北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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胡桃夹综合症是什么病
胡桃夹综合症又称左肾静脉压迫综合征是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压致回流受阻出现高压的病症其发病机制是夹角变小或被挤压致回流受阻临床表现有血尿蛋白尿腹痛男性生殖静脉综合征诊断方法有超声检查CT血管造影磁共振血管造影治疗方式有保守治疗和手术治疗特殊人群儿童患者要密切关注生长指标病情变化避免剧烈运动定期检查成年患者有明显症状要评估手术适应证观察术后恢复定期复查。 胡桃夹综合症（nutcrackersyndrome）又称左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。 一、发病机制 正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角被脂肪、淋巴结、腹膜等组织填充，使左肾静脉不受压。当上述夹角变小或被挤压时，左肾静脉回流受阻，压力增高，进而出现一系列临床症状。 二、临床表现 血尿：最为常见，表现为镜下血尿或肉眼血尿，活动后血尿加重。多见于青少年，通常是由于左肾静脉高压导致肾内静脉扩张破裂出血所致。 蛋白尿：部分患者可出现蛋白尿，蛋白尿的产生与左肾静脉高压引起的肾小球滤过膜通透性改变有关。 腹痛：可表现为反复发作的腹痛，疼痛部位多为左腰部或脐周，疼痛性质多样，可能与肠系膜上动脉压迫左肾静脉，导致肾脏缺血缺氧有关。 男性生殖静脉综合征：多见于成年男性，表现为左侧精索静脉曲张，这是因为左肾静脉高压逆流至精索静脉所致。 三、诊断方法 超声检查：是常用的筛查方法，可发现左肾静脉扩张，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径比扩张部位内径窄50%以上。 CT血管造影（CTA）：能清晰显示左肾静脉受压的部位及程度，对诊断有重要价值。 磁共振血管造影（MRA）：也可用于评估左肾静脉的情况，无辐射，成像清晰。 四、治疗方式 保守治疗：对于无症状或症状较轻的患儿，尤其是处于生长发育期的儿童，多数可采取保守观察治疗。因为部分患儿随着身体的发育，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角会被脂肪组织填充，从而缓解左肾静脉受压情况。在观察期间，需定期复查尿常规、肾功能等指标。 手术治疗：当患者出现严重且持续的血尿、蛋白尿，影响生长发育，或出现明显的精索静脉曲张等情况时，需考虑手术治疗。手术方式主要有左肾静脉移位术、肠系膜上动脉松解术等。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，保守治疗时要密切关注其生长指标及病情变化。家长需注意让患儿避免剧烈运动，以防血尿加重。同时，要定期带患儿进行肾功能、尿常规等检查，监测病情发展。 成年患者：成年患者若出现明显临床症状，影响生活质量，应积极评估手术适应证。在治疗过程中，要注意观察术后恢复情况，定期复查，了解肾功能及肾静脉回流情况。
2025-04-01 20:39:42 -
哪些运动能够提升男性性功能
提升性功能的运动包括有氧类的慢跑可促进盆腔血液循环维持勃起，游泳能改善心肺功能助血流稳定；力量训练类的举重可增肌肉量提高雄激素水平，深蹲能刺激激素分泌增强骨盆肌肉力量；柔韧性训练类的瑜伽通过体式和呼吸减压间接提升性功能；有基础疾病及年龄较大男性运动需谨慎，有基础病者按自身状况选温和运动并遵医嘱，年龄大者循序渐进。 一、有氧类运动 1.慢跑：适量规律的慢跑可促进全身血液循环，包括盆腔部位的血液循环。研究显示，良好的血液循环能为阴茎海绵体提供充足血液供应，维持正常勃起功能。例如，长期坚持每周3-4次、每次30分钟左右慢跑的男性，其性功能相关指标（如勃起硬度、持续时间等）往往优于缺乏运动者。 2.游泳：游泳是全身性的有氧运动，对心肺功能改善有益。水的浮力可减轻关节压力，让身体在运动中更轻松，持续游泳能增强心血管耐力，有助于维持阴茎勃起所需的血流动力学稳定，进而对提升性功能有积极作用。一般每周进行2-3次、每次30分钟以上的游泳运动较为适宜。 二、力量训练类运动 1.举重：力量训练可增加肌肉量，而肌肉量增加有助于提高雄激素水平。雄激素是影响男性性功能的关键激素，充足的雄激素水平能维持正常的性欲、勃起功能等。研究表明，定期进行举重等力量训练的男性，体内雄激素水平相对较高，性功能相关表现也更优。但需注意训练强度应适度，避免过度训练对身体造成损伤。 2.深蹲：深蹲属于复合型力量训练动作，能有效锻炼腿部、臀部等大肌群。深蹲运动可刺激体内激素分泌，尤其是对雄激素分泌有促进作用，同时还能增强骨盆区域的肌肉力量，有助于改善勃起功能和控制射精能力。建议每周进行2-3次深蹲训练，每次可进行3-4组，每组8-12次。 三、柔韧性训练类运动 1.瑜伽：瑜伽中的一些体式，如下犬式、桥式等，可改善身体柔韧性。同时，瑜伽通过呼吸调节和冥想等方式能缓解压力。压力是影响男性性功能的重要因素之一，长期处于高压力状态会导致性功能障碍。而练习瑜伽能帮助放松身心，减轻压力，从而间接提升性功能。一般建议每周进行2-3次瑜伽练习，每次持续30-60分钟。 四、特殊人群注意事项 对于有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的男性，在选择运动提升性功能时需谨慎。例如，患有心血管疾病的男性，应避免剧烈的力量训练，可优先选择慢跑、游泳等相对温和的有氧运动，且运动强度应根据自身身体状况由专业医生评估后再确定；患有糖尿病的男性在运动时要注意监测血糖，避免在低血糖状态下运动，运动前后应做好血糖管理，选择适合的运动方式和强度以避免对病情产生不良影响。同时，年龄较大的男性在进行运动时，要循序渐进，避免因运动幅度过大或强度过高导致身体损伤，可从低强度的运动开始逐步适应并调整运动计划。
2025-04-01 20:39:17 -
阴囊上面长了个肉疙瘩
阴囊长肉疙瘩可能由皮脂腺囊肿（因阴囊皮脂腺导管阻塞致皮脂聚积）、尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染经性接触传播）、脂肪瘤（脂肪过度增生积聚）、传染性软疣（传染性软疣病毒感染）等引起，需及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，医生会行体格检查或病理检查，成年人性活跃有不洁性行为史发现肉疙瘩要警惕湿疣并注意卫生，儿童出现需考虑先天或病毒感染及时就医，有基础病史人群就医要详告病史。 一、可能的常见原因及表现 （一）皮脂腺囊肿 多因阴囊部位皮脂腺导管阻塞，腺体内皮脂聚积形成，表现为阴囊皮下可触及圆形肿物，一般无明显疼痛等不适症状，肿物表面皮肤多无红肿等炎症表现。其发生与局部皮脂腺分泌旺盛、导管堵塞相关，青春期皮脂腺分泌活跃人群相对更易出现。 （二）尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。典型表现为阴囊部位出现疣状赘生物，形态可呈菜花状、乳头状等，初期可能较小，逐渐增大增多，部分患者可能无明显自觉症状，若合并感染可能出现局部瘙痒、疼痛等。性活跃人群尤其是有不洁性行为史者需高度警惕。 （三）脂肪瘤 是由脂肪组织过度增生积聚形成的良性肿物，质地柔软，边界清楚，可推动，一般无疼痛等不适，多因脂肪代谢异常或局部脂肪分布不均导致，各年龄段均可发生，但成年人相对多见。 （四）传染性软疣 由传染性软疣病毒感染所致，表现为阴囊部位出现半球形丘疹，直径多在2-5毫米左右，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质，可通过直接接触或间接接触传播，儿童及免疫力低下人群易感染。 二、就医诊断建议 当发现阴囊上面长肉疙瘩时，应及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊。医生一般会首先进行详细的体格检查，观察肉疙瘩的大小、形态、颜色、质地等情况，必要时可能会进行病理检查（如取部分组织进行活检）来明确肿物的性质，通过病理检查可精准区分是良性肿物还是有恶变倾向的病变等，以便制定后续合适的处理方案。 三、不同人群注意事项 （一）成年人 若为性活跃人群且有不洁性行为史发现阴囊肉疙瘩，需高度警惕尖锐湿疣等性传播疾病，应避免性生活，及时就医检查，同时要注意保持阴囊部位清洁卫生，避免搔抓等刺激，防止病情加重或传染他人。 （二）儿童 儿童出现阴囊肉疙瘩时，要考虑是否有先天性因素、病毒感染等情况，家长应引起重视，及时带孩子就医，因为儿童免疫系统发育尚不完善，某些病毒感染等情况可能进展较快，且需谨慎选择检查及处理方式，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康。 （三）有基础病史人群 若本身有免疫功能低下相关病史（如患有艾滋病等），出现阴囊肉疙瘩时，由于免疫力差，肿物可能进展不典型或易出现复杂情况，就医时需详细告知医生基础病史，以便医生全面评估病情，制定更合适的诊疗方案。
2025-04-01 20:39:00 -
包茎上长痘瘙痒怎么办
包茎上长痘瘙痒可能由包皮龟头炎、尖锐湿疣、局部过敏反应等原因引起，需及时就医，医生会通过询问病史、体格检查、实验室检查等明确病因，一般要保持局部清洁、避免刺激，针对不同病因，细菌感染包皮龟头炎用抗生素、真菌感染用抗真菌药、尖锐湿疣用物理治疗加辅助免疫药物、过敏用抗过敏药等处理。 一、可能的原因及相关分析 包茎上长痘瘙痒可能由多种原因引起。其一，包皮龟头炎是常见原因，细菌、真菌等病原体感染可导致局部出现长痘、瘙痒等症状，不同病原体感染表现可能略有差异，比如白色念珠菌感染常表现为局部红斑、丘疹，伴有瘙痒。其二，尖锐湿疣也可能出现这种情况，这是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多有不洁性生活史，表现为包茎部位出现乳头状、菜花状的赘生物，伴有瘙痒等不适。其三，局部过敏反应也可导致，如使用某些刺激性的清洁剂、避孕套等，可引起局部过敏，出现长痘、瘙痒。 二、就医建议 1.及时就诊：当发现包茎上长痘瘙痒时，应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊。医生会通过详细询问病史，包括有无不洁性生活史、近期用药及接触史等，进行体格检查，观察局部病变的形态、范围等，必要时可能会进行实验室检查，如分泌物涂片检查、HPV检测等以明确病因。 2.特殊人群注意：对于儿童患者，家长应重视，儿童包茎上出现异常情况更需及时就医，因为儿童的生殖系统发育尚未完全，且自身表述可能不准确，医生会根据儿童具体情况谨慎进行检查和诊断，避免延误病情。对于有不洁性生活史的成年患者，要如实告知医生，以便医生准确判断病情。 三、一般处理原则 1.保持局部清洁：无论何种原因引起，都要注意保持包茎部位的清洁卫生。每天用清水清洗局部，清除分泌物等，但要注意避免使用刺激性强的清洁剂。清洗时要将包皮上翻，充分清洗龟头及冠状沟等部位。 2.避免刺激：要避免搔抓局部，以免加重损伤和感染。同时，要避免穿着紧身衣物，减少局部的摩擦刺激。如果是过敏引起，要避免再次接触过敏原。 四、针对不同病因的可能处理方向 1.包皮龟头炎：如果是细菌感染引起的包皮龟头炎，可能会使用抗生素类药物相关治疗（具体药物需遵医嘱）；如果是真菌感染引起，可能会使用抗真菌药物相关治疗。医生会根据病原体检测结果选择合适的治疗方案。 2.尖锐湿疣：对于尖锐湿疣，医生可能会采用物理治疗方法，如激光、冷冻等去除赘生物，同时可能会配合使用一些增强免疫力的药物等辅助治疗，但具体治疗方案需根据病情严重程度等确定。 3.过敏反应：如果是过敏引起，医生可能会使用抗过敏药物相关治疗，同时强调避免接触过敏原。 总之，包茎上长痘瘙痒需要引起重视，及时就医明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理，同时注意保持局部清洁等一般处理措施。
2025-04-01 20:38:39 -
儿童鞘膜积液几岁做手术好
生理性鞘膜积液新生儿及1岁内婴儿可观察随访，1-2岁时积液未消退量少阴囊增大不明显可继续观察，量多影响外观或睾丸血运则考虑手术时机趋近，2岁以上未消退通常建议手术且要综合全身状况，伴严重基础疾病需多学科会诊评估时机，合并感染需先抗感染再定手术时机。 一、生理性鞘膜积液的处理 对于新生儿及1岁以内的婴儿，部分鞘膜积液可能是生理性的，有自行吸收的可能，可先进行观察随访，因为婴儿的鞘膜积液有一定概率在生长发育过程中自行消退。在此期间需密切关注积液情况，包括积液量是否增多、阴囊外观有无异常变化等。 二、1-2岁鞘膜积液的情况及处理考量 1.积液未消退的情况 若1-2岁时鞘膜积液仍未消退，但积液量较少，阴囊增大不明显，可继续观察一段时间。同时要考虑患儿的一般状况，如有无因鞘膜积液导致的不适表现，像局部坠胀感等。 从解剖和生理发育角度看，此阶段患儿的生殖系统相关结构进一步发育，可根据具体病情评估是否需要干预。 2.积液量较多的情况 当鞘膜积液量较多，导致阴囊明显增大，影响患儿外观，或可能对睾丸的血运等产生一定影响时，可考虑手术治疗的时机趋近。这是因为较多的积液可能会压迫睾丸，影响睾丸的正常发育和功能。 三、2岁以上鞘膜积液的手术时机 1.一般建议 对于2岁以上仍未自行消退的鞘膜积液，通常建议考虑手术治疗。此时患儿的身体发育状况相对更适合手术操作，手术风险相对较低。从临床经验和循证医学角度，2岁后鞘膜积液自行吸收的概率降低，而手术可以有效解决鞘膜积液问题，避免长期积液对睾丸等生殖器官发育的潜在不良影响。例如，长期的鞘膜积液可能会影响睾丸的温度调节，进而影响生精功能等。 在决定手术时，还需综合考虑患儿的全身状况，如营养状况、有无其他基础疾病等。如果患儿存在影响手术的基础疾病，需要先对基础疾病进行评估和处理，待病情稳定后再考虑手术。 四、特殊情况的处理 1.伴有其他严重基础疾病的患儿 如果儿童鞘膜积液同时伴有严重的先天性心脏病、肺部疾病等基础疾病，手术时机需要谨慎评估。要在儿科、心脏科、呼吸科等多学科会诊的基础上，权衡手术风险和鞘膜积液对患儿健康的潜在影响。例如，伴有严重先天性心脏病的患儿，手术可能会增加心脏负担，需要充分评估手术对心肺功能的影响，选择最适宜的手术时机，以确保患儿安全。 2.鞘膜积液合并感染的情况 若儿童鞘膜积液合并感染，表现为阴囊红肿、疼痛、发热等症状，首先需要进行抗感染治疗，待感染控制后再考虑手术。因为感染状态下进行手术，会增加手术部位感染等并发症的发生风险，不利于患儿术后恢复。在抗感染治疗过程中，要密切观察感染控制情况以及鞘膜积液的变化，根据感染控制后的具体病情来确定后续的手术时机。
2025-04-01 20:38:18
