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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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治疗肥胖症的药物有哪些
胰脂肪酶抑制剂奥利司他通过抑制胃肠道胰脂肪酶减少脂肪消化吸收来减重适用于肥胖或体重超重成人但有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症者禁用且可能致胃肠道不适；中枢性食欲抑制剂芬特明作用于中枢抑制食欲适用于短期肥胖症辅助减重但有相关疾病者禁用且可致中枢兴奋相关不良反应，安非他酮可辅助肥胖症治疗对伴抑郁情绪者有优势但可能致头痛等不良反应有癫痫病史者慎用孕妇哺乳期需权衡；GLP-1受体激动剂利拉鲁肽模拟GLP-1生理作用延缓胃排空等适用于2型糖尿病及肥胖症治疗有胃肠道不适等不良反应对其过敏、有相关肿瘤史者禁用，司美格鲁肽激动GLP-1受体用于2型糖尿病及肥胖或超重者体重管理不良反应类似利拉鲁肽特殊人群使用需谨慎有甲状腺疾病禁忌证者禁用。 一、胰脂肪酶抑制剂 （一）奥利司他 1.作用机制：通过抑制胃肠道中的胰脂肪酶，减少食物中脂肪的消化吸收，使摄入的脂肪不能被充分分解为可吸收的脂肪酸和甘油三酯，未吸收的脂肪随粪便排出，从而减少热量摄入，达到减重目的。 2.适用人群及注意事项：适用于肥胖或体重超重患者（BMI≥24），成人可使用。但需注意可能引起胃肠道不适，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻等，一般在用药初期较常见，随着用药时间延长，部分患者胃肠道不适会逐渐减轻。有慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。 二、中枢性食欲抑制剂 （一）芬特明 1.作用机制：作用于中枢神经系统，通过影响神经递质来抑制食欲，增加饱腹感。 2.适用人群及注意事项：适用于短期（不超过12周）治疗肥胖症，一般用于饮食控制和运动基础上的辅助减重。但可能引起中枢神经系统兴奋相关不良反应，如失眠、焦虑、心悸等，患有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进等疾病患者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用。 （二）安非他酮 1.作用机制：通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，影响神经递质水平来产生食欲抑制作用。 2.适用人群及注意事项：可用于辅助肥胖症治疗，对于伴有抑郁情绪的肥胖患者可能有一定优势。但可能引起头痛、失眠、口干等不良反应，有癫痫病史者慎用，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用。 三、GLP-1受体激动剂 （一）利拉鲁肽 1.作用机制：作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能模拟GLP-1的生理作用，延缓胃排空，降低食欲，减少食物摄入量，还能增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖和减轻体重。 2.适用人群及注意事项：适用于成人2型糖尿病患者控制血糖以及伴有心血管疾病的2型糖尿病患者降低主要心血管不良事件风险，同时也可用于肥胖症的治疗。常见不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在开始用药时较明显，随着时间推移可逐渐缓解。对利拉鲁肽过敏者禁用，有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。 （二）司美格鲁肽 1.作用机制：同样通过激动GLP-1受体，发挥抑制食欲、减少进食量、降低血糖和减轻体重的作用。 2.适用人群及注意事项：可用于成人2型糖尿病患者改善血糖控制以及肥胖或超重患者的体重管理。不良反应与利拉鲁肽类似，也以胃肠道反应为主，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女使用需谨慎评估风险效益比，有甲状腺疾病相关禁忌证者禁用。
2025-12-08 12:05:48 -
糖尿病足该怎么确诊
糖尿病足确诊需结合病史采集、临床表现评估、血管功能检查、神经病变评估及影像学与实验室检查综合判断，具体如下： 一、病史采集 详细询问糖尿病病程（≥5年者风险显著升高）、血糖控制情况（糖化血红蛋白长期＞7.5%易增加神经病变风险）、足部症状（如溃疡、感染、坏疽出现时间及进展速度）、既往足部问题（如反复胼胝、鸡眼、畸形）。老年患者（≥65岁）因感觉减退可能延迟症状识别，需特别关注；女性患者常因高跟鞋等鞋具导致足部压力分布异常，增加胼胝形成风险；吸烟史（每日吸烟＞10支）会加速血管闭塞，降低足部血供；合并高血压、高脂血症等心血管疾病者，下肢动脉病变风险显著升高。 二、临床表现评估 1. 典型症状：足部皮肤干燥、脱屑、皲裂（提示神经病变导致皮肤营养障碍）；胼胝（足底受压部位角质增生）、鸡眼（鞋具摩擦导致）、水疱（因感觉减退易出现）；溃疡（多位于足底受压区或趾间，深在性溃疡提示神经病变+感染风险）；感染表现为创面红肿热痛、脓性分泌物（厌氧菌感染常伴恶臭）；坏疽分干性（肢端发黑、皮肤变干）和湿性（肢体肿胀、皮肤青紫、剧痛），提示严重缺血或感染。 2. 体征检查：肢体姿势异常（爪形趾、夏科足畸形）；皮肤温度降低（足背动脉搏动减弱或消失提示缺血）；毛细血管再充盈时间延长（＞2秒提示循环障碍）；感觉功能减退（轻触觉、痛觉、温度觉异常）。 三、血管功能检查 1. 踝肱指数（ABI）：通过肱动脉收缩压与踝动脉收缩压比值评估。正常≥0.9，0.7-0.9提示轻度缺血，＜0.7提示重度缺血，ABI＜0.5需高度警惕肢体坏死风险。 2. 经皮氧分压（TcPO2）：正常＞50mmHg，若＜30mmHg提示严重缺血，需介入治疗；＜20mmHg时创面愈合率＜15%。 3. 超声多普勒：可检测下肢动脉狭窄部位及血流速度，评估斑块大小与管腔狭窄程度。 4. CTA/MRA：精准显示血管狭窄、闭塞部位及侧支循环情况，对计划血管重建术者必做。 四、神经病变评估 1. 10g尼龙单丝测试：轻压皮肤，患者未感知提示触觉减退（糖尿病周围神经病变诊断金标准之一）。 2. 音叉振动觉测试：128Hz音叉置于足背，5秒内振动消失提示振动觉减退。 3. 针刺觉与温度觉测试：18号针头轻刺皮肤，冷觉（冰棒）与热觉（45℃温水）测试异常提示神经损伤。 4. 肌电图（EMG）：对感觉异常定位至神经节段，辅助诊断神经根病变（如糖尿病性神经根神经病）。 五、影像学与实验室检查 1. X线：可见骨质破坏、骨髓炎（如籽骨/跖骨骨质溶解）、夏科足畸形（关节间隙增宽、骨质增生）。 2. 超声：评估软组织感染范围及深度，发现皮下脓肿或肌腱炎。 3. MRI：对早期骨髓炎敏感（T2加权像高信号），可区分急性/慢性感染。 4. 实验室检查：血常规（白细胞＞10×10^9/L提示感染）、CRP（＞8mg/L提示炎症）、降钙素原（＞0.5ng/ml提示脓毒症风险）。 特殊人群注意事项：老年患者需加强足部日常观察，避免自行修剪鸡眼；儿童糖尿病患者因足部发育中，需警惕鞋具压迫导致的畸形；孕妇（尤其是妊娠糖尿病）需严格控糖，避免高血糖加速血管损伤；合并肾功能不全者慎用造影剂，优先选择超声或MRI评估血管。
2025-12-08 12:05:34 -
甲状腺结节吃什么盐
甲状腺结节患者食盐选择需根据甲状腺功能状态而定，甲状腺功能正常时一般地区患者可选择加碘盐但要注意碘摄入平衡；伴甲亢时需选无碘盐并避免含碘丰富食物；合并甲状腺功能减退时一般可正常选加碘盐但仍需关注碘平衡，合理选择食盐配合健康生活方式有助于控制病情。 一、碘盐与无碘盐的区别及适用情况 1.碘盐 碘的作用：碘是合成甲状腺激素的重要原料。正常情况下，人体需要适量的碘来维持甲状腺的正常功能。一般加碘盐中每千克盐含碘量在20-30毫克左右。对于碘摄入正常或缺乏地区的甲状腺结节患者，如果甲状腺功能正常，通常可以选择加碘盐。但如果患者存在甲状腺功能亢进（甲亢）相关的甲状腺结节，就需要避免摄入过多碘，此时不建议选择加碘盐。 适用人群：一般地区甲状腺功能正常的甲状腺结节患者可以正常食用加碘盐，但要注意整体饮食中碘的摄入平衡，比如一些含碘丰富的食物如海带、紫菜等的食用量也要适当控制。 2.无碘盐 适用情况：当甲状腺结节患者伴有甲亢时，需要严格限制碘的摄入，此时应选择无碘盐。因为甲亢患者甲状腺激素合成过多，过多的碘会促进甲状腺激素的合成，加重甲亢病情。另外，如果是甲状腺结节患者处于甲状腺功能亢进期，或者经过检查评估需要低碘饮食的情况，也需要选用无碘盐。 特殊人群考虑：对于孕妇等特殊人群，如果患有甲状腺结节且需要低碘饮食，在选择食盐时也要遵循无碘盐的选择原则，但需要在医生的指导下进行，因为孕妇的碘摄入情况还关系到胎儿的甲状腺发育等情况，要确保既满足孕妇自身健康需求，又不影响胎儿正常发育。 二、根据甲状腺功能状态调整食盐选择 1.甲状腺功能正常时 一般人群中的甲状腺结节患者，若甲状腺功能正常，碘的摄入处于正常范围即可，此时加碘盐是可以选择的食盐类型。但要注意日常饮食中其他含碘食物的摄入总量，保持碘摄入的平衡，避免因碘摄入过多或过少对甲状腺造成不良影响。例如，正常成年人每天从食物中摄入的碘量一般在150微克左右，加碘盐的摄入要根据这个总量来合理安排。 2.甲状腺功能亢进时 当甲状腺结节患者伴有甲亢时，甲状腺功能亢进期需要严格低碘饮食，此时必须选择无碘盐。同时，要避免食用含碘丰富的食物，如上述的海带、紫菜等海产品。并且要密切监测甲状腺功能指标，根据指标变化调整饮食和治疗方案。在这个过程中，对于特殊人群如儿童甲亢合并甲状腺结节的情况，更要严格控制碘摄入，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能异常可能会对其生长发育产生长期影响，选择无碘盐是保证低碘饮食的重要环节。 3.甲状腺功能减退时 甲状腺结节患者如果合并甲状腺功能减退，在选择食盐时，一般可以正常选择加碘盐，但同时需要关注甲状腺功能减退的治疗情况，如是否需要补充甲状腺激素等。不过，即使选择加碘盐，也需要注意整体饮食中碘的平衡，因为甲状腺功能减退的发生原因较为复杂，除了碘因素外还有其他自身免疫等因素，所以在食盐选择上主要是基于碘摄入的一般原则，结合甲状腺功能状态来综合考虑。 总之，甲状腺结节患者选择食盐要根据自身的甲状腺功能状态来决定，通过合理选择食盐类型，配合其他健康的生活方式，有助于维持甲状腺的正常功能，对甲状腺结节的病情控制有一定帮助。
2025-12-08 12:02:22 -
糖尿病人能吃大樱桃吗
糖尿病人可以吃大樱桃，但需注意多方面。要在食用前和后监测血糖，血糖控制较好时适量吃，不宜空腹吃，要注意饮食搭配；儿童糖尿病患者食用更谨慎需遵医嘱，老年糖尿病患者要兼顾其他慢性疾病影响，综合考量以在享营养时维持血糖稳定与整体健康。 一、大樱桃的营养成分与糖尿病的关系 大樱桃富含维生素C、膳食纤维等营养成分。其中维生素C有助于增强机体抵抗力等；膳食纤维能在一定程度上延缓碳水化合物的吸收，对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明，大樱桃中的某些成分可能具有一定的抗氧化作用，对于维持机体的代谢平衡有潜在益处，但这并不意味着大樱桃可以替代降糖药物等治疗手段。 二、糖尿病人食用大樱桃的注意事项 1.血糖监测方面 糖尿病患者在食用大樱桃前和食用后一定时间内（如1-2小时）监测血糖。因为不同个体对食物的血糖反应存在差异，即使是同一种食物，不同患者食用后的血糖变化也不同。例如，对于血糖控制不稳定的糖尿病患者，食用大樱桃后可能会出现较明显的血糖波动，需要通过监测来了解自身对大樱桃的耐受情况。 一般来说，如果患者血糖控制较好，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，可以考虑适量食用大樱桃，每次食用量控制在10-15颗左右（具体数量可根据大樱桃大小调整）。 2.食用时机选择 不宜在空腹时大量食用大樱桃，因为空腹时胃肠蠕动相对较快，食物吸收速度也会加快，可能导致血糖在短时间内上升较快。建议在两餐之间食用大樱桃，如上午10点左右或下午3点左右，此时血糖处于相对较低的水平，食用大樱桃引起的血糖波动相对较小。 3.搭配饮食方面 食用大樱桃时要注意整体饮食的搭配。如果当天已经食用了较多主食，那么大樱桃的食用量就要相应减少。例如，若一顿饭吃了较多米饭，那么大樱桃的食用量就不宜按照最大推荐量来吃，以保持全天碳水化合物摄入的相对稳定，从而更好地控制血糖。 三、不同类型糖尿病人群的特殊情况 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者食用大樱桃时需要更加谨慎。儿童的饮食控制需要兼顾生长发育需求和血糖控制。家长要严格控制儿童食用大樱桃的量，并且要在血糖监测良好的情况下进行。因为儿童的胰岛功能等生理特点与成人不同，对血糖的调节能力相对较弱，食用大樱桃可能对其血糖产生更为明显的影响，所以儿童糖尿病患者食用大樱桃时建议咨询医生或营养师，根据个体情况制定合适的食用方案。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往伴有其他慢性疾病的概率较高，如心血管疾病等。在食用大樱桃时，除了关注血糖变化外，还要考虑大樱桃对心血管系统的影响。大樱桃中的糖分等成分如果摄入不当，可能会对老年患者的心血管负担产生影响。老年患者食用大樱桃时更要注意适量，并且要与治疗其他慢性疾病的药物等相互协调，避免因食用大樱桃而影响整体健康状况。例如，老年糖尿病合并高血压患者，食用大樱桃时要考虑其中的糖分对血压等的潜在影响，保持饮食的综合平衡。 总之，糖尿病人可以吃大樱桃，但需要在血糖监测、食用时机、饮食搭配以及自身特殊情况等多方面进行综合考虑，以更好地在享受大樱桃营养的同时，维持血糖的稳定和整体健康。
2025-12-08 12:01:08 -
吃什么水果降血糖
糖尿病患者可选择富含膳食纤维、低糖指数的水果来辅助控糖，如苹果含果胶助平稳血糖、梨含果糖吸收慢可适量吃、蓝莓低GI且有抗氧化剂、樱桃低GI有调节血糖作用，食用要选血糖平稳时两餐间，还需考虑个体差异，如不同体型、病史患者食用需注意不同情况。 一、富含膳食纤维的水果 （一）苹果 苹果中含有丰富的膳食纤维，如果胶等。果胶是一种可溶性纤维，它可以在肠道内与葡萄糖结合，延缓葡萄糖的吸收速度，从而有助于平稳血糖。有研究表明，进食苹果后，机体对葡萄糖的吸收速率会降低，进而对血糖的上升起到一定的缓冲作用。一般建议血糖稳定的糖尿病患者可在两餐之间适量食用一个中等大小的苹果，但需注意如果患者同时伴有严重肾功能不全，需要根据血钾水平等情况谨慎食用，因为苹果中钾含量相对较高，过多食用可能会加重肾脏负担。 （二）梨 梨同样富含膳食纤维，其所含的膳食纤维能够增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，间接有助于血糖的控制。而且梨中的糖分主要是果糖等，在胃肠道的吸收相对缓慢，对血糖的影响相对较小。对于一般的糖尿病患者，可选择在血糖控制较好时，每天吃100-150克左右的梨，但如果是儿童糖尿病患者，食用时要注意切成小块，避免噎呛，同时根据孩子的血糖情况和食量进行调整。 二、低糖指数的水果 （一）蓝莓 蓝莓的血糖生成指数（GI）较低。GI是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，低GI食物进入人体后消化吸收相对较慢，血糖升高幅度较小。蓝莓中除了低GI的特点外，还含有丰富的抗氧化剂，如花青素等，这些抗氧化剂有助于改善胰岛素敏感性。对于糖尿病患者，每天可以食用50克左右的蓝莓，但如果患者正在服用某些影响血糖的药物，如胰岛素等，食用蓝莓后需要密切监测血糖，因为其可能会协同药物作用进一步降低血糖。 （二）樱桃 樱桃的GI也比较低。樱桃中含有生物活性成分，可能对血糖代谢有一定的调节作用。研究发现，樱桃中的某些成分可以促进胰岛素的分泌或者增强胰岛素的作用。一般建议血糖控制稳定的糖尿病患者每次食用10-15颗樱桃左右，但对于妊娠期糖尿病患者，由于其特殊的生理状态，食用樱桃时更要严格控制量，并且要在医生的指导下进行，因为妊娠期的代谢情况特殊，血糖波动需要更谨慎地管理。 三、其他有助于降血糖的水果相关要点 （一）食用时机 一般建议在血糖控制平稳的时候食用水果，比如空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时比较适宜。可以选择在两餐之间作为加餐食用，这样可以避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。 （二）个体差异 不同的人对水果的血糖反应存在个体差异。例如，一些体型肥胖的糖尿病患者和体型消瘦的糖尿病患者，在食用相同量的水果时，血糖的变化可能不同。肥胖患者可能本身存在胰岛素抵抗，水果的摄入可能会对其血糖产生更明显的影响，而消瘦患者相对来说可能耐受性稍好，但也需要根据自身血糖情况调整。另外，有不同病史的患者，如合并有胃肠道疾病的患者，食用水果时要注意水果的温度等，避免过凉的水果刺激胃肠道，引起不适，进而影响血糖的稳定。
2025-12-08 11:59:40
