北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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肾结石怎么治疗最好
肾结石的治疗有观察等待、药物治疗和手术治疗，观察等待针对直径小于一定且无并发症的患者需定期监测并鼓励多饮水关注不同人群特点；药物治疗分排石药和溶石药，排石药如α受体阻滞剂要考虑年龄等因素，溶石药有适用特定成分结石的药物且有局限；手术治疗包括体外冲击波碎石术（适用于一定大小结石要注意不同患者特点）、输尿管镜取石术（针对特定结石要考虑解剖等情况）、经皮肾镜取石术（适用于较大结石要评估老年等患者全身状况和避免凝血异常者）。 一、观察等待 对于一些直径小于6mm、表面光滑且无尿路梗阻等并发症的肾结石患者，可先采取观察等待策略。需定期进行超声或X线等检查监测结石情况，同时鼓励患者增加饮水量，保持每日尿量在2000-3000ml左右，以促进小结石自行排出。在这个过程中，要关注不同年龄人群的特点，比如儿童可能需要家长协助保证足够的饮水量；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖稳定，因为高血糖可能影响尿液环境，增加结石形成风险。 二、药物治疗 排石药物：对于合适的肾结石患者，可使用一些排石药物辅助结石排出。例如，α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，常见药物如坦索罗辛等。但在使用时要考虑患者的年龄因素，儿童一般不建议使用此类药物；对于有心血管基础疾病的患者，使用坦索罗辛时要密切监测血压等指标，因为其可能引起血压变化等不良反应。 溶石药物：对于某些特定成分的结石，如尿酸结石，可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成，从而达到溶石目的；对于胱氨酸结石，可使用青霉胺等药物进行溶石治疗，但药物溶石的效果和适用范围有限，需要严格掌握适应证。 三、手术治疗 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径在2-2cm左右的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，使其破碎，然后随尿液排出体外。对于不同年龄的患者，儿童进行ESWL时要特别注意保护周围组织，因为儿童的组织耐受性相对较差；对于肥胖患者，由于脂肪层厚，可能需要调整冲击波的能量等参数，以保证碎石效果同时减少对周围组织的损伤。 输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石以及一些较小的肾结石。通过输尿管镜进入输尿管及肾脏，找到结石后用激光等将结石击碎取出。在操作过程中，要根据患者的尿道、输尿管的解剖情况进行操作，对于女性患者，要注意尿道的生理结构特点；对于有尿道狭窄等病史的患者，可能需要选择更合适的进镜方式。 经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大的肾结石，如直径大于2cm的结石。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后用器械取出结石或击碎结石后取出。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，因为手术有一定的创伤，心肺功能较差的患者可能需要更谨慎的评估和围手术期管理；对于凝血功能异常的患者，要避免进行该手术，防止出现出血等严重并发症。
2025-11-19 12:36:11 -
男性尿结石的症状
男性尿结石可引发疼痛（肾绞痛、输尿管绞痛）、血尿（肉眼或镜下）、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿困难）及其他症状（恶心呕吐、发热寒战），疼痛与结石移动刺激相关，血尿因结石损伤黏膜，排尿异常与结石刺激膀胱或尿道有关，其他症状与疼痛引发反射或感染等因素相关，生活方式及基础病等影响其发生。 输尿管绞痛：结石在输尿管中移动时，也会引起剧烈疼痛，疼痛部位多在腰腹部，疼痛性质类似肾绞痛，可向下腹部、会阴部放射，疼痛发作时患者往往难以忍受，常伴有面色苍白、出冷汗等表现。不同年龄男性输尿管绞痛的表现差异同肾绞痛类似，生活方式因素同样与尿结石形成相关，进而影响输尿管绞痛的发生。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿：尿结石会损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜，导致出血。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色；也有患者血尿需通过显微镜检查才能发现。年龄较小的男性若发生尿结石导致血尿，可能因表达不清而被忽视，需家长密切观察其尿液情况。生活中饮水少等因素导致尿结石形成，进而损伤黏膜引起血尿。有尿结石病史的男性再次出现血尿的可能性较大。 排尿异常 尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜时，男性可能出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。不同年龄男性对尿频、尿急、尿痛的感受不同，儿童可能表现为频繁排尿但每次量少等。生活方式中不良的饮水习惯等可能促进尿结石形成，从而刺激膀胱黏膜引发排尿异常。有尿结石病史的男性发生排尿异常的风险相对增加。 排尿困难：尿道结石可导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，严重时可发生尿潴留。老年男性由于前列腺增生等因素本身可能存在排尿问题，若合并尿结石则更容易出现排尿困难。生活中长期久坐等可能影响泌尿系统健康，增加尿结石形成及排尿困难的发生风险。有前列腺疾病史等基础病的男性在合并尿结石时更易出现排尿困难。 其他症状 恶心、呕吐：上尿路结石引起剧烈疼痛时，可反射性引起恶心、呕吐，疼痛缓解后，恶心、呕吐症状也会逐渐减轻。不同年龄男性在恶心、呕吐表现上，儿童可能伴有哭闹、拒食等，而成人则主要表现为胃肠道的不适反应。生活方式中饮食不规律等可能与尿结石形成相关，进而在疼痛发作时引发恶心、呕吐。有尿结石病史的男性在疼痛发作时更易出现恶心、呕吐症状。 发热、寒战：如果尿结石引起泌尿系统感染，可能出现发热、寒战等全身症状，这是因为细菌感染导致炎症反应，身体出现发热等免疫应答。不同年龄男性感染时的发热表现不同，儿童可能体温波动较大，而成人发热时体温变化相对有一定规律。生活中个人卫生不佳等可能增加泌尿系统感染风险，进而在尿结石存在时引发发热、寒战。有泌尿系统感染病史的男性在合并尿结石时更易出现发热、寒战症状。
2025-11-19 12:35:46 -
膀胱肿瘤严重吗
膀胱肿瘤是否严重需综合多方面因素判断，其有良恶性之分，恶性的膀胱癌严重程度与肿瘤分期（早期相对好、中晚期差）、分级（低级别相对轻、高级别相对重）相关，还与年龄、性别、生活方式、病史等有关，需综合这些因素来综合判断膀胱肿瘤是否严重，怀疑时应及时就医规范诊治。 一、膀胱肿瘤的性质 膀胱肿瘤有良性和恶性之分，良性膀胱肿瘤相对不严重，通过手术等治疗多可治愈，对生命健康影响较小；而恶性膀胱肿瘤即膀胱癌，其严重程度则与多种因素相关。 二、膀胱癌的严重程度与肿瘤分期、分级等相关 肿瘤分期： 早期膀胱癌：肿瘤局限在膀胱黏膜层或黏膜下层，若能及时采取手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤切除术等，患者预后相对较好，5年生存率较高，对生命威胁相对较小，但仍需定期复查随访，因为存在复发可能。 中晚期膀胱癌：肿瘤已侵犯膀胱肌层甚至周围组织或转移到其他部位，此时治疗相对复杂，预后较差，患者生存时间会明显缩短，生活质量也会受到较大影响。例如肿瘤转移至肺部，会出现咳嗽、咯血等肺部相关症状，严重影响呼吸功能等。 肿瘤分级： 低级别膀胱癌：细胞分化较好，恶性程度相对较低，进展相对缓慢，相对来说严重程度相对低级别肿瘤要轻一些，但也需要规范治疗并密切监测。 高级别膀胱癌：细胞分化差，恶性程度高，容易复发和转移，病情进展较快，相对更严重。 三、不同年龄、性别等人群患膀胱肿瘤的特点及影响 年龄：老年人群患膀胱肿瘤相对较多，老年人各器官功能减退，对手术等治疗的耐受性可能较差，术后恢复相对较慢，而且可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险。而儿童膀胱肿瘤相对罕见，一旦发现需谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，治疗时需要充分考虑对其未来生长发育等方面的影响。 性别：男性患膀胱肿瘤的发病率高于女性，男性由于一些生活方式等因素，如长期吸烟等，可能增加患膀胱肿瘤的风险，男性患膀胱肿瘤后在治疗和预后等方面也需要根据个体具体情况进行综合考量。 生活方式：长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险明显升高，吸烟是膀胱肿瘤重要的危险因素之一，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。长期接触某些化学物质，如从事染料、橡胶等行业的人群，也容易患膀胱肿瘤，这些生活方式相关因素会影响膀胱肿瘤的发生发展，进而影响病情的严重程度。 病史：有膀胱慢性炎症、膀胱结石等病史的人群，患膀胱肿瘤的几率可能增加，而且既往的病史情况会影响膀胱肿瘤的诊断和治疗，例如有膀胱结石病史的患者，膀胱肿瘤的诊断可能需要更细致的检查来排除结石与肿瘤的关系等。 总之，膀胱肿瘤是否严重不能一概而论，需要综合肿瘤的性质、分期、分级以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来综合判断，一旦怀疑膀胱肿瘤，应及时就医进行规范的检查和治疗。
2025-11-19 12:35:15 -
睾丸囊肿5cm用手术吗
睾丸囊肿5cm是否需手术治疗需评估囊肿性质，生理性囊肿5cm也可能因体积大影响结构功能，病理性囊肿5cm更需积极干预；还需考量症状表现，有明显症状且是主因时手术积极；影像学等检查显示分界不清或有侵犯迹象时倾向手术；非手术治疗对5cm囊肿效果有限，局限性大。总体而言，需综合多因素判断是否手术治疗。 一、囊肿的性质评估 1.生理性囊肿 部分睾丸囊肿可能是生理性的，比如一些轻度的精液潴留囊肿等。但如果囊肿达到5cm，即使是生理性的，也可能会因为体积较大产生一系列问题。从循证医学角度看，当囊肿体积较大时，可能会对睾丸的正常结构和功能产生影响，需要进一步评估是否干预。 对于年龄较小的患者，生理性囊肿5cm需要更谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，睾丸的正常发育可能受到较大体积囊肿的影响。而对于成年患者，生理性囊肿5cm也可能因压迫周围组织等因素需要考虑处理。 2.病理性囊肿 如果是病理性囊肿，如由炎症、寄生虫等因素引起的囊肿，当囊肿达到5cm时，更需要积极考虑干预。病理性囊肿持续增大可能会导致更严重的并发症，例如影响睾丸的血液供应等，进而影响睾丸的生精功能等。在不同性别中，男性患者出现5cm的睾丸囊肿，无论何种性质，都需要综合考虑其对生殖系统等多方面的影响。 二、手术治疗的考量因素 1.症状表现 如果患者出现阴囊坠胀、疼痛等明显症状，且经评估囊肿5cm是导致这些症状的主要原因，那么手术治疗是比较积极的干预措施。对于有生育需求的患者，较大的睾丸囊肿可能会影响精子的生成和运输等，手术可能有助于改善生育相关的情况。对于年轻患者，考虑到未来的生育功能和睾丸的正常发育，若有症状且囊肿5cm，手术干预可能更有必要。而对于年龄较大、无生育需求但有明显症状的患者，手术也可考虑缓解症状。 2.影像学及其他检查 通过超声等影像学检查进一步明确囊肿的边界、与周围组织的关系等。如果超声显示囊肿与睾丸实质分界不清，或者有向周围组织侵犯的迹象，5cm的囊肿更倾向于手术治疗。对于有基础病史的患者，如既往有睾丸相关炎症病史等，囊肿5cm时手术可能是更合适的选择，因为基础病史可能会促使囊肿进一步发展，手术可以去除潜在的不良因素。 三、非手术治疗的局限性 1.对于5cm的睾丸囊肿 非手术治疗如药物治疗等，在循证医学证据中对于5cm的睾丸囊肿效果有限。药物很难使如此大体积的囊肿缩小或消失。对于一些轻度的炎症相关囊肿，小剂量药物可能有一定辅助作用，但对于5cm的囊肿，单纯药物治疗难以达到理想的治疗效果。在儿童患者中，非手术治疗更是难以使5cm的囊肿消退，因为儿童的身体处于发育阶段，囊肿可能会随着身体发育而进一步影响睾丸的正常结构和功能，所以非手术治疗对于5cm的睾丸囊肿局限性较大。
2025-11-19 12:34:31 -
肾结石的症状表现
肾结石疼痛分肾绞痛（突然发作、剧烈、阵发性、位于腰或上腹并放射等，因结石移动刺激平滑肌痉挛）和钝痛（腰部酸胀不适、结石大移动小致局部持续刺激），儿童表达不典型、女性放射可能有差异；血尿有肉眼（结石损伤黏膜致血管破裂出血）和镜下（结石活动期摩擦致微小血管损伤，有基础肾病者需综合判断）；排尿异常有尿频（结石刺激膀胱三角区等致尿频）、尿急（强烈排尿紧迫感）、尿痛（排尿时灼痛或刺痛，因尿路黏膜受损），长期饮水少者排尿异常更明显；合并感染有发热、寒战、腰痛加剧，老年人免疫力低时症状可能不典型需密切监测体温、腰痛等变化。 一、疼痛表现 肾结石引起的疼痛可分为肾绞痛和钝痛。肾绞痛多为突然发作，疼痛程度剧烈，呈阵发性，常位于腰部或上腹部，疼痛可向下腹部、腹股沟、股内侧放射，这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌，导致平滑肌痉挛所致；钝痛则多表现为腰部酸胀不适，通常是结石较大，在肾盂或肾盏内移动度较小，对局部组织造成持续刺激引起。不同人群中，儿童可能因表达能力有限，疼痛表现不典型，需仔细观察其是否有哭闹、拒按腹部等异常表现；女性患者疼痛放射部位可能因个体差异与男性有所不同，但基本遵循结石刺激尿路导致疼痛放射的机制。 二、血尿情况 血尿是肾结石常见症状之一，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液外观呈红色，这是因为结石损伤肾盂、输尿管黏膜，导致血管破裂出血，血液混入尿液中；镜下血尿需通过尿常规检查发现，即尿液中红细胞数量超过正常范围，多见于结石活动期，结石摩擦尿路黏膜引起微小血管损伤，此时患者可能无明显肉眼可见的尿液颜色改变，但显微镜下可检测到红细胞。对于有基础肾脏病史的患者，血尿表现可能与原发肾病有叠加情况，需综合判断。 三、排尿异常表现 结石刺激尿路黏膜可引起排尿异常，常见症状有尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多，因结石刺激膀胱三角区或尿道，导致膀胱频繁产生尿意；尿急是指有强烈的排尿紧迫感，难以控制；尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛，疼痛性质可为灼痛或刺痛，这是由于结石导致尿路黏膜受损，尿液通过时刺激受损部位引起。在生活方式方面，长期饮水少的人群，尿液浓缩，结石形成风险高，同时排尿异常症状可能更明显，需关注此类人群的排尿情况。 四、感染相关症状 当肾结石合并尿路感染时，会出现发热、寒战、腰痛加剧等症状。发热多为中等度热或高热，是因为细菌在结石周围滋生繁殖，引发炎症反应，机体免疫系统被激活产生发热反应；寒战是发热的前驱症状，由于细菌毒素作用导致体温调节中枢紊乱；腰痛加剧是因为炎症进一步刺激肾脏及周围组织，使原本的腰痛症状加重。特殊人群中，老年人免疫力相对较低，合并感染时症状可能不典型，需密切监测其体温、腰痛等变化，及时发现感染情况并处理。
2025-11-19 12:33:53
