北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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前列腺增生怎么形成的
前列腺增生是中老年男性常见疾病，其形成涉及多种因素相互作用，包括雄激素及其代谢产物作用，细胞增殖与凋亡失衡，炎症因素参与，还有年龄、生活方式、遗传因素等影响，中老年男性应关注自身前列腺健康，保持良好生活方式，定期检查，有症状及时就医。 雄激素及其代谢产物的作用 雄激素在前列腺增生的发生发展中起关键作用。睾酮是男性主要的雄激素，在前列腺内5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），DHT与前列腺间质细胞和上皮细胞中的雄激素受体结合，促进细胞的增殖、生长和分化。随着年龄增长，体内雄激素水平变化以及5α-还原酶活性改变等，使得DHT在前列腺内蓄积，刺激前列腺组织增生。例如，有研究发现前列腺增生患者前列腺组织中5α-还原酶的表达和活性增高，导致局部DHT水平升高，进而促使前列腺细胞增殖，使得前列腺体积逐渐增大。 细胞增殖与凋亡失衡 正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态。在前列腺增生时，这种平衡被打破，细胞增殖增加而凋亡减少。多种生长因子参与其中，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等，它们可以刺激前列腺细胞的增殖；而凋亡相关因子如Bcl-2家族中的成员等的失衡也影响细胞凋亡过程。比如，IGF-1能够通过激活相关信号通路，促进前列腺上皮细胞和间质细胞的增殖，使得前列腺组织不断增生。 炎症因素的参与 慢性炎症可能在前列腺增生的形成中起到推动作用。前列腺组织长期存在的慢性炎症刺激，会导致局部微环境改变，炎症细胞释放多种细胞因子和炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些物质可以影响前列腺细胞的增殖、凋亡以及细胞外基质的代谢等，进而促进前列腺增生的发生发展。例如，慢性前列腺炎患者发生前列腺增生的风险可能增加，炎症相关的细胞因子参与了前列腺组织的病理改变过程。 其他因素 年龄：随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，50岁以上男性前列腺增生的患病率明显增加，70岁以上可达70%左右，年龄是前列腺增生发生的重要危险因素之一。 生活方式：一些不良生活方式也可能与前列腺增生有关，如长期久坐、缺乏运动等可能影响前列腺局部的血液循环和代谢，增加前列腺增生的发病风险；而吸烟、酗酒等也可能通过影响体内激素水平、炎症反应等间接参与前列腺增生的形成。 遗传因素：有研究表明前列腺增生具有一定的遗传易感性，某些基因的多态性可能与前列腺增生的发生相关，家族中有前列腺增生患者的个体，其自身发病风险可能相对较高。 对于中老年男性来说，应关注自身前列腺健康状况，保持良好生活方式，如适度运动、避免久坐等，定期进行前列腺相关检查，以便早期发现和处理前列腺增生相关问题。如果发现有前列腺增生相关症状，如排尿困难等，应及时就医进行评估和相应处理。
2025-11-19 12:39:18 -
老年人膀胱结石最好的治疗方法
老年人膀胱结石有三种治疗方法。体外冲击波碎石术非侵入性，适用于合适大小结石，术前要评估心肺功能；经尿道膀胱镜取石或碎石术适用多种膀胱结石，术后要注意尿道护理等；耻骨上膀胱切开取石术适用于复杂情况膀胱结石及不耐受经尿道手术老人，术后要注意切口和营养等护理。 一、体外冲击波碎石术 1.原理及优势 体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将结石击碎，使其随尿液排出体外。对于老年人膀胱结石，它具有非侵入性的特点，不需要进行开放性手术，能减少手术创伤带来的风险。有研究表明，对于合适大小的膀胱结石，体外冲击波碎石术的结石粉碎率较高，能有效帮助结石排出。 适用于结石直径在2-3cm左右的膀胱结石，对于身体状况相对较好，能够耐受体外冲击波治疗的老年人较为适用。 2.注意事项 老年人可能存在一些基础疾病，如心血管疾病等，在进行体外冲击波碎石术前需要对患者的心肺功能等进行全面评估，确保患者能够耐受治疗过程中的冲击波作用。因为冲击波可能会对心血管系统产生一定影响，有心血管基础疾病的老年人需要谨慎评估。 二、经尿道膀胱镜取石或碎石术 1.原理及优势 经尿道膀胱镜取石或碎石术是通过尿道插入膀胱镜，找到结石后用取石钳将结石取出，或者使用激光、超声等方法将结石击碎后取出。这种方法对于多种类型的膀胱结石都适用，尤其是较大的结石或合并有膀胱其他病变的结石。它可以直接观察膀胱内情况，对于同时存在的膀胱病变也能一并处理。临床数据显示，经尿道膀胱镜取石或碎石术的成功率较高，能快速解决膀胱结石问题。 适用于较大的膀胱结石（直径大于3cm）、合并膀胱憩室等膀胱结构异常的结石以及存在膀胱异物等情况的膀胱结石。 2.注意事项 老年人术后需要注意尿道的护理，因为手术会对尿道黏膜有一定损伤，要预防尿路感染。同时，由于老年人身体恢复相对较慢，需要密切观察术后排尿情况，如是否有血尿加重、排尿困难等情况。对于有前列腺增生等下尿路梗阻因素的老年人，术后要关注梗阻情况是否得到改善，以防止结石复发。 三、耻骨上膀胱切开取石术 1.原理及优势 耻骨上膀胱切开取石术是在耻骨上切开膀胱，直接取出结石。虽然是开放性手术，但对于一些复杂情况的膀胱结石，如结石过大、合并膀胱肿瘤等情况，是一种可靠的治疗方法。它可以直接处理膀胱内的病变，确保结石完全取出。 适用于结石过大、合并膀胱肿瘤、憩室等需要开放手术处理的膀胱结石，以及身体状况较差，无法耐受经尿道手术的老年人。 2.注意事项 老年人术后需要特别注意切口的护理，防止切口感染。由于老年人机体抵抗力相对较低，切口愈合可能较慢，要定期换药。同时，要关注患者的营养状况，因为良好的营养有助于切口愈合和身体恢复。对于有慢性疾病的老年人，如糖尿病等，要控制好基础疾病，避免影响切口愈合和身体康复。
2025-11-19 12:38:43 -
膀胱壁增厚的病因是什么
膀胱壁增厚的原因包括炎症性因素（如膀胱炎的细菌性、腺性、间质性等）、梗阻性因素（如膀胱出口梗阻的前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄等）、肿瘤性因素（如膀胱癌）以及其他因素（如放射性膀胱炎、神经源性膀胱），不同原因对应不同人群及症状表现等特点。 一、炎症性因素 1.膀胱炎 细菌性膀胱炎：大肠杆菌等细菌感染膀胱，可引发膀胱黏膜炎症反应，导致膀胱壁增厚。细菌入侵后，会刺激膀胱组织，引起组织充血、水肿，长期炎症刺激使得膀胱壁纤维组织增生，从而出现增厚。各年龄段均可发生，男性若有前列腺增生等下尿路梗阻情况易诱发，女性因尿道短宽直更易患细菌性膀胱炎。 腺性膀胱炎：病因尚不十分明确，可能与膀胱慢性炎症、梗阻、结石等长期刺激有关。膀胱黏膜上皮和腺体增生，导致膀胱壁增厚，患者多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，各年龄段都可能发病，无明显性别差异。 间质性膀胱炎：病因未完全清楚，可能与自身免疫、感染、肥大细胞激活等有关。膀胱壁出现炎症性改变，黏膜下组织水肿、纤维化，导致膀胱壁增厚，主要症状为膀胱疼痛、尿频、尿急，女性发病率高于男性，各年龄段均可发病，以中青年多见。 二、梗阻性因素 1.膀胱出口梗阻 前列腺增生：多见于老年男性，前列腺增生导致尿道梗阻，膀胱内尿液排出受阻，膀胱长期处于高压状态，引起膀胱壁代偿性增厚，以逼尿肌增厚为主，患者表现为进行性排尿困难、尿频等症状。 膀胱结石：膀胱内结石可刺激膀胱黏膜，引起黏膜炎症、溃疡，长期刺激导致膀胱壁纤维组织增生而增厚，结石的机械刺激是主要原因，各年龄段均可发生，男性多于女性，有膀胱异物、尿路感染等病史者易患。 尿道狭窄：多由尿道损伤、炎症性狭窄等引起，尿道狭窄导致尿液排出不畅，膀胱内压力增高，膀胱壁增厚，常见于有尿道损伤病史或尿道炎症病史的人群，各年龄段均可发生，男性相对多见。 三、肿瘤性因素 1.膀胱肿瘤 膀胱癌：是膀胱壁增厚较常见的肿瘤性原因，包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌等。肿瘤细胞在膀胱壁内生长，占据空间并刺激周围组织，导致膀胱壁增厚，发病与吸烟、长期接触工业化学产品、慢性膀胱炎等因素有关，中老年男性发病率相对较高。 四、其他因素 1.放射性膀胱炎：盆腔部位恶性肿瘤进行放射治疗后，可引起膀胱放射性损伤，导致膀胱壁纤维化、增厚，常见于接受过盆腔放疗的肿瘤患者，各年龄段接受放疗的患者都可能发生，女性盆腔肿瘤放疗后相对更易出现。 2.神经源性膀胱：由神经系统病变引起膀胱功能障碍，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。膀胱逼尿肌功能异常，出现排尿困难、尿潴留等情况，长期尿潴留使膀胱壁增厚，可见于有神经系统疾病病史或糖尿病病史的人群，各年龄段均可发生，性别无明显差异，但不同基础疾病相关人群有其特定的好发年龄等特点，如糖尿病神经病变多见于中老年糖尿病患者。
2025-11-19 12:38:04 -
隐睾怎么做手术
隐睾手术最佳时机为1-2岁，早产儿6个月内评估1岁未降可考虑手术；手术方式有腹腔镜和开放手术，前者适用于腹腔内隐睾、创伤小恢复快，后者用于腹股沟管内隐睾；术前要全面检查和准备阴囊；术后需护理伤口、阴囊并限制活动；早产儿及有基础疾病患儿需特殊关注。 一、手术时机 隐睾手术的最佳时机通常建议在1岁-2岁之间。这是因为在这个年龄段，睾丸组织对温度等因素的敏感性相对较低，及时手术有助于降低睾丸发生恶变、萎缩等风险。对于早产儿的隐睾情况，需根据具体情况谨慎评估，但一般也建议在出生后6个月内开始评估，若1岁仍未下降，可考虑手术干预。 二、手术方式 （一）腹腔镜手术 1.适用情况：适用于腹腔内隐睾等情况。通过在腹部打几个小孔，将腹腔镜插入腹腔，能够清晰地观察到隐睾的位置，然后进行相应的处理，如将隐睾游离并牵引至阴囊内。 2.优势：创伤相对较小，术后恢复较快，对患儿身体的影响相对较轻。对于腹腔内位置较隐匿的隐睾，能够更精准地进行操作，减少对周围组织的损伤。 （二）开放手术 1.适用情况：对于比较容易触及的腹股沟管内的隐睾等情况可采用开放手术。在腹股沟区做一个切口，找到隐睾后进行游离等操作。 2.操作过程：切开皮肤、皮下组织等，逐层分离，找到隐睾，将其从周围组织中游离出来，然后将睾丸牵引至阴囊内，进行固定。 三、术前准备 1.一般检查：术前需要对患儿进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患儿的身体状况是否能够耐受手术。对于有呼吸道感染等情况的患儿，需要先治疗感染，待病情稳定后再考虑手术。 2.阴囊准备：若患儿存在局部皮肤感染等情况，需要提前进行皮肤清洁等处理，保持阴囊部位的清洁卫生，降低术后感染的风险。 四、术后护理 1.伤口护理：密切观察手术伤口的情况，保持伤口清洁干燥，避免尿液等污染伤口。定期更换伤口敷料，若发现伤口有红肿、渗液等异常情况，及时告知医生进行处理。 2.阴囊护理：术后要注意观察阴囊的肿胀情况，一般术后阴囊会有一定程度的肿胀，这是正常现象。可以适当抬高阴囊，促进血液回流，减轻肿胀。同时要避免患儿剧烈哭闹、搔抓阴囊等，防止影响伤口愈合。 3.活动限制：术后短期内要限制患儿的活动，避免剧烈运动等，防止睾丸牵引固定装置受到影响，一般建议休息1-2周左右，具体根据患儿的恢复情况而定。 五、特殊人群注意事项 对于早产儿隐睾术后的患儿，需要更加密切地观察其恢复情况，因为早产儿身体各方面机能相对较弱，感染等并发症的风险相对较高。要注意保持病房的空气流通，严格按照无菌操作进行护理操作。同时，要关注患儿的营养状况，保证其摄入足够的营养物质，促进身体的恢复。对于有基础疾病的患儿，如先天性心脏病等，需要在手术前后与相关科室密切协作，确保患儿能够安全度过手术期。
2025-11-19 12:37:27 -
老人尿频是怎么回事
老人尿频可由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括饮水过多和气温影响；病理性因素有泌尿系统疾病（如膀胱炎、前列腺增生、尿道炎）、糖尿病、神经系统疾病；其他因素包含药物影响和心理因素。老人出现尿频应及时就医检查，日常生活中要注意保持良好生活习惯、控制基础疾病等来维护泌尿系统健康。 一、生理性因素 （一）饮水过多 老人如果在短时间内大量饮水，如饮用大量白开水、茶水等，肾脏生成的尿液会相应增加，从而导致尿频。这是因为肾脏具有调节水分平衡的功能，当摄入水分增多时，肾脏会通过过滤形成更多尿液排出体外，一般属于正常的生理现象，减少饮水量后尿频症状通常会缓解。 （二）气温影响 在寒冷环境中，老人的皮肤出汗减少，身体多余的水分主要通过尿液排出，所以会出现尿频情况。这是人体为了维持体内水分平衡的一种生理调节机制，当环境温度恢复正常后，尿频症状往往也会改善。 二、病理性因素 （一）泌尿系统疾病 1.膀胱炎：膀胱黏膜受到炎症刺激，会使膀胱的敏感性增高，即使膀胱内仅有少量尿液，也会产生尿意，导致尿频，同时可能伴有尿急、尿痛等症状。老年人由于机体抵抗力下降等原因，容易发生膀胱炎。 2.前列腺增生：多见于老年男性，增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道狭窄，膀胱排尿受阻，膀胱内残余尿量增加，膀胱有效容量减少，从而引起尿频，尤其是夜尿频数较为明显，还可能伴有排尿困难等症状。 3.尿道炎：尿道发生炎症时，炎症刺激会使尿道黏膜感受器处于敏感状态，出现尿频症状，同时可能有尿道灼热感、尿道口红肿等表现。 （二）糖尿病 老人患有糖尿病时，血糖升高会使尿液中葡萄糖含量增多，渗透压增高，导致肾小管重吸收水分减少，尿量增加，进而出现尿频，通常还伴有多饮、多食、体重减轻等症状。糖尿病是一种常见的代谢性疾病，老年人是高发人群之一。 （三）神经系统疾病 如脑血管意外、帕金森病等神经系统疾病可能影响排尿中枢的功能，导致排尿反射异常，出现尿频症状。例如脑血管意外可能损伤控制排尿的神经中枢或传导通路，使排尿的协调和控制出现障碍。 三、其他因素 （一）药物影响 某些药物可能会引起尿频的副作用，如一些利尿剂，其作用是增加尿液生成，从而导致排尿次数增多。如果老人正在服用这类药物，需要考虑药物因素引起的尿频可能。 （二）心理因素 老人如果存在焦虑、紧张等心理状态，可能会出现尿频情况，这是因为心理因素会影响神经内分泌系统，进而影响排尿功能。例如老人面临生活中的重大变故等情况时，可能会出现心理性尿频。 当老人出现尿频情况时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，老人在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，适量饮水，注意保暖，积极控制基础疾病等，以维护泌尿系统的健康。
2025-11-19 12:36:48
