范学顺

中日友好医院

擅长:应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

向 Ta 提问
个人简介
范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。展开
个人擅长
应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等展开
  • 混合痔做完手术多久能完全恢复

    混合痔手术后完全恢复时间因人而异,受手术方式、患者自身情况、术后护理等因素影响,多数患者需2-4周左右,传统外剥内扎术恢复稍长,PPH术相对短;年轻人、基础健康状况好、生活方式佳、术后护理好的患者恢复快,老年人、有基础疾病、生活方式不佳、术后护理差的患者恢复慢,一般多数患者2-4周基本恢复正常生活,完全恢复到术前状态可能需更长时间,特殊人群需更注重各方面护理监测以促顺利恢复。 手术方式的影响 传统外剥内扎术:相对来说恢复时间可能稍长,一般需要3-4周左右。因为该手术创面相对较大,术后创面愈合需要一定时间,且术后疼痛等症状可能持续时间稍长些。 吻合器痔上黏膜环切术(PPH术):创伤相对传统术式较小,恢复时间可能相对短一些,多数患者在2-3周左右可基本恢复。但具体恢复时间也与患者个体情况有关。 患者自身情况的影响 年龄因素:年轻人身体修复能力相对较强,恢复时间可能会短于老年人。例如年轻患者术后创面愈合可能更快,一般2-3周左右可基本恢复;而老年患者由于身体机能下降,组织修复能力减弱,恢复时间可能延长至4周甚至更久。 基础健康状况:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,会影响创面的愈合。糖尿病患者血糖控制不佳时,容易导致感染等并发症,从而延长恢复时间。这类患者需要积极控制血糖,一般恢复时间可能在4周以上。 生活方式:术后的生活方式对恢复时间影响较大。如果患者术后能够保持良好的排便习惯,避免便秘和腹泻,有利于创面恢复。例如术后保持大便通畅,每天定时排便,可减少粪便对创面的刺激,一般恢复时间相对较短。相反,如果患者术后经常便秘,排便时过度用力,会导致创面出血、疼痛加剧,延长恢复时间。另外,术后过早进行剧烈运动,也可能影响创面愈合,导致恢复时间延长。 术后护理的影响 创面护理:术后良好的创面护理有助于缩短恢复时间。如果能保持肛门局部清洁,按时进行创面换药,可预防感染,促进创面愈合。例如每天用温水坐浴等,可改善局部血液循环,促进创面愈合,一般可使恢复时间控制在2-3周左右。如果创面护理不佳,出现感染等情况,恢复时间会明显延长。 饮食因素:合理的饮食对术后恢复很重要。术后摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,可保持大便通畅,促进恢复。而如果术后饮食不当,摄入辛辣刺激性食物等,容易引起便秘或腹泻,影响创面恢复,延长恢复时间。 一般来说,多数患者在2-4周左右可基本恢复正常生活,但要完全恢复到术前状态,可能需要更长时间,部分患者可能需要1-2个月甚至更久。在恢复期间,患者要密切关注自身恢复情况,如有异常及时就医。特殊人群如老年人、有基础疾病者等更要注重术后各方面的护理和自身情况的监测,以促进顺利恢复。

    2025-12-25 12:20:05
  • 肛门分泌物发黄很臭原因和处理措施是是

    肛门分泌物发黄且有臭味通常提示局部存在感染、炎症或器质性病变,需结合具体症状及检查明确原因,针对性干预。 ### 一、常见原因 1. **感染性因素** 细菌感染(如大肠杆菌、厌氧菌)或真菌感染(如念珠菌)可引发肛周皮肤炎症或黏膜病变,导致分泌物颜色异常、气味改变。研究显示,肛周感染中厌氧菌(如脆弱拟杆菌)占比约60%-70%,其代谢产物可产生挥发性硫化物,加重臭味。 2. **肛肠疾病** 肛瘘外口会持续流出黄色脓性分泌物,伴臭味,这是因瘘管内感染反复刺激所致,《外科学(第9版)》指出肛瘘分泌物常呈黏液性或脓性,量较多时可污染内裤。肛周脓肿破溃后也会形成持续性分泌物,颜色多为黄色,伴明显疼痛。内痔脱出时若合并感染,可导致黏液分泌增多,混合粪便残渣产生异味。 3. **饮食与生活方式** 长期摄入辛辣刺激、高脂食物或酒精,可改变肠道菌群平衡,导致肠道黏液分泌成分异常;久坐、排便习惯不良(如久蹲)会增加肛周压力,诱发局部充血水肿,加重分泌物异味。 4. **其他疾病影响** 糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤黏膜易合并感染,肛周组织对细菌抵抗力下降,分泌物可能呈黄色、有酸臭味;直肠脱垂或肛门括约肌功能障碍者,肠道黏液或粪便易外溢,混合后产生异味。 ### 二、处理措施 1. **日常护理** 每日用37-40℃温水轻柔清洗肛周,避免肥皂等刺激性清洁剂;穿宽松透气的棉质内裤,保持局部干燥,避免久坐(每1小时起身活动5-10分钟)。 2. **针对性干预** -感染性因素:细菌感染可在医生指导下外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏);真菌感染需使用抗真菌制剂(如克霉唑乳膏)。 -肛肠疾病:肛瘘、肛周脓肿需手术治疗(如肛瘘切开术、肛周脓肿根治术);痔疮脱出伴分泌物时,可通过手法复位、温水坐浴缓解症状,严重时需手术切除。 -饮食调整:减少辛辣、油炸食品,增加膳食纤维(每日25-30g)及水分摄入(1500-2000ml),保持大便柔软通畅。 3. **特殊人群注意事项** -儿童:避免家长滥用清洁用品,每日温水清洗后涂抹润肤霜保护肛周皮肤;若发现肛门周围红肿、疼痛或脱出物,需及时就诊。 -孕妇:孕期便秘易诱发痔疮,建议通过散步、膳食纤维调节肠道功能,避免久坐;糖尿病孕妇需严格监测血糖,预防感染风险。 -老年人:合并基础疾病(如糖尿病、高血压)者,需定期检查肛周情况,出现异常分泌物及时就医,避免因免疫力下降延误治疗。 出现持续黄色分泌物伴恶臭、发热、肛周剧痛或便血时,需尽快至肛肠外科或皮肤科就诊,通过分泌物涂片、超声或MRI等检查明确病因,避免病情进展。

    2025-12-25 12:19:51
  • 痔疮很疼很大

    痔疮疼痛剧烈伴随痔核明显肿大,主要因痔静脉丛充血扩张、血栓形成或脱出嵌顿引发局部神经刺激与炎症反应,常见于急性血栓性外痔、嵌顿痔及严重内痔等类型,患者常表现为排便时剧痛、痔核无法回纳、持续坠胀感甚至便血。 一、疼痛与肿大的核心成因 1. 静脉丛充血扩张:长期便秘、久坐或腹压增加(如妊娠)使痔静脉回流受阻,血管持续扩张形成痔核,局部组织水肿引发胀痛。 2. 血栓形成与压迫:痔静脉内血栓形成或局部血管破裂出血,血块压迫周围神经末梢,导致突发性剧烈疼痛,典型如血栓性外痔。 3. 脱出嵌顿刺激:严重内痔或混合痔脱出后无法回纳,黏膜摩擦受损并继发炎症,局部水肿、感染加重疼痛,长期嵌顿可能导致缺血坏死。 二、不同严重痔疮的典型表现 1. 血栓性外痔:肛门缘突发暗紫色圆形硬结,触痛剧烈,活动或坐下时疼痛加剧,局部温度升高,通常需手术取栓或切开引流。 2. 嵌顿痔:内痔脱出后持续充血水肿,患者剧痛、排便困难,平卧或按压无法回纳,需紧急手法复位或手术干预,否则24小时内可能出现痔核坏死。 3. 重度内痔:排便时痔核脱出需手辅助回纳,或长期脱出伴黏膜糜烂、反复便血,患者因贫血出现头晕乏力,需通过肠镜评估痔核大小及出血情况。 三、优先非药物干预措施 1. 温水坐浴:每日2~3次,水温40℃左右,坐浴10~15分钟,促进局部血液循环,减轻水肿与疼痛,坐浴后用柔软毛巾轻压吸干水分。 2. 局部冷敷:血栓性外痔急性期可用冰袋裹毛巾冷敷15分钟/次,每日3次,减少出血与疼痛,避免直接接触皮肤造成冻伤。 3. 提肛运动:收缩肛门5秒后放松,每组15次,每日3组,增强盆底肌功能,改善静脉回流,缓解脱出症状。 4. 排便管理:排便时间控制在5分钟内,避免久蹲;排便后用无酒精湿巾清洁,减少局部刺激。 四、药物使用原则 疼痛剧烈时可短期局部使用痔疮膏(如含利多卡因的凝胶)缓解症状,避免长期连续使用;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择复方角菜酸酯栓等安全性药物;低龄儿童(12岁以下)应避免使用成人痔疮药,优先通过饮食与护理干预。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化及子宫压迫增加痔静脉压力,建议每日饮水1500ml,膳食纤维摄入增至25g/日(如芹菜、燕麦),痔疮急性发作时用温水坐浴,避免久坐。 2. 老年人:活动量少、血管弹性下降易诱发便秘,需晨起空腹饮水300ml,餐后顺时针揉腹促进肠道蠕动,痔疮脱出后及时手法复位,避免自行使用刺激性泻药。 3. 糖尿病患者:高血糖使痔静脉血栓风险增加,且感染后愈合缓慢,需优先通过饮食控制与运动改善血糖,痔疮急性发作时24小时内就医,避免因神经病变掩盖疼痛延误治疗。

    2025-12-25 12:19:41
  • 痔疮做手术好吗

    痔疮是否手术需综合评估病情,出现反复出血经保守无效致贫血等情况可能考虑手术。手术方式有传统外剥内扎术、PPH、橡皮圈套扎术等,各有特点。术后有出血、感染等风险,术后要注意休息、饮食、肛门清洁等,不同人群有特殊注意事项,需根据病情选择手术并重视术后恢复及相关注意事项。 痔疮手术的方式及特点 传统外剥内扎术:这是比较经典的手术方式,对于较大的痔疮有较好的治疗效果。其原理是将外痔部分剥离,内痔部分结扎,使痔核坏死脱落。优点是治疗较为彻底,但术后疼痛相对较明显,恢复时间可能较长,创面愈合需要一定时间。 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状痔,以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔核的血液供应,使痔核脱垂得到改善。优点是术后疼痛相对较轻,恢复时间相对传统手术有所缩短,但有一定的并发症风险,如出血、直肠阴道瘘等可能。 橡皮圈套扎术:主要用于治疗Ⅰ-Ⅱ度出血性内痔。通过将橡皮圈套扎在痔的基底部,阻断痔的血运,使痔坏死脱落。这种手术方式相对简单,可在门诊进行,术后疼痛较轻,但可能需要多次套扎才能完全治愈。 痔疮手术的风险及并发症 出血:是痔疮术后常见的并发症之一,少量出血可通过保守治疗缓解,如局部压迫、使用止血药物等;但如果出现大量出血,则需要及时处理,可能需要再次手术止血。 感染:手术创面如果护理不当,可能发生感染,表现为创面红肿、疼痛、发热等。需要加强创面的清洁换药,必要时使用抗生素治疗。 肛门狭窄:多见于术后瘢痕形成较多的情况,表现为排便困难、大便变细等。轻度肛门狭窄可通过扩肛等保守治疗缓解,严重的肛门狭窄可能需要再次手术矫正。 尿潴留:尤其是术后麻醉作用消退后,部分患者可能出现排尿困难,需要进行诱导排尿等处理,严重时可能需要导尿。 痔疮术后的恢复及注意事项 术后恢复:术后需要注意休息,避免剧烈运动。饮食方面要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会增加腹压,影响创面愈合,甚至导致出血等并发症。同时要注意肛门局部的清洁,每次排便后可用温水清洗肛门,然后进行换药等处理。 不同人群的特殊注意事项:对于老年患者,术后要密切观察生命体征,尤其是心血管方面的情况,同时要加强护理,预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症;女性患者术后要特别注意会阴部的卫生,防止妇科感染;有基础疾病如糖尿病的患者,术后要严格控制血糖,因为高血糖不利于创面愈合,容易发生感染等并发症。 总之,痔疮是否做手术需要综合评估病情,手术有一定的适应证、不同的方式及风险,术后恢复也需要根据不同人群的特点进行相应的护理和注意事项。

    2025-12-25 12:19:33
  • 痔疮开刀需要住院几天

    痔疮手术的住院时间通常为1~7天,具体时长因手术方式、患者个体情况及术后恢复状态而异。 1. 不同手术方式的住院时长差异 1.1 传统外剥内扎术:适用于各类痔疮,尤其是混合痔,手术创伤相对较大,平均住院3~7天。复杂病例(如合并肛裂、肛瘘)或创面较大时,住院时间可能延长至7天以上。 1.2 吻合器痔上黏膜环切术(PPH):针对环状脱垂痔,创伤小、恢复快,平均住院2~5天。术后需观察黏膜吻合口愈合情况,无异常者可提前出院。 1.3 血栓性外痔剥离术:仅处理急性血栓性外痔,手术时间短,平均住院1~3天,部分患者可在门诊完成。 2. 影响住院天数的关键因素 2.1 手术范围与创伤程度:单纯外痔或小范围内痔手术创伤小,恢复快;复杂混合痔需分次手术或联合治疗时,住院时间延长至5~7天。 2.2 基础健康状况:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免伤口感染,住院时间可能延长2~3天;高血压患者术后需监测血压波动,必要时调整降压方案,住院时间增加1~2天。 2.3 术后恢复情况:疼痛评分(VAS)>4分时需加强镇痛,可能延长观察期;伤口渗液、红肿或排便时出血较多者,需延长住院至7天以上。 2.4 生活方式与护理习惯:术后保持清淡饮食、每日温水坐浴(40℃左右,15~20分钟)、规律排便(避免便秘或腹泻)的患者恢复更快,住院时间缩短。 3. 特殊人群的住院注意事项 3.1 老年患者(>65岁):因肠道蠕动减慢、伤口愈合能力下降,建议术后每日监测排便情况,避免用力排便导致伤口撕裂,住院期间需加强营养支持(如高蛋白饮食),住院时间较年轻患者延长1~2天。 3.2 妊娠期女性:需避免长期卧床,术后24小时内适当下床活动(每次10~15分钟,每日3次),预防下肢静脉血栓;饮食中增加膳食纤维(如芹菜、燕麦),保持排便通畅,住院期间建议每日排便2次以上,以缩短住院周期。 3.3 合并基础疾病者:心脏病、肾功能不全患者术前需评估心肺功能及电解质水平,术后需每4小时监测血压、心率及尿量,住院时间延长3~5天。 3.4 儿童患者:痔疮手术罕见,若需手术(如先天性外痔),建议选择PPH或局部麻醉下剥离术,术后需家长协助排便护理(如温水清洁肛周),住院时间通常不超过3天。 4. 出院标准与居家护理 出院前需满足:疼痛VAS评分<3分,排便无明显出血,伤口无红肿渗液,可自主完成基础生活活动。居家护理需坚持:术后1个月内避免久坐(每小时起身活动5分钟)、避免辛辣饮食,每日排便后温水坐浴,排便困难者可短期使用乳果糖口服液(遵医嘱)。

    2025-12-25 12:19:15
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