北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
展开-
治疗肾结石最好的办法
肾结石的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术。保守治疗适用于小结石，大量饮水并可根据结石成分用药物辅助；体外冲击波碎石术利用冲击波击碎结石，适用于特定结石，术后需多饮水并观察；输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石等，要考虑不同年龄患者特点，存在一定风险；经皮肾镜取石术适用于较大肾结石等，要关注肥胖、糖尿病患者情况，术后要观察相关部位及尿液情况。 一、保守治疗 1.适用于小结石情况：对于直径小于6mm且表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者，大量饮水是重要的保守治疗方法，每日饮水量需保持在2000-3000ml以上，这样可以增加尿量，促进小结石的自行排出。一般来说，尿量增多能降低尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。例如，有研究表明，增加液体摄入可使结石排出率提高。 2.药物辅助排石：对于一些特定成分的结石可以使用药物辅助。如尿酸结石患者可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，从而促进尿酸结石溶解；胱氨酸结石患者可使用硫普罗宁等药物增加胱氨酸溶解度。但药物使用需根据结石成分等情况在医生指导下进行，不同年龄、性别患者在药物选择上可能因个体差异有不同考虑，比如儿童患者在药物选择上要更加谨慎，避免使用可能影响其生长发育的药物。 二、体外冲击波碎石术 1.原理及适用范围：体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等情况。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石时要注意能量的控制，因为儿童组织对冲击波的耐受能力与成人不同，要避免过度能量造成不必要的损伤；女性患者在操作时要注意体位等的配合，同时要考虑其生理结构特点对碎石效果的影响。 2.术后注意事项：术后患者需要多饮水，促进碎石排出，同时要注意观察尿液中是否有碎石排出，定期复查超声或X线等检查，了解结石粉碎及排出情况。 三、输尿管镜取石术 1.适用情况：适用于中、下段输尿管结石，也可用于一些较大的肾结石经体外冲击波碎石失败等情况。对于不同年龄患者，儿童进行输尿管镜取石术时，要选择合适的器械，操作要更加轻柔，因为儿童尿路相对狭窄且组织脆弱；对于老年患者，要充分评估其心肺功能等全身情况，因为手术可能对全身状况有一定影响，术前要做好相应的评估和准备。 2.手术优势与风险：该手术具有创伤小等优势，但也存在一定风险，如输尿管穿孔、感染等并发症可能发生。在围手术期要密切观察患者情况，采取相应措施预防并发症。 四、经皮肾镜取石术 1.适用范围：适用于直径>2cm的肾结石，如铸型结石等情况。对于肥胖患者，经皮肾镜取石术操作相对复杂，因为肥胖患者肾脏位置较深，穿刺定位等难度增加；对于有基础疾病如糖尿病的患者，要控制好血糖，因为高血糖不利于术后伤口愈合等，术前要将血糖控制在相对理想的范围，以降低手术相关风险。 2.术后护理要点：术后要注意观察患者肾脏穿刺部位情况，防止出血等并发症，同时要关注尿液颜色等，若出现血尿加重等情况要及时处理。
2025-11-19 12:57:15 -
尿常规葡萄糖阴性是什么意思
尿常规葡萄糖阴性通常意味着尿液中无葡萄糖，正常时因肾小球滤过葡萄糖可被肾小管完全重吸收。不同人群情况有差异，儿童肾脏发育中正常也阴性，成年人多为正常生理表现，老年人需结合整体健康等判断。与疾病关系方面，健康状态下正常，糖尿病患者需结合血糖等评估，其他肾脏疾病要结合相关指标排查，总体需结合具体情况及其他检查指标全面评估其临床意义。 相关生理机制 肾脏的近曲小管是重吸收葡萄糖的主要部位，依赖于葡萄糖转运体等机制将滤过的葡萄糖重新摄取回血液。当血糖正常且肾脏重吸收功能正常时，尿液中葡萄糖含量极低，尿常规检测为阴性。 不同人群的情况差异 儿童：儿童的肾脏功能还在发育过程中，但正常儿童的尿常规葡萄糖也应是阴性。如果儿童出现尿常规葡萄糖阴性，一般提示其肾脏对葡萄糖的重吸收功能正常，但仍需结合儿童的整体健康状况、血糖水平等综合判断。例如，对于婴幼儿，要注意其喂养情况等对血糖可能产生的影响，但单纯尿常规葡萄糖阴性在无其他异常表现时多为正常情况。 成年人：成年人体内血糖处于相对稳定的调节状态，肾脏的重吸收功能也相对稳定。一般成年人尿常规葡萄糖阴性是正常的生理表现，但如果成年人血糖异常升高（如糖尿病患者血糖控制不佳时），理论上尿液中可能出现葡萄糖，但此时尿常规葡萄糖仍为阴性则可能提示肾脏的重吸收功能仍能及时将滤过的葡萄糖重吸收，不过这种情况需要结合血糖等其他指标进一步评估。 老年人：老年人的肾脏功能可能会有一定程度的减退，虽然尿常规葡萄糖阴性通常仍提示肾脏对葡萄糖的重吸收基本正常，但需要关注老年人的血糖情况以及整体健康状况。因为随着年龄增长，肾脏功能的轻微下降可能会影响对葡萄糖的重吸收能力，所以需要综合多方面因素来判断尿常规葡萄糖阴性的临床意义，比如同时检查血糖、肾功能等指标。 与疾病的关系 正常健康状态：健康人尿常规葡萄糖阴性是正常的，说明身体的糖代谢及肾脏重吸收功能处于正常的生理状态，一般不需要特殊处理，但仍需保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等以维持身体的正常代谢功能。 糖尿病相关情况：如果患有糖尿病，正常情况下血糖升高会导致肾小球滤过的葡萄糖增多，但如果尿常规葡萄糖仍为阴性，可能有几种情况。一种是血糖控制较好，肾小球滤过的葡萄糖量还未超过肾小管的重吸收能力；另一种情况则需要考虑肾脏病变等可能影响葡萄糖重吸收的情况，但相对来说这种情况在单纯糖尿病患者中如果尿常规葡萄糖阴性且血糖不是极度升高时，可能提示目前肾脏对葡萄糖的重吸收还能代偿。不过一般来说，对于糖尿病患者，还需要密切监测血糖、尿常规等指标来综合评估病情。 其他肾脏疾病：一些肾脏疾病可能影响肾小管对葡萄糖的重吸收功能，但如果尿常规葡萄糖阴性，可能说明目前肾脏疾病还未影响到葡萄糖的重吸收，或者处于疾病的相对早期阶段。但也需要结合其他肾脏相关指标，如尿蛋白、肾功能等进一步排查肾脏疾病的可能。 总之，尿常规葡萄糖阴性大多情况下是正常的生理表现，但需要结合不同人群的具体情况以及其他相关检查指标来全面评估其临床意义。
2025-11-19 12:56:38 -
小腹坠胀尿频尿急怎么回事
导致小腹坠胀、尿频尿急的原因多样，女性因尿道短直等易泌尿系统感染，男性前列腺增生等可致相关症状；泌尿系统结石移动刺激黏膜会引发，特定生活方式及人群易发病；男性前列腺炎与不良生活习惯等有关，中老年及青年男性发病有别；膀胱过度活动症与膀胱感觉神经异常等相关，女性更易患；女性妇科疾病、孕期女性、儿童也可能因相应因素出现该症状。 一、泌尿系统感染 1.女性情况：女性尿道短而直，距离肛门较近，更容易受到细菌感染。性生活、经期卫生不良等都可能增加感染风险。细菌上行感染膀胱等部位，引发膀胱炎等疾病，除了小腹坠胀、尿频尿急外，还可能伴有尿痛，尿液可能会浑浊，有异味。 2.男性情况：男性如果存在前列腺增生等问题，也可能导致泌尿系统感染相关症状。例如，前列腺增生会使尿道梗阻，尿液残留增加，为细菌滋生创造条件，从而出现小腹坠胀、尿频尿急等表现，同时可能伴有排尿困难等症状。 二、泌尿系统结石 1.结石刺激：肾结石或输尿管结石在移动过程中，可能刺激尿路黏膜，引起小腹坠胀感，同时出现尿频尿急症状。结石还可能导致尿路梗阻，继发感染时症状会加重。不同部位的结石有不同特点，肾结石可能表现为腰部疼痛向小腹放射，输尿管结石则可能有更明显的绞痛感，并且疼痛会放射至会阴部等部位。 2.人群差异：对于有长期高钙饮食、饮水过少等生活方式的人群，更易发生泌尿系统结石。儿童如果存在先天性尿路结构异常等情况，也可能引发结石相关问题。 三、前列腺炎（男性） 1.发病机制：前列腺炎分为急性和慢性。慢性前列腺炎可能与久坐、憋尿、不良生活习惯等有关。前列腺发炎时，会出现小腹坠胀感，同时刺激膀胱，导致尿频尿急症状，还可能伴有会阴部不适、排尿灼热感等。 2.特殊人群：中老年男性是前列腺炎的高发人群，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会增加患病风险。青年男性如果性生活不规律等也可能诱发前列腺炎。 四、膀胱过度活动症 1.发病原理：膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其发病与膀胱感觉神经异常等因素有关。患者会出现小腹坠胀伴随频繁的尿急、尿频，严重影响生活质量，尤其在夜间可能多次起床排尿，影响睡眠。 2.人群特点：各年龄段都可能发病，女性相对男性更易患膀胱过度活动症，可能与女性的生理结构以及激素变化等因素有关。 五、其他可能因素 1.妇科疾病（女性）：如盆腔炎等妇科炎症，炎症刺激可能波及盆腔周围组织，包括膀胱区域，导致小腹坠胀、尿频尿急，同时可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状。 2.孕期女性：孕期子宫增大可能压迫膀胱，导致尿频，同时如果合并泌尿系统感染等情况，也会出现小腹坠胀、尿频尿急，需要特别注意，因为孕期用药需要谨慎，要及时就医明确原因。 3.儿童情况：儿童出现小腹坠胀尿频尿急，可能是泌尿系统感染、先天性尿路畸形等原因。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄等尿路畸形可能导致尿液引流不畅，容易引发感染，出现相关症状，需要及时检查泌尿系统超声等明确情况。
2025-11-19 12:55:16 -
前列腺炎治疗的费用要多少
前列腺炎费用受多因素影响，病情轻重是关键，轻度靠生活方式调整费用低，中重度需药物及物理治疗费用高；治疗方式中药物种类不同费用有差异，物理治疗单次及疗程费用各异；医院等级上三甲医院收费高于普通医院；特殊人群如老年、女性、有复杂病史者费用因自身情况受影响，生活方式不良者病情易反复致治疗费用增加，健康生活方式者费用相对低。 一、病情严重程度对费用的影响 1.轻度前列腺炎：若病情较轻，主要通过调整生活方式等非药物干预手段，费用相对较低。例如改善久坐、酗酒等不良生活方式，可能仅需通过定期复诊等产生少量费用，一般在数百元以内。此阶段主要依靠患者自身改变生活习惯来控制病情，无需大量药物或复杂治疗。 2.中度及重度前列腺炎：病情较重时可能需要结合药物治疗，常用抗生素等药物，药物费用因药物种类不同有所差异，同时可能还需配合物理治疗等，物理治疗如微波、射频等，每次费用可能在几十至数百元不等，疗程可能需要数次，总体费用会增加，通常可达数千元甚至更高。 二、治疗方式差异导致的费用不同 1.药物治疗：药物种类多样，抗生素类药物价格因具体药物不同有差异，一般普通抗生素疗程费用可能在几百元到上千元不等。若使用特殊药物，费用会相应升高。 2.物理治疗：物理治疗方式如微波、射频等，单次治疗费用根据医院等级等因素有所不同，一般单次可能在几十到二百元左右，而一个疗程可能需要数次治疗，累计费用会进一步增加。 三、医院等级对费用的影响 1.三甲医院：三甲医院的收费标准相对较高，药物价格、检查费用以及物理治疗等费用都会比普通医院高。例如同样的检查项目在三甲医院可能收费更高，药物使用也可能因医院用药目录等因素导致费用上升，整体前列腺炎治疗在三甲医院可能花费数千元甚至更多。 2.普通医院：普通医院的各项收费相对三甲医院会低一些，药物价格、检查费用等相对便宜，前列腺炎治疗总体费用可能在千元左右或更低，但需注意治疗效果和规范程度可能与三甲医院有一定差异。 四、特殊人群的费用相关考虑 1.老年患者：老年前列腺炎患者可能合并其他基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病的控制，可能会增加检查项目等费用，且药物选择需考虑药物对其他基础疾病的影响，可能导致药物费用有所不同，但总体费用受病情严重程度、治疗方式等综合因素影响。 2.女性前列腺炎：女性前列腺炎相对少见，治疗原则与男性类似，但在药物选择等方面可能有不同考量，费用同样受病情轻重、治疗方式、医院等级等因素影响，总体费用范围与男性前列腺炎类似，但需根据具体病情具体分析。 3.有复杂病史的患者：既往有复杂病史的前列腺炎患者，治疗时可能需要进行更多的检查以明确病情，从而导致检查费用增加，同时治疗方案可能更复杂，药物选择等也会受到既往病史影响，进而使治疗费用上升。 4.生活方式相关因素：长期存在久坐、酗酒等不良生活方式的前列腺炎患者，病情可能更容易反复，需要更长时间的治疗，从而增加治疗费用。而保持健康生活方式的患者，病情相对更易控制，治疗费用可能相对较低。
2025-11-19 12:54:44 -
前列腺炎只吃药行不
前列腺炎治疗需采取综合方案，单纯依赖药物有局限性，仅约30%慢性前列腺炎（Ⅲ型）患者可通过单纯药物治疗实现症状完全缓解。药物治疗需根据不同类型选择药物并注意相关事项，如抗生素适用于细菌性前列腺炎且疗程通常为4~6周，α受体阻滞剂可缓解排尿困难但可能引发体位性低血压，非甾体抗炎药用于缓解疼痛但可能加重胃肠道溃疡风险等。非药物治疗同样必要，包括物理治疗如前列腺按摩、热疗等，生活方式调整如避免久坐、骑行等，以及心理干预。特殊人群如老年、育龄期、青少年患者治疗时各有注意事项。治疗方案应个体化选择，急性细菌性前列腺炎需立即住院治疗，慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）以症状控制为主，Ⅳ型无症状患者无需治疗，治疗前需完善相关检查明确分型。治疗应以患者为中心，结合药物与非药物手段，患者应主动参与治疗决策并定期复诊评估疗效。 一、前列腺炎单纯依赖药物治疗的局限性 前列腺炎的治疗需根据病因、病程及患者个体特征制定综合方案，单纯依赖药物可能无法达到理想效果。慢性前列腺炎（Ⅲ型）患者中，仅约30%可通过单纯药物治疗实现症状完全缓解，其余患者常需结合物理治疗、生活方式调整及心理干预。药物虽可缓解排尿异常、疼痛等症状，但对长期心理压力、盆底肌肉紧张等非感染性因素引发的症状改善有限。 二、药物治疗的适应症与注意事项 1.抗生素：适用于细菌性前列腺炎（Ⅰ型、Ⅱ型），需根据药敏试验选择敏感药物，疗程通常为4~6周。长期不规范使用抗生素可能导致耐药菌株产生，增加治疗难度。 2.α受体阻滞剂：可缓解排尿困难症状，但可能引发体位性低血压，老年患者或合并心血管疾病者需谨慎使用。 3.非甾体抗炎药：用于缓解疼痛，但可能加重胃肠道溃疡风险，需评估患者消化道病史。 三、非药物治疗的必要性 1.物理治疗：如前列腺按摩、热疗等，可促进局部血液循环，缓解盆底肌肉紧张。每周1~2次的前列腺按摩可降低前列腺液白细胞计数，改善症状评分。 2.生活方式调整：避免久坐、骑行，减少辛辣食物摄入，规律性生活可降低复发风险。研究显示，每日饮水≥2000ml的患者，尿路刺激症状发生率降低40%。 3.心理干预：慢性前列腺炎患者中焦虑、抑郁发生率较高，心理治疗联合药物治疗可提高疗效。 四、特殊人群的注意事项 1.老年患者：需评估基础疾病，避免药物相互作用。如合并前列腺增生者，需优先处理排尿梗阻症状。 2.育龄期男性：部分药物可能影响精子质量，治疗期间建议采取避孕措施。 3.青少年患者：需排除心理性因素，避免过度医疗。 五、治疗方案的个体化选择 前列腺炎的治疗需综合考虑病因、病程及患者生活质量需求。急性细菌性前列腺炎需立即住院治疗，慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）以症状控制为主，Ⅳ型无症状患者无需治疗。建议治疗前完善前列腺液常规、尿常规及泌尿系超声检查，明确分型后再制定方案。 前列腺炎的治疗需以患者为中心，结合药物与非药物手段，避免单一治疗模式的局限性。患者应主动参与治疗决策，定期复诊评估疗效，及时调整方案。
2025-11-19 12:54:04
