北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。
社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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缩阳是怎么回事
缩阳是患者突然出现阴茎阴囊及睾丸等部位向体内收缩伴恐惧紧张等情绪的病症可能由心理因素或躯体疾病因素引发心理因素是强烈焦虑恐惧等经神经内分泌机制影响机体躯体疾病因素有电解质紊乱等其他躯体疾病临床表现为相关部位内缩伴恐惧紧张等需通过病史采集体格检查辅助检查诊断处理上心理因素需心理疏导躯体疾病针对原发疾病治疗儿童需警惕先天性疾病老年人要排查基础疾病女性需排查内分泌等并给予人文关怀。 一、缩阳的定义 缩阳是指患者突然出现阴茎、阴囊及睾丸等部位向体内收缩的一种病症,常伴有恐惧、紧张等情绪反应。 二、可能的原因 (一)心理因素 强烈的焦虑、恐惧等情绪刺激可引发缩阳表现。例如,长期处于高压环境、经历重大精神创伤等情况,可能通过神经内分泌机制影响机体,导致类似症状出现。有研究指出,心理应激可干扰自主神经功能,进而诱发阴茎等部位的异常收缩感。 (二)躯体疾病因素 1.电解质紊乱:如低血钾等情况,可影响神经肌肉的正常兴奋性,导致肌肉异常收缩,从而可能出现阴茎、阴囊等部位的内缩表现。通过血液电解质检测可发现血钾水平异常。 2.其他躯体疾病:某些神经系统疾病、内分泌疾病等也可能间接导致缩阳症状,但相对较少见,需结合全面的躯体检查来排查。 三、临床表现 患者主要表现为突然感觉阴茎、阴囊、睾丸等部位向体内收缩,同时常伴有不同程度的恐惧、紧张情绪,严重时可能影响排尿等生理功能,部分患者还可能出现自主神经功能紊乱相关表现,如心悸、出汗等。 四、诊断要点 (一)病史采集 详细询问患者发病前的心理状态、是否有躯体疾病史、近期是否有感染或其他应激事件等。 (二)体格检查 重点检查外生殖器及相关神经系统、电解质等情况,排查躯体器质性病变。 (三)辅助检查 进行血液电解质检测(如血钾、血钠等)、甲状腺功能检查、神经电生理检查等,以排除躯体疾病导致的缩阳,同时可结合心理评估了解是否存在心理因素影响。 五、处理原则 (一)心理因素相关处理 对于因心理因素导致的缩阳,需进行心理疏导,帮助患者缓解焦虑、恐惧情绪,必要时可寻求专业心理医生的帮助,通过心理干预来改善症状。 (二)躯体疾病相关处理 若由躯体疾病引起,如电解质紊乱导致,则需针对原发躯体疾病进行治疗,例如纠正低血钾等,以消除诱因。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现缩阳表现时,需高度警惕是否存在先天性疾病或其他异常情况,因其身体处于发育阶段,任何异常表现都可能提示潜在的健康问题,应及时带至儿科就诊,进行全面检查以明确病因,避免延误诊治。 (二)老年人 老年人出现缩阳时,要重点排查是否有基础疾病,如心血管疾病、内分泌疾病等,这些基础疾病可能是诱发缩阳的因素。需全面评估老年人的健康状况,针对性地进行相关检查和处理,同时要关注老年人的心理状态,给予心理安抚和支持。 (三)女性 女性若出现类似缩阳的异常表现,虽相对少见,但也需排查内分泌等方面的影响,进行全面的身体检查以明确原因,避免忽视潜在的健康问题,同时要给予女性患者充分的人文关怀,缓解其紧张情绪。
2025-04-01 20:48:48 -
男人阴经短小是什么原因
阴茎短小受遗传、内分泌、发育异常、肥胖及其他如疾病、生活方式等多种因素影响,出现相关困扰者应及时就医全面检查,明确原因后在医生指导下采取相应措施,青少年发现阴茎发育异常应尽早就诊,同时保持健康生活方式有益阴茎健康发育。 一、遗传因素 遗传基因对阴茎的大小有着重要影响。如果家族中男性成员的阴茎普遍短小,那么个体出现阴茎短小的概率可能会增加。遗传基因决定了阴茎发育相关的多种结构和组织的形成与生长,从胚胎发育时期就对阴茎的大小奠定了基础。例如,相关研究表明,染色体上特定基因的变异或组合情况可能与阴茎的发育程度密切相关。 二、内分泌因素 1.雄激素水平:雄激素在男性生殖系统的发育中起着关键作用。体内雄激素水平过低会影响阴茎的正常发育。例如,先天性睾丸发育不良等疾病会导致雄激素分泌不足,从而影响阴茎的生长。雄激素可以促进阴茎海绵体等组织的生长和分化,如果在青春期前雄激素水平低下,就可能导致阴茎短小。 2.其他内分泌激素:除雄激素外,生长激素等也参与阴茎的发育过程。生长激素缺乏等情况可能间接影响阴茎的生长发育,因为生长激素对全身的生长发育包括生殖系统的生长都有调节作用。 三、发育异常 1.胚胎发育阶段的问题:在胚胎发育时期,如果出现异常情况,可能导致阴茎发育不良。比如,母亲在孕期接触某些有害物质、受到感染等因素影响,可能干扰胎儿生殖系统的正常发育,进而导致出生后阴茎短小。 2.尿道下裂等畸形相关:尿道下裂等阴茎畸形疾病往往也可能伴随阴茎短小的情况。这些畸形的存在会影响阴茎的正常形态和发育,其发病机制与胚胎发育过程中的组织分化异常等因素有关。 四、肥胖因素 肥胖男性中,阴茎短小的比例相对较高。这是因为肥胖者体内的雌激素水平相对升高,雄激素会转化为雌激素,导致雄激素相对缺乏,从而影响阴茎的发育。同时,腹部脂肪堆积可能会掩盖阴茎,使外观上看起来阴茎短小,但实际上阴茎本身的发育可能也受到一定影响。 五、其他因素 1.疾病影响:一些慢性疾病,如糖尿病等,可能会影响阴茎海绵体的血液循环和神经功能,从而对阴茎的发育和勃起功能等产生不良影响,长期患病可能间接导致阴茎短小相关情况。 2.生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能对阴茎发育产生不利影响。吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管收缩,影响阴茎的血液供应;酗酒可能会损害肝脏等器官,影响激素的代谢和正常功能,进而影响阴茎发育。 对于出现阴茎短小相关困扰的人群,应及时就医进行全面检查,包括激素水平检测、染色体检查等,以明确具体原因,并在医生的指导下根据不同情况采取相应的措施。例如,对于内分泌因素导致的,可能需要针对激素水平异常进行相应调节;对于发育异常等情况,可能需要根据具体病情进行评估和相应处理。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于维持正常的内分泌和身体状态,对阴茎的健康发育也有积极意义。特殊人群如青少年等,在发现阴茎发育异常时应尽早就诊,因为早期干预可能对改善预后有重要作用。
2025-04-01 20:48:08 -
阴茎珍珠状丘疹怎么治
阴茎珍珠状丘疹是常见男性生殖器皮肤病变,本质为良性增生,无传染性但可能引发心理焦虑。治疗遵循个体化原则,以消除症状、改善心理状态为核心,优先非药物治疗,包括局部清洁和物理干预,药物治疗为辅助,特殊情况如包皮过长、合并感染需特殊处理。未成年、糖尿病、免疫缺陷等特殊人群需注意相应事项。治疗后需做好创面护理、心理干预和定期复查。预防需保持局部干燥、规范性行为、调整饮食。患者应避免盲目用药,及时到正规医疗机构就诊。 一、阴茎珍珠状丘疹的基本认识 阴茎珍珠状丘疹是一种常见的男性生殖器皮肤病变,主要表现为沿冠状沟排列的珍珠状、半透明丘疹,直径约1~3毫米,无自觉症状。该病多见于20~40岁性活跃期男性,与包皮过长、局部卫生状况、慢性炎症刺激等因素相关。其本质为良性增生性病变,不属于性传播疾病,亦无传染性,但可能因外观改变引发患者心理焦虑。 二、治疗原则与方案选择 1.非药物治疗优先 局部清洁:建议每日用温水清洗阴茎头及冠状沟区域,避免使用刺激性清洁剂。 物理干预:对直径≤2毫米的丘疹,可通过液氮冷冻或二氧化碳激光进行点状去除,但需注意术后创面护理,防止继发感染。 2.药物治疗辅助 外用药物:维A酸乳膏可促进表皮细胞更新,但需警惕局部刺激反应;糖皮质激素类药物仅适用于合并湿疹样改变的病例,长期使用需监测皮肤萎缩风险。 3.特殊情况处理 包皮过长者:若丘疹反复摩擦导致破损,建议行包皮环切术以改善局部环境。 合并感染者:需完善分泌物培养,针对革兰氏阴性菌选用喹诺酮类抗生素,革兰氏阳性菌选用大环内酯类抗生素。 三、特殊人群注意事项 1.未成年患者 14岁以下儿童因生殖器发育未完全,不建议进行物理治疗,以观察为主。 家长需注意儿童生殖器卫生教育,避免过度清洁导致菌群失调。 2.糖尿病患者 血糖控制不佳者术后感染风险增加3倍,需术前将糖化血红蛋白控制在≤7%。 术后创面建议使用含银离子敷料,可降低感染率。 3.免疫缺陷患者 HIV阳性或长期使用免疫抑制剂者,治疗前需行疱疹病毒、梅毒螺旋体检测。 物理治疗后建议预防性使用阿昔洛韦7天,减少病毒激活风险。 四、治疗后管理与随访 1.创面护理 激光治疗后24小时内避免沾水,7天内禁止性生活。 冷冻治疗后可能出现水疱,需保持干燥,避免自行挑破。 2.心理干预 对存在性焦虑的患者,可转介至心理科进行认知行为治疗。 伴侣共同参与咨询,消除对病变的误解。 3.定期复查 建议治疗后3个月复查,观察丘疹复发情况及局部皮肤状态。 若出现丘疹增大、融合或破溃,需及时行病理活检排除其他病变。 五、预防与生活方式调整 1.保持局部干燥:选择透气性好的棉质内裤,避免紧身牛仔裤。 2.规范性行为:使用安全套可减少机械性摩擦损伤。 3.饮食管理:减少辛辣食物摄入,避免饮酒诱发局部充血。 阴茎珍珠状丘疹的治疗需遵循个体化原则,以消除症状、改善心理状态为核心目标。患者应避免盲目使用网络推荐药物,及时至正规医疗机构就诊,由专业医师制定治疗方案。
2025-04-01 20:47:53 -
尿路感染吃了一周头孢还没好怎么办
若吃一周头孢后尿路感染未好转,需重新评估病情,包括确认感染类型、排查复杂因素等,通过尿培养+药敏试验调整治疗方案,关注基础疾病如尿路结石、前列腺增生等并干预,调整生活方式保证饮水、注意卫生等,儿童和老年患者有各自特别关注要点,如儿童谨慎用药、老年关注药物相互作用及监测指标等。 一、重新评估病情 感染类型再确认:尿路感染有多种类型,如单纯性膀胱炎、肾盂肾炎等。如果吃了一周头孢仍未好转,首先要考虑是否是复杂型尿路感染,比如存在尿路结石、畸形等解剖结构异常情况,或者是感染了耐药菌。可以通过尿常规、尿培养+药敏试验等检查来明确,尿培养能检测出具体的致病菌,并通过药敏试验了解细菌对哪种抗生素敏感,这对于调整治疗方案至关重要。不同年龄人群尿路感染的特点有所不同,儿童尿路感染可能与先天性尿路畸形等因素相关,老年人可能因前列腺增生等导致尿路梗阻进而引发感染,这些都需要结合具体年龄情况进一步排查。 二、调整治疗方案 根据药敏结果选药:若尿培养提示细菌对头孢耐药,那么就需要更换抗生素。例如,对于大肠埃希菌感染,可能会选用喹诺酮类药物(但要注意18岁以下未成年人一般不推荐使用,因为可能影响软骨发育)、氨基糖苷类药物等,但氨基糖苷类药物有耳毒性、肾毒性等风险,需谨慎使用并密切监测肾功能等指标;对于变形杆菌感染,可能会选择碳青霉烯类等药物。不同性别尿路感染的常见致病菌有一定差异,女性相对更易发生大肠埃希菌等感染,男性若有基础疾病则可能有不同致病菌,所以选药时要综合考虑性别因素以及患者的病史等情况。 三、关注基础疾病与生活方式 基础疾病的干预:如果患者存在尿路结石等基础疾病,对于较小的结石可以考虑通过多喝水、适度运动等促进排出,较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石等治疗;如果是前列腺增生导致的尿路感染,对于轻度增生可以使用α受体阻滞剂等药物缓解症状,严重的增生可能需要手术治疗。不同年龄的基础疾病处理方式不同,儿童有基础疾病时要考虑对生长发育的影响,老年人要考虑基础疾病较多、身体耐受性等问题。 生活方式的调整:患者要保证充足的水分摄入,每日饮水量应在2000-3000ml左右,多排尿以起到冲洗尿路的作用;要注意个人卫生,女性要注意会阴部的清洁,性生活后要及时排尿等;避免长时间憋尿等不良生活习惯。不同生活方式的人群需要根据自身情况进行针对性调整,比如长期久坐的人要增加活动量等。 四、特殊人群的特别关注 儿童患者:儿童尿路感染要格外谨慎用药,除了遵循上述检查和治疗原则外,要严格按照儿童的体重等情况来权衡药物的使用,避免使用对儿童有明显不良影响的药物,同时要关注儿童的精神状态、发热等情况,因为儿童尿路感染可能症状不典型,但病情变化较快。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗尿路感染时要考虑药物之间的相互作用,以及对肝肾功能的影响,用药过程中要密切监测肝肾功能、电解质等指标,同时要注意预防跌倒等情况,因为老年患者可能因尿频等原因行动不便。
2025-04-01 20:47:28 -
两性外生殖科普常识
两性外生殖基本结构包括男性的阴茎与阴囊及女性的阴阜、大阴唇等,生理功能上男性阴茎勃起性交且睾丸产精雄激素,女性相关结构有保护等作用,日常护理男性需每日温水清洗等,女性要从前向后清洗等,特殊人群中儿童需避免刺激清洁,青春期要正确认识及注意卫生,孕期需加强外阴清洁,老年男性防泌尿感染、女性防萎缩性阴道炎等需相应护理。 一、两性外生殖基本结构 1.男性外生殖:主要由阴茎与阴囊构成,阴茎包含阴茎头、阴茎体及阴茎根,阴茎头是尿道外口所在部位,具备排尿与性交功能;阴囊为囊袋状结构,内藏睾丸等,其皮肤富含汗腺与皮脂腺,且有调节睾丸温度的功能,因阴囊内温度较腹腔低2~3℃,利于精子生成。 2.女性外生殖:涵盖阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭等。阴阜是耻骨联合前方的皮肤隆起,青春期后生长阴毛;大阴唇可保护内侧敏感组织;小阴唇富含神经末梢,参与性唤起;阴蒂是敏感性器官,阴道前庭包含尿道口与阴道口,是排尿与性交的通道入口。 二、两性外生殖生理功能 1.男性外生殖:阴茎通过勃起实现性交功能,将精子输送至女性生殖道;阴囊内的睾丸产生精子与雄激素,维持男性第二性征及生殖功能,其温度调节机制保证精子生成的适宜环境。 2.女性外生殖:阴阜、大阴唇等:起到保护阴道、尿道:等内生殖器官的:作用;阴蒂在性刺激时可产生:性唤起反应;阴道前庭的:尿道口与阴道口分别行使排尿与分娩功能,其自身的生理结构维持着生殖道的微生态平衡,阴道内:pH值维持:在3.8~4.5的弱酸性环境,可:抑制有害菌生长。 :三、日常护理要点 1.男性日常护理:需每日用温水清洗阴茎与阴囊,保持局部清洁干燥,勤换宽松棉质内裤,避免穿过紧衣物导致局部温度过高、通风不良,降低感染与阴囊疾病发生风险。 2.女性日常护理:用温水清洗外阴,清洗:顺序应从前向后,即先清洗阴阜、:大阴唇、小阴唇等,避免将肛门:细菌带至阴道前庭,引发感染;选择:透气性:好:的:棉质内裤,避免长期使用卫生:护垫等不透气物品,维持外阴微生态平衡。 :四、特殊人群注意事项 1.儿童期:家长需帮助儿童清洁外生殖,避免使用刺激性清洁剂,因儿童外生殖:黏膜娇嫩,过度清洁易破坏其天然保护屏障;关注儿童:外生殖有无红肿、异常:分泌物等情况,及时就医排查感染等问题。 2.青春期:青少年应正确认识外生殖发育变化:,保持良好卫生习惯,男性要注意清洗包皮:内板:污垢,女性要了解月经:期外阴护理要点:,避免::不洁性行为等风险。 3:.成年女性孕期:孕期外阴:血液循环::丰富,易受激素影响出现分泌物增多等情况,需加强外阴清洁,选择宽松:衣物,减少:摩擦:,预防外阴感染及妊娠期:相关:妇科疾病。 4.老年人群:老年男性前列腺增生等疾病可能影响排尿,需注意外:生殖清洁,预防::泌尿系统感染;老年女性雌激素水平下降,外阴:黏膜变薄,易发生::萎缩性阴道炎等,要注意::轻柔清洁,必要时可::在医生指导下::使用::保湿::类::外阴护理产品。
2025-04-01 20:47:02


