北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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早期肾癌的症状是什么
早期肾癌患者常无明显特异性症状，多数因体检发现。部分患者可能出现三类典型表现：无痛性血尿、腰部隐痛或钝痛、腹部肿块，此外少数患者可能伴随不明原因的体重下降、乏力等全身症状。 一、无痛性血尿 表现为尿液颜色异常，可呈淡红色、洗肉水色或酱油色，多为间歇性出现，即尿液外观正常与异常交替，间隔时间不等。病理机制为肿瘤侵犯肾实质或肾盏黏膜，导致局部血管破裂出血，血液混入尿液形成。老年患者因对颜色变化敏感度降低可能延误发现；儿童肾癌患者中血尿相对少见，更多表现为腹部肿块或腹痛；长期吸烟者、肥胖者出现血尿时需结合其他症状排查。 二、腰部隐痛或钝痛 多为持续性或间歇性隐痛，位置多在侧腰部或腰背部，疼痛程度较轻，无明显放射痛。病理机制是肿瘤生长牵拉肾包膜，或侵犯周围组织（如腰肌、神经）引起。糖尿病患者因神经病变可能对疼痛感知减弱，需注意伴随症状；长期久坐、缺乏运动者可能因腰部肌肉劳损与肾癌腰痛混淆，需通过影像学检查鉴别。 三、腹部肿块 多位于侧腹部或腰部，质地较硬，表面光滑或不规则，早期肿块较小（直径通常＜5cm），随呼吸上下移动，患者可能无意中触摸到。当肿瘤直径超过3cm时更易触及，肥胖或腹壁较厚者可能较难发现，需通过超声或CT辅助诊断。儿童肾癌患者中，因腹部器官位置相对表浅，家长可能更早发现肿块，但需警惕与肾母细胞瘤鉴别；老年患者因腹部脂肪堆积，肿块可能被掩盖，建议定期体检。 四、全身非特异性症状 表现为不明原因的体重短期内下降（如6个月内下降＞5%）、持续乏力、食欲减退、不明原因发热（多为低热，37.5~38℃）。此类症状在早期肾癌中发生率约10%~15%，易被误认为慢性疾病。有高血压、糖尿病病史者可能因基础疾病导致体重变化被忽视，需结合影像学检查排除肿瘤；长期服用降压药者可能因药物副作用掩盖症状，需监测血压变化。 特殊人群温馨提示：高危人群（有肾癌家族史、长期吸烟史、肥胖、高血压者）建议每年进行肾脏超声或CT检查，即使无症状也需重视早期筛查；儿童患者若出现不明原因腹痛、腹部肿块、发热伴贫血，需优先排查肾脏肿瘤；老年患者若出现乏力、食欲下降等非特异性表现，需警惕与肿瘤相关，建议进行肿瘤标志物检测及影像学检查。
2025-12-25 11:45:54 -
尿道结石怎么办
尿道结石的处理需结合结石大小、位置及症状严重程度，分紧急处理、非手术治疗、手术干预、特殊人群应对及预防措施五个方面综合实施。 一、紧急处理与初步诊断：出现急性尿潴留、剧烈疼痛或肉眼血尿时，需立即就医。通过超声、CT检查明确结石位置（前尿道或后尿道）、大小及是否合并梗阻。若结石位于前尿道且无法自行排出，可在局部麻醉下尝试经尿道钳夹取出；后尿道结石导致严重梗阻时，需通过导尿或膀胱造瘘暂时缓解症状。 二、非手术治疗：直径≤0.6cm的结石可优先尝试非侵入性治疗。药物方面，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，促进结石排出；合并疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解症状。大量饮水（每日2000~3000ml）配合适度运动（如跳绳、爬楼梯）可增加尿液冲刷力；直径0.6~2cm的结石可考虑体外冲击波碎石，适用于无严重尿路感染、凝血功能正常的患者。 三、手术治疗：对于药物及碎石无效的患者（如结石直径>2cm、合并感染或肾功能损伤），需手术干预。经尿道输尿管镜碎石取石术适用于前尿道及膀胱颈部结石，通过内镜直视下将结石击碎并取出；对于后尿道复杂结石，可采用经尿道软镜碎石或腹腔镜辅助手术，术中需避免损伤尿道黏膜。合并尿道狭窄或前列腺增生者，需同期处理原发病变以降低复发风险。 四、特殊人群应对：儿童患者因尿道狭窄风险高，优先保守治疗，避免盲目碎石；必要时采用钬激光碎石（单次碎石量≤0.5cm）。老年男性合并前列腺增生者，需先评估残余尿量，必要时联合α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂改善排尿功能。孕妇需避免辐射检查，优先选择超声引导下无创处理；合并糖尿病或肾功能不全者，需在控制血糖（糖化血红蛋白<7%）、监测肾功能（血肌酐<133μmol/L）基础上调整治疗方案。 五、预防措施：长期高草酸饮食（如菠菜、苋菜）者需减少摄入并焯水食用；高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）者应控制每日摄入量。尿酸结石患者需限制酒精及果糖摄入，口服枸橼酸钾（每日60~90mmol）碱化尿液；胱氨酸结石患者需每日饮水≥3000ml。定期监测结石成分分析，每3~6个月复查泌尿系超声，合并甲状旁腺功能亢进者需同步治疗原发病。
2025-12-25 11:43:30 -
肾结石应注意什么忌什么食物肾结石应注意什么忌
肾结石的形成与饮食中草酸、尿酸、钠等成分密切相关，日常需严格限制高草酸、高嘌呤、高钠食物，适量控制蛋白质摄入，足量饮水，并关注特殊人群需求。以下是具体禁忌及注意事项： 一、限制高草酸食物摄入。菠菜、苋菜、马齿苋等绿叶蔬菜，杏仁、花生等坚果，巧克力、可可制品等草酸含量较高。临床研究显示，高草酸饮食者尿液中草酸浓度显著升高，与草酸钙结石形成风险呈正相关。每日绿叶蔬菜摄入量建议控制在300g以内，单次食用菠菜不超过100g，避免空腹大量食用，同时减少巧克力、坚果等零食摄入。 二、控制高嘌呤食物摄入。动物内脏（猪肝、鸡肝等）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤及啤酒等富含嘌呤，代谢后产生尿酸。高尿酸血症患者尿液中尿酸浓度升高，易形成尿酸结石。流行病学调查显示，痛风患者肾结石发病率是非痛风者的3~5倍，需将每日嘌呤摄入限制在150mg以内，少饮酒尤其啤酒，避免食用火锅汤、海鲜汤等浓肉汤。 三、减少高钠食物摄入。腌制食品（咸菜、酱肉）、加工肉类（香肠、火腿）、方便面及高盐调味品（酱油、蚝油）等钠含量高。高钠饮食导致尿钙排泄增加，同时降低尿液中枸橼酸浓度（抑制结石形成的关键因子）。每日钠摄入建议不超过2400mg（约6g盐），避免食用加工零食、罐头等隐形高钠食品，烹饪时优先选择无盐调味品。 四、适量控制蛋白质与增加水分摄入。过量摄入动物蛋白（红肉、加工肉）会增加尿钙和尿酸排泄，植物蛋白（豆类、奶制品）适量摄入有助于维持尿中枸橼酸水平。成人每日蛋白质摄入量建议0.8~1.0g/kg体重，优先选择鱼类、禽肉等低脂优质蛋白。同时，每日饮水量建议1500~2000ml，分次饮用，保持尿量2000ml以上，临床研究显示充足饮水可使肾结石复发风险降低50%以上，运动后、高温环境下需额外增加饮水量。 五、特殊人群注意事项。儿童需保证每日奶量300~500ml，避免因挑食导致钙摄入不足；孕妇需在医生指导下补钙（每日1000mg），避免过度限钙引发草酸吸收增加；老年肾功能不全者需严格限制高钾高磷食物（如香蕉、海带），定期监测肾功能指标，合并糖尿病患者需同时控制碳水化合物摄入，避免血糖波动影响尿液成分。
2025-12-25 11:42:29 -
阳痿一般都有什么症状
阳痿（勃起功能障碍）的典型症状以无法达到或维持足够勃起为核心，具体表现为： 一、核心勃起功能异常 1. 勃起启动困难：性刺激（视觉、听觉、触觉等）下无法快速进入勃起状态，勃起启动时间延长至30分钟以上，或在性活动中持续处于疲软或半勃起状态，无法启动有效性刺激反应。 2. 勃起硬度不足：勃起硬度仅达国际勃起功能指数（IIEF）1~2分，表现为阴茎海绵体充血不足，类似“豆腐样”或“半软半硬”状态，无法满足阴道插入的硬度需求，部分患者仅能触及阴茎头部硬度。 3. 勃起维持困难：勃起持续时间短于10分钟，或在性生活过程中出现中途疲软，无法维持至射精完成，导致性交中断，部分患者勃起后仅能维持数秒即消退。 二、伴随症状及心理影响 1. 性欲望减退：对性活动兴趣降低，性唤起频率减少，性冲动减弱，性欲水平较既往明显下降，部分患者出现晨勃减少（20%~30%晨勃消失）或无晨勃现象。 2. 心理状态改变：长期无法勃起引发焦虑、抑郁、自信心丧失，表现为回避性活动（如拒绝性伴侣亲密接触）、担心失败、社交退缩，部分患者出现情绪低落、注意力不集中、失眠等抑郁症状。 3. 生活质量影响：性生活满意度显著降低，与既往相比性活动频率减少50%以上，导致伴侣关系紧张（约35%因性功能障碍引发情感争吵），部分患者出现自卑心理，影响职业表现或社交自信。 三、特殊人群症状差异 1. 老年男性：多为血管性ED，随年龄增长症状加重，60岁以上男性ED发生率达50%~70%，常伴随高血压、糖尿病等基础病，勃起启动时间延长与血管弹性下降直接相关，硬度不足与动脉硬化导致的血流灌注减少相关。 2. 慢性病患者：糖尿病病程＞5年者ED发生率达40%~60%，因微血管病变损伤阴茎海绵体神经末梢（平均发病年龄较同龄人提前8~10年）；高血压患者因血管阻力增加，勃起维持时间缩短1~2分钟。 3. 青年男性：心理性ED占比约60%，与长期熬夜（睡眠不足6小时者ED风险升高1.8倍）、工作压力大（高压职业人群ED发生率是普通人群的2.3倍）、性经验不足相关，表现为特定情境下（如性伴侣关系冲突）无法勃起，放松后症状缓解。
2025-12-25 11:41:14 -
包皮过长会造成哪些影响
包皮过长指包皮覆盖龟头且难以完全翻开露出，可能造成多方面健康影响，具体表现如下。 1. 局部感染与炎症风险：包皮过长易导致包皮垢（皮脂腺分泌物与上皮脱屑堆积）长期滞留，细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）滋生后可诱发包皮炎、龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、疼痛，严重时出现溃疡、脓性分泌物。临床研究显示，包皮过长者反复泌尿生殖系统感染发生率较正常人群高2-3倍，尤其合并包皮口狭窄时，炎症反复发作风险显著增加。 2. 排尿功能异常：包皮口狭窄或完全覆盖尿道外口时，尿液排出阻力增大，可出现尿流细弱、排尿时间延长、排尿后包皮腔残留尿液（“滴答”现象）。长期尿液残留易继发细菌繁殖，儿童患者可能因排尿时包皮鼓起呈球状，甚至出现排尿困难、憋尿等行为，影响膀胱排空效率。 3. 性生活质量下降：性交时包皮过度牵拉或摩擦可引发疼痛，尤其包皮口紧窄者可能因勃起时疼痛限制性生活频率。龟头长期被包皮包裹导致敏感度较高，部分研究表明包皮过长者早泄发生率为正常人群的1.5-2倍（机制可能与局部神经敏感性增加相关），同时心理压力（如担心疼痛或功能障碍）可能进一步加重性功能障碍。 4. 儿童阴茎发育影响：婴幼儿生理性包茎多随生长自然改善，但病理性包皮过长（如包皮口紧、无法翻开）若持续至青春期前，可能限制阴茎生长空间。临床观察研究显示，未干预的包皮过长儿童，青春期阴茎长度、周径较同龄正常儿童偏低，家长需注意区分生理性包茎（3岁前多为正常）与病理性包皮过长，若反复感染或排尿困难需及时评估。 5. 长期健康隐患：持续卫生问题诱发慢性炎症，长期刺激可能增加阴茎癌风险（WHO国际癌症研究机构将包皮过长列为潜在危险因素，尤其合并HPV感染时）。此外，包皮垢堆积可降低局部抵抗力，梅毒、淋病等性传播疾病检出率较正常者高1.8倍，老年男性合并糖尿病、免疫缺陷时，感染及恶性病变风险进一步升高。 特殊人群提示：儿童若出现排尿困难、包皮红肿，需优先就医排查病理性包茎；成年男性合并糖尿病或免疫缺陷时，应尽早清洁并评估包皮环切术；老年男性需加强日常观察，出现不明分泌物或溃疡需及时就诊。
2025-12-25 11:37:54
