见因素之一。同时,应避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肛管直肠部位的刺激。 2.坐浴:可每天进行温水坐浴,一般水温在40~50℃,每次坐浴15~20分钟。这有助于改善局部血液循环,缓解肛门不适症状,尤其适合各年龄段患者,能减轻疼痛、瘙痒等情况。对于儿童患者,要注意控制坐浴时间和水温,避免烫伤。 (二)药物治疗 1.外用药物 栓剂:如痔疮栓等,可直接作用于肛管直肠部位,起到消肿、止痛、止血等作用。不同年龄段患者均可使用,但儿童需在医生指导下选择合适规格的栓剂。 膏剂:像麝香痔疮膏等,具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效,能缓解混合痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状,各年龄段患者根据病情在医生指导下使用。 2.口服药物:对于疼痛明显或有炎症反应的患者,可使用一些具有消肿止痛作用的药物,但需谨慎选择,儿童应避免使用不适合的口服药物,需在医生评估后选用儿童适用的药物。 二、手术治疗 (一)手术适应证 当混合痔疮经过非手术治疗效果不佳,如出现严重出血、疼痛剧烈、痔核脱出不能回纳且伴有嵌顿等情况时,可考虑手术治疗。不同年龄段患者需根据具体病情由医生评估是否适合手术,儿童患者手术需更加谨慎,充分权衡手术利弊。 (二)常见手术方式 1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度混合痔疮或以内痔为主的混合痔疮。该手术创伤相对较小,术后恢复相对较快,但仍需根据患者具体情况评估是否适用,儿童一般不采用此术式。 2.外剥内扎术:是治疗混合痔疮较传统的手术方式,适用于较大的混合痔疮。对于不同年龄段患者,手术操作需精细,要尽量减少对肛门功能的影响,儿童患者手术时更要注意保护肛门的正常结构和功能。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童混合痔疮患者 儿童混合痔疮相对较少见,多与先天性因素或不良排便习惯等有关。在治疗上首先以非手术治疗为主,如严格注意饮食,养成良好的排便习惯,尽量避免手术。若必须手术,要选择对儿童肛门发育影响最小的手术方式,且术后要密切观察恢复情况,加强护理,预防感染等并发症。 (二)老年混合痔疮患者 老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时,非手术治疗要兼顾基础疾病的控制,手术治疗需充分评估患者的全身状况,确保手术安全。术后要注意预防切口感染、出血等并发症,加强营养支持,促进伤口愈合,同时要控制基础疾病,以利于术后恢复。

    2025-12-10 12:23:11
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