北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。
社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
展开-
男性射精的时候,到底是什么感觉
射精是男性性反应周期重要环节,生理感受有盆底肌肉不自主收缩带来的强烈急促快感,其程度受年龄、健康状况、生活方式影响,年轻男性快感更强烈直接,生殖系统疾病会致射精异常感觉,不良生活方式会影响射精感觉,若射精感觉与以往明显不同伴异常症状需及时就医检查。 射精是男性性反应周期中的一个重要环节,不同男性在射精时的感觉可能会有所差异,但也存在一些普遍的感受。 生理感受方面 肌肉收缩带来的感觉:射精时会伴随着盆底肌肉等的不自主收缩。这些肌肉的收缩会产生一种强烈的、急促的快感。例如,会有一种从会阴部向尿道方向的、有节律的收缩感,这种收缩感是比较明显的生理反应表现。从神经传导的角度来说,射精过程中神经冲动传导至相关肌肉,引发肌肉的协调收缩,从而带来这种独特的感觉。 快感的程度与体验:射精带来的快感是较为强烈的。对于大多数男性而言,这是性反应达到高潮时的典型体验。这种快感是多种生理因素共同作用的结果,包括生殖系统相关器官的充血消退过程中伴随的神经信号传递,以及肌肉收缩所引发的神经冲动整合后产生的强烈感觉。一般来说,在正常的性刺激下,这种快感是愉悦且令人满足的。 不同人群的差异及考虑因素 年龄因素:年轻男性由于身体机能较为旺盛,神经敏感性相对较高,可能会感觉到射精时的快感更为强烈和直接。而随着年龄的增长,身体的各项机能逐渐衰退,包括生殖系统相关的神经传导和肌肉功能等,可能会导致射精时的感觉相对没有那么强烈,收缩的力度和快感的程度可能会有所下降。例如,青年男性可能在射精时能明显感受到那种强烈的、爆发性的快感,而中年以后的男性可能这种感觉会相对缓和一些,但这也存在个体差异,因为每个人的身体状况和健康程度不同。 健康状况因素:如果男性存在生殖系统的疾病,如前列腺炎等,可能会影响射精时的感觉。患有前列腺炎的男性,在射精时可能会感觉到疼痛或者不适感,而不是正常情况下的那种纯粹的快感。这是因为炎症会导致前列腺组织处于敏感状态,在射精过程中前列腺的收缩等活动会刺激炎症部位,从而产生异常的感觉。而对于身体健康、生殖系统无疾病的男性,射精时的感觉主要就是正常的快感和肌肉收缩带来的体验。 生活方式因素:长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式会影响身体的整体机能,包括生殖系统的功能。长期处于这种状态的男性,射精时的感觉可能会受到一定影响,可能快感不如生活方式健康的男性强烈。而保持规律的生活作息、适度运动的男性,身体机能处于较好的状态,射精时的感觉相对更正常和舒适。例如,经常锻炼的男性,其盆底肌肉等可能更加有力,在射精时肌肉收缩的协调性更好,感觉也会相对更良好。 射精时的感觉是一种复杂的生理和心理综合体验,受到多种因素的影响。了解这些相关因素有助于男性更好地关注自身的生殖健康和身体状况。如果发现射精时的感觉与以往有明显不同且伴有异常症状,如疼痛、快感缺失等,应及时就医检查,以排除潜在的健康问题。
2025-04-01 07:53:32 -
尿检白细胞高
尿检中白细胞计数超出正常范围即白细胞高,可能由生理性因素(如女性月经期间尿液被经血污染致暂升高)和病理性因素(包括泌尿系统感染、泌尿系统结构性病变、邻近器官炎症波及)引发,临床意义为提示泌尿系统有炎症反应需结合症状判断,进一步检查有尿培养、泌尿系统超声等,处理原则分生理性原因(排除干扰后复查正常则无需特殊处理)和病理性原因(针对病因治疗,如感染抗感染、结构病变采取相应治疗),特殊人群中孕妇用药需谨慎、儿童优先非药物干预合理用药、老年人需兼顾基础疾病控制并定期复查。 一、定义 尿检中白细胞计数超出正常范围,正常情况下离心尿镜检白细胞数一般≤5个/高倍视野,若>5个/高倍视野则提示白细胞高。 二、可能的原因 (一)生理性因素 女性月经期间尿液可能被经血污染,导致镜检白细胞暂升高,排除月经干扰后复查可鉴别。 (二)病理性因素 1.泌尿系统感染:如膀胱炎、肾盂肾炎等,细菌等病原体侵袭泌尿系统引发炎症反应,使白细胞聚集增多,是最常见病因,常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 2.泌尿系统结构性病变:泌尿系统结石、结核、肿瘤等病变,易继发感染,从而出现尿检白细胞高,如尿路结石可导致尿液引流不畅,利于细菌滋生繁殖。 3.邻近器官炎症波及:如盆腔炎等邻近女性生殖器官的炎症,可波及泌尿系统,引起尿检白细胞高。 三、临床意义 尿检白细胞高提示泌尿系统存在炎症反应,需结合患者症状综合判断。若伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,泌尿系统感染可能性大;若无症状仅单纯白细胞高,需进一步排查是否存在隐匿性泌尿系统病变。 四、进一步检查 (一)尿培养 通过尿培养明确是否有病原菌感染,如培养出大肠杆菌等常见致病菌,可辅助诊断泌尿系统感染,并为抗感染治疗提供病原菌依据。 (二)泌尿系统超声等检查 行泌尿系统超声等影像学检查,排查有无结石、肿瘤、畸形等结构性病变,以明确是否存在因结构性异常导致的继发感染可能。 五、处理原则 (一)生理性原因处理 若因月经等生理性因素导致白细胞高,排除干扰后复查尿液,若恢复正常则无需特殊处理。 (二)病理性原因处理 对于泌尿系统感染等病理性原因导致的白细胞高,需针对病因治疗,如抗感染治疗,但不涉及具体药物剂量等服用指导;对于泌尿系统结石、肿瘤等结构性病变,需根据病情采取相应治疗措施,如结石需根据情况选择排石或取石等治疗。 六、特殊人群注意事项 (一)孕妇 泌尿系统感染时需谨慎用药,应选择对胎儿影响小的抗生素,同时注意保持外阴清洁,多饮水以冲刷尿路。 (二)儿童 儿童出现尿检白细胞高时,优先考虑非药物干预基础上的合理用药,避免滥用抗生素,需结合儿童年龄、病情等综合评估治疗方案,注意观察儿童排尿等相关症状变化。 (三)老年人 老年人泌尿系统感染时,需关注其基础疾病情况,如是否合并糖尿病等,治疗时要兼顾基础疾病控制,同时注意定期复查尿液及相关指标,观察病情变化。
2025-04-01 07:53:22 -
排尿后出现尿后刺痛是何症状
泌尿系统感染相关有膀胱炎多由大肠埃希菌等细菌感染引发女性因尿道短直更易罹患孕期因激素变化及输尿管蠕动减慢等发生率升高,尿道炎分淋菌性由淋病奈瑟菌感染所致男性多现尿道脓性分泌物女性症状隐匿,非淋菌性常见衣原体支原体起病隐匿有尿后刺痛分泌物稀薄,前列腺炎多见于男性急性发病急伴全身症状慢性迁延伴会阴部不适等,泌尿系统结石中膀胱结石刺激黏膜致尿后刺痛儿童与营养不良相关成人继发前列腺增生,尿道结石阻塞尿道致尿后刺痛男性多继发尿道狭窄等,特殊人群女性孕期感染风险高需保持会阴部清洁干燥多饮水,老年人群感染结石等发生率高应及时就医排查病因,儿童出现尿后刺痛需重点排查先天泌尿系统畸形和感染等。 一、泌尿系统感染相关 (一)膀胱炎 多由大肠埃希菌等细菌感染引发,女性因尿道短且直,更易罹患。膀胱黏膜受炎症刺激,排尿时尿液流经会加重刺激,从而出现尿后刺痛,常伴尿频(排尿次数明显增多)、尿急(有尿意需即刻排尿)症状,部分患者尿液外观可浑浊。育龄女性孕期由于激素变化及输尿管蠕动减慢等因素,膀胱炎发生率升高,需注重孕期会阴部清洁以降低感染风险。 (二)尿道炎 1.淋菌性尿道炎:主要由淋病奈瑟菌感染所致,男性多表现为尿道脓性分泌物,排尿时刺痛明显,女性症状相对隐匿,也可出现尿后刺痛及尿道分泌物增多情况。 2.非淋菌性尿道炎:常见病原体为衣原体、支原体,起病相对隐匿,有尿后刺痛症状,尿道分泌物通常为稀薄状,症状可能持续存在或反复发作,性活跃人群感染风险较高。 二、前列腺炎相关 多见于男性,急性前列腺炎发病较急,除尿后刺痛外,还可出现发热、寒战等全身症状,同时有尿频、尿急等排尿异常;慢性前列腺炎症状相对迁延,尿后刺痛可间断出现,伴有会阴部不适、下腹坠胀等表现,久坐、饮酒等因素可能诱发或加重症状。 三、泌尿系统结石相关 (一)膀胱结石 结石在膀胱内刺激膀胱黏膜,排尿过程中结石移动可导致尿后刺痛,部分患者可出现血尿,儿童膀胱结石可能与营养不良等因素相关,成人膀胱结石常继发于前列腺增生等疾病。 (二)尿道结石 结石阻塞尿道,排尿时尿液通过受阻,可引起尿后刺痛,男性尿道结石多继发于尿道狭窄、前列腺增生等,女性尿道结石相对少见,结石刺激尿道黏膜可出现相应症状。 四、特殊人群情况 (一)女性 孕期由于激素水平改变及子宫增大压迫输尿管等,泌尿系统感染风险增加,出现尿后刺痛时需警惕泌尿系统感染可能,应注意保持会阴部清洁干燥,适量多饮水以增加尿液冲刷。 (二)老年人群 机体抵抗力下降,泌尿系统感染、结石等疾病发生率升高,出现尿后刺痛时应及时就医排查病因,因为老年人群基础疾病可能较多,病情变化相对较快。 (三)儿童 儿童出现尿后刺痛需重点排查先天泌尿系统畸形、泌尿系统感染等情况,如存在先天肾盂输尿管连接部狭窄等畸形可能导致尿液引流不畅,增加感染及结石风险,应尽早通过相关检查明确诊断。
2025-04-01 07:53:13 -
血精怎么办
血精指精液含血液常见原因有精囊炎、前列腺炎、精囊或前列腺结石、肿瘤等精囊炎多由细菌感染引起需抗感染治疗前列腺炎分细菌性和非细菌性处理不同结石小可保守大或有症状需手术肿瘤需进一步检查明确诊断检查方法有精液常规检查、超声检查、精囊镜检查生活注意事项成年男性要休息避免过劳保持规律性生活注意个人卫生儿童血精罕见需重视及时就医详细检查加强护理出现血精应及时就医详细检查明确病因后个体化处理。 血精是指精液中含有血液,其常见原因包括: 精囊炎:精囊炎是引起血精的常见原因之一。精囊发生炎症时,精囊壁充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,从而出现血精。精囊炎多由细菌感染引起,常见的病原体有大肠埃希菌等。对于精囊炎导致的血精,需要进行抗感染治疗,根据病原体的类型选择合适的抗生素。 前列腺炎:前列腺发生炎症时,也可能影响到精液的成分,导致血精。前列腺炎的病因较为复杂,可能与细菌感染、不良生活方式等有关。如果是细菌性前列腺炎引起的血精,同样需要使用抗生素治疗;对于非细菌性前列腺炎,需要采取综合治疗措施,如改善生活方式等。 精囊结石或前列腺结石:结石的存在会刺激精囊或前列腺组织,导致出血,进而出现血精。对于较小的结石,可通过保守治疗观察;如果结石较大或引起明显症状,可能需要进行手术治疗。 肿瘤:精囊、前列腺等部位的肿瘤也可能导致血精,如精囊癌、前列腺癌等。这种情况相对较为少见,但需要引起重视,一旦怀疑肿瘤,需要进一步进行相关检查,如影像学检查、病理检查等以明确诊断,并采取相应的治疗措施。 血精的检查方法 精液常规检查:通过检查精液中红细胞的数量等情况,初步判断是否存在血精以及血精的大致程度。 超声检查:可以帮助发现精囊、前列腺等部位是否存在结石、炎症、肿瘤等病变。经直肠超声检查对精囊、前列腺的检查较为清晰。 精囊镜检查:对于一些病因不明的血精患者,精囊镜检查是一种较为有效的诊断和治疗手段。通过精囊镜可以直接观察精囊内的情况,发现病变并进行相应的处理,如冲洗、止血、取出结石等。 血精患者的生活注意事项 对于成年男性: 要注意休息,避免过度劳累。过度劳累可能会导致身体免疫力下降,不利于炎症等疾病的恢复。 保持规律的性生活,避免过度频繁或长期禁欲。过度频繁的性生活会使生殖器官处于充血状态,而长期禁欲也可能导致精囊过度充盈,容易引起出血。 注意个人卫生,保持会阴部清洁,预防感染。 对于儿童患者:儿童出现血精的情况非常罕见,一旦出现需要高度重视,可能是一些先天性疾病等原因引起。儿童患者需要及时就医,进行详细检查,明确病因。同时,要加强护理,保证儿童的营养摄入,让儿童养成良好的生活习惯,避免接触可能影响生殖系统发育的不良因素。 总之,当出现血精时,应及时就医,进行详细的检查,明确病因后采取相应的治疗和处理措施。不同年龄、不同病因的血精患者需要根据具体情况进行个体化的处理。
2025-04-01 07:53:02 -
输尿管结石的治疗方法有哪些
结石治疗分保守治疗、药物治疗、手术治疗,保守治疗适用于结石直径小于一定值、表面光滑且无尿路梗阻等情况,具体措施有大量饮水、适度运动;药物治疗包括解痉止痛和促进结石排出药物;手术治疗有体外冲击波碎石术适用于特定大小结石、输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石、经皮肾镜取石术适用于特定肾结石等、开放手术适用于结石嵌顿严重等情况且不同人群有相应注意事项。 一、保守治疗 (一)适应证 适用于结石直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用保守治疗。对于不同年龄、性别患者,若满足上述条件且无明显感染、出血等情况可考虑。例如儿童输尿管结石,若结石较小且无尿路梗阻等情况,可先尝试保守治疗,但需密切监测。 (二)具体措施 1.大量饮水:每日饮水量在2000-3000ml以上,增加尿量,以促进小结石的排出。不同年龄患者饮水量需调整,儿童根据体重等情况适量增加,保证足够尿量冲刷尿路。 2.适度运动:可进行跳绳、跳跃等运动,有助于结石的排出。但对于有基础疾病的患者,如老年人有骨关节疾病等,运动需适度,避免加重基础疾病。 二、药物治疗 (一)解痉止痛药物 常用药物有黄体酮等,可缓解输尿管痉挛,减轻疼痛。对于不同性别患者,药物作用机制相同,但需注意药物可能的不良反应,如黄体酮可能引起头晕等不适,需根据患者具体情况调整。 (二)促进结石排出药物 如α受体阻滞剂等,可松弛输尿管下段平滑肌,促进结石排出。但在使用时需考虑患者的整体情况,如是否有心血管疾病等,因为α受体阻滞剂可能影响血压等。 三、手术治疗 (一)体外冲击波碎石术(ESWL) 1.适应证:适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。对于不同年龄患者,儿童需谨慎选择,因为儿童肾脏等器官发育尚未完全成熟,碎石时需考虑对肾脏的影响;老年人则需评估心肺功能等情况,因为体外冲击波碎石可能对身体有一定应激。 2.操作过程:利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石,使其随尿液排出。但可能存在结石粉碎不彻底等情况。 (二)输尿管镜取石术(URL) 1.适应证:适用于中、下段输尿管结石。对于女性患者,由于输尿管生理结构特点,操作时需更加精细;男性患者也需根据具体结石情况等进行操作。 2.操作过程:经尿道插入输尿管镜,找到结石后用套石篮等取出结石。但可能存在输尿管黏膜损伤等并发症。 (三)经皮肾镜取石术(PCNL) 1.适应证:适用于≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石等。对于特殊人群,如肥胖患者,经皮肾镜取石术操作难度可能增加,需充分评估。 2.操作过程:通过经皮穿刺建立通道,进入肾脏后用器械取石或碎石。但可能存在出血、感染等并发症。 (四)开放手术 1.适应证:适用于结石嵌顿严重、其他治疗方法无效等情况。目前开放手术应用相对较少,但对于复杂情况仍可能采用。对于老年患者等,开放手术创伤较大,需谨慎评估手术风险。
2025-04-01 07:52:51


