彭靖

北京大学第一医院

擅长:性功能障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。

  社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。

  专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。

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个人擅长
性功能障碍等疾病的诊治。展开
  • 左边睾丸比右边大

    左边睾丸比右边大常见于生理性差异和病理性因素。生理性差异是正常现象,差异较小;病理性因素包括附睾炎(炎症致睾丸肿胀伴阴囊疼痛坠胀)、睾丸鞘膜积液(鞘膜内液体失衡致睾丸肿大伴阴囊坠胀)、睾丸肿瘤(青壮年易患,睾丸渐肿大质硬伴沉重感),发现后需重视,生理性轻度差异观察即可,病理性需就医检查治疗,还应注意健康生活方式及特殊人群及时就医。 正常男性的两侧睾丸,大小可能存在一定差异,一般来说,右侧睾丸略大于左侧睾丸,但这种差异通常较小,只要在一定范围内,不影响正常的生理功能。这是基于人体正常的解剖生理结构特点,是一种常见的生理性现象,与年龄、性别等因素相关,在大多数健康男性中都可能出现。 病理性因素 附睾炎:如果一侧睾丸发生附睾炎,炎症刺激可能导致睾丸肿胀,从而出现左边睾丸比右边大的情况。附睾炎多由细菌感染引起,常见于青少年男性,性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加附睾炎的发生风险。患者除了睾丸肿大外,还可能伴有阴囊疼痛、坠胀感等症状。 睾丸鞘膜积液:当睾丸鞘膜内液体分泌与吸收失衡时,可形成鞘膜积液,表现为阴囊内睾丸肿大。不同年龄阶段均可发生,婴幼儿睾丸鞘膜积液有一定的自行吸收可能,而成人睾丸鞘膜积液多需治疗。如果是单侧睾丸鞘膜积液,就可能出现左边睾丸比右边大的情况,患者可感到阴囊坠胀不适。 睾丸肿瘤:睾丸肿瘤也是导致睾丸肿大的病理性原因之一,多见于青壮年男性。睾丸肿瘤发病可能与遗传、隐睾等因素有关,患者可发现睾丸逐渐肿大,质地变硬,一般无明显疼痛,但可能伴有沉重感。如果是左侧睾丸肿瘤,就会出现左边睾丸比右边大的表现。 当发现左边睾丸比右边大时,无论是生理性还是病理性原因,都需要引起重视。对于生理性的轻度差异,一般无需特殊处理,但要注意观察变化。如果是病理性因素导致,应及时就医,进行相关检查,如超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年和成年男性,要注意保持健康的生活方式,如避免久坐、规律性生活等,以降低附睾炎等疾病的发生风险;对于有隐睾等情况的男性,要尽早进行干预,预防睾丸肿瘤等严重疾病的发生。特殊人群如儿童出现这种情况,更要及时就医,因为儿童的生殖系统发育尚不成熟,任何异常都可能对未来生育等功能产生重要影响。

    2025-11-19 11:47:23
  • 发生前列腺有炎的原因

    前列腺炎的引发因素包括病原体感染(细菌、支原体、衣原体等通过不同途径感染前列腺)、排尿功能障碍(尿道括约肌功能失调致尿液反流刺激前列腺)、免疫反应异常(自身免疫错误攻击前列腺组织)、盆底神经肌肉活动异常(长期久坐等致盆底肌肉紧张影响前列腺功能)、其他因素(心理因素、年龄因素、不良生活方式等影响前列腺正常功能或致其充血等增加发病几率)。 一、病原体感染 1.细菌感染:常见的有大肠埃希菌等,细菌可通过尿道逆行感染前列腺,例如不洁的性生活可能使细菌进入尿道进而侵犯前列腺。在一些特殊人群中,如老年男性伴有泌尿系统基础疾病时,更容易发生细菌感染导致前列腺炎。 2.支原体、衣原体感染:这些病原体也可引起前列腺的炎症反应,通过性接触等途径传播,在有高危性行为的人群中相对更容易感染并引发前列腺炎。 二、排尿功能障碍 1.尿液反流:当尿道括约肌功能失调时,尿液可能反流进入前列腺,尿液中的化学物质会刺激前列腺组织,引发炎症反应。比如一些患有膀胱出口梗阻性疾病的患者,更容易出现尿液反流导致前列腺炎。 三、免疫反应异常 1.自身免疫因素:人体自身的免疫系统出现异常时,可能会错误地攻击前列腺组织,导致前列腺炎的发生。例如自身免疫性疾病患者,其免疫系统的紊乱可能波及前列腺,引发炎症。 四、盆底神经肌肉活动异常 1.盆底肌肉紧张:长期久坐、骑车等行为可使盆底肌肉处于紧张状态,导致盆底神经肌肉活动异常,影响前列腺的正常生理功能,进而引发炎症。对于长时间久坐办公的人群,由于盆底肌肉长时间受压紧张,患前列腺炎的风险相对较高。 五、其他因素 1.心理因素:长期的焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响神经系统和内分泌系统,从而间接影响前列腺的正常功能,增加前列腺炎的发病风险。比如一些长期面临工作压力大、精神紧张的人群,更容易出现前列腺炎相关症状。 2.年龄因素:青壮年时期男性性激素水平较高,性活动较频繁,前列腺反复充血,容易诱发炎症;而老年男性可能由于前列腺增生等疾病,导致尿路梗阻,也容易继发前列腺炎。 3.不良生活方式:过度饮酒、食用辛辣刺激性食物等,可使前列腺充血,增加前列腺炎的发病几率。例如长期大量饮酒的人,前列腺受酒精刺激充血,炎症发生的可能性增大。

    2025-11-19 11:46:26
  • 治疗精索静脉曲张的药物

    精索静脉曲张的药物治疗包括中药类的七叶皂苷类药物(如七叶皂苷钠可缓解相关症状)和植物提取类药物(如迈之灵片可缓解阴囊坠胀等症状,肝肾功能不全者需谨慎);西药类的改善精子质量药物,左卡尼汀口服液可改善因精索静脉曲张导致精子质量下降患者的情况(儿童、有肝肾病史者需谨慎),维生素E可保护精子膜免受氧化损伤(有出血性疾病病史者需权衡),但药物治疗有局限性,中重度患者往往需结合手术,需根据病情、年龄、生育需求等由专业医生制定个体化治疗方案。 一、中药类药物 1.七叶皂苷类药物: 七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出,改善静脉回流,减轻静脉淤血症状等作用。有研究表明其对精索静脉曲张引起的相关症状有一定的缓解作用,通过调节血管通透性等机制来发挥功效,可在一定程度上改善患者的坠胀不适等症状,但具体疗效需根据个体情况而定。 2.植物提取类药物: 迈之灵片主要成分是欧洲马栗树籽提取物,其有效成分能够降低血管通透性,增加静脉回流,减轻静脉淤血症状。对于精索静脉曲张患者,它可以缓解阴囊坠胀、疼痛等症状,其作用机制与抑制炎症反应、抗氧化应激等多种途径相关,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者使用时需在医生评估下进行,一般来说,肝肾功能不全者需谨慎使用,因为药物代谢等可能受影响。 二、西药类药物 1.改善精子质量的药物: 左卡尼汀口服液:精索静脉曲张可能会影响精子的生成和活力,左卡尼汀可以促进精子的能量代谢,对因精索静脉曲张导致精子质量下降的患者有一定的改善作用。对于不同年龄的患者,儿童使用需特别谨慎,应在儿科医生指导下评估是否使用;对于有肝肾病史的患者,使用时需监测肝肾功能,因为药物需要通过肝肾代谢。 维生素E:作为一种抗氧化剂,维生素E可以保护精子膜免受氧化损伤,对于精索静脉曲张患者精子质量的改善可能有一定帮助。不同性别使用时一般无特殊禁忌,但对于有出血性疾病病史的患者,需注意维生素E可能增加出血风险,应在医生权衡利弊后使用。 需要注意的是,药物治疗精索静脉曲张有一定的局限性,对于中重度精索静脉曲张患者,往往需要结合手术等治疗方式。在考虑药物治疗时,应根据患者的具体病情、年龄、生育需求等多方面因素综合评估,由专业医生制定个体化的治疗方案。

    2025-11-19 11:45:03
  • 尿检时能大量喝水吗

    尿检时能否大量喝水分情况,一般健康人群短时间大量喝水可能影响结果准确性,特殊人群如肾功能不全、高血压心功能不全、小儿患者大量喝水均不利,需分别注意控制水分摄入以保证尿检结果准确及自身健康。 一、一般健康人群 对于一般健康人群,短时间内大量喝水可能会影响尿液的浓度等指标。正常情况下,人体有自身的水盐平衡调节机制,若在尿检前大量喝水,会使尿液被稀释,可能导致尿液中的一些有形成分(如细胞、管型等)浓度降低,从而影响检测结果的准确性。例如,原本尿液中某些物质的含量处于可检测的临界值,大量喝水后其浓度被稀释,可能出现假阴性的检测结果,影响医生对病情的判断。但如果是为了补充水分后再进行尿检,比如只是少量多次饮水以保持身体正常状态,一般影响不大。通常建议在尿检前不要大量饮水,保持正常的水分摄入即可,一般喝100-200毫升水影响较小,但尽量避免短时间内大量饮用500毫升以上的水。 二、特殊人群 1.肾功能不全患者:肾功能不全患者的肾脏对水的调节功能已受损,大量喝水可能会加重肾脏负担,导致水肿等情况加重,而且会进一步影响尿液的相关指标检测。这类患者在尿检前应遵循医生的特殊嘱咐,可能需要限制水分摄入,因为他们的身体无法像健康人那样有效地调节水盐平衡和尿液浓度,大量饮水后尿液变化不能真实反映其肾脏的实际功能状态。 2.高血压、心功能不全患者:大量喝水会使血容量增加,对于高血压患者可能导致血压进一步波动,对于心功能不全患者可能加重心脏的负荷,诱发心力衰竭等严重情况。所以这类患者在尿检前也不能大量喝水,需要在医生的指导下控制水分摄入,以保证身体处于相对稳定的状态进行尿检,避免因大量饮水导致身体状况不稳定而影响尿检结果的同时,加重自身基础疾病的病情。 3.小儿患者:小儿的生理机能尚未完全发育成熟,肾脏的浓缩稀释功能相对较弱。在进行尿检时,更要谨慎对待饮水问题。一般不建议小儿在尿检前大量喝水,因为小儿大量饮水后尿液稀释可能会影响尿常规中尿比重等指标的准确判断,而且小儿配合度较差,大量饮水可能会引起不适甚至导致排尿失控等情况,影响尿检的顺利进行。应在医生的指导下,根据小儿的具体情况适当调整水分摄入,保证尿检能够获取准确的结果。

    2025-11-19 11:44:09
  • 小便时尿道有点疼是怎么回事

    泌尿系统相关问题包括感染和结石等其他原因,膀胱炎成因是女性尿道短宽等,表现有小便尿道疼、尿频尿急等;尿道炎成因与不洁性行为有关,表现有尿道分泌物等;尿道结石成因是结石排出停留,表现有排尿困难等;膀胱结石成因与前列腺增生等有关,表现有排尿疼痛放射等;化学物质刺激会使尿道受刺激疼痛;外伤会致会阴部受撞后小便尿道疼,不同年龄段人群因不同因素有不同发病风险。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 成因:女性尿道短而宽,细菌易逆行感染膀胱;男性可能与前列腺疾病、泌尿系统梗阻等有关。例如,大肠杆菌等常见致病菌可经尿道进入膀胱引发炎症。 表现:除了小便时尿道疼,还可能有尿频、尿急,尿液可能混浊,严重时可出现血尿。各年龄段均可发病,女性在性生活活跃期、更年期等阶段发病率相对较高,生活中不注意个人卫生、饮水少等生活方式因素会增加患病风险。 2.尿道炎 成因:不洁性行为可能导致淋球菌或非淋球菌(如衣原体、支原体)感染引起尿道炎。 表现:男性尿道炎可能有尿道分泌物,开始为黏液性,后转为脓性;女性尿道炎也会有尿道疼痛、尿频等表现,不同年龄段人群因生活方式不同,感染风险有差异,如年轻性活跃人群通过不洁性行为感染风险高。 二、泌尿系统结石 1.尿道结石 成因:可能是肾脏或膀胱结石排出过程中停留在尿道所致。 表现:除尿道疼外,可能有排尿困难,尿线变细,严重时可出现尿潴留。各年龄段都可能发生,长期饮水少、尿液浓缩等生活方式易促进结石形成。 2.膀胱结石 成因:继发于前列腺增生、尿道狭窄等情况,也可由肾、输尿管结石进入膀胱形成。 表现:排尿时疼痛可放射至阴茎头部,小儿患者可能出现哭闹,用手牵拉阴茎等表现,不同年龄人群因基础疾病不同,发病风险不同,如老年男性前列腺增生是膀胱结石的常见诱因。 三、其他原因 1.化学物质刺激 成因:长期使用某些刺激性较强的卫生用品,或接触化学毒物等。 表现:尿道受刺激后出现疼痛,不同人群接触不同化学物质风险不同,如从事相关职业的人群接触风险高。 2.外伤 成因:会阴部受到外力撞击等。 表现:有明确的外伤史,小便时尿道疼,不同年龄段人群外伤原因不同,儿童可能因意外碰撞等,成人可能因运动、交通事故等。

    2025-11-19 11:42:41
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