北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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尿路感染是怎么症状
尿路感染症状因感染部位（下尿路或上尿路）及个体差异存在不同表现，典型症状包括下尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛等）和上尿路感染相关的全身症状（发热、腰痛等），特殊人群如孕妇、儿童、老年人等症状可能不典型或更隐匿。 一、下尿路感染典型症状 1. 尿路刺激症状：表现为尿频（成人每日排尿次数＞8次，儿童因年龄不同标准有差异）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区烧灼感或刺痛感，疼痛程度与感染严重程度相关），部分患者伴排尿中断或排尿后仍有尿意。 2. 尿液异常表现：尿液浑浊（因含白细胞、细菌或上皮细胞）、肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色，严重时可见血块）、尿液异味（氨味或腐臭味，因细菌分解尿素产生），少数患者可见尿液中混有絮状物。 3. 局部不适：下腹部膀胱区隐痛或坠胀感，部分患者伴尿道口红、灼热感或轻微黏液性分泌物。 二、上尿路感染典型症状 1. 全身症状：突发寒战、高热（体温＞38.5℃）、乏力、食欲减退，部分患者出现恶心呕吐，体温可波动至39℃以上并持续不退。 2. 泌尿系统症状：腰部疼痛（钝痛或绞痛，单侧或双侧，活动或按压时加重）、肋脊角压痛（背部第12肋骨与脊柱夹角处压痛），可伴排尿症状但通常较下尿路感染轻，部分患者无明显排尿不适。 3. 严重并发症：感染扩散可引发败血症（高热、休克、皮肤瘀斑）、肾脓肿（患侧腰痛加剧、局部肿胀拒按），需紧急就医干预。 三、特殊人群症状特点 1. 孕妇：因激素水平变化和子宫压迫输尿管，易发生无症状菌尿（尿液培养阳性但无明显症状），部分出现急性膀胱炎表现（尿频、尿急、尿痛），若未及时干预，约10%进展为肾盂肾炎，可能伴随头痛、水肿等症状，需定期监测尿常规。 2. 老年患者：免疫力低下，症状常不典型，可能仅表现为乏力、食欲下降、意识模糊（尤其高龄痴呆患者），易被误认为老年衰弱状态，需结合尿常规（白细胞、亚硝酸盐阳性）及尿培养明确诊断。 3. 儿童：婴幼儿无法表达尿痛，多表现为哭闹、拒食、发热（体温波动至39℃以上）、排尿时腹部蜷缩或拒碰会阴部；学龄前儿童可出现尿急、尿频但无明显尿痛，家长需观察排尿时是否有痛苦表情或排尿后洗手习惯改变。 4. 糖尿病患者：因高血糖环境利于细菌繁殖，易反复感染且进展快，可同时合并无症状菌尿和严重症状，如发热伴单侧腰痛（肾乳头坏死风险），需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低感染复发风险。 四、非典型症状与需警惕情况 部分免疫力正常者感染初期可无症状，仅尿常规发现白细胞升高（无症状菌尿）；若出现高热不退、腰痛加重伴恶心呕吐、尿量明显减少（＜400ml/日），提示感染扩散或急性肾损伤，需立即就医排查肾功能及尿培养。
2025-12-25 12:21:41 -
哪种情况才算是包皮过长，怎么办
包皮过长是指包皮自然状态下覆盖尿道口，但可通过手动上翻完全暴露阴茎头和冠状沟。当出现反复炎症、排尿异常等症状时需干预，处理方式包括日常护理、药物治疗及手术。 1. 包皮过长的诊断标准：依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，包皮过长需满足：①疲软状态下包皮覆盖尿道口（覆盖范围＞1/2尿道外口）；②可通过手法上翻完全暴露阴茎头及冠状沟；③与包茎的关键区别在于包皮口宽松度，包茎无法上翻且伴随狭窄环。儿童生理性包皮过长（10岁前占比90%）随生长发育多可自行改善，无需过早干预。 2. 需就医评估的异常情况：若存在以下表现，建议泌尿外科或男科就诊：①每年反复发作包皮龟头炎（≥2次），伴红肿、瘙痒或脓性分泌物；②排尿时尿流细弱、尿线分叉或排尿时间延长（＞30秒）；③包皮上翻后无法复位（提示嵌顿风险）；④包皮垢长期堆积（白色豆腐渣样物质）无法清洁，伴异味或局部溃疡；⑤勃起时疼痛或性生活时出现不适。 3. 日常护理与非手术干预：①清洁方式：每日用温水轻柔冲洗阴茎体及冠状沟，避免使用肥皂或含酒精的清洁剂；上翻包皮后彻底清除污垢，冲洗后用干净毛巾轻拍干燥。②干燥管理：穿宽松棉质内裤，避免久坐潮湿环境，减少念珠菌滋生风险。③药物辅助：合并轻度炎症时，可在医生指导下局部使用外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），但避免长期自行用药。④禁忌行为：禁止暴力上翻包皮或过度清洁，防止黏膜损伤引发感染。 4. 手术治疗的适用与注意事项：①手术指征：反复发作的包皮龟头炎经保守治疗无效、排尿困难持续加重（如尿流中断）、包皮嵌顿史或合并包茎。②术式选择：传统环切术（经典术式）、包皮切割吻合器术（创伤小、恢复快）、激光辅助环切术（止血效率高），具体根据年龄、局部条件及患者需求决定。③术后管理：保持伤口敷料清洁干燥，避免剧烈运动（术后1个月内）；糖尿病患者术前需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L；术后1周内避免性生活，必要时口服非甾体类镇痛药物（如布洛芬）缓解不适。 5. 特殊人群处理要点：①儿童（＜10岁）：生理性包皮过长无需干预，5岁后若仍无法上翻或排尿时包皮鼓起（“气球样”尿流），需在儿科泌尿外科评估。②青少年（10-18岁）：家长应引导正确清洁习惯，避免因“羞耻感”忽视护理；合并痤疮、脂溢性皮炎者，需减少局部油脂堆积，清洁后涂抹保湿乳液。③老年男性（＞60岁）：合并前列腺增生者，需观察排尿时是否因包皮过长加重尿流阻力，必要时手术治疗；合并心血管疾病者，术前需评估麻醉耐受度，优先选择局部麻醉。④慢性病患者：糖尿病（血糖≥13.9mmol/L需暂缓手术）、免疫缺陷（如HIV感染者）应优先控制基础疾病，再行手术并加强术后抗感染管理。
2025-12-25 12:20:35 -
体外冲击波碎石副作用
体外冲击波碎石后有局部疼痛与不适、血尿、皮下瘀斑、肾损伤相关风险及对泌尿系统其他结构的影响等副作用，局部疼痛与不适约30%-50%患者短时间感腰部或腹部隐痛等，儿童更明显；血尿多见镜下血尿，1-2天自行消失，凝血功能障碍及老年患者情况特殊；皮下瘀斑1-2周消退，皮肤薄、凝血不佳者概率高、消退长；有肾损伤风险，严重肾周血肿发生率低，肾脏基础疾病患者风险增加，儿童需评估监测；还可能致输尿管黏膜损伤等，女性有特殊局部反应。 血尿 血尿也是体外冲击波碎石常见的副作用之一。这是因为冲击波碎石过程中，结石与周围组织摩擦或结石碎块移动时损伤了泌尿系统的黏膜，导致红细胞渗出。一般来说，治疗后出现镜下血尿较为多见，肉眼血尿的发生率约为10%-30%。多数患者的血尿会在1-2天内自行消失。然而，对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血友病等疾病，出现血尿的风险可能会增加，且血尿持续时间可能更长，需要特别注意观察凝血功能相关指标，并采取相应的止血等对症措施。老年患者由于可能存在泌尿系统的退行性改变等情况，血尿的恢复情况也可能相对复杂，需要谨慎对待。 皮下瘀斑 体外冲击波碎石时产生的冲击波可能会导致皮下小血管破裂出血，从而形成皮下瘀斑。通常在治疗部位的皮肤表面可见瘀斑，其大小和范围因人而异。一般情况下，皮下瘀斑会在1-2周内逐渐吸收消退。但对于皮肤较薄、凝血功能不佳的人群，如老年人皮肤松弛且弹性差，或者本身存在血小板减少等凝血异常情况的患者，皮下瘀斑出现的概率可能更高，且消退时间可能会延长，需要加强皮肤护理，避免局部受压等，以促进瘀斑的吸收。 肾损伤相关风险 虽然体外冲击波碎石是相对微创的治疗方式，但仍存在一定程度肾损伤的风险。可能导致肾实质的微小损伤，严重时可能出现肾周血肿等情况。有研究表明，严重肾周血肿的发生率较低，约为0.1%-0.5%，但对于存在肾脏基础疾病，如肾囊肿、肾脏发育异常等的患者，发生肾损伤的风险可能会增加。儿童患者由于肾脏发育尚未完全成熟，对肾损伤的耐受能力更弱，在进行体外冲击波碎石前需要充分评估肾脏的结构和功能状况，治疗后密切监测肾功能及肾脏形态变化。 对泌尿系统其他结构的影响 除了上述常见副作用外，体外冲击波碎石还可能对泌尿系统的其他结构产生一定影响。例如，可能导致输尿管黏膜的损伤，引起输尿管痉挛，表现为肾绞痛样的发作。对于有输尿管狭窄基础病变的患者，这种输尿管痉挛引发肾绞痛的风险会进一步升高。在女性患者中，由于解剖结构的特点，相对男性可能在体外冲击波碎石后出现一些特殊的局部反应，但总体机制与其他人群相似，主要是基于冲击波对泌尿系统组织的机械作用导致的损伤和应激反应。
2025-12-25 12:19:18 -
肾结石怎么排出去
针对肾结石可采取多种方法应对，大量饮水能稀释尿液助小结石排出，要定时饮水；适度运动可借重力促结石排出，不同年龄段运动方式强度有别，有病史者运动要留意自身反应；药物辅助需遵医嘱，特殊人群用药谨慎；结石大时考虑手术，不同年龄手术有差异，术后要注意休息护理及调整生活方式。 一、大量饮水 原理：增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，促进小结石的排出。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水，以保持尿量在2000毫升以上。对于不同年龄、性别的人群，都应保证充足的水分摄入。例如，儿童要根据年龄适量饮水，一般学龄前儿童每天饮水约500-1000毫升，学龄儿童可达到1000-1500毫升；成年人则根据自身情况，男性一般可达到2500-3000毫升，女性相对少一些，但也不应低于2000毫升。 生活方式影响：长期久坐、不爱喝水的人更容易患肾结石，所以应养成定时饮水的习惯，不要等到口渴了才喝水。 二、适度运动 原理：运动可以借助重力作用，促使结石向尿道方向移动，有助于结石排出。适合的运动有跳绳、跑步、上下楼梯等。对于不同年龄段的人群，运动方式和强度有所不同。年轻人可以选择较为剧烈的运动，如每天跳绳15-20分钟，或者跑步30分钟左右；老年人则可以选择散步，每天散步30-60分钟，速度以自己感觉舒适为宜。女性在运动时要注意避免过度劳累，尤其是在月经期间，应适当调整运动强度。 病史影响：如果有泌尿系统疾病病史，如曾经有过泌尿系统感染等情况，运动时要注意观察自身反应，若出现不适要及时停止运动并就医。 三、药物辅助 原理：一些药物可以帮助放松输尿管平滑肌，促进结石排出。例如，α受体阻滞剂等药物，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行，因为不同的结石情况适用的药物不同。对于儿童，要特别谨慎使用药物，优先考虑非药物干预方法，只有在医生充分评估病情后，认为必须使用药物时才谨慎选用。 特殊人群：孕妇等特殊人群在选择药物辅助排石时要更加谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响，必须在医生的严密监测下进行。 四、手术治疗 适用情况：如果结石较大，如直径大于0.6厘米的结石，自行排出的难度较大，可能需要考虑手术治疗。手术方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同。儿童进行手术时风险相对较高，需要选择经验丰富的医生和合适的手术方式；老年人由于身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前要进行全面的身体评估。 术后注意事项：无论是哪种手术方式，术后都要注意休息，按照医生的要求进行护理，如定期复查等。同时，要根据自身情况调整饮食和生活方式，促进身体恢复。
2025-12-25 12:18:03 -
早晨起来尿血红色怎么回事
尿血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤、血液系统疾病等原因引起，泌尿系统结石尿血常伴腰腹部剧痛，泌尿系统感染尿血常伴膀胱刺激症状，肾小球肾炎尿血多无痛且常伴其他表现，泌尿系统肿瘤多为无痛性肉眼血尿间歇性发作，外伤和血液系统疾病也可致尿血，早晨尿血红色需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制：泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等，尿液中某些成分析出形成结晶，逐渐聚积成结石，结石移动时会损伤尿路黏膜，导致尿血。不同年龄人群都可能发病，比如儿童可能因代谢异常等原因引发，成年人则可能与饮食、生活习惯等有关，长期饮水少、摄入高钙、高草酸等食物都可能增加结石风险。 2.尿血特点：通常伴有腰腹部疼痛，疼痛程度较为剧烈，可呈绞痛样，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，颜色多为红色。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制：细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染，炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿，容易出现尿血。各年龄段均可发生感染，女性由于生理结构特点，尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，性生活、局部卫生不良等是常见诱因；老年人免疫力相对较低，也容易发生泌尿系统感染。 2.尿血特点：除了尿血外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可发现白细胞等异常。 三、肾小球肾炎 1.成因及机制：多种原因可引起肾小球肾炎，如免疫因素、感染等，肾小球滤过膜受损，红细胞漏出导致尿血。不同年龄均可发病，儿童患急性肾小球肾炎相对较多，多与链球菌感染等有关；成年人也可患各类肾小球肾炎，发病可能与自身免疫紊乱等有关。 2.尿血特点：尿血可呈无痛性，多为镜下血尿或肉眼血尿，可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 四、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制：泌尿系统的肿瘤，如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长不规则，容易出血导致尿血。多见于中老年人，长期接触某些致癌物质、吸烟等是膀胱癌等肿瘤的危险因素，肾癌的发病可能与遗传、肥胖等因素有关。 2.尿血特点：多为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，有时可自行停止，但后续可能再次出现。 五、其他原因 1.外伤：泌尿系统受到外伤，如腰部撞击等，可导致尿路组织损伤而尿血。各年龄段都可能发生，比如从事剧烈运动时不慎受伤等情况。 2.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，可影响凝血功能，导致泌尿系统出血而尿血。不同年龄均可发病，血液系统疾病的发生与自身免疫、遗传等多种因素有关。 如果早晨起来发现尿血红色，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-12-25 12:16:49
