Q医生看到痔疮都建议手术，这是真的吗

A痔疮治疗分非手术与手术，轻度多非手术包括改善生活方式及药物治疗，严重时才手术；老年人有基础病手术风险高先控基础病再评估，孕妇优先保守治疗必要时谨慎手术，儿童先非手术治疗病情极严重非手术无效时谨慎选手术方式。 一、痔疮的治疗并非全部建议手术，需依据病情程度区分 痔疮的治疗遵循个体化原则，并非所有痔疮患者医生都会建议手术。根据《中国痔病诊疗指南（2020版）》等临床指南，痔疮的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种情况： （一）轻度痔疮多采用非手术治疗 对于无症状的痔疮，通常无需治疗。而有症状的痔疮首要目标是减轻或消除症状，而非根治，多先采用保守治疗。例如，通过改善生活方式来缓解症状，包括增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果等）以保持大便通畅，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯（如定时排便，避免排便时久蹲）；药物治疗方面，可局部外用痔疮膏、栓剂等，这些药物能起到消肿、止痛、止血等作用，相关药物作用机制及疗效已通过临床研究验证。 （二）需手术治疗的痔疮情况 当痔疮发展到较严重程度时，医生才会建议手术。例如，Ⅲ度、Ⅳ度内痔，表现为内痔脱出后不能自行回纳或需用手推回，甚至脱出后嵌顿；混合痔出现严重出血经保守治疗无效、脱出不能回纳且疼痛剧烈经保守治疗无法缓解时，此时手术干预是必要的。手术方式有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等，这些手术方式是经过临床验证有效的治疗手段，能针对性解决严重痔疮带来的不适症状。 二、不同人群痔疮治疗的特殊考量 （一）老年人 老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，手术风险相对较高。对于老年痔疮患者，需先对基础疾病进行良好控制，再谨慎评估手术可行性。若能通过保守治疗缓解症状，应优先选择非手术治疗；若必须手术，围手术期需加强对基础疾病的监测与管理。 （二）孕妇 孕妇由于特殊生理状态，痔疮治疗需优先考虑安全性。一般先采用保守治疗，如通过调整饮食、温水坐浴等方式缓解症状，尽量避免手术。因为孕期手术可能对胎儿产生一定影响，只有在保守治疗无效且痔疮严重影响孕妇生活质量时，才会谨慎评估后考虑手术。 （三）儿童 儿童痔疮相对较少见，若发生痔疮，多先尝试非手术治疗，如调整饮食结构、养成良好排便习惯等。儿童痔疮手术需极其谨慎，因为儿童身体发育尚未成熟，手术可能对其生理和心理产生不良影响，只有在病情极为严重且非手术治疗完全无效时，才会在充分评估后选择合适的手术方式。