北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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为啥会尿频
为啥会尿频？ 尿频通常指成人每日排尿次数＞8次（白天）或夜间＞2次，且尿量无明显减少，核心原因可分为生理性、病理性及特殊人群因素。 一、生理与生活方式因素 短时间大量饮水、摄入咖啡因（咖啡、茶）或酒精后，膀胱充盈速度加快，易引发暂时性尿频；长期精神紧张、焦虑等心理因素，可通过神经调节导致“精神性尿频”，伴随尿急但尿量少。 二、泌尿系统疾病 尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）是最常见原因，炎症刺激膀胱黏膜，引发尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高；前列腺增生（男性）因腺体压迫尿道，导致排尿不畅、残余尿量增加，刺激频繁排尿；膀胱过度活动症（OAB）以尿急为核心，伴尿频、夜尿，可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定有关。 三、内分泌与代谢异常 糖尿病患者因血糖升高致“渗透性利尿”，出现多饮、多尿；尿崩症（中枢性/肾性）因抗利尿激素分泌不足或肾脏对激素不敏感，引发大量低渗尿量；甲状腺功能亢进时代谢加速，肾脏滤过率提高，尿量增多。 四、药物与物质影响 利尿剂（如呋塞米）、降压药（α受体阻滞剂）等可直接增加尿量；含咖啡因的药物或保健品（如能量饮料）也可能诱发尿频；部分抗抑郁药（如三环类）或抗精神病药可能通过中枢调节影响膀胱功能。 五、特殊人群注意事项 孕妇孕中晚期子宫增大压迫膀胱，属生理性尿频；老年男性需警惕前列腺增生风险，随年龄增长发病率显著升高；老年女性因雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复尿路感染或压力性尿失禁；儿童尿频可能与蛲虫感染、心理因素（如排尿习惯不良）有关，需结合粪便检查或心理评估鉴别。 提示：长期尿频伴夜尿增多、血尿、发热等症状，需及时就医排查病因，避免延误糖尿病、尿路感染等治疗。
2026-01-21 14:12:47 -
神经源性膀胱治疗方法
神经源性膀胱治疗以“个体化方案”为核心，通过保守干预、药物调节、器械辅助、必要时手术及特殊人群管理，改善排尿功能并预防肾积水、感染等并发症。 一、保守治疗为基础 适用于轻症或早期患者，核心是“行为训练+生活方式调整”：建立定时排尿计划（每3-4小时1次），配合凯格尔运动（每日3组，每组10次）增强盆底肌力量；限制咖啡因、酒精摄入，每日液体量控制在1500-2000ml（避免过量加重残余尿），并定期监测残余尿量。 二、药物调节症状 针对逼尿肌过度活动或括约肌痉挛：①M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）可抑制逼尿肌收缩，缓解尿急、尿频；②α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛尿道外括约肌，改善排尿阻力。药物需遵医嘱使用，注意口干、体位性低血压等副作用。 三、器械辅助干预 对残余尿量＞100ml或排尿困难者，优先选择清洁间歇性导尿（CIC）：每日4-6次，严格无菌操作（使用一次性导尿管），残余尿量＜100ml为目标；男性患者可用尿套式集尿器，女性采用穿戴式尿垫，均需定期更换以预防感染。 四、手术治疗选择 保守/药物无效且残余尿量持续＞300ml时，考虑手术：①膀胱扩大术（适用于容量＜50ml的小膀胱）；②骶神经调节术（如膀胱起搏器，通过电刺激调节骶神经反射）；③尿道外括约肌切开术（处理逼尿肌-括约肌协同失调），术后需3-6月尿流动力学随访。 五、特殊人群管理 老年患者需缩短导尿间隔（每2-3小时1次），避免尿路感染；糖尿病患者优先控制血糖（HbA1c＜7%）以降低感染风险；儿童采用“游戏化训练”提升导尿依从性，药物需按体表面积调整剂量（避免影响发育），定期评估神经功能恢复情况。
2026-01-21 14:10:22 -
龟头有白色的分泌物是什么原因
龟头出现白色分泌物可能由感染（真菌、细菌）、包皮垢堆积、性传播疾病或过敏等原因引起。需结合分泌物性状（如颜色、质地）、伴随症状（红肿、瘙痒、排尿异常）及病史（如包皮过长、糖尿病）初步判断，必要时就医明确。 一、感染性原因 念珠菌感染：多发生于免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用广谱抗生素者），分泌物呈白色豆腐渣样，伴龟头红肿、瘙痒。婴幼儿需家长轻柔清洁，避免强行翻开包皮；性活跃者需排除性传播疾病可能。 细菌性感染：常见致病菌为葡萄球菌等，分泌物呈黄色脓性，伴疼痛、灼热感。卫生习惯不佳（如未清洁生殖器）或包皮过长者风险较高，需优先温水清洗，必要时使用外用抗菌药物。 二、包皮垢堆积（非感染性因素） 分泌物为生理性白色物质，无异味，由皮脂与尿液残留混合形成，常见于包皮过长或包茎者。青少年男性及成年男性若未每日清洁，易堆积。日常需温水轻柔冲洗，避免使用刺激性肥皂，婴幼儿不建议强行翻开包皮。 三、性传播疾病 包括淋病、衣原体感染等，分泌物多为黄绿色或白色脓性，伴排尿不适、尿道瘙痒。性活跃且有多个伴侣者风险高，需及时就医检查，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。 四、其他少见原因 过敏反应：接触避孕套润滑剂、洗涤剂等可能引发，分泌物伴明显瘙痒、红肿。需避免接触过敏原，局部冷敷缓解不适，必要时用抗过敏药物。 外伤或术后：包皮或龟头损伤后可能出现血清样分泌物，需保持干燥清洁，避免感染。糖尿病患者愈合能力差，需严格控制血糖。 特殊人群需注意：婴幼儿家长应轻柔清洁，避免损伤；糖尿病患者需定期监测血糖，预防反复感染；孕妇或哺乳期女性用药需咨询医生；老年男性若分泌物伴出血、溃疡，需警惕肿瘤风险，及时就医。
2026-01-21 14:09:20 -
非淋尿道炎怎样确诊
非淋菌性尿道炎（NGU）的确诊需结合高危接触史、典型症状及实验室检测，其中核酸扩增试验（NAATs）为首选检测手段。 病史与症状评估 需明确高危因素：有不洁性接触史、冶游史或性伴侣感染史；典型症状为尿道刺痒、烧灼感，伴少量稀薄浆液性或黏液脓性分泌物（晨起尿道口可能有“糊口”现象）；约40%感染者无症状，需结合流行病学史初步判断。 实验室检测方法 首选核酸扩增试验（NAATs），检测沙眼衣原体（CT）或解脲支原体（Uu），敏感性＞95%、特异性＞98%，可直接明确病原体；次选病原体培养（专用培养基），适用于NAATs阴性复核，需3-5天出结果；分泌物涂片（革兰染色）仅可排除淋球菌感染，无法确诊NGU。 排除其他病原体感染 需排除淋菌性尿道炎：两者症状相似（尿道分泌物），但淋球菌核酸检测或培养需为阴性；若合并其他性传播疾病（如梅毒、HIV），需同时检测，避免漏诊混合感染。 特殊人群注意事项 孕妇：优先NAATs检测（避免培养耗时延误治疗），治疗需兼顾胎儿安全（如禁用喹诺酮类）；婴幼儿：若出现尿道红肿、分泌物，需警惕家庭接触史，检测时需家长配合固定体位；免疫低下者（如HIV感染者）：建议NAATs+培养联合检测，治疗周期需延长（避免耐药）。 鉴别诊断要点 与淋菌性尿道炎鉴别：后者分泌物多为黄色脓性、量多，淋球菌检测阳性；与无菌性尿道综合征鉴别：后者无病原体感染证据，但存在尿频、尿道不适；与前列腺炎鉴别：后者伴会阴部坠胀、前列腺液异常，需结合影像学及前列腺液检查。 注：确诊后需在医生指导下规范治疗，常用药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，治疗后需复查以确认治愈。
2026-01-21 14:08:03 -
一打喷嚏就漏尿是怎么回事
打喷嚏时漏尿医学上称为压力性尿失禁，主要因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，在腹压骤增时无法有效控尿，常见于女性、中老年人群。 核心机制：压力性尿失禁的本质 压力性尿失禁是腹压突然增加（如喷嚏、咳嗽、跳跃）时，尿道括约肌短暂关闭不全，尿液不自主漏出。其核心病理是盆底支持结构松弛和尿道闭合能力下降，占各类尿失禁的50%-70%。 高危人群与特殊群体注意事项 高发人群包括：①女性（妊娠分娩致盆底肌损伤，更年期雌激素下降）；②中老年男性（前列腺增生术后尿道结构改变）；③肥胖/慢性便秘者（长期腹压增高）；④盆腔手术史或神经损伤者。孕妇需提前预防腹压累积，产后42天建议常规筛查盆底功能。 主要诱因与病理基础 ①盆底肌松弛：妊娠、分娩、年龄增长致盆底肌肉纤维断裂，支撑力下降；②尿道括约肌障碍：外伤、手术（如子宫切除）或神经病变（如糖尿病神经损伤）影响括约肌收缩；③激素失衡：女性更年期雌激素减少使尿道黏膜萎缩，闭合能力降低；④慢性腹压增高：肥胖、慢性咳嗽、便秘导致尿道长期受压。 自我评估与就医指征 若漏尿频繁（每周≥2次）、漏尿量多影响社交/运动，或伴随排尿困难、尿急、血尿等，需及时就医。检查项目：尿常规（排除感染）、尿动力学检查（评估尿道压力）、盆底超声（观察结构完整性），必要时膀胱镜排查尿道病变。 日常干预与科学管理 ①凯格尔运动：收缩肛门/阴道肌肉（每次3秒，重复10-15次/组，每日3组），增强盆底支撑；②控制体重（BMI维持18.5-24）、避免长期便秘/慢性咳嗽；③产后42天至医院做盆底康复治疗。药物可选西地那非（PDE5抑制剂）或局部雌激素（需医生指导）。
2026-01-21 14:06:24
