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擅长:内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士,副主任医师,西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院),参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训,2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究,同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书,主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长:内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究,对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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糖尿病能喝牛奶吗
甲亢是一种可以治好的疾病,但因个体差异治疗效果和周期有所不同。影响其能否治好的因素包括治疗方法与患者自身因素。治疗方法上,药物治疗周期长、复发率高;放射性碘治疗效果确切但可能致甲减;手术治疗治愈率高却有风险。患者自身因素方面,年龄、性别、生活方式、病史等均有影响,如年轻患者依从性、女性特殊生理期、不良生活方式、家族遗传及自身免疫病史等。特殊人群中,儿童和青少年多药物治疗并监测指标保证依从性;孕妇选安全药物并密切监测;老年人综合考虑基础病选择方案并警惕治疗过度。 一、甲亢能否治好的答案 甲亢是一种可以治好的疾病。但因个体差异,治疗效果和治疗周期有所不同。部分患者经过规范治疗后能实现临床治愈,甲状腺功能恢复正常且不再复发;也有部分患者可能会出现病情反复的情况。 二、影响甲亢能否治好的因素 1.治疗方法: 药物治疗:使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。药物治疗周期通常较长,一般需1.52年甚至更久。坚持足疗程规范用药,部分患者可治愈。但药物治疗复发率相对较高,约50%左右患者停药后可能复发。 放射性碘治疗:通过口服放射性碘,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素分泌。多数患者经过一次放射性碘治疗后,甲亢症状可得到有效控制,治疗效果较确切。不过,部分患者可能因甲状腺组织破坏过多,出现甲状腺功能减退,需终身补充甲状腺激素。 手术治疗:切除部分或全部甲状腺组织,迅速缓解甲亢症状,治愈率较高。但手术存在一定风险,如损伤喉返神经、甲状旁腺等,且术后也可能出现甲状腺功能减退。 2.患者自身因素: 年龄:一般来说,年轻患者新陈代谢旺盛,药物治疗可能起效相对较快,但因生活节奏快、依从性可能较差,影响治疗效果。老年患者可能合并多种基础疾病,增加治疗难度。例如,老年患者可能因心血管疾病等基础病,不能耐受放射性碘治疗或手术治疗带来的身体负担。 性别:女性甲亢患者相对较多,女性在孕期、经期等特殊生理时期,体内激素水平变化,可能影响甲亢病情及治疗效果。如孕期甲亢若控制不佳,对母婴均有不良影响。 生活方式:长期精神压力大、熬夜、吸烟等不良生活方式,不利于甲亢治疗。例如,吸烟会增加放射性碘治疗后发生突眼的风险。规律作息、保持良好心态、戒烟限酒等健康生活方式,有助于提高治愈率。 病史:有家族遗传史或既往有自身免疫性疾病病史的患者,甲亢治疗难度可能增加,复发风险也相对较高。若患者曾因不规范治疗导致病情反复,后续治疗可能更复杂。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童和青少年:儿童和青少年甲亢多选择药物治疗,因放射性碘治疗可能影响儿童甲状腺发育,手术治疗也存在一定风险。治疗过程中需密切监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标,防止药物不良反应。家长要监督孩子按时服药,保证治疗依从性。因孩子处于生长发育阶段,甲亢控制不佳可能影响生长发育,如身高、智力等。 2.孕妇:孕期甲亢治疗需谨慎选择药物,尽量选择对胎儿影响小的药物,如丙硫氧嘧啶。治疗过程中要严格控制药物剂量,避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。定期产检,监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。产后也要密切关注甲亢病情变化,因产后免疫状态改变,可能导致甲亢复发或加重。 3.老年人:老年人常合并多种慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。治疗甲亢时,需综合考虑基础疾病,选择合适治疗方案。药物治疗要警惕药物不良反应,放射性碘治疗或手术治疗前,需评估身体耐受情况。治疗过程中,密切监测甲状腺功能,防止治疗过度导致甲状腺功能减退,因老年人对甲状腺激素变化耐受性差。
2025-12-08 12:16:35 -
什么药降糖效果最好
降糖效果较好的药物有多种需据患者情况选择如二甲双胍是2型糖尿病一线用药适大多数患者尤其肥胖者需注意肾功能;磺酰脲类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素有效降血糖但老年患者需注意低血糖风险及肝肾功能;格列奈类药物属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂起效快作用时间短控餐后高血糖适合不能按时进餐者需考虑肝肾功能;噻唑烷二酮类药物增靶组织对胰岛素敏感性降空腹及餐后血糖但有不良反应需关注心衰及肝功能;DPP-4抑制剂抑制DPP-4减少GLP-1降解降血糖低血糖风险低需注意药物相互作用;GLP-1受体激动剂葡萄糖浓度依赖增强胰岛素分泌等降血糖有额外获益但有禁忌证,无绝对最好降糖药需综合多因素选合适的。 二甲双胍:是2型糖尿病患者的一线用药,可降低肝糖输出,改善外周胰岛素抵抗。大量临床研究证实其能有效降低空腹血糖和餐后血糖,还可能有减轻体重、改善血脂谱等额外益处,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。对于不同年龄的患者,只要没有禁忌证均可使用,但需注意肾功能情况,估算肾小球滤过率<60ml/(min·1.73m2)时需谨慎使用。 磺酰脲类药物:如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。这类药物能有效降低血糖,尤其对空腹血糖较高的患者有较好疗效。但老年患者使用时需注意低血糖风险,因为其降糖作用较强且可能持续时间较长,同时要关注药物对肝肾功能的影响,有严重肝肾功能不全者一般不建议使用。 格列奈类药物:包括瑞格列奈、那格列奈等,属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,起效快,作用时间短,主要用于控制餐后高血糖。其特点是可以模拟生理性胰岛素分泌,降低餐后血糖效果较好,且引起低血糖的风险相对较低,适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者,尤其适合不能按时进餐的患者,但同样需要考虑患者的肝肾功能情况,肝肾功能严重不全者需调整剂量或慎用。 噻唑烷二酮类药物:如吡格列酮等,主要通过增加靶组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用,可降低空腹血糖及餐后血糖。长期使用有一定改善胰岛素抵抗的作用,但可能会有水肿、体重增加等不良反应,对于有心衰风险的患者需谨慎使用,有心力衰竭病史或新发心力衰竭的患者禁用,同时要关注患者的肝功能,用药期间需定期监测肝功能。 DPP-4抑制剂:例如西格列汀、沙格列汀等,通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)而减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解,增加GLP-1的水平,GLP-1能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖。这类药物降糖效果确切,低血糖风险较低,还可能有心血管代谢方面的潜在益处,适用于2型糖尿病患者,不同年龄患者均可使用,但需注意药物相互作用,如与其他药物合用时需考虑对DPP-4的影响。 GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、司美格鲁肽等,以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,还能延缓胃排空,减少进食量,从而降低血糖。除了降糖作用外,部分药物还有减轻体重、降低血压等额外获益,适用于2型糖尿病患者,尤其是伴有肥胖、心血管疾病风险的患者,但需注意注射部位反应等,有甲状腺髓样癌既往史或家族史、2型多发性内分泌neoplasia综合征2型(MEN2)患者禁用。 总之,没有绝对“最好”的降糖药,只有最适合患者个体情况的降糖药,需综合考虑患者的年龄、肝肾功能、血糖特点(空腹血糖为主还是餐后血糖为主等)、是否伴有其他疾病(如肥胖、心血管疾病等)等多方面因素来选择合适的降糖药物。
2025-12-08 12:14:29 -
碘131治疗甲亢后应该注意事项啊
碘-131治疗后需从隔离防护、饮食、休息活动、病情监测及特殊人群等方面注意相关事项,包括隔离2-3天避免辐射影响他人,1-2周内避免高碘饮食、保证营养均衡,1-2周内注意休息避免劳累、适度活动,密切观察症状及定期查甲状腺功能,儿童、孕妇哺乳期女性、老年人有各自特殊注意要点。 一、隔离与防护 1.时间方面:接受碘-131治疗后,一般需要隔离2-3天。这是因为碘-131具有放射性,在体内会释放射线,为了避免对他人造成辐射影响,需要在这段时间内与他人保持一定距离。例如,应单独居住,尽量减少与家人的密切接触时间。 2.防护措施:在隔离期间,要注意避免与婴幼儿、孕妇等特殊人群过度亲密接触。因为婴幼儿和孕妇对辐射更为敏感,接触可能会对他们的健康产生潜在不良影响。 二、饮食注意事项 1.碘摄入限制:治疗后的1-2周内应避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜、海鱼等海产品。这是因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多的碘摄入可能会影响碘-131治疗甲亢的效果。一般来说,正常饮食中的碘含量通常不会有太大影响,但要特别避免额外大量摄入含碘丰富的食物。 2.营养均衡:要保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。可以多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。例如,每天应摄入一定量的优质蛋白质,如1-2个鸡蛋、50-100克瘦肉等,以维持身体正常的代谢和修复功能。 三、休息与活动 1.休息要求:治疗后的1-2周内要注意休息,避免过度劳累。充足的休息有助于身体的恢复。一般来说,每天应保证7-8小时的睡眠时间,白天也可以适当安排短时间的午休。 2.活动适度:在休息的同时,也可以进行适度的活动,如散步等,但要避免剧烈运动。例如,治疗后第2天就可以在室内进行短时间的散步,每次10-15分钟,每天2-3次,这样既可以促进血液循环,又不会过度消耗体力。 四、病情监测 1.症状观察:密切观察自身症状,如甲状腺部位的不适、心慌、手抖等症状的变化。如果症状加重或出现新的不适症状,应及时就医。例如,如果治疗后心慌症状较前明显加重,或者出现呼吸困难等情况,要立即前往医院就诊。 2.甲状腺功能监测:按照医生的安排定期进行甲状腺功能检查,一般在治疗后1个月、3个月、6个月等时间点进行复查,以了解甲状腺功能的恢复情况。通过甲状腺功能检查中的甲状腺激素水平(如T3、T4、TSH等)变化,来评估碘-131治疗的效果以及是否需要进一步的治疗调整。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接受碘-131治疗时需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,对辐射的耐受性相对较差,在治疗前要充分评估病情,权衡利弊。治疗后要密切监测甲状腺功能和生长发育情况,如身高、体重、智力发育等方面,因为碘-131治疗可能会对儿童的甲状腺功能产生长期影响,进而影响生长发育。 2.孕妇和哺乳期女性:孕妇绝对禁忌碘-131治疗,因为碘-131会通过胎盘影响胎儿发育,还可能经乳汁传递给婴儿,对婴儿造成辐射损伤。哺乳期女性也不宜进行碘-131治疗,治疗后需要暂停哺乳一段时间,待体内碘-131的放射性水平降低到安全范围后再恢复哺乳。 3.老年人:老年人接受碘-131治疗时,要更加关注其基础疾病情况。老年人常伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,碘-131治疗可能会对心血管系统产生一定影响,治疗前要评估心功能等情况,治疗后要密切监测心血管症状以及甲状腺功能变化,根据具体情况调整治疗方案。
2025-12-08 12:12:46 -
催乳素偏高的原因
催乳素偏高的因素包括生理性因素如妊娠与哺乳时催乳素升高、睡眠不佳可能致轻度偏高、剧烈运动后暂时升高、应激状态下增多;病理性因素如垂体催乳素瘤是最常见原因、其他垂体肿瘤压迫垂体柄等可致增多、甲状腺功能减退通过负反馈致升高、下丘脑病变影响调节致偏高、慢性系统性疾病如慢性肾功能衰竭、肝硬化可致升高、某些药物如多巴胺受体拮抗剂等可引起;其他因素如年龄方面青春期前和绝经后及育龄期、老年人情况不同,生活方式上长期高糖高脂饮食或过度节食可影响。 妊娠与哺乳:女性在妊娠期间,体内催乳素水平会显著升高,一般妊娠7周时就可在血中测出催乳素,随着妊娠进展逐渐增加,到妊娠末期,血清催乳素浓度可达到非孕时的10倍左右,这是为产后泌乳做准备;在哺乳期间,婴儿的吸吮刺激会持续促使催乳素分泌增加,以维持乳汁的持续分泌。 睡眠:入睡后催乳素分泌增加,一般在睡眠1小时左右达到高峰。所以睡眠不佳可能会影响催乳素水平,长期睡眠障碍的人群可能出现催乳素轻度偏高的情况。 运动:剧烈运动后催乳素水平可暂时升高,这是因为运动应激会刺激垂体分泌催乳素,通常运动结束后一段时间可恢复正常。 应激:精神紧张、情绪激动等应激状态下,身体会通过神经-内分泌调节促使催乳素分泌增多,比如突然受到惊吓等强烈应激事件后,催乳素可能会短暂升高。 病理性因素 垂体疾病 垂体催乳素瘤:这是引起催乳素偏高最常见的病理性原因,垂体催乳素瘤是一种常见的垂体内分泌肿瘤,肿瘤细胞会自主性地大量分泌催乳素,导致血清催乳素水平明显升高,可高达正常水平的数倍甚至数十倍,患者常出现月经紊乱、闭经、溢乳等症状,在女性中较为多见。 其他垂体肿瘤:如垂体生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等,当肿瘤较大压迫垂体柄等结构时,可能会影响催乳素的正常调节,导致催乳素分泌增多,但一般升高幅度相对垂体催乳素瘤较小。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,通过负反馈调节机制,会促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)增多,而TRH除了能刺激垂体分泌促甲状腺激素外,还对垂体分泌催乳素有一定的促进作用,从而导致催乳素水平升高。 下丘脑疾病:下丘脑是调节垂体激素分泌的重要中枢,如果下丘脑发生病变,如肿瘤、炎症等,会影响下丘脑对垂体催乳素分泌的调节,导致催乳素分泌失去正常调控而偏高。例如下丘脑肿瘤可压迫垂体柄,使催乳素抑制因子(多巴胺等)不能正常到达垂体,从而使催乳素分泌增加。 系统性疾病:某些慢性系统性疾病,如慢性肾功能衰竭,由于肾脏排泄功能障碍,体内一些代谢产物蓄积,可能会影响垂体的内分泌功能,导致催乳素升高;肝硬化患者,肝脏对激素的代谢灭活功能减退,也可能引起催乳素水平偏高。 药物因素:一些药物可引起催乳素偏高,如多巴胺受体拮抗剂(氯丙嗪、氟哌啶醇等),这类药物会阻断多巴胺对垂体催乳素分泌的抑制作用,导致催乳素分泌增多;还有阿片类药物(吗啡等)、雌激素类药物等,也可能通过不同机制引起催乳素水平升高。 其他因素 年龄因素:青春期前和绝经后女性催乳素水平相对较低,而育龄期女性由于生理特点,相对更容易出现催乳素水平波动或因病理因素导致偏高;老年人垂体功能有所减退,催乳素水平一般也较低,但如果有垂体疾病等情况也可能出现异常升高。 生活方式因素:长期高糖高脂饮食可能会影响内分泌代谢,间接影响催乳素水平;过度节食导致营养不良时,也可能引起内分泌紊乱,导致催乳素异常。
2025-12-08 12:12:31 -
动不动就大汗淋漓是什么原因
动不动就大汗淋漓有生理性、病理性及特殊人群等多方面原因,生理性多汗可通过调整环境、运动、饮食等改善,病理性多汗需针对具体疾病治疗,若多汗持续不缓解或伴其他不适需及时就医明确原因并处理,如环境高温、运动、饮食刺激可致生理性多汗,甲亢、糖尿病、感染、神经疾病可致病理性多汗,儿童、老人、孕妇因自身特点也有不同多汗情况及需关注的伴随症状。 环境因素:当处于高温环境时,人体为了散热,会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏天,外界气温较高,人体皮肤的汗腺会大量分泌汗液,以降低体温,这是正常的生理散热机制。另外,穿着过厚或不透气的衣物,也会影响身体散热,导致出汗增多。 运动因素:剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,为了维持体温平衡,汗腺会分泌大量汗液,通过汗液蒸发带走热量,以恢复正常体温。比如进行长跑、快速游泳等高强度运动后,往往会大汗淋漓。 饮食因素:食用辛辣食物、热饮等,会刺激人体的交感神经,促使汗腺分泌汗液。例如吃了很辣的火锅后,可能会出现全身出汗的情况;喝了一杯热咖啡后,也可能会有出汗现象。 病理性原因 内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢率增高,交感神经兴奋性增强,从而出现多汗症状,还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。研究表明,甲状腺功能亢进患者的基础代谢率明显升高,导致产热增加,进而通过出汗来散热。 糖尿病:低血糖发作时,患者可能会出现大汗淋漓、心慌、手抖、饥饿感等症状。这是因为血糖突然降低,刺激交感神经兴奋,导致汗腺分泌增多。另外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现自主神经病变时,也可能会出现多汗的情况,表现为双侧下肢出汗异常,而上肢出汗正常等。 感染性疾病:各种细菌、病毒等感染引起发热时,体温上升期会通过出汗来散热,以降低体温。例如肺炎患者,在发热过程中往往会伴有出汗现象;结核患者也常出现夜间盗汗的情况,即入睡后出汗,醒来后汗止,这与结核杆菌感染后引起的机体免疫反应有关。 神经系统疾病:如自主神经功能紊乱,可导致汗腺分泌失调,出现多汗症状。例如,一些长期精神紧张、焦虑的人,可能会出现自主神经功能紊乱,进而引起多汗。另外,中风后遗症患者也可能会出现多汗的情况,这与神经系统受损导致自主神经调节异常有关。 特殊人群情况 儿童:儿童新陈代谢旺盛,相比成人更容易出汗。但如果儿童在安静状态下也频繁大汗淋漓,要考虑是否为病理性因素,比如维生素D缺乏性佝偻病,除了多汗外,还常伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。家长要注意观察儿童的伴随症状,若有异常应及时就医。 老年人:老年人的汗腺功能有所减退,但如果出现动不动就大汗淋漓的情况,要警惕可能是某些疾病的信号,如心功能不全,老年人心功能不全时,可能会出现出汗增多的表现,同时还可能伴有呼吸困难、水肿等症状;另外,内分泌功能变化也可能导致老年人多汗,如更年期综合征的老年女性,可能会出现潮热、多汗等症状。 孕妇:孕妇在怀孕期间,基础代谢率升高,而且为了给胎儿提供营养等,身体负担加重,也容易出汗。但如果孕妇出汗过多,同时伴有头晕、乏力等症状,要考虑是否有贫血等情况,需要及时进行相关检查。 动不动就大汗淋漓可能是多种原因引起的,生理性原因引起的多汗一般通过调整环境、运动强度、饮食等可改善,而病理性原因引起的多汗则需要针对具体疾病进行治疗。如果多汗情况持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,明确原因后进行相应处理。
2025-12-08 12:12:02

