北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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为什么撸了以后包皮没复原
撸后包皮未复原多因包皮嵌顿，即勃起后包皮上翻未及时复位，导致静脉回流受阻、局部水肿，需紧急处理。 定义与诱因 包皮嵌顿是勃起后包皮上翻卡住冠状沟的急症，常见于手淫时动作粗暴或包皮口狭窄者。未及时复位会引发阴茎头水肿、疼痛，严重时影响血液循环。 发病机制 包皮口狭窄是核心诱因：强行上翻后勃起使阴茎头膨胀，包皮无法退回，如同“勒住”冠状沟，静脉淤血加重水肿，动脉供血不足可能导致组织缺血。 紧急处理 严禁自行暴力复位，以免加重损伤。应尽快就医，医生会先冷敷消肿，再轻柔手法复位，必要时麻醉下复位或手术处理。若合并感染，需遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。 预防措施 避免强行上翻包皮，手淫时动作轻柔；包皮过长/包茎者建议行包皮环切术；日常清洁时轻柔翻开，若卡住可温水坐浴后尝试复位，反复卡住需就医评估。 特殊人群注意 儿童包茎随发育多可改善，嵌顿时需家长立即送医；老年男性嵌顿可能伴前列腺增生影响勃起，需注意观察；糖尿病患者嵌顿易感染，需严格控糖。
2026-01-06 11:22:13 -
慢性前列腺炎能彻底治好吗
慢性前列腺炎虽难以彻底根治，但通过科学规范的综合治疗，多数患者症状可显著改善并长期缓解。 慢性前列腺炎病因复杂，涉及病原体感染、免疫异常、盆底肌肉功能失调等，且症状易受情绪、生活习惯影响，导致复发率较高，需长期管理。 治疗核心是缓解症状、改善生活质量，常用药物包括抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）等，结合温水坐浴、前列腺按摩等物理手段，配合生活方式调整。 需经正规医院明确分型（如细菌性/非细菌性），个体化治疗；避免盲目用药，慢性细菌性前列腺炎需足量抗生素疗程，非细菌性以对症治疗为主，长期滥用抗生素可能加重菌群失调。 老年患者需兼顾基础病（糖尿病、高血压）用药安全；生育期男性慎用影响生殖系统的药物，备孕前咨询医生；孕妇/哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物影响胎儿。 心理疏导至关重要，焦虑抑郁会加重症状，建议配合心理咨询；坚持规律作息、避免久坐憋尿、适度运动，定期复查，可有效降低复发风险。
2026-01-06 11:21:28 -
尿道感染用什么药比较好
尿道感染的用药需根据不同情况进行选择。单纯性下尿路感染，女性非妊娠患者可选用呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇，男性患者一般用喹诺酮类；根据病原菌类型，大肠埃希菌感染轻症可选复方磺胺甲噁唑或三代头孢菌素，重症用碳青霉烯类；变形杆菌感染可选用氨基糖苷类或哌拉西林/他唑巴坦；特殊人群中，孕妇优先选毒性小的头孢菌素类，儿童尽量避免严重不良反应药物，可选用头孢类且注意过敏等，老年人用药需考虑肝肾功能，可选毒性相对低的药物并监测相关情况。 一、经验性用药 （一）单纯性下尿路感染 1.女性非妊娠患者：可选用呋喃妥因，其通过干扰细菌酶系统，抑制细菌代谢并损伤DNA来发挥抗菌作用，对大肠埃希菌等常见致病菌有效；也可选择磷霉素氨丁三醇，它能与细菌细胞壁合成酶结合，阻碍细菌细胞壁合成从而杀菌，且尿药浓度高。 2.男性患者：一般选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，其作用于细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA复制与转录，对多数革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有较强抗菌活性，但需注意18岁以下患者禁用，因为可能影响软骨发育。 二、根据病原菌类型用药 （一）大肠埃希菌感染 1.轻症患者：可选用复方磺胺甲噁唑，它是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的复方制剂，两者双重阻断细菌叶酸合成，对大肠埃希菌等有良好抗菌活性；也可选用三代头孢菌素，如头孢克肟，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁合成而起杀菌作用。 2.重症患者：可选用碳青霉烯类，如亚胺培南-西司他丁，对大肠埃希菌等多种革兰阳性和阴性需氧及厌氧菌具有强大抗菌活性，但要注意过敏等不良反应。 （二）变形杆菌感染 1.一般情况：可选用氨基糖苷类药物，如庆大霉素，作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成，但有耳毒性和肾毒性风险，需监测肾功能和听力；也可选用哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林为半合成青霉素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，可增强哌拉西林对产酶菌株的抗菌活性。 三、特殊人群用药注意事项 （一）孕妇 1.孕妇发生尿道感染时应谨慎用药，一般优先选择毒性小的药物，如头孢菌素类，因为喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育，磺胺甲噁唑可能导致新生儿核黄疸等，所以多选用二代或三代头孢菌素，如头孢呋辛等，这类药物对孕妇和胎儿相对安全，主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用。 （二）儿童 1.儿童尿道感染需格外谨慎，尽量避免使用有严重不良反应的药物，如喹诺酮类。可选用头孢类抗生素，如头孢地尼，其抗菌谱广，对儿童常见致病菌有效，且相对安全，但用药前需确认儿童无头孢类药物过敏史，用药过程中要密切观察儿童反应，如是否出现皮疹、腹泻等不良反应。 （三）老年人 1.老年人尿道感染时，用药需考虑其肝肾功能减退情况。药物选择上可选用毒性相对较低的药物，如呋喃妥因，但要注意监测肾功能，因为老年人肾功能下降，呋喃妥因经肾排泄受影响，易在体内蓄积增加不良反应风险；也可选用三代头孢菌素，如头孢吡肟，其对老年人常见致病菌有效，且相对安全，但同样需关注肾功能和可能出现的抗生素相关性腹泻等情况。
2025-12-25 12:37:55 -
男人肾疼是什么原因
男人肾疼可能由肾脏实质病变、尿路梗阻、感染、邻近器官疾病及全身系统性疾病等多种原因引起，具体需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。 一、肾脏实质疾病 1. 肾结石：中青年男性高发，结石阻塞肾盂或输尿管时引发突发肾绞痛，疼痛沿侧腹部向会阴部放射，可伴肉眼或镜下血尿、恶心呕吐，超声或CT检查可见高密度结石影，部分患者因结石长期滞留致肾积水。 2. 肾小球肾炎：多因免疫复合物沉积或感染诱发，表现为持续性腰部钝痛，伴蛋白尿、水肿、血压升高，尿液检查可见红细胞及蛋白阳性，肾功能检查提示肾小球滤过率下降，血清补体水平降低。 3. 肾肿瘤：中老年男性（50-70岁）多见，早期多无症状，进展期出现持续性隐痛或胀痛，可伴体重下降、贫血、乏力，影像学检查（增强CT/MRI）可见软组织占位，肿瘤标志物（如CEA、CA125）可能升高。 二、尿路梗阻性疾病 1. 输尿管结石：结石自肾脏下移至输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部）梗阻，引发剧烈肾绞痛，疼痛程度随梗阻加重而加剧，可伴恶心呕吐、尿量减少，尿路CTU检查可见结石影及近端尿路扩张。 2. 肾盂积水：长期尿路梗阻（如结石、前列腺增生、肿瘤压迫）致尿液排出受阻，表现为腰部持续性胀痛，严重时可触及增大肾脏，静脉肾盂造影可见肾盂肾盏扩张变形，肾功能检查提示肌酐清除率下降。 三、感染性疾病 1. 急性肾盂肾炎：细菌（多为大肠杆菌）经尿道上行感染肾盂，表现为突发寒战高热（体温>38.5℃）、腰部钝痛或绞痛，伴尿频尿急尿痛，血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿常规可见白细胞管型及细菌尿，中段尿培养阳性。 2. 肾周围炎/脓肿：细菌经血行或淋巴途径侵入肾周间隙，表现为腰部持续性疼痛，伴发热、局部皮肤红肿，超声检查可见肾周液性暗区，CT增强扫描显示脓肿壁强化，需穿刺引流及抗生素治疗。 四、邻近器官疾病 1. 前列腺炎：中青年男性（20-45岁）高发，炎症刺激盆底神经引发腰骶部、下腹部及阴囊牵涉痛，疼痛多为持续性酸胀感，伴尿频尿急、尿不尽，前列腺液检查可见白细胞>10/HP，卵磷脂小体减少。 2. 附睾炎/精囊炎：炎症蔓延至附睾或精囊，可引起同侧腰部牵涉痛，伴阴囊肿胀、触痛、射精疼痛，精液检查可见红细胞或白细胞增多，超声提示附睾/精囊肿大。 五、全身系统性疾病 1. 高血压肾损害：长期未控制的高血压（收缩压>160mmHg）致肾小球动脉硬化，表现为双侧腰部隐痛，晨起眼睑水肿，肾功能检查血肌酐>133μmol/L，24小时尿蛋白定量>0.5g，眼底检查可见视网膜动脉硬化。 2. 糖尿病肾病：糖尿病病程>10年者发生率达30%-40%，早期表现为微量白蛋白尿，进展期出现持续性腰痛、水肿，血肌酐升高，肾脏超声可见皮质变薄，需控制血糖及血压延缓进展。 特殊人群提示：20-40岁男性应警惕结石、前列腺炎，建议每日饮水1500-2000ml，避免久坐憋尿；40岁以上需筛查肾肿瘤（如CTU）及前列腺增生（前列腺超声）；高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能，避免服用肾毒性药物。
2025-12-25 12:36:48 -
泌尿生殖道感染是什么
泌尿生殖道感染是病原体侵入泌尿和生殖系统引发炎症反应，不同人群病因有别，女性尿道短宽直且近肛门易受肠道菌侵袭，性生活活跃期易感染性传播病原体，男性因不洁性生活等感染，儿童婴儿因尿布及尿道结构，学龄期因卫生习惯，老年人因免疫力降及梗阻；分类表现有泌尿系统的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及生殖系统的女性下生殖道和男性生殖系统感染；诊断靠病史体格检查及实验室检查；治疗按病原体选药并足疗程，特殊人群儿童要及时换尿布等，孕期女性谨慎用药，老年人控基础病等。 一、定义 泌尿生殖道感染是指病原体（如细菌、病毒、支原体、衣原体等）侵入泌尿系统（包括尿道、膀胱、肾盂等）和生殖系统（如男性的前列腺、附睾，女性的阴道、宫颈等）所引起的炎症反应。 二、病因分析 （一）不同人群差异 女性：因尿道短、宽、直，且靠近肛门，易受大肠埃希菌等肠道细菌侵袭；性生活活跃期女性易感染性传播病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 男性：可因不洁性生活、前列腺增生等导致病原体感染，常见病原体包括沙眼衣原体、解脲脲原体等。 儿童：婴儿可能因尿布更换不及时、尿道结构发育未完善等引发感染；学龄期儿童可能因卫生习惯不佳等受细菌感染。 老年人：免疫力下降，易发生泌尿系统梗阻（如前列腺增生、尿路结石等），从而增加感染风险，常见病原体有大肠埃希菌等。 三、分类及表现 （一）泌尿系统感染 尿道炎：表现为尿道刺痒、尿频、尿痛，男性可能有尿道分泌物，女性症状相对较轻。 膀胱炎：主要症状为下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛，部分患者可有排尿后尿道烧灼感。 肾盂肾炎：属于上尿路感染，除尿路刺激征外，常伴发热、寒战、腰痛等全身症状。 （二）生殖系统感染 女性下生殖道感染：如阴道炎表现为阴道分泌物增多、异味、瘙痒；宫颈炎可出现白带异常、性交后出血等。 男性生殖系统感染：前列腺炎可表现为尿频、尿急、会阴部疼痛；附睾炎可出现附睾肿胀、疼痛等。 四、诊断方法 （一）病史与体格检查 询问发病过程、症状特点及危险因素（如性生活史、卫生习惯等），体格检查重点关注泌尿生殖部位有无红肿、压痛等异常。 （二）实验室检查 尿常规：可见白细胞、红细胞增多，提示炎症。 病原学检查：尿培养可明确细菌种类及药敏情况；分泌物涂片或培养可检测性传播病原体等。 五、治疗原则 根据病原体类型选择相应抗感染药物，如细菌感染常用抗生素（需遵医嘱选择敏感药物），性传播病原体感染需性伴侣同时治疗。治疗过程中需注意遵循足疗程用药，避免感染复发。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 婴儿应注意及时更换尿布，保持外阴清洁干燥；学龄期儿童需培养良好卫生习惯，若出现尿频、尿痛等症状需及时就医，避免延误治疗影响泌尿系统发育。 （二）孕期女性 孕期感染需谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物，应在医生指导下选择安全的抗感染治疗方案，同时加强孕期泌尿生殖道卫生护理。 （三）老年人 需关注基础疾病（如糖尿病、前列腺增生等）对感染的影响，积极控制基础病，定期监测泌尿系统情况，加强个人卫生，预防反复感染。
2025-12-25 12:35:56
