-
擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
展开-
糖尿病注意事项和饮食方面
糖尿病患者日常需重视血糖监测、饮食控制、运动管理、并发症预防及特殊人群适配化管理，以维持血糖稳定并降低并发症风险。 一、血糖监测与日常管理 1. 监测频率：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，血糖波动较大时增加至每日4~7次（含睡前），稳定后可减少至每周2~3天。 2. 目标值：一般成人空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L；老年患者（无严重并发症）可放宽至空腹<8.3mmol/L，餐后<12.0mmol/L；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L。 3. 低血糖预防：随身携带15g碳水化合物食品（如葡萄糖片、半杯果汁），出现心慌、手抖、出汗等症状时立即进食，15分钟后复测血糖，若仍低重复补充。避免空腹超过12小时，血糖<5.6mmol/L时不宜剧烈运动。 二、饮食管理核心原则 1. 碳水化合物控制：优先低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、燕麦），占每日总热量45%~60%，替代精制米面，每餐主食量约50~100g（生重），均匀分配至三餐。 2. 蛋白质与脂肪：优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）占15%~20%，每日摄入量0.8~1.0g/kg体重（合并肾病者遵医嘱调整）；脂肪以不饱和脂肪为主（橄榄油、坚果），占总热量20%~30%，减少反式脂肪（油炸食品、植脂末）。 3. 膳食纤维与水分：每日摄入25~30g膳食纤维，增加绿叶蔬菜（每日≥500g）、低糖水果（苹果、草莓）摄入，每日饮水1500~2000ml（无水肿、心衰者），避免含糖饮料。 4. 进餐规律：定时定量，早中晚间隔不超过5小时，两餐间适量加餐（无糖酸奶、1小把坚果），避免暴饮暴食或过度节食。 三、运动管理与生活方式调整 1. 运动类型与时长：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分2~3次完成；抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2~3次，增强肌肉量。运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%，或运动时能正常交谈为宜。 2. 运动时机：餐后1~2小时运动最佳，避免空腹（血糖<5.6mmol/L时不宜运动）或清晨空腹运动，运动前监测血糖，随身携带应急食品，运动后检查足部有无损伤。 3. 特殊情况：感冒发热、血糖>13.9mmol/L或<4.4mmol/L时暂停运动，糖尿病肾病者避免高强度运动，合并眼底病变者避免低头弯腰剧烈运动。 四、并发症预防与健康监测 1. 微血管并发症：每年检查眼底（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤），糖尿病肾病Ⅲ期患者每6个月复查；每日观察足部皮肤颜色、温度，每周用10g尼龙单丝测试足部感觉。 2. 大血管并发症：血压控制<130/80mmHg（合并肾病<125/75mmHg），血脂LDL-C<2.6mmol/L（一般患者），戒烟限酒，合并冠心病者避免高强度运动。 3. 足部护理：每日温水（37~40℃）洗脚5~10分钟，擦干趾间水分，穿宽松透气鞋袜，鸡眼、胼胝由专业医生处理，不自行修剪。 五、特殊人群管理 1. 老年糖尿病：以预防低血糖为首要目标，避免空腹血糖<4.4mmol/L，饮食采用“少食多餐”，优先易消化食物，运动以散步为主（每次20~30分钟），预防跌倒风险。 2. 儿童青少年：控制体重增长，增加钙摄入，避免使用长效磺脲类药物，家长监督饮食运动习惯，定期评估生长发育指标。 3. 妊娠期糖尿病：严格“饮食+运动”基础上，必要时遵医嘱使用胰岛素，产后6~12周复查OGTT，避免影响母婴远期健康。
2025-12-08 12:22:02 -
突然口渴口干、喝水不解渴是怎么回事
突然口渴口干喝水不解渴的原因包括生理性因素如环境因素使人体失水、饮食因素中高盐饮食致细胞内缺水，病理性因素如糖尿病血糖高刺激口渴中枢、干燥综合征致外分泌腺分泌减少、尿崩症致肾脏重吸收水分减少、甲状腺功能亢进症致代谢加快水分消耗多，还有药物副作用及精神因素等影响。 一、生理性因素 （一）环境因素 在高温环境下，人体通过出汗散热，水分丢失较多，若未能及时补充足够水分，就会出现突然口渴口干、喝水不解渴的情况。例如长时间处于30℃以上高温且通风不良的环境中，人体经皮肤和呼吸丢失的水分增加，即使大量饮水，也可能因失水速度超过补水速度而仍感口渴。不同年龄段人群对高温环境的耐受和水分需求不同，儿童汗腺发育不完善，在高温下更易失水；老年人的口渴感觉神经可能不太敏感，可能在失水较严重时才出现口渴，但此时往往已处于相对危险的状态。 （二）饮食因素 高盐饮食是常见原因之一，摄入过多盐分后，人体为维持渗透压平衡，会从组织中吸收水分进入血液，导致细胞内缺水，从而引起口渴口干。比如食用过咸的腌制食品、快餐等后，短时间内大量饮水可能仍无法迅速缓解口渴。不同生活方式的人群，如长期高盐饮食的上班族，更容易出现这种情况；患有高血压等基础疾病的人群，本身需限制盐分摄入，若不注意则更易因高盐饮食引发口渴问题。 二、病理性因素 （一）糖尿病 糖尿病患者血糖升高，导致血液渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴口干，且往往喝水不解渴。同时还可能伴有多尿、多食、体重减轻等症状。对于不同年龄段的糖尿病患者，儿童糖尿病起病较急，可能在短时间内出现明显的口渴、多饮、多尿等症状；老年糖尿病患者症状可能不典型，口渴表现可能相对隐匿，但血糖长期控制不佳会对身体多个系统造成损害。糖尿病患者需要严格控制血糖，同时注意保持水分平衡，但要避免过量饮水加重肾脏负担。 （二）干燥综合征 这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，导致唾液腺、泪腺等分泌减少，出现口干、眼干等症状，患者会有突然口渴口干且喝水不解渴的情况。该病可发生于不同年龄段，女性发病率相对较高。患者除了口腔干燥外，还可能有关节疼痛、皮疹等表现，需要通过自身抗体检测等明确诊断，并进行相应的治疗来缓解症状。 （三）尿崩症 由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致肾脏重吸收水分减少，出现大量排尿，进而引起口渴、多饮，喝水往往不能有效缓解口渴。儿童尿崩症可能因遗传等因素导致，起病后会影响生长发育；成人尿崩症则可能由垂体病变等引起，需要进行激素水平检测等明确诊断，并采取相应的治疗措施来调节水分平衡。 （四）甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，水分消耗增多，患者会出现口渴口干、怕热、多汗、心慌、手抖等症状。不同年龄段的甲亢患者表现有所不同，儿童甲亢可能伴有生长发育异常等情况；老年甲亢患者症状可能不典型，易被忽视，但同样需要积极治疗甲亢以缓解口渴等相关症状。 三、其他因素 （一）药物副作用 某些药物可能引起口渴口干的副作用，如一些降压药（如氢氯噻嗪等利尿剂），会导致人体失水，从而出现口渴表现。不同用药人群需要关注所服药物的副作用，若在服药后出现突然口渴口干且喝水不解渴的情况，应及时咨询医生是否需要调整用药。老年人由于肝肾功能减退，对药物副作用更敏感，在用药时需特别谨慎，密切观察自身症状变化。 （二）精神因素 长期精神紧张、焦虑等情绪状态可能影响神经调节，导致出现口渴口干的感觉，但这种情况往往在情绪缓解后会有所改善。不同心理状态的人群，如长期处于高压工作状态的人群，更容易因精神因素出现这种非器质性的口渴表现，需要通过调节情绪、放松身心等方式来缓解症状。
2025-12-08 12:21:42 -
甲亢要做手术吗
甲亢是否要做手术需综合多方面因素判断，手术治疗适用于甲状腺肿大显著（压迫症状）、中重度甲亢长期服药无效或停药复发、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变的情况；轻度甲亢、青少年患者、老年患者伴有严重器质性疾病、妊娠早晚期一般不建议手术，多采用药物等其他治疗方式，最终由多学科团队根据患者具体病情等综合评估决定，患者要配合评估选适合方案。 一、手术治疗的适应证 1.甲状腺肿大显著（压迫症状） 当甲亢患者的甲状腺肿大非常明显，压迫到周围组织，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，一些巨大甲状腺肿的甲亢患者，肿大的甲状腺占据了颈部较大空间，对气管等造成明显压迫，此时手术解除压迫是必要的措施。从临床研究来看，这种因甲状腺肿大压迫引起明显症状的患者，手术是缓解压迫的有效手段。 2.中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发 对于经过规范的抗甲状腺药物治疗后效果不佳，或者停药后容易复发的中、重度甲亢患者，手术也是一种选择。有研究表明，抗甲状腺药物治疗的复发率较高，对于那些多次复发的患者，手术可以达到较持久的治疗效果。比如，有些患者规律服用抗甲状腺药物数年，但病情仍反复波动，此时手术可能是更好的治疗方案。 3.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 胸骨后甲状腺肿属于甲状腺异位的一种情况，这种情况下甲亢往往同时存在，由于甲状腺位置特殊，药物治疗效果可能不理想，手术是主要的治疗方式。胸骨后甲状腺肿的甲状腺组织位于胸骨后方，药物难以有效作用，手术可以将异位的甲状腺组织切除，从根本上治疗甲亢相关问题。 4.细针穿刺细胞学检查（FNAC）怀疑恶变 如果通过细针穿刺细胞学检查高度怀疑甲状腺癌合并甲亢时，应进行手术治疗。甲状腺癌合并甲亢的情况需要及时通过手术切除病变组织，因为甲状腺癌有恶变可能，手术是明确诊断和治疗的重要手段，同时也能处理甲亢相关症状。 二、不建议手术的情况及其他治疗方式 1.轻度甲亢 对于轻度的甲亢患者，一般首先考虑药物治疗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑等可以通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。药物治疗相对简便，对于大多数轻度甲亢患者效果较好，而且副作用相对可控。例如，一些病情较轻的Graves病患者，初始治疗选择药物治疗是合适的选择。 2.青少年患者 青少年处于生长发育阶段，手术治疗可能会对甲状腺功能造成较大影响，进而影响身体的正常生长发育。而且青少年甲亢多数为Graves病，药物治疗通常可以取得较好疗效，所以一般不首选手术治疗。在药物治疗过程中，需要密切监测患者的甲状腺功能和生长发育情况，根据病情调整治疗方案。 3.老年患者伴有严重器质性疾病 老年患者如果合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等器质性疾病，手术风险较高。因为手术本身会对身体造成一定的应激，对于伴有严重器质性疾病的老年患者来说，可能无法耐受手术创伤。此时多采用药物治疗等相对保守的治疗方式来控制甲亢病情，在药物治疗过程中要更加谨慎地选择药物，密切监测患者的各脏器功能变化。 4.妊娠早期（妊娠前3个月）和晚期（妊娠后3个月） 妊娠早期甲亢手术可能会导致流产等不良妊娠结局，妊娠晚期手术可能会引起早产等情况。所以妊娠早、晚期的甲亢患者一般不首先考虑手术治疗，多采用药物治疗，如妊娠期间可选用丙硫氧嘧啶等药物，但需要在医生的严格指导下使用，密切监测孕妇和胎儿的情况。 总之，甲亢患者是否需要手术治疗需要由内分泌科医生、外科医生等多学科团队根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定，患者应积极配合医生进行全面的检查和评估，选择最适合自己的治疗方案。
2025-12-08 12:20:13 -
女士甲状腺的最初症状
女士甲状腺最初症状以非特异性表现为主，常见核心症状包括疲劳乏力、体重异常波动、月经周期紊乱、情绪与神经症状、颈部异常表现等，不同生理阶段（如青春期、育龄期、更年期）女性症状可能存在差异，需结合检查明确诊断。 一、疲劳乏力 1. 甲状腺激素直接调节能量代谢，甲状腺功能减退时基础代谢率降低，肌肉与器官能量供应不足，表现为持续疲劳、活动耐力下降，女性因雌激素周期性波动（如生理期、孕期）甲状腺激素需求增加，甲状腺储备不足易提前出现症状，如孕早期HCG刺激甲状腺激素分泌，可能掩盖或加重甲减疲劳。 2. 长期疲劳若伴随怕冷、皮肤干燥、毛发脱落，需排查甲状腺功能减退可能，此类症状在40~50岁女性中检出率较高，与雌激素波动导致甲状腺抗体阳性率上升相关。 二、体重异常波动 1. 甲状腺功能亢进时甲状腺激素加速蛋白质与脂肪分解，女性患者常出现不明原因体重下降（伴随食欲亢进），而甲减患者代谢率降低导致脂肪堆积，体重增加幅度在3个月内超过5%需警惕，更年期女性因雌激素下降，压力性暴饮暴食易掩盖体重异常，需结合腰围变化（男性≥90cm、女性≥85cm）综合判断。 2. 育龄期女性若出现体重骤升且伴随便秘、皮肤粗糙，需检查甲状腺功能（TSH、游离T4），排除甲减对代谢的影响。 三、月经周期紊乱 1. 甲状腺功能减退常致月经过多、经期延长（子宫内膜增殖异常），甲亢则表现为月经稀发、经量减少甚至闭经，女性因雌激素对甲状腺激素的反馈调节作用，月经异常可能成为甲状腺功能异常早期信号，尤其青春期（12~18岁）甲状腺肿大或45岁前出现月经不规律，需优先排查甲状腺问题。 2. 备孕女性甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）可能影响胚胎神经发育，建议孕前3个月完成甲状腺功能筛查，目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L。 四、情绪与神经症状 1. 甲状腺功能亢进时交感神经兴奋性增强，女性易出现焦虑、情绪急躁、注意力不集中，与甲亢性甲状腺毒症导致血清素代谢紊乱相关；甲减则表现为情绪低落、兴趣减退，类似抑郁状态，部分女性因社会角色压力（如职场、家庭）忽略症状，需结合睡眠质量（如入睡困难）、记忆力下降等综合判断。 2. 桥本甲状腺炎（女性高发）早期可因甲状腺滤泡破坏出现短暂甲亢症状，随病程进展转为甲减，需动态监测甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）与功能指标，抗体滴度持续升高需警惕自身免疫性甲状腺疾病。 五、颈部异常表现 1. 甲状腺轻度肿大或结节（女性结节检出率约50%），初期可能仅可触及、无疼痛，常见于桥本甲状腺炎或Graves病，若伴随吞咽时不适、颈部压迫感，需通过超声检查区分结节性质（如TI-RADS分类），40岁以上女性超声发现≥1cm结节需进一步排查。 2. 青春期女性因生长发育碘需求增加，可能出现生理性甲状腺肿大，需通过甲状腺超声与核素扫描鉴别，避免因焦虑误判为病理性肿大。 特殊人群温馨提示： 1. 育龄期女性建议每年检查甲状腺功能，备孕前12周内完成TSH、游离T4筛查；孕期（12~28周）每4周复查甲状腺功能，预防甲减对胎儿神经发育的影响。 2. 更年期女性（45~55岁）因雌激素波动，甲状腺自身抗体阳性风险升高，出现疲劳、体重增加时优先排查甲状腺功能，避免长期忽视导致甲减进展（如骨质疏松、心血管风险）。 3. 长期精神压力（如职场女性）可能诱发甲状腺功能异常，建议规律作息（每日睡眠7~8小时）、适度运动（每周≥150分钟中等强度），症状持续2周以上及时就医，优先选择非药物干预（如补碘），避免盲目使用激素类药物调节。
2025-12-08 12:19:04 -
汗水特别多是什么原因
汗水特别多且持续不缓解或伴有其他不适症状如发热、消瘦、心慌等时应及时就医，其原因分为生理性和病理性，生理性包括环境、运动、饮食因素，病理性包括内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）、神经系统疾病（如自主神经功能紊乱、中风后遗症）、感染性疾病（如结核、细菌感染）等需通过相关检查明确原因并采取相应治疗措施。 一、生理性原因 （一）环境因素 当处于高温环境时，人体为了散热，会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏天，外界温度较高，皮肤表面的温度感受器受到刺激，传递信号给神经系统，进而促使汗腺分泌汗液增加，这是人体的正常生理调节机制，一般离开高温环境后，出汗多的情况会有所缓解。不同年龄的人群对高温的耐受度不同，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，相对成人更易因高温而出汗多；老年人皮肤汗腺功能减退，但在高温时也可能因体温调节困难而出汗增多。 （二）运动因素 剧烈运动后，身体代谢加快，产热增加，为了维持体温平衡，汗腺会大量分泌汗液以带走热量。比如进行长跑、打篮球等高强度运动后，出汗量明显增多，这是身体适应运动产生热量的正常反应，运动强度越大，出汗通常越多，不同性别在运动后的出汗情况可能因身体代谢率等差异有所不同，一般男性肌肉量相对较多，运动时产热更多，可能出汗比女性相对多一些，但这也不是绝对的。 （三）饮食因素 食用辛辣食物、热汤、烈酒等，会刺激人体的交感神经，导致汗腺分泌增加。例如吃了很辣的火锅后，口腔和身体会有明显的发热出汗感觉，不同年龄人群对辛辣等刺激性食物的反应不同，儿童消化系统较为脆弱，过量食用辛辣食物可能会过度刺激汗腺；老年人消化系统功能衰退，食用后也可能出现较明显的出汗增多情况。 二、病理性原因 （一）内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，从而出现多汗症状，还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等表现。不同年龄均可发病，儿童患甲状腺功能亢进可能影响生长发育，女性患病几率相对较高一些，发病后需及时就医进行甲状腺功能等相关检查以明确诊断。 2.糖尿病：在低血糖发作时，可能会出现多汗、心慌、手抖、饥饿感等症状；而糖尿病植物神经病变时，也可导致汗腺分泌异常，出现多汗情况，尤其是夜间多汗较为常见。糖尿病在各个年龄段都可能发生，女性在妊娠等特殊时期也可能出现糖尿病相关多汗情况，需通过血糖监测等手段来辅助诊断。 （二）神经系统疾病 1.自主神经功能紊乱：可导致汗腺分泌失调，出现多汗症状，常伴有情绪不稳定、失眠等表现。不同年龄人群都可能因精神压力大、长期熬夜等因素引发自主神经功能紊乱，女性在更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化，更易出现自主神经功能紊乱相关的多汗情况。 2.中风后遗症：脑部血管病变导致神经系统受损后，可能影响出汗的神经调节，出现多汗症状，常见于中老年人群，尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群，发病后需要针对中风后遗症进行康复等综合治疗来改善多汗等症状。 （三）感染性疾病 1.结核：肺结核患者常出现夜间盗汗，还可伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力等症状。各个年龄均可感染结核，儿童感染结核后可能影响生长发育，需通过结核菌素试验、痰液检查等明确诊断。 2.细菌感染：某些细菌感染引起的发热性疾病，如败血症等，也会出现发热伴多汗的情况，发病时多有高热，不同年龄人群感染后的表现可能有所差异，儿童感染后病情变化相对较快，需及时就医治疗。 如果出现汗水特别多且持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、消瘦、心慌等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
2025-12-08 12:18:57
