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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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甲状腺肿大怎么治单纯性甲状腺肿的治疗方法有哪些
单纯性甲状腺肿治疗需依病因、病情选合适方法，缺碘致者可补碘剂，药物可用左甲状腺素钠、甲状腺片，手术有指征时可选甲状腺次全切除术等，儿童、妊娠期、老年患者治疗各有特殊考虑，如儿童补碘防过量、妊娠期慎手术、老年虑全身状况等。 一、单纯性甲状腺肿的一般处理原则 单纯性甲状腺肿的治疗主要根据病因、病情严重程度等因素来选择合适的方法。如果是由于碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，可补充碘剂。一般来说，对于居住在缺碘地区的人群，可采用碘盐来预防，成人每日摄入碘100-150μg即可满足机体需要，儿童每日40-60μg，婴儿20-30μg。对于已发生甲状腺肿的患者，可口服碘化钾10-30mg/d，连服2周，休息2-3个月后再重复服用，一般服用3-6个月；也可肌内注射碘油1ml，可维持疗效5年。 二、药物治疗 1.左甲状腺素钠：对于甲状腺肿较大且有压迫症状，或甲状腺功能正常但甲状腺肿持续增大的患者，可使用左甲状腺素钠抑制TSH分泌，从而缩小甲状腺肿。一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，使甲状腺功能维持在正常范围。但需要注意，对于妊娠期、哺乳期女性以及有心血管疾病的患者使用时需谨慎评估。 2.甲状腺片：部分患者也可使用甲状腺片，其作用机制与左甲状腺素钠类似，通过补充甲状腺激素来抑制TSH分泌，进而缩小甲状腺肿。但甲状腺片的来源是动物甲状腺，其甲状腺激素含量不稳定，使用时需密切监测甲状腺功能。 三、手术治疗 1.手术指征 甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经等出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，需考虑手术治疗。例如，儿童单纯性甲状腺肿出现明显压迫症状时，应尽早手术。 甲状腺肿合并甲状腺功能亢进，经药物治疗无效时，可考虑手术。 怀疑甲状腺肿为恶性时，应手术治疗。对于不同年龄的患者，手术的风险和收益评估不同，儿童患者手术需更谨慎评估手术对生长发育等可能产生的影响。 2.手术方式：常用的手术方式有甲状腺次全切除术等。手术需严格掌握适应证和禁忌证，术中要注意保护甲状旁腺和喉返神经等重要结构，减少手术并发症的发生。 四、特殊人群的考虑 1.儿童患者：儿童单纯性甲状腺肿的治疗需特别谨慎。对于因碘缺乏引起的儿童甲状腺肿，补充碘剂时要遵循合适的剂量，避免碘过量导致甲状腺功能亢进等问题。在考虑手术时，要充分评估手术对儿童生长发育、甲状腺功能等多方面的影响，尽量选择对患儿影响最小的治疗方案。 2.妊娠期女性：妊娠期出现单纯性甲状腺肿时，若因甲状腺肿压迫导致严重症状，需权衡手术与妊娠的风险。一般优先选择非手术治疗，如适当补充碘剂，并密切监测甲状腺功能和胎儿情况。因为手术可能会对妊娠造成影响，如引起流产、早产等，所以需谨慎决策。 3.老年患者：老年单纯性甲状腺肿患者在治疗时，要考虑其心肺功能等全身状况。药物治疗时需注意药物对心脏等器官的影响，选择对心功能影响较小的药物。手术治疗时要评估患者对手术的耐受能力，综合判断手术的必要性和可行性。
2025-12-04 12:47:33 -
糖尿病药饭前吃还是饭后吃
不同类型糖尿病药物服用时间不同，二甲双胍一般随餐或饭前半小时服，儿童需遵医嘱；磺脲类饭前30分钟左右服，老年患者需监测调整；格列奈类餐前即刻服，特殊人群和肝肾功能不全者需谨慎；α-葡萄糖苷酶抑制剂与第一口主食同服，儿童慎用；噻唑烷二酮类可饭前或饭后服，固定时间，肥胖患者需综合考虑。影响因素有药物作用机制、患者个体差异（年龄、肝肾功能、生活方式、病史）。 磺脲类药物：如格列本脲等，通常建议在饭前30分钟左右服用。因为这类药物主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，饭前半小时服用能使药物在血糖升高前发挥作用，更好地控制餐后血糖。但对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，需要密切监测血糖情况来调整服用时间，避免出现低血糖等不良反应。 格列奈类药物：像瑞格列奈，应在餐前即刻服用，起效快，作用时间短，这样能更精准地针对进食后血糖的升高。对于有特殊生活方式的患者，比如经常外出就餐时间不固定的人群，可能需要随身携带药物，保证在进餐前能及时服用。而对于患有肝肾功能不全的患者，使用这类药物时要更加谨慎，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，需要医生根据具体病情调整用药方案。 α-葡萄糖苷酶抑制剂：例如阿卡波糖，需与第一口主食同时嚼服。这是因为该药物要抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，从而延缓碳水化合物的吸收，只有在吃主食的时候服用才能发挥最佳效果。对于儿童患者，由于其消化系统的发育尚未完全成熟，使用α-葡萄糖苷酶抑制剂要非常谨慎，一般不建议儿童常规使用，除非在医生评估后认为利大于弊。 噻唑烷二酮类药物：如吡格列酮，服用时间相对灵活，可在饭前或饭后服用，但一般建议每天在固定时间服用，以维持稳定的血药浓度。对于肥胖的糖尿病患者，使用这类药物时，除了关注血糖控制情况，还需要注意药物可能导致体重增加等副作用，要结合患者的整体健康状况来综合考虑服用时间和剂量。 影响糖尿病药物服用时间的因素 药物作用机制：不同药物作用于血糖调节的不同环节，其最佳发挥作用的时间与进餐时间密切相关。例如，作用于肠道碳水化合物吸收的药物就需要在吃主食时服用，而刺激胰岛素分泌的药物则根据其起效快慢与进餐时间相匹配。 患者个体差异 年龄：儿童、老年人的生理功能与成年人不同。儿童肝肾功能不完善，药物代谢能力弱；老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，这些都需要根据年龄特点调整药物服用时间。 肝肾功能：肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄途径受到影响，所以需要调整药物服用时间以避免药物在体内蓄积产生不良反应。 生活方式：像生活不规律、就餐时间不固定的患者，需要根据自身生活方式来灵活调整药物服用时间，确保药物能在合适的时机发挥作用。 病史：有胃肠道疾病的患者，药物对胃肠道的刺激情况不同，需要选择对胃肠道刺激较小的服用时间；有其他基础疾病的患者，要考虑药物之间的相互作用等因素来确定糖尿病药物的服用时间。
2025-12-04 12:46:37 -
会长胖的原因是什么
肥胖原因包括热量摄入远超消耗致盈余、高糖高脂肪食物摄入过多、运动量不足、年龄增长等致基础代谢率下降、女性更年期等特殊生理时期代谢率变低、长期睡眠不足干扰激素致食欲增、甲状腺功能减退症等疾病致代谢减慢、多囊卵巢综合征影响脂肪代谢及遗传因素影响等。 一、热量摄入与消耗失衡 当人体每日摄入的热量超过身体消耗的热量时，多余热量会以脂肪形式储存，从而导致体重增加。热量摄入主要来自食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质等，而消耗则包括基础代谢（维持人体基本生命活动所需的热量）、身体活动（如运动、日常行走等）以及食物热效应（消化食物所需的热量）。若摄入热量远大于消耗热量，就会造成热量盈余，引发肥胖。 二、饮食结构不合理 （一）高糖食物摄入过多 精制糖（如白砂糖、红糖、甜饮料、糖果等）含糖量高，热量密集，过量摄入后人体无法及时消耗，多余糖分易转化为脂肪储存。例如，长期大量饮用含糖饮料，会使额外热量不断累积，增加发胖风险。 （二）高脂肪食物摄入过量 油炸食品（炸鸡、薯条等）、动物内脏、奶油制品等高脂肪食物，单位重量提供的热量高，且易使人产生饱腹感延迟感，不知不觉中摄入过多热量，导致脂肪堆积。 三、运动量不足 现代生活中体力活动减少，如长时间久坐办公、出行依赖汽车等，使得身体消耗的热量大幅降低。当身体活动量过少时，能量消耗无法匹配热量摄入，多余热量便转化为脂肪囤积，从而引发肥胖。例如，每日久坐超8小时的人群，相比经常运动者，发胖几率更高。 四、代谢率降低 （一）年龄因素 随着年龄增长，基础代谢率逐渐下降，身体消耗热量的能力减弱。一般而言，20-30岁后，基础代谢率每年约下降1%-2%，若不调整饮食和运动习惯，易导致体重增加。 （二）特殊生理时期影响 女性更年期时，激素水平发生变化，会引起代谢率降低，脂肪更容易在体内堆积；孕期女性由于身体需要为胎儿提供营养等，代谢状态改变，若产后未能合理调整饮食和运动，也易出现体重增加。 五、睡眠不足 长期睡眠不足会干扰激素平衡，影响瘦素（可抑制食欲）和胃饥饿素（能刺激食欲）的分泌。睡眠不足时，瘦素分泌减少，胃饥饿素分泌增加，使人食欲大增，进而摄入更多热量，增加发胖风险。研究表明，每晚睡眠少于6小时的人群，肥胖发生率明显高于睡眠充足者。 六、疾病影响 （一）甲状腺功能减退症 甲状腺激素能促进新陈代谢，若甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，代谢速率减慢，身体消耗热量的速度降低，容易导致体重逐渐增加。 （二）多囊卵巢综合征 该疾病会引起激素紊乱，常伴随胰岛素抵抗等问题，进而影响脂肪代谢，使得患者易出现肥胖症状，尤其是腹部肥胖较为常见。 七、遗传因素 研究显示，遗传因素对肥胖的影响约占40%-70%。若家族中有肥胖遗传倾向，个体携带相关肥胖基因的概率增加，相比无家族遗传史者，更容易发胖。例如，父母均肥胖的子女，其发胖几率比父母体重正常的子女高2-3倍。
2025-12-04 12:45:40 -
糖尿病引起尿潴留能治疗好吗
糖尿病引起尿潴留可治疗，治疗效果受多种因素影响，需通过控制血糖、导尿、药物等方法治疗，不同人群（成年、老年、儿童患者）有不同特点及应对方式，要制定个性化方案并密切监测病情以改善患者生活质量。 一、治疗方法及相关机制 1.控制血糖 糖尿病患者血糖长期升高可引起神经病变，这是导致尿潴留的重要原因之一。通过合理的降糖治疗，如使用降糖药物（如二甲双胍等）或胰岛素治疗，使血糖控制在合理范围内，有助于延缓神经病变的进展，为尿潴留的改善创造条件。研究表明，良好的血糖控制可以减少高血糖对神经组织的进一步损伤，部分患者在血糖得到有效控制后，神经功能可能会有所恢复，从而改善尿潴留情况。 2.针对尿潴留的治疗 导尿：如果尿潴留较为严重，首先可采用导尿的方法引流尿液，缓解患者的痛苦。导尿可以迅速解除膀胱的过度充盈状态，但需要注意预防尿路感染等并发症。对于糖尿病患者，由于其自身免疫力相对较低，导尿后发生尿路感染的风险较高，因此需要密切观察尿液情况，必要时使用抗生素预防感染。 药物治疗：某些药物可能有助于改善尿潴留情况。例如，拟胆碱能药物可以兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。但在使用时需要谨慎评估，因为糖尿病患者可能存在其他器官的并发症，需要考虑药物的不良反应及相互作用。 二、不同人群的特点及应对 1.成年患者 成年糖尿病患者若发生尿潴留，在治疗过程中需要更加注重综合管理。除了积极控制血糖和处理尿潴留外，还需要关注患者的整体健康状况，如是否合并心血管疾病等。因为糖尿病常与心血管疾病共存，在治疗过程中要避免因治疗尿潴留而对心血管系统产生不利影响。同时，成年患者需要积极配合治疗，严格遵循医嘱进行血糖控制和尿潴留相关治疗，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这有助于提高治疗效果。 2.老年患者 老年糖尿病患者发生尿潴留时，由于老年患者身体机能衰退，对疾病的耐受能力较差。在治疗上要更加谨慎，导尿等操作需要更加轻柔，避免造成尿道损伤。在血糖控制方面，要注意避免低血糖的发生，因为老年患者对低血糖的耐受性更差，可能会出现严重的后果。同时，老年患者可能合并多种基础疾病，在选择药物治疗时要充分考虑药物对其他基础疾病的影响，加强对病情的监测。 3.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生尿潴留情况，需要特别重视。儿童处于生长发育阶段，在治疗尿潴留时，导尿等操作要严格遵循儿科操作规范，避免对儿童尿道等造成不良影响。在血糖控制方面，要根据儿童的年龄、体重等因素精准调整降糖方案，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式。同时，要加强对患儿及家长的健康宣教，让家长了解糖尿病及尿潴留的相关知识，共同参与治疗和护理。 总之，糖尿病引起的尿潴留可以通过综合治疗来改善，但需要根据不同患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中密切监测病情变化，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。
2025-12-04 12:44:14 -
代谢失调的人有哪些体征
代谢失调可致体重异常（如甲状腺功能减退致体重过快增加、糖尿病致体重减轻）、皮肤出现黑棘皮症等相关体征、血糖异常出现频繁口渴多尿等、血脂异常表现为黄色瘤、血压异常易现高血压、造成疲劳感，老年人代谢功能减退需密切关注异常体征，女性围绝经期易代谢失调要留意体征变化，有家族代谢疾病史人群需定期监测体征并养成健康生活方式，生活方式不健康者需格外关注相关体征以预防代谢失调发生。 一、体重异常 代谢失调可导致体重出现明显变化。若代谢率降低，如甲状腺功能减退等代谢相关疾病影响，可能引发体重过快增加；而像糖尿病等代谢失调疾病，因机体不能有效利用葡萄糖供能，可出现体重减轻。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，机体消耗能量减少，脂肪等物质易堆积导致体重上升。 二、皮肤变化 部分代谢失调人群会出现皮肤相关体征，如黑棘皮症较为常见。该体征表现为皮肤褶皱处（如颈部、腋窝等）色素沉着、增厚，这与胰岛素抵抗密切相关，研究发现胰岛素抵抗的代谢失调人群中黑棘皮症的发生率较高，是胰岛素抵抗在皮肤的典型表现之一。 三、血糖异常相关体征 代谢失调常伴随血糖调节障碍，出现频繁口渴、多尿等体征。当血糖升高超过肾糖阈时，葡萄糖随尿液排出，引起渗透性利尿，机体丢失大量水分，从而导致多尿；而细胞脱水会刺激口渴中枢，引发频繁口渴。例如，2型糖尿病患者因胰岛素抵抗或分泌不足，血糖升高，进而出现多尿、口渴症状。 四、血脂异常体征 代谢失调可导致血脂异常，表现为黄色瘤。黄色瘤常见于眼睑周围等部位，是脂质沉积于皮下形成的黄色小丘疹，反映体内脂质代谢紊乱，如高胆固醇血症等血脂异常相关的代谢失调情况易出现此类体征。 五、血压异常 代谢失调常伴随血压异常，易出现高血压。其机制包括胰岛素抵抗导致钠潴留，使血容量增加；同时，胰岛素抵抗还会引起交感神经活性增加，进而导致血管收缩，促使血压升高，代谢综合征患者常合并高血压。 六、疲劳感 代谢失调会造成身体能量利用障碍，引发疲劳感。例如，线粒体功能异常等代谢相关问题会影响能量的产生，即使处于休息状态，机体也易出现疲倦感，这是因为代谢过程不能正常为身体提供充足能量以维持正常生理活动。 特殊人群提示 老年人：老年人代谢功能逐渐减退，更应密切关注体重、血糖、血压等变化，一旦出现异常体征需及时就医，因老年人代谢失调相关疾病可能进展较快。 女性：部分女性在激素变化时（如围绝经期）易出现代谢失调，需留意皮肤、体重等体征变化，同时要注意生活方式调整以维持代谢稳定。 有家族代谢疾病史人群：这类人群代谢失调风险较高，应定期监测自身体征，养成健康生活方式，如合理饮食、适量运动等，以便早期发现代谢失调相关问题并干预。 生活方式不健康人群：长期高脂高糖饮食、缺乏运动者代谢失调风险大，需格外关注体重、皮肤、血糖等体征，通过改善生活方式预防代谢失调发生。
2025-12-04 12:43:36
