北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。
社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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尿路疾病看什么科
泌尿外科涉及泌尿系统各器官常见疾病范畴如不同年龄段及男女差异的尿路疾病等,诊疗手段有影像学的超声、CT及实验室的尿常规等检查;肾内科部分尿路疾病范畴如肾小球、间质性肾炎等及不同年龄相关情况,诊疗手段有肾活检及血液的自身抗体等检查。 一、泌尿外科 1.常见尿路疾病范畴 泌尿系统包含肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官,像尿路感染(包括膀胱炎、肾盂肾炎等)、尿路结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等)、泌尿系统肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤等)以及尿道相关疾病(尿道狭窄、尿道息肉等)都属于尿路疾病范畴。例如,膀胱炎患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状,这是比较常见的尿路炎症性疾病,需要到泌尿外科就诊。 从年龄角度看,不同年龄段尿路疾病有差异。儿童可能会出现先天性尿路畸形等问题,也需要泌尿外科医生进行评估和处理;中老年男性前列腺增生的发病率较高,也是泌尿外科常见的诊疗情况。男性和女性在尿路疾病上也有一定差异,女性由于尿道短等生理特点,更容易发生尿路感染,而男性前列腺相关疾病相对更常见。 2.泌尿外科的诊疗手段 影像学检查方面,超声检查是常用的方法,可用于观察肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态、结构以及有无结石、肿瘤等情况,超声检查无创、便捷;CT检查对于泌尿系统结石的诊断以及肿瘤的分期等有重要价值,能够更清晰地显示病变组织与周围组织的关系;静脉肾盂造影等检查可以了解尿路的通畅情况等。实验室检查包括尿常规、尿培养、肾功能检查等,尿常规可以发现尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等异常,有助于判断是否存在尿路感染、血尿等情况,尿培养可以明确尿路感染的病原体,肾功能检查能了解肾脏的功能状态。 二、肾内科 1.部分尿路疾病范畴 一些肾小球疾病可能会累及尿路相关的肾脏组织,例如紫癜性肾炎,除了有皮肤紫癜等表现外,也会出现蛋白尿、血尿等尿路相关的肾脏异常情况,需要肾内科医生进行诊断和治疗。还有一些间质性肾炎,可能与药物、感染等因素有关,也属于肾内科的诊疗范畴。 对于年龄因素,儿童的一些原发性肾小球疾病,如急性肾小球肾炎,在肾内科就诊较多,需要根据患儿的病情进行相应的治疗,包括休息、对症处理等。在生活方式方面,长期高血压、糖尿病等患者,容易出现糖尿病肾病、高血压肾损害等,这些疾病也可能涉及尿路相关的肾脏病变,需要肾内科医生关注患者的血压、血糖控制情况以及肾脏功能变化等。 2.肾内科的诊疗手段 肾活检是肾内科的重要诊疗手段之一,通过肾活检可以明确肾脏疾病的病理类型,对于制定治疗方案和判断预后有重要意义。例如,对于一些不明原因的蛋白尿、血尿患者,肾活检可以帮助明确病因。血液检查方面,除了肾功能检查外,还会进行自身抗体等检查,以排除自身免疫性疾病导致的肾脏病变,如系统性红斑狼疮性肾炎等,需要检测相关自身抗体来辅助诊断。
2025-04-01 07:52:31 -
前列腺结石
前列腺结石是前列腺腺管或腺泡内形成含草酸钙等无机盐及上皮细胞等有机物的结石分内源性和外源性,病因有腺管因炎增堵塞致液潴留促结晶沉积、尿液反流致矿物质沉积、液分泌排出异常致成分聚集,临床表现有无症状体检发现及有症状合并感染梗阻等出现尿频尿急尿痛血尿排尿困难等表现,诊断靠超声可显强回声灶、X线可发现高密度影及辅助判断梗阻、CT准确性高显与周围组织关系,治疗分无症状观察等待及有症状手术干预如经尿道电切等,特殊人群中老年男性需定期泌尿系统检,儿童罕见要排查先天畸形等,合并基础疾病者需综合评估基础病影响选安全诊疗措施。 一、定义 前列腺结石是指前列腺腺管或腺泡内形成的结石,其成分主要包括草酸钙、磷酸钙等无机盐及脱落的上皮细胞等有机物,可分为内源性结石(与前列腺腺管内的代谢产物有关)和外源性结石(多由尿道反流的尿液成分沉积形成)。 二、病因 1.腺管堵塞:前列腺腺管因炎症、增生等原因发生堵塞,导致前列腺液潴留,进而促使无机盐结晶沉积形成结石。 2.尿液反流:尿道内尿液反流进入前列腺腺管,其中的矿物质成分逐渐沉积,是形成结石的重要因素之一。 3.前列腺液潴留:前列腺液分泌异常或排出不畅时,易造成某些成分聚集,增加结石形成风险。 三、临床表现 1.无症状型:多数前列腺结石患者无明显自觉症状,常在体检或其他疾病检查时偶然发现。 2.有症状型:若结石合并感染、梗阻等情况,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等表现,合并急性感染时还可能伴有发热、寒战等全身症状。 四、诊断方法 1.超声检查:为常用的初步诊断方法,可清晰显示前列腺内强回声灶,有助于发现结石的位置、大小等情况。 2.X线检查:腹部平片可发现前列腺区的高密度结石影;静脉尿路造影等可辅助判断是否存在尿路梗阻等伴随情况。 3.CT检查:对前列腺结石的诊断准确性较高,能更清晰地显示结石与周围组织的关系。 五、治疗方式 1.观察等待:对于无症状且未合并其他疾病的前列腺结石患者,通常采取观察等待策略,定期复查监测结石变化。 2.手术治疗:当结石合并严重梗阻、反复感染等情况时,可考虑手术干预,如经尿道前列腺电切术、耻骨上前列腺切除术等,具体手术方式需根据患者病情等综合评估。 六、特殊人群注意事项 1.老年男性:随着年龄增长,前列腺结石发生率相对较高,需定期进行泌尿系统检查,关注结石变化及相关症状,若出现排尿异常等情况应及时就医。 2.儿童患者:前列腺结石在儿童中罕见,若出现相关症状,需详细排查是否存在先天性泌尿系统畸形、感染等特殊病因,谨慎选择检查及治疗方案,优先考虑非侵袭性的诊断与干预手段。 3.合并基础疾病者:对于合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,在诊断及治疗前列腺结石时需综合评估基础疾病对治疗的影响,选择更具安全性的诊疗措施,避免因治疗前列腺结石而加重基础疾病病情。
2025-04-01 07:52:20 -
尿道口一边有点红肿
尿道口一边有点红肿可能由局部感染(尿道炎、男性龟头炎)、外伤(摩擦或碰撞)、过敏反应(接触性过敏)等原因引起应保持局部清洁避免刺激及时就医明确病因针对性治疗如感染用抗感染治疗过敏用抗过敏治疗儿童患者需谨慎选治疗方案保障健康。 一、可能的原因 1.局部感染 尿道炎:女性尿道短而宽,更易发生尿道炎,细菌等病原体感染尿道后,可引起尿道口红肿,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。男性若不注意个人卫生,也可能发生尿道炎导致尿道口红肿。例如,大肠埃希菌等常见细菌感染可引发此类情况,相关研究表明,尿道炎的发生与不清洁的性行为、局部卫生状况差等因素有关。 龟头炎(男性):男性龟头炎也可能累及尿道口,导致尿道口一边红肿,还可能出现龟头局部的红斑、瘙痒、疼痛等表现,常见的致病因素有念珠菌感染、细菌感染等,糖尿病患者由于局部抵抗力下降,更容易发生龟头炎相关的尿道口红肿情况。 2.外伤 摩擦或碰撞:如果尿道口附近受到外力摩擦,比如穿着过紧的内裤反复摩擦,或者进行了剧烈运动时局部受到碰撞,都可能引起尿道口一边红肿,一般有明确的外伤史可寻,受伤后局部组织受到刺激,出现炎性反应导致红肿。 3.过敏反应 接触性过敏:接触了某些过敏原,如使用了不合适的卫生用品(如含有刺激性化学物质的卫生巾、护垫等)、局部涂抹了某些致敏的药物或软膏等,可引起尿道口局部的过敏反应,出现红肿,同时可能伴有瘙痒等症状,过敏体质的人相对更容易发生这种情况。 二、应对建议 1.一般处理 保持局部清洁:无论是男性还是女性,都要注意保持尿道口及其周围的清洁卫生,每天用清水清洗局部,避免感染加重。女性清洗时要从前向后洗,男性要翻开包皮清洗龟头和尿道口部位。对于儿童,家长要帮助其做好局部清洁,避免粪便等污染尿道口。 避免刺激:要避免穿着紧身、不透气的内裤,选择宽松、棉质的内裤,减少局部摩擦。同时,要避免搔抓尿道口红肿部位,防止进一步损伤皮肤导致感染加重。 2.及时就医 明确病因:如果尿道口一边红肿持续不缓解或伴有其他不适症状,如疼痛、尿频、尿急、瘙痒等,应及时前往医院就诊。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行尿常规、分泌物涂片或培养等检查,以明确病因。例如,通过尿常规检查可以了解是否有尿路感染等情况,分泌物检查有助于判断是否有感染病原体及病原体的类型。 针对性治疗:如果是感染引起,根据感染病原体的不同,医生会给予相应的抗感染治疗,如细菌感染可能会使用抗生素;如果是过敏引起,会给予抗过敏治疗,如使用抗组胺药物等。对于儿童患者,医生会更加谨慎地选择治疗方案,优先考虑对儿童影响较小的治疗方式,遵循儿科安全护理原则,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。 总之,尿道口一边有点红肿需要引起重视,根据不同的可能原因采取相应的措施,及时明确病因并进行合理处理,以保障身体健康。
2025-04-01 07:52:13 -
阴茎勃起一会就软了是怎么回事
阴茎勃起一会就软可能由心理性、器质性、混合性因素导致。心理性因素包括不良心理状态影响性兴奋调控;器质性因素有血管性(动脉粥样硬化致供血不足、静脉性病变致血液回流过多)、神经性(中枢或外周神经病变影响神经调控)、内分泌性(雄激素缺乏、内分泌疾病影响激素水平);混合性因素是心理性与器质性因素同时存在相互影响,需综合干预心理和生理方面。 一、心理性因素 心理因素是导致阴茎勃起一会就软了的常见原因之一。例如长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态,可能会影响大脑对性兴奋的传递和调控。在性别方面,男性可能因工作生活中的各种压力产生心理负担从而影响勃起功能。生活方式上,长期处于高压力工作环境、缺乏良好的心理调适等都可能引发这种情况。对于有心理性因素的人群,需要关注自身心理状态,可通过适当的心理疏导、放松训练等方式来缓解,比如进行瑜伽、冥想等放松身心的活动,以改善勃起功能。 二、器质性因素 1.血管性因素 动脉性因素:阴茎海绵体动脉粥样硬化可使动脉血管狭窄,导致阴茎海绵体供血不足。随着年龄增长,血管壁弹性下降,加上不良生活方式如高脂饮食、吸烟等,更容易引发动脉粥样硬化。男性随着年龄增加,血管病变的风险逐渐升高,若有高脂血症、糖尿病等基础病史,会加速血管病变的进程,影响阴茎勃起时的血液供应,导致勃起一会就软。 静脉性因素:阴茎海绵体白膜破裂、阴茎海绵体静脉瘘等静脉性病变会使阴茎勃起时血液回流过多,无法维持足够的勃起硬度和时间。例如阴茎外伤可能导致白膜破裂,引发静脉性问题;某些先天性血管发育异常也可能造成静脉瘘。 2.神经性因素 中枢神经系统疾病,如脑卒中、帕金森病等,会影响神经传导通路,导致对阴茎勃起的神经调控异常。外周神经损伤,像骨盆骨折、会阴部手术等可能损伤阴茎的神经,影响勃起的神经信号传递。年龄较大的人群由于神经系统功能逐渐衰退,更容易受到神经性因素的影响,有相关基础病史的人群发生神经性勃起功能障碍的风险更高。 3.内分泌因素 雄激素缺乏是常见的内分泌相关因素。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的重要激素,随着年龄增长,男性睾酮水平会逐渐下降,若下降明显可导致勃起功能障碍。一些内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等也会影响激素水平,进而影响阴茎勃起。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管,同时影响内分泌功能,增加勃起功能障碍的发生风险。 三、混合性因素 很多时候,心理性因素和器质性因素会同时存在,相互影响,导致阴茎勃起一会就软的情况。例如一个长期患有糖尿病(器质性因素)的男性,同时可能因为疾病带来的压力出现焦虑抑郁等心理问题(心理性因素),两者共同作用使得勃起功能障碍的情况更加复杂和难以改善。对于混合性因素导致的情况,需要综合考虑心理和生理两方面的干预措施,如在治疗器质性疾病的同时进行心理疏导等。
2025-04-01 07:52:05 -
尿血块什么引起的
尿血块的常见原因有泌尿系统结石致尿路黏膜损伤出血、泌尿系统感染致黏膜充血水肿出血、泌尿系统肿瘤致组织坏死破溃出血、外伤致尿路组织损伤出血、凝血功能障碍致凝血异常出血、长期使用抗凝或化疗等药物影响凝血致出血,儿童需重点排查先天性泌尿系统畸形,女性孕期因生理变化易致出血,老年人除泌尿系统肿瘤外还应关注前列腺增生等情况。 一、泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石是导致尿血块的常见原因之一。结石在尿路内移动时,会损伤尿路黏膜,致使黏膜出血,血液与尿液混合后形成尿血块。例如,肾结石患者常伴有腰腹部疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时出现血尿,严重时可见尿中带血块。不同部位的结石其症状表现略有差异,但核心是结石对尿路黏膜的机械性损伤引发出血。 二、泌尿系统感染 膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病也可引起尿血块。炎症刺激使得尿路黏膜充血、水肿,局部血管通透性增加,容易发生出血现象。患者除了有尿血块外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,如急性膀胱炎患者会频繁产生尿意,排尿时尿道有灼热感,同时尿液中可见血块。 三、泌尿系统肿瘤 肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤也是尿血块的重要诱因。肿瘤组织生长过程中出现坏死、破溃,导致局部血管破裂出血,血液混入尿液中形成尿血块。这类出血通常为无痛性肉眼血尿,尤其在老年人中较为常见,需高度警惕,因为无痛性血尿是泌尿系统肿瘤的常见表现之一,如膀胱癌患者多以无痛性肉眼血尿为首发症状,可伴有尿血块。 四、外伤因素 腰部或下腹部受到撞击、跌倒等外伤时,可能导致尿路组织损伤,引发出血进而形成尿血块。此类情况通常有明确的外伤史,患者在受伤部位多伴有疼痛等不适症状,通过询问外伤史可辅助判断病因。 五、凝血功能障碍 血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病会使机体凝血异常,容易引发尿路出血,从而出现尿血块。这类患者除了尿中有血块外,可能还存在其他部位易出血的表现,如皮肤瘀斑、鼻出血等,需结合凝血功能相关检查明确诊断。 六、药物因素 长期使用抗凝药(如华法林)、某些化疗药物等可能影响凝血功能,导致尿血块。患者有明确的相关药物使用史,在停用或调整药物后,出血情况可能会有所变化,排查用药史对明确病因至关重要。 七、特殊人群特点 儿童:儿童出现尿血块需重点排查先天性泌尿系统畸形,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、先天性尿道瓣膜等,这些先天因素可导致尿路结构异常,引发出血。 女性孕期:孕期女性由于生理变化,泌尿系统可能受到影响,如激素水平改变、子宫增大压迫尿路等,可能增加泌尿系统出血风险,出现尿血块,需谨慎评估,避免盲目用药。 老年人:老年人尿血块除需考虑泌尿系统肿瘤外,还应关注前列腺增生,前列腺增生导致尿路梗阻,黏膜摩擦易出血,同时老年人各器官功能衰退,凝血等机制可能出现变化,增加出血风险。
2025-04-01 07:51:54


