北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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精索静脉曲张是什么意思啊
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛因静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或血流阻力增加，导致血管异常伸长、扩张和迂曲的男性生殖系统疾病，多见于青壮年，左侧发病率约80%-98%。 发病原因与解剖基础 精索静脉瓣膜先天缺如或功能不全是主因，左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力大且易受乙状结肠压迫；右侧呈锐角汇入下腔静脉，阻力较小。长期站立、肥胖、久坐等增加腹压的行为可诱发或加重静脉反流，双侧发病约占20%。 典型临床表现 多数患者无症状，仅体检时发现阴囊内“蚯蚓状”团块；部分出现阴囊坠胀、隐痛，站立或行走后加重，平卧后缓解，左侧卧位可减轻；严重者因睾丸缺氧、毒素蓄积，导致精子数量减少、活力降低，约30%-40%患者合并不育。 诊断与评估方法 主要依据体格检查（Valsalva动作下触诊到反流性团块）和超声检查（金标准，可测量静脉管径＞2mm、评估反流程度）；必要时结合精液分析（WHO标准评估精子浓度、活力）及激素水平检测，明确生育力影响。 治疗策略 无症状或轻度症状者：以生活方式干预为主（避免久站久坐，穿医用弹力袜，抬高阴囊），每3-6个月超声随访；症状明显或精液异常者：药物（如七叶皂苷钠、迈之灵）改善静脉回流；手术指征为持续疼痛、精子浓度＜15×10/ml，推荐显微镜下精索静脉结扎术（创伤小、复发率低），术后3-6个月复查精液。 特殊人群管理建议 青少年患者：因睾丸发育需求，无症状者以观察为主，每6个月超声随访，避免剧烈运动；备孕男性：术前1个月查精液质量，术后6个月复查；合并盆腔肿瘤、肾积水者，需先处理原发病，再评估手术必要性。
2026-01-21 13:59:03 -
女人一咳嗽就小便失禁怎么办
女性咳嗽时漏尿多为压力性尿失禁（SUI），需结合盆底肌训练、生活方式调整及专业医疗干预综合改善。 明确病因与诊断 压力性尿失禁因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱，腹压骤增（咳嗽）时尿道关闭不全。常见于妊娠分娩（盆底肌纤维撕裂）、年龄增长（雌激素下降致尿道黏膜弹性降低）、肥胖（增加腹部压力）、慢性便秘或咳嗽等人群。需通过尿动力学检查、盆底肌力触诊等确诊。 基础康复训练 坚持凯格尔运动：收缩肛门及阴道周围肌肉（每次3-5秒，放松5秒），每日3组，每组10-15次，8周可见症状改善。控制体重（BMI<25），避免长期便秘、慢性咳嗽，减少咖啡因/酒精摄入（利尿或刺激咳嗽）。 专业医疗干预 保守治疗：生物反馈训练（监测盆底肌活动，优化训练）、电刺激（低频电流被动收缩盆底肌），适合产后或轻度患者； 手术治疗：尿道中段悬吊术（TVT-O、TOT）为一线术式，通过人工吊带支撑尿道，成功率达85%-95%，适合中重度患者。 药物辅助治疗 度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：研究证实可增强盆底肌收缩力，改善症状； 局部雌激素（雌三醇乳膏）：绝经后女性适用，可增加尿道黏膜厚度与弹性，但需排除乳腺癌、血栓风险。药物需医生评估后使用。 特殊人群注意 产后女性：42天至半年为盆底康复黄金期，建议尽早开始凯格尔运动； 绝经后女性：激素替代治疗需严格评估心血管及肿瘤风险； 慢性病患者（糖尿病、慢阻肺）：优先控制原发病，减少腹压增高诱因（如戒烟、规律止咳）。 （注：具体治疗方案需经泌尿外科或妇科医生评估后制定，避免自行用药。）
2026-01-21 13:57:33 -
肾结石去除方法
肾结石的去除方法需根据结石大小、位置及成分个体化选择，包括药物辅助排石、体外碎石、内镜微创治疗、手术干预及生活方式调整等，核心目标是解除梗阻、缓解症状并预防复发。 一、药物辅助排石 药物适用于直径＜5mm、表面光滑且无梗阻的结石，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。溶石药物如枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石或胱氨酸结石，需长期服用并监测尿液pH值。特殊人群：孕妇、肾功能不全者禁用肾毒性药物，老年患者需评估心功能。 二、体外冲击波碎石（ESWL） 通过高能冲击波聚焦击碎结石，适用于直径≤2cm的肾结石（肾盂、肾上/中盏为主），单次碎石后需观察排石效果。禁忌症包括凝血功能障碍、严重高血压、妊娠及结石远端梗阻，可能出现血尿、肾损伤，需控制碎石次数避免反复损伤。 三、内镜微创治疗 是主流方法：经皮肾镜（PCNL）适用于＞2cm复杂结石，经皮穿刺建立通道碎石取石；输尿管镜（URL）适用于输尿管上段结石，经尿道-输尿管路径碎石。两者创伤小、恢复快，术后需放置双J管引流，儿童、肥胖者需调整操作参数。 四、手术干预 开放手术（如肾盂切开取石术）仅用于复杂病例：孤立肾、马蹄肾合并巨大结石或PCNL/URL失败时。手术创伤较大，术后需延长康复期，糖尿病患者需严格控制感染风险。 五、生活方式调整 基础预防措施：每日饮水2-3L（纯净水/淡茶水），控制高草酸饮食（菠菜、浓茶），减少动物蛋白摄入。尿酸结石需低嘌呤饮食，胱氨酸结石限制蛋氨酸。运动以慢跑、跳绳促进排石，痛风患者需同时控制血尿酸水平。
2026-01-21 13:56:05 -
龟头尿道口痛怎么回事
龟头尿道口疼痛的常见原因及应对 龟头尿道口疼痛多由局部炎症、感染或刺激引起，常见于尿道炎、龟头炎、性传播疾病等，需结合症状和病史判断。 尿路感染（尿道炎） 细菌（如大肠杆菌）或支原体、衣原体感染尿道黏膜，表现为尿道口灼痛、尿频尿急、尿液浑浊或带血。女性因尿道短易发病，糖尿病、免疫力低下者需警惕反复感染，建议及时做尿常规+尿培养明确病原体。 龟头炎 包皮过长或卫生不佳易引发细菌（葡萄球菌）、真菌（念珠菌）或滴虫感染，表现为龟头红肿、瘙痒、分泌物增多，真菌性龟头炎常伴白色豆腐渣样分泌物。糖尿病患者因血糖高易反复发病，需控制血糖并局部涂抹抗真菌药膏（如克霉唑）。 性传播疾病 不洁性行为后出现，如淋病（黄绿色脓性分泌物）、衣原体感染（黏液性分泌物）、生殖器疱疹（簇集水疱伴疼痛）。需通过分泌物培养或核酸检测确诊，禁止自行服用抗生素，应遵医嘱用头孢曲松、阿奇霉素等规范治疗。 物理/化学刺激 性生活摩擦过度、避孕套过敏、洗涤剂或内裤刺激可引发局部灼热感，无分泌物。症状与明确诱因相关（如性生活后、使用新卫生用品），建议暂停诱因，用温水清洗，避免穿紧身裤，可局部涂抹温和保湿剂（如凡士林）缓解不适。 特殊病因 尿道结石或狭窄可致排尿时疼痛加重，伴尿流中断；糖尿病、HIV或长期用激素者因免疫力低下易反复感染。需结合尿常规、泌尿系B超明确，特殊人群（孕妇、老年人）需定期监测尿糖、血糖，避免并发症。 提示：疼痛持续超2天、伴高热或分泌物异常，需立即就医。用药需在医生指导下进行，避免自行使用抗生素或激素类药膏。
2026-01-21 13:55:03 -
输尿管双j管有多粗
输尿管双J管的管径通常以French（Fr）为单位，范围为6-10Fr（1Fr≈0.333mm），临床最常用7-8Fr，具体需结合患者年龄、输尿管直径及手术目的调整。 一、常规管径范围及分类 双J管管径按成人与儿童区分，成人常规6-10Fr（约2-3.3mm），儿童4-8Fr（约1.3-2.7mm）。其中7-8Fr（约2.3-2.7mm）因兼顾支撑力与损伤风险，成为临床最常用规格，经大量循证医学证实安全有效。 二、影响管径选择的主要因素 核心为匹配患者输尿管解剖特征，成人输尿管管径平均5-7mm，故选择6-10Fr以避免过粗损伤或过细堵塞。手术目的方面，碎石术后常选8-10Fr保证引流通畅，狭窄修复则用6-7Fr预防管腔狭窄。此外，男性输尿管直径略粗于女性，可适当放宽管径选择。 三、不同场景下的管径选择原则 肾盂积水或上尿路梗阻患者，建议8-10Fr以克服梗阻后管腔压力；预防输尿管狭窄者优选7Fr，平衡引流与组织保护；儿童患者按体重调整，4-6岁选6Fr，7-12岁选7Fr，新生儿及婴幼儿以4-5Fr为主。 四、特殊人群注意事项 儿童需避免粗管径（≤8Fr），操作中减少镜下机械刺激；老年合并前列腺增生或输尿管口狭窄者，优先7Fr，降低术后感染风险；肾功能不全或输尿管扩张者，临时留置8-10Fr过渡，待功能恢复后调整。 五、管径相关术后管理 术后需定期复查，监测管腔有无血块或分泌物堵塞，细管径（6-7Fr）者需增加饮水量（每日≥2000ml）预防堵塞；拔管前需影像学确认管径适配性，避免因管径过小导致拔管困难。
2026-01-21 13:54:08
