北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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细菌性前列腺炎能彻底治愈吗
细菌性前列腺炎可彻底治愈，需规范系统治疗，包括根据病原菌选敏感抗生素足量足疗程用药、结合物理治疗及生活方式调整；其治愈受病情严重程度、患者依从性、个体差异影响，儿童、老年患者及女性伴侣有特殊注意事项，患者积极配合、医生制定个体化方案可提高治愈成功率。 一、治疗方法及原理 1.抗生素治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素是关键。例如，大肠埃希菌引起的细菌性前列腺炎，常用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星等。抗生素能通过抑制细菌细胞壁合成、干扰细菌蛋白质合成等机制杀灭前列腺内的细菌，从病因上控制病情。一般需要足量、足疗程用药，疗程通常为4-6周，甚至更长时间，以确保彻底清除细菌，防止复发。 2.综合治疗：除抗生素外，还可结合物理治疗，如前列腺按摩，通过定期按摩前列腺，促进前列腺腺管排泄淤积的分泌物，改善局部血液循环，辅助抗生素发挥作用；热水坐浴也有助于缓解前列腺充血，减轻症状。同时，患者应注意生活方式调整，避免久坐、酗酒、辛辣食物刺激等，这些因素会加重前列腺充血，影响治疗效果，良好的生活方式有助于提高治疗效果和防止复发。 二、影响治愈的因素及应对 1.病情严重程度：急性细菌性前列腺炎相对容易通过及时有效的抗生素治疗治愈，而慢性细菌性前列腺炎由于病程较长，前列腺组织可能存在纤维化等改变，治疗相对复杂，但只要规范治疗，仍可达到临床治愈。例如，急性细菌性前列腺炎患者若能在发病初期就接受正规的抗生素治疗，多数可在短时间内控制症状并治愈；而慢性细菌性前列腺炎患者可能需要更长时间的治疗及综合干预。 2.患者依从性：患者是否严格按照医嘱用药、进行物理治疗以及调整生活方式对治愈至关重要。如果患者不能坚持足疗程用药，可能导致细菌未被彻底清除，病情复发。比如，患者在症状稍有缓解时就自行停药，残留的细菌可能再次繁殖，使病情反复，增加治疗难度。 3.个体差异：不同患者对药物的敏感性不同，以及前列腺的解剖结构等个体差异也会影响治疗效果。一些患者可能存在前列腺腺管堵塞等情况，单纯使用抗生素可能难以完全渗透到前列腺组织内发挥作用，此时可能需要结合其他治疗方法，如经尿道前列腺灌注等，但这也需要根据个体情况来选择合适的治疗方案。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患细菌性前列腺炎较为罕见，但一旦发生，治疗需格外谨慎。应选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童骨骼、牙齿等发育有影响的药物。治疗过程中要密切观察药物不良反应，由于儿童依从性较差，家长需协助监督患儿按时用药及配合治疗。 2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在选择抗生素时要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。治疗过程中要加强血糖、血压等指标的监测，同时，老年患者前列腺增生等情况可能影响治疗效果，需综合评估病情，制定个体化治疗方案，注重治疗的安全性和耐受性。 3.女性伴侣：部分细菌性前列腺炎可能通过性接触传播，因此在治疗期间，男性患者的女性伴侣也需要进行相关检查，若发现感染需同时治疗，避免交叉感染，影响男性患者的治愈及病情反复。 总之，细菌性前列腺炎通过规范、合理的治疗，大多数患者可以彻底治愈，但需要患者积极配合，医生根据个体情况制定精准治疗方案，并关注不同人群的特殊情况，以提高治愈的成功率。
2025-04-01 20:54:45 -
没有蛋蛋了还能做吗
男性睾丸缺失会影响雄激素分泌与生育能力，可通过激素替代治疗补充雄激素，有生育需求可考虑辅助生殖技术，还会带来心理社会影响，儿童患者需尽早评估干预并关注心理发展，成年患者要综合管理关注整体健康及调整心态寻求支持。 一、生理结构与影响 男性的蛋蛋即睾丸，是产生精子和分泌雄激素的重要器官。当没有蛋蛋（睾丸缺失）时，首先会影响雄激素的分泌，导致体内雄激素水平显著降低。雄激素对男性的第二性征维持（如胡须生长、喉结突出、声音低沉等）、生殖系统的正常发育和功能维持等起着关键作用。同时，由于缺乏生精的场所，会导致无法自然产生精子，从而影响生育能力。 二、治疗与干预措施 （一）激素替代治疗 对于因睾丸缺失导致雄激素缺乏的情况，可以通过激素替代治疗来补充雄激素。例如，使用睾酮制剂等，但需要在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况监测激素水平，以调整治疗方案。不同年龄、性别和健康状况的患者，激素替代治疗的具体药物选择和剂量等会有所不同。比如，成年男性可能根据其雄激素缺乏的程度来选择合适的睾酮制剂剂型，如注射剂、凝胶剂等；而对于处于生长发育阶段的青少年患者，需要更加谨慎地调整激素替代治疗方案，以避免影响正常的生长发育进程。 （二）辅助生殖技术 如果有生育需求，在没有自身精子产生的情况下，可以考虑辅助生殖技术。例如，通过供精人工授精或供精试管婴儿等方式来实现生育。但这需要经过严格的医学评估和伦理审查等程序。对于不同年龄的患者，辅助生殖技术的可行性和具体操作流程等会有差异。年轻患者可能在身体状况等方面更适合一些辅助生殖技术的操作，但也需要考虑到整体的健康状况和心理因素等。 三、心理与社会影响 没有蛋蛋会给患者带来较大的心理压力，可能出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。在社会生活中，也可能面临一些特殊的困扰，比如对自身男性特征变化的担忧等。对于不同性别的患者，心理影响的表现形式可能有所不同，但都会对患者的生活质量产生重要影响。需要家人、社会给予更多的理解和支持，专业的心理医生也可以为患者提供相应的心理疏导和干预。例如，对于青春期的患者，由于正处于身心快速发展和自我认同形成的关键时期，睾丸缺失带来的心理影响可能更为突出，需要家庭和学校等多方共同关注，帮助患者正确面对自身状况，建立积极的自我认同。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 如果是儿童时期就出现睾丸缺失的情况，会严重影响其正常的生长发育，包括第二性征的发育、生殖系统的发育等。需要尽早进行评估和干预，在激素替代治疗等方面要严格遵循儿童的生长发育规律，密切监测各项指标，如身高、性激素水平等，以最大程度减少对儿童生长发育的不良影响。同时，要关注儿童的心理发展，及时进行心理疏导，帮助其正确认识自身状况，避免因身体差异产生心理问题。 （二）成年患者 成年患者在治疗过程中需要更加注重综合管理，除了激素替代治疗和生育相关的评估外，还需要关注整体的健康状况，如心血管健康等，因为雄激素缺乏可能与一些心血管疾病的发生风险增加有关。要定期进行体检，包括性激素水平检测、心血管相关指标检测等。同时，在社会生活中要积极调整心态，正确面对自身状况对生活和生育等方面的影响，与家人、朋友保持良好的沟通，必要时寻求专业的心理支持和社会帮助。
2025-04-01 20:54:23 -
阴囊潮湿、感觉黏糊糊的、有异味
阴囊潮湿黏糊有异味可能由局部卫生状况不佳（含年龄因素、生活方式、病史影响）或疾病因素（含阴囊湿疹、前列腺炎、精索静脉曲张）导致，应对需采取一般保健措施（含年龄性别、生活方式、特殊人群提示）及疾病相关应对（含阴囊湿疹、前列腺炎、精索静脉曲张的对应处理）要根据具体情况分析原因并采取相应保健或就医治疗等措施且考虑不同人群特点合理应对。 一、可能的原因及相关解释 （一）局部卫生状况不佳 年龄因素：不同年龄段人群卫生习惯影响不同，儿童若家长未及时清洁阴囊区域，易导致局部污垢积聚，引发潮湿有异味；成年人若不注重日常清洗，会使汗液、皮脂等混合污垢残留。 生活方式：长期运动、出汗多且未及时清洁的人群，阴囊部位汗液不能及时蒸发，加上皮肤表面细菌等分解汗液中的成分，产生异味，出现潮湿黏糊感觉。例如热爱运动但运动后未及时洗澡更换衣物的人。 病史影响：有皮肤疾病史的人群，如本身有阴囊湿疹等皮肤问题，会影响皮肤正常的屏障功能和汗液分泌排泄，更易出现潮湿异味情况。 （二）疾病因素 阴囊湿疹：是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者阴囊部位会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有剧烈瘙痒，由于炎症反应导致局部渗出增加，感觉潮湿黏糊，且因搔抓等易继发感染出现异味。 前列腺炎：男性前列腺炎患者，炎症刺激可能影响植物神经功能，导致阴囊部位出汗增多，出现潮湿感，同时前列腺炎相关炎症产物等可能通过局部生理反应影响阴囊局部环境，产生异味。 精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致阴囊局部温度升高，静脉回流不畅，使阴囊局部血液循环改变，出现潮湿不适，且因局部温度等变化可能引发细菌等滋生，产生异味。 二、应对措施及注意事项 （一）一般保健措施 年龄与性别方面：儿童需家长帮助保持阴囊清洁，每天用温水轻柔清洗阴囊部位，选择宽松透气的棉质内裤；成年男性同样要注意日常清洁，每天至少清洗一次阴囊，更换干净内裤，内裤材质优先选择棉质、透气性好的。 生活方式调整：对于因运动等导致出汗多的人群，运动后应及时洗澡更换衣物，保持阴囊部位干燥清爽。避免长时间久坐，定时起身活动，促进局部血液循环。 特殊人群提示：老年人皮肤相对干燥且可能伴有皮肤弹性下降等情况，清洁阴囊时要注意水温适宜，避免过冷过热刺激皮肤，清洗后可适当涂抹少量无刺激的护肤霜保持皮肤状态，但要注意避免涂抹在阴囊有破损等部位。 （二）疾病相关应对 阴囊湿疹：如果考虑是阴囊湿疹，要避免搔抓、摩擦等刺激阴囊部位。可在医生指导下使用一些外用药物，如糖皮质激素乳膏等，但需注意儿童使用时要选择弱效的糖皮质激素且谨慎使用，遵循医生建议。同时要注意寻找可能的过敏因素并规避。 前列腺炎：前列腺炎患者需要就医进行相关检查，如前列腺液检查等明确诊断。治疗上除了针对前列腺炎的规范治疗外，同样要注意保持阴囊局部清洁干燥等。 精索静脉曲张：轻度精索静脉曲张可通过穿戴阴囊托带等方式缓解症状，避免长时间站立等加重病情的行为；中重度精索静脉曲张可能需要手术治疗，具体要根据病情由医生评估制定治疗方案，同时术后也需注意阴囊局部护理等。 总之，对于阴囊潮湿、感觉黏糊糊且有异味的情况，要根据具体情况分析原因，采取相应的保健或就医治疗等措施，同时充分考虑不同人群的特点进行合理应对。
2025-04-01 20:54:05 -
手淫引起腰痛是什么原因
手淫可能引发腰痛，涉及生理结构与姿势、心理、疾病等因素。生理上姿势不当致腰部肌肉劳损、腰椎压力变化；心理上精神紧张使肌肉紧张、负面情绪间接影响；疾病上频繁手淫增泌尿系统炎症风险，传统认为与肾虚相关但现代科学证据待明确。 一、生理结构与姿势因素 （一）腰部肌肉劳损 手淫时若姿势不当，比如长时间采取过度扭曲、弯腰等不自然的姿势，会使腰部肌肉持续处于紧张状态。正常情况下，腰部肌肉起到维持身体姿势和协助运动的作用，长时间紧张会导致肌肉疲劳，进而引发劳损，出现腰痛。研究表明，不当姿势下腰部肌肉的肌电活动会发生异常变化，提示肌肉处于过度负荷状态，长期如此就容易引发腰痛问题，不同年龄段人群在手淫时若姿势不当都可能出现这种情况，尤其青少年骨骼肌肉系统还在发育中，更易受影响。 （二）腰椎压力变化 手淫过程中，身体的动作可能会引起腰椎局部压力的改变。正常腰椎有一定的生理曲度，当腰部处于不恰当的活动状态时，腰椎间盘所承受的压力不均衡，可能会对周围的神经组织等产生刺激，从而导致腰痛。对于有腰椎基础问题的人群，如本身存在轻度腰椎间盘退变等情况，手淫时这种压力变化更容易诱发腰痛症状，不同性别在这方面并无本质差异，但男性可能因生理结构等因素在某些姿势下更易影响腰椎压力。 二、心理因素影响 （一）精神紧张与肌肉紧张关联 长期过度关注手淫相关行为，可能会导致心理上的精神紧张。而精神紧张会引发全身肌肉的紧张度增加，腰部肌肉也不例外。持续的肌肉紧张会使得腰部血液循环不畅，代谢产物堆积，进而引起腰痛。青少年由于心理发育尚不成熟，更容易在手淫后因心理因素出现精神紧张相关的腰痛情况，不同性别青少年都可能受到影响，但青少年阶段心理因素对身体的影响更需关注。 （二）负面情绪对身体的间接影响 过度手淫后可能会产生自责、焦虑等负面情绪，这些负面情绪会通过神经-内分泌系统影响身体的生理功能。例如，会影响自主神经功能，导致腰部等部位的血管收缩舒张功能异常，肌肉营养供应受到影响，从而出现腰痛。对于有心理基础疾病倾向的人群，如本身有焦虑症等倾向，这种负面情绪引发腰痛的可能性会更高，不同性别都可能存在，但心理状态的差异可能导致不同个体的反应不同。 三、疾病相关因素 （一）泌尿系统炎症关联 频繁手淫可能会增加泌尿系统感染的风险，如前列腺炎等。当发生前列腺炎时，炎症刺激可能会波及周围组织，包括腰部的神经等，从而引起腰痛。有研究显示，频繁手淫人群中前列腺炎的发生率相对有所升高，进而导致腰痛等相关症状出现。不同年龄段男性都可能因频繁手淫增加前列腺炎风险，但青少年男性生殖系统还在发育，更需注意适度手淫。 （二）肾虚相关争议与科学审视 传统观念中认为手淫可能导致肾虚进而引起腰痛，但从现代医学角度，目前并没有确凿的科学证据表明手淫直接等同于中医理论中的肾虚。不过，过度手淫可能会影响身体的整体健康状态，间接影响腰部等部位的功能。从中医角度，若本身存在体质偏颇等情况，过度手淫可能会打破身体的阴阳平衡，从传统认识角度被认为与腰痛相关，但这更多是基于传统理论体系，现代科学需进一步从生理病理机制等方面深入探究其关联。对于有中医体质基础的人群，如本身属于肾虚体质倾向者，过度手淫可能更易出现腰部不适等情况。
2025-04-01 20:53:48 -
男人性功能减退是什么原因
男性性功能减退受多种因素影响，包括年龄增长致中老年男性雄激素水平下降；心血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等疾病影响；吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式因素；以及焦虑、抑郁、压力过大等心理因素。 一、年龄因素 （一）中老年人群 随着年龄增长，男性体内的雄激素水平会逐渐下降，这是导致性功能减退的常见原因之一。一般来说，男性在40岁以后，雄激素水平每年会以1%-2%的速度缓慢下降，雄激素对于维持男性的性欲、勃起功能等起着重要作用，雄激素水平降低会影响性功能，表现为性欲减退、勃起硬度下降、射精功能改变等。 二、疾病因素 （一）心血管疾病 如冠心病、高血压等。心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，阴茎海绵体充血是实现勃起的关键，当心血管疾病导致血管狭窄、血流减少时，会影响勃起功能，例如冠心病患者冠状动脉狭窄，使得全身血液循环受到影响，阴茎海绵体供血不足，从而出现性功能减退。 （二）糖尿病 糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响神经功能。一方面，血管内皮损伤会导致阴茎海绵体血管不能正常舒张和收缩来完成充血勃起；另一方面，神经损伤会影响性兴奋的传导，导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现。据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现性功能障碍。 （三）内分泌疾病 1.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素水平异常，出现性欲减退、勃起功能障碍等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的合成和分泌，进而引起性功能减退。 2.垂体疾病：垂体是内分泌系统的重要器官，垂体肿瘤等疾病可能影响促性腺激素的分泌，促性腺激素对于维持睾丸的正常功能至关重要，促性腺激素分泌异常会导致睾丸功能减退，出现性功能减退。 三、生活方式因素 （一）吸烟 吸烟会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应，同时烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，长期吸烟还会影响雄激素的代谢，从而影响性功能。研究表明，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高。 （二）酗酒 长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和作用，还会直接损伤睾丸等生殖器官的功能。急性酒精中毒时可能会出现暂时的性功能异常，长期酗酒则会导致慢性性功能减退，表现为性欲下降、勃起困难等。 （三）缺乏运动 缺乏运动的人群往往容易出现肥胖、代谢紊乱等情况。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时肥胖还与心血管疾病、糖尿病等的发生密切相关，这些因素都会间接影响性功能。 四、心理因素 （一）焦虑和抑郁 长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对性功能的调节。焦虑和抑郁会导致神经递质失衡，例如5-羟色胺等神经递质的变化会影响性欲和勃起功能。研究发现，患有焦虑症或抑郁症的男性中，性功能减退的发生率明显高于正常人群。 （二）压力过大 现代社会男性面临工作、生活等多方面的压力，长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致性激素分泌减少，从而出现性功能减退。例如长期高强度工作的男性，由于精神高度紧张，容易出现性欲下降、勃起功能障碍等问题。
2025-04-01 20:53:08
