北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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噻嗪类利尿药是保钾还是排钾
噻嗪类利尿药通过抑制远端肾小管近端钠-氯共转运子使钠排出增多致钾分泌增加发挥排钾作用，老年人因肾功能减退电解质调节能力下降用其排钾易现低钾血症等需密切监测，有低钾血症病史患者用该类药排钾风险高需加强血钾监测及必要时补钾，儿童因肾脏功能未完善排钾代谢调节弱尽量避免使用，必须用则严密监测血钾、肾功能等指标变化。 一、噻嗪类利尿药的排钾机制 噻嗪类利尿药通过抑制远端肾小管近端的钠-氯共转运子，减少氯化钠的重吸收，使得钠的排出增多，而钠的重吸收减少会导致钾的分泌增加，从而发挥排钾作用。例如，研究发现其作用于肾小管特定部位，打破了钠-钾的重吸收-分泌平衡，促使钾随尿液排出。 二、特殊人群使用噻嗪类利尿药排钾的相关情况 （一）老年人 老年人肾功能可能有所减退，电解质调节能力下降。使用噻嗪类利尿药排钾时，更易出现低钾血症等电解质紊乱问题。因此需密切监测血钾水平，以便及时发现异常并采取相应措施，因为老年人一旦发生低钾血症，可能引发心律失常等严重并发症，影响身体健康。 （二）有低钾血症病史患者 这类患者使用噻嗪类利尿药排钾风险较高。由于既往有低钾血症病史，再次使用排钾利尿药时，需谨慎评估用药的必要性。若使用，要加强血钾监测频率，必要时可能需要同时采取补钾等措施来维持血钾在正常范围内，防止低钾血症复发，因为低钾血症复发可能对心脏、神经肌肉等系统造成不良影响。 （三）儿童 儿童生理特点与成人不同，肾脏功能发育尚未完善，排钾相关的代谢调节能力较弱。噻嗪类利尿药排钾可能对儿童电解质平衡产生较大影响，应尽量避免低龄儿童使用该类药物。若必须使用，需在严密监测下进行，密切观察儿童的血钾、肾功能等指标变化情况，因为儿童电解质平衡紊乱可能影响其生长发育等多方面健康。
2025-11-19 11:05:54 -
小男孩包皮什么时候做合适
新生儿及婴儿时期大多存在生理性包皮过长属正常现象，3-4岁后包皮口狭窄致排尿困难可3-5岁手术，5岁后反复包皮龟头炎保守治疗不佳可5-10岁手术，有特殊病史需多学科会诊，要注意阴茎局部清洁卫生且考虑男孩心理特点。 一、生理性包皮过长阶段 新生儿及婴儿时期，大多数男孩存在生理性包皮过长，这是一种正常的生理现象，是为了保护阴茎头，一般不需要过早进行手术干预。此时包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，随着年龄增长，这种粘连会逐渐自行分离。 二、可能需要手术的情况及适宜年龄 （一）包皮口狭窄 当男孩到了3-4岁后，如果仍存在包皮口狭窄，导致排尿困难，表现为尿线细、排尿时包皮膨起等情况，经医生评估后可能需要考虑手术。有研究表明，对于因包皮口狭窄影响排尿功能的患儿，在3-5岁左右进行手术相对较为适宜，此时患儿的配合度相对较好，手术操作相对简单，术后恢复也相对较快。 （二）反复包皮龟头炎 如果男孩在5岁以后仍反复出现包皮龟头炎，经保守治疗效果不佳时，也可考虑手术治疗。反复的包皮龟头炎会给患儿带来不适，影响生活质量，此时在5-10岁左右进行手术较为合适，此阶段患儿的身体发育情况能够较好地耐受手术，术后恢复也能较好地进行。 三、特殊情况考虑 对于有特殊病史的男孩，如存在先天性泌尿系统畸形等情况，在考虑包皮手术时需要更加谨慎，需要多学科会诊，综合评估手术时机和风险。在生活方式方面，无论处于哪个阶段，都要注意保持阴茎局部的清洁卫生，每天可以用温水清洗外阴，但要注意避免过度清洗造成局部损伤。对于性别方面，由于男孩的生理结构特点，包皮相关问题的处理主要遵循上述一般原则，但要充分考虑男孩的心理特点，在手术前后给予适当的心理疏导，减少患儿的心理压力。
2025-11-19 11:04:49 -
前列腺增生什么症状
前列腺增生会引发储尿期、排尿期、排尿后等症状，储尿期有尿频、尿急、尿失禁，排尿期有排尿困难、排尿中断，排尿后有尿不尽、尿后滴沥，不同人群因年龄、病史、生活方式等因素在各症状上有不同表现及关联情况。 尿急：有强烈的排尿意愿，难以控制。部分患者可能因尿急而来不及前往厕所就发生尿失禁，女性在更年期后激素水平变化可能影响泌尿系统，增加尿急发生风险，而有前列腺增生病史的人群尿急症状可能更明显。 尿失禁：多为急迫性尿失禁，即因强烈尿急感而不能控制排尿。一些生活方式不健康、长期便秘的人群，可能因腹压增加加重尿失禁情况，老年男性前列腺增生患者出现尿失禁的概率相对较高。 排尿期症状 排尿困难：表现为排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短、尿流无力等。男性随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐增加，40岁以上男性前列腺增生发病率逐渐上升，50岁以上约50%，60岁以上约60%，70岁以上约70%，这些人群更易出现排尿困难症状。 排尿中断：增生的前列腺组织突入尿道，可能导致尿液流动不畅，形成小的尿液潴留，当膀胱收缩时可能出现尿液中断现象。有前列腺增生且合并膀胱结石的患者更易出现排尿中断情况，而长期憋尿等不良生活方式可能促进膀胱结石形成，加重排尿中断症状。 排尿后症状 尿不尽：排尿结束后仍有尿液残留感。部分患有前列腺增生且合并尿道感染的患者，尿不尽症状可能更明显，同时尿道感染可能影响患者生活质量，导致焦虑等情绪问题，进一步影响对尿不尽症状的感知。 尿后滴沥：排尿终末时尿道内仍有少量尿液滴落。老年男性前列腺增生患者出现尿后滴沥的比例较高，一些有前列腺增生病史且长期未得到有效控制的患者，尿后滴沥症状可能持续存在，影响日常生活和个人卫生。
2025-11-19 11:04:06 -
解脲支原体阳性会引起尿路感染
解脲支原体阳性可能引发尿路感染，其通过黏附尿道上皮细胞、分解尿素产氨损伤细胞及激发免疫反应致炎，女性因尿道短等更易感染，男性不洁性行为易感染，儿童非典型症状需重视，有基础病史人群感染概率高且易迁延不愈，不同人群需注意相应卫生及就医等事项。 解脲支原体引起尿路感染的机制 解脲支原体具有尿素酶，能分解尿素产生氨，氨会对尿道上皮细胞造成损伤，破坏局部的防御机制。同时，解脲支原体还会激发机体的免疫反应，炎症细胞浸润尿道组织，进一步加重炎症状态，使得尿路感染的症状持续或反复发作。 相关人群特点及注意事项 女性：女性尿道较短且直，解脲支原体更容易侵入泌尿系统引发感染。女性在生理期、性生活后等特殊时期，局部抵抗力相对较低，更易受到解脲支原体的侵袭导致尿路感染。此时女性应注意保持外阴清洁卫生，性生活前后要清洗外阴，降低感染风险。 男性：男性若存在不洁性行为等情况，也可能感染解脲支原体进而引发尿路感染。男性平时要养成良好的个人卫生习惯，若出现尿频、尿急等疑似尿路感染症状时，应及时就医检查。 儿童：儿童时期泌尿系统发育尚不完善，解脲支原体感染引起尿路感染相对较少见，但一旦发生需要引起重视。儿童尿路感染可能表现为发热、哭闹、排尿不适等非典型症状，家长要密切关注儿童排尿情况和身体状况，若有异常应尽早带儿童就医诊治，避免感染加重影响泌尿系统发育。 有基础病史人群：对于本身患有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体免疫力相对较低，解脲支原体感染引起尿路感染的概率可能更高，且感染后病情更容易迁延不愈。这类人群除了要积极治疗解脲支原体感染外，还需控制基础疾病，如严格控制血糖水平等，以提高机体抵抗力，促进尿路感染的康复并预防复发。
2025-11-19 11:03:06 -
割包皮是因为什么原因
割包皮与医学病症、卫生保健、降低性传播疾病风险相关，包皮过长易引发炎症等问题，包茎会影响阴茎发育等且易致排尿困难、感染，割包皮利于保持局部清洁，还能降低感染某些性传播疾病的几率，尤其对有高危性行为风险等人群有一定预防作用。 包茎：包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。新生儿时期大多数存在生理性包茎，多可随生长发育而自愈，但如果到了一定年龄（如5-6岁后）仍存在包茎，可能会影响阴茎发育，还容易导致排尿困难、反复尿路感染等问题。比如，包茎可能会阻碍尿液正常排出，长期尿液残留易滋生细菌引发感染。 卫生保健相关原因 保持局部清洁：割包皮有助于更好地清洁阴茎局部。因为包皮过长或包茎时，包皮内板会分泌一些物质，与尿液等混合形成包皮垢，而包皮垢长期积聚可能会成为细菌等微生物的滋生环境，增加感染风险。定期清洁对于成人来说可能相对困难，通过割包皮可以减少这种清洁难度，维持局部卫生，降低感染等疾病发生的可能性。从性别角度，男性无论年龄大小，保持生殖器局部清洁都是重要的健康维护方式，而包皮过长或包茎会增加清洁难度。 降低性传播疾病风险相关原因 减少性传播疾病感染几率：有研究发现，割包皮可以在一定程度上降低感染某些性传播疾病的风险，如艾滋病、尖锐湿疣等。因为过长的包皮会提供相对隐蔽的环境，利于病原体的存活和传播，而割除包皮后，局部暴露更充分，减少了病原体滋生和感染的机会。对于有高危性行为风险的人群，割包皮可能是一种预防性的健康措施，但这并不是绝对的防护手段，仍需结合其他防护措施。从生活方式角度，有多个性伴侣等高危生活方式的人群，割包皮可能有助于降低性传播疾病感染风险。
2025-11-19 11:02:08
