北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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阴囊丝虫病的发病原因和机制主要有哪些
阴囊丝虫病由丝虫感染引起，感染性幼虫经蚊虫叮咬侵入人体，在人体内移行并引发免疫反应，成虫寄生于淋巴系统致淋巴系统慢性炎症进而阻塞，最终导致阴囊出现皮肤增厚、鞘膜积液等病变，不同年龄、性别、生活方式及有丝虫病史人群发病机制各有特点。 一、病原体感染是发病的根本原因 阴囊丝虫病是由丝虫感染引起的。班氏丝虫和马来丝虫是主要的致病丝虫。丝虫的感染期幼虫（感染性幼虫）通过蚊虫叮咬侵入人体。当蚊虫叮咬了丝虫感染者后，丝虫的幼虫会在蚊虫体内发育，当这个蚊虫再次叮咬健康人时，感染性幼虫就会进入人体。 二、幼虫在人体内的移行与免疫反应参与发病机制 1.幼虫移行阶段 感染性幼虫进入人体后，会经过一系列移行过程。它们会进入淋巴系统，在淋巴系统中逐渐发育为成虫。在移行过程中，会对淋巴组织等造成机械性损伤。例如，幼虫的活动可能会导致淋巴管的狭窄、阻塞等。 对于不同年龄的人群，由于免疫系统发育程度不同，儿童免疫系统相对不成熟，可能在丝虫感染后更易受到幼虫移行的影响，出现更明显的局部炎症反应等。而成年人免疫系统相对更完善，但也可能因个体差异出现不同程度的病理改变。 2.免疫反应参与 人体免疫系统会对丝虫抗原产生免疫反应。当丝虫抗原进入人体后，机体的体液免疫和细胞免疫都会被激活。体液免疫中，会产生相应的抗体，细胞免疫中，T淋巴细胞等会被动员起来。然而，这种免疫反应在清除丝虫的同时，也会造成组织损伤。例如，免疫复合物的形成可能会沉积在阴囊等部位的组织中，引起炎症反应，导致阴囊出现肿胀、疼痛等丝虫病相关症状。在性别方面，不同性别对免疫反应的个体差异可能较小，但整体发病机制中免疫反应的基本过程是相似的。生活方式方面，长期生活在丝虫病流行区，频繁被蚊虫叮咬的人群，感染风险高，发病机制中免疫反应可能更强烈。有丝虫病史的人群，再次感染时免疫反应可能会有不同特点，机体可能会更快启动免疫反应，但也可能因机体状态等因素出现不同的病理表现。 三、淋巴系统阻塞是重要的病理机制 丝虫成虫寄生于淋巴系统后，会引起淋巴系统的慢性炎症反应，进而导致淋巴系统阻塞。成虫的代谢产物、死虫分解产物等会持续刺激淋巴组织，使淋巴管内皮细胞增生、纤维化，最终导致淋巴管阻塞。淋巴液回流受阻，阴囊部位的淋巴液积聚，引起阴囊皮肤增厚、鞘膜积液等病变。在年龄方面，儿童时期如果发生淋巴系统阻塞相关病变，可能会影响生殖系统等的正常发育；成年人发生淋巴系统阻塞则会直接影响阴囊的正常生理功能。性别对淋巴系统阻塞的影响相对不突出，但不同性别在发病后的表现可能因身体结构等因素略有不同。生活方式中，经常处于卫生条件差、蚊虫滋生环境的人群，更易出现淋巴系统阻塞相关的阴囊丝虫病表现。有丝虫感染病史且未得到有效控制的人群，淋巴系统阻塞的风险更高，发病机制中淋巴系统阻塞的进程可能会加快。
2025-04-01 20:42:27 -
血尿是怎么回事
血尿定义为尿液中红细胞数量异常增多分肉眼和镜下，常见原因有肾小球源性（由肾小球疾病致畸形红细胞）与非肾小球源性（包括泌尿系统结石、感染、肿瘤等致正常形态红细胞），表现为肉眼血尿颜色异常及镜下血尿需显微镜发现，检查有尿常规、尿红细胞形态学、泌尿系统超声等，处理依病因，特殊人群中儿童需警惕先天泌尿系统畸形等，老年人无痛性肉眼血尿需防肿瘤，女性要排除感染等及月经血污染可能。 一、血尿的定义 血尿是指尿液中红细胞数量异常增多，可通过尿常规检查发现，分为肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等）和镜下血尿（需显微镜观察到尿液中红细胞增多）。 二、血尿的常见原因 （一）肾小球源性血尿 多由肾小球疾病引起，如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。这类血尿是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液，尿红细胞形态多为畸形红细胞。 （二）非肾小球源性血尿 1.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜导致出血，尿红细胞形态多为正常形态。 2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，炎症刺激尿路黏膜，引起黏膜充血、出血，可出现血尿。 3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，易发生破溃出血，导致血尿，多为无痛性肉眼血尿。 4.其他：如外伤导致泌尿系统损伤、剧烈运动后一过性血尿等。 三、血尿的表现 肉眼血尿表现为尿液颜色异常，可呈洗肉水样、鲜红色等；镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中红细胞数增多，无肉眼可见的颜色改变。 四、血尿的检查方法 （一）尿常规检查 可初步判断是否存在血尿及血尿的大致性质（如红细胞形态等）。 （二）尿红细胞形态学检查 鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿尿红细胞多为畸形红细胞，非肾小球源性血尿尿红细胞多为正常形态。 （三）泌尿系统超声检查 有助于发现泌尿系统结石、肿瘤、畸形等病变。 （四）进一步检查 如怀疑泌尿系统肿瘤，可能需行膀胱镜、CT等检查；怀疑肾小球疾病，可能需行肾活检等。 五、血尿的处理原则 需根据不同病因进行处理，如泌尿系统感染引起的血尿需使用抗生素抗感染治疗；泌尿系统结石根据结石大小等采取相应治疗措施（如药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等）；泌尿系统肿瘤需进一步评估后采取手术、放疗、化疗等治疗；肾小球疾病则需根据具体疾病类型进行相应治疗。 六、特殊人群血尿的注意事项 （一）儿童 儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接处梗阻等）、遗传性肾小球疾病等，应及时就医进行详细检查，明确病因。 （二）老年人 老年人出现无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，应尽快完善相关检查以排除肿瘤可能。 （三）女性 女性血尿需注意排除泌尿系统感染、妇科疾病累及泌尿系统等情况，同时要考虑月经血污染尿液导致假阳性血尿的可能。
2025-04-01 20:41:43 -
小便分叉是什么意思
小便分叉分生理性与病理性，生理性多为短暂偶发；病理性包括尿道炎致尿道黏膜充血水肿分泌物影响、前列腺增生致前列腺体积大压迫尿道、尿道结石或肿瘤占据空间阻塞；不同人群中男性中老年需防前列腺增生且有不洁性行为要警惕尿道炎，女性要留意尿道炎症，儿童少发有异常查先天畸形，有基础病史人群要重视基础病可能复发加重。 一、生理性小便分叉 生理性小便分叉多为短暂、偶发情况。例如清晨起床后首次排尿，因夜间睡眠中尿液在膀胱内积聚，膀胱内压力较高，排尿初始时尿道内口张力相对较高，尿液冲击可能导致尿道暂时不顺畅，出现短暂分叉现象，一般排尿通畅后即可恢复正常，这是因为尿液排出前尿道部分可能存在暂时性狭窄或尿道口轻微黏连等情况，属于正常生理表现，通常不伴随其他不适症状。 二、病理性小便分叉 （一）尿道炎 当尿道发生炎症时，尿道黏膜会出现充血、水肿，同时可能产生分泌物，这些因素会影响尿液排出的通畅性，导致尿道局部狭窄，进而引起小便分叉。尿道炎的发生可能与不注意个人卫生、不洁性行为等因素相关，不同年龄人群均可发病，男性和女性都可能受到影响，若不及时处理，炎症可能进一步加重。 （二）前列腺增生 多见于中老年男性，前列腺增生会使前列腺组织体积增大，从而压迫尿道，导致尿道变窄、弯曲，尿液通过时受到阻碍，出现小便分叉的情况。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，其发病与内分泌失调等因素有关，会影响患者的排尿功能，对生活质量产生一定影响。 （三）尿道结石或肿瘤 尿道内存在结石或肿瘤时，会占据尿道空间，阻塞尿液的正常排出路径，使尿液排出时的通道发生改变，进而引发小便分叉。尿道结石可能与代谢异常等因素有关，尿道肿瘤则有良性和恶性之分，不同情况对排尿的影响程度不同，需要通过相关检查明确诊断。 三、不同人群特点及相关注意事项 （一）男性 随着年龄增长，中老年男性前列腺增生的风险增加，更需关注小便分叉情况，若出现伴随尿频、尿急、排尿困难等症状的小便分叉，应及时就医排查前列腺相关疾病。同时，男性若有不洁性行为史，需警惕尿道炎等性传播疾病导致的小便分叉。 （二）女性 女性出现小便分叉时，要留意是否有尿道炎症等情况，个人卫生习惯不佳（如不注意外阴清洁等）易引发尿道炎症，进而导致小便分叉。若女性小便分叉伴随尿道疼痛、异常分泌物等，应及时就诊检查。 （三）儿童 儿童出现小便分叉相对较少见，若发生需排查是否有先天性尿道畸形等情况，家长应密切观察儿童排尿情况，若有异常及时带儿童就医，遵循儿科安全护理原则，避免延误病情。 （四）有基础病史人群 本身有泌尿系统基础疾病（如既往有泌尿系统感染史、结石病史等）的人群，出现小便分叉时更应重视，可能提示基础疾病复发或加重，需积极配合医生进行相关检查，明确病因并采取相应措施。
2025-04-01 20:40:58 -
割完包皮吃哪种抗生素比较好
割完包皮后选择抗生素需综合多方面因素，头孢类抗生素常用于包皮术后预防感染，有不同作用机制和适用情况及特殊人群考虑；喹诺酮类抗生素也可用于成年患者预防感染但有特殊人群禁忌；选择抗生素要根据感染风险评估和个体情况，如低高风险对应不同头孢类选择，结合过敏史、基础疾病等合理选择以预防感染。 一、常用抗生素选择 1.头孢类抗生素 作用机制：通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。 适用情况：包皮术后预防感染较为常用，对于常见的引起术后感染的细菌有较好的抗菌活性。例如头孢克洛，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有一定抗菌作用。多项临床研究表明，头孢类抗生素在包皮术后预防感染中能有效降低感染发生率。 特殊人群考虑：儿童使用头孢类抗生素需根据体重等情况精准用药，要注意可能出现的过敏反应等，有头孢类药物过敏史的儿童禁用；女性患者使用时一般无特殊性别相关禁忌，但需关注自身是否有药物过敏史等情况；对于有基础病史如肝肾功能不全的患者，使用时要谨慎评估肝肾功能，可能需要调整剂量或选择其他相对影响较小的药物。 2.喹诺酮类抗生素 作用机制：抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制从而杀菌。 适用情况：也可用于包皮术后预防感染，但由于其可能对儿童软骨发育有潜在影响，一般不推荐用于儿童包皮术后。对于成年患者，若头孢类抗生素过敏等情况可考虑使用，如左氧氟沙星等。不过需要注意喹诺酮类抗生素可能存在的胃肠道反应等不良反应。 特殊人群考虑：儿童严禁使用喹诺酮类抗生素，因为可能影响软骨发育；女性使用喹诺酮类抗生素时要注意可能出现的月经紊乱等情况的个体差异；有癫痫病史等神经系统基础疾病的患者使用喹诺酮类抗生素可能诱发癫痫发作，需谨慎；肝肾功能不全患者使用时也需要调整剂量，密切监测肝肾功能。 二、选择抗生素的原则 1.根据感染风险评估 低风险情况：如果是简单的包皮环切术，感染风险较低，可选择一代头孢类抗生素如头孢氨苄等进行预防感染。 中高风险情况：对于复杂包皮手术或患者本身有一些基础情况增加感染风险时，可能需要选择抗菌谱更广的抗生素，如二代头孢类抗生素等。 2.根据个体情况 过敏史：有青霉素过敏史的患者选择头孢类抗生素要谨慎，需进行皮试等评估；有其他抗生素过敏史的患者也需要根据具体过敏药物选择合适的替代抗生素。 基础疾病：如糖尿病患者包皮术后感染风险相对较高，需要选择抗菌谱能覆盖可能病原菌且效果较好的抗生素，同时要注意控制血糖对预防感染的重要性；免疫功能低下患者如艾滋病患者等，需要选择抗菌谱广且强效的抗生素来预防感染，但要注意药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用。 总之，割完包皮后选择抗生素需要综合考虑感染风险、个体的过敏史、基础疾病等多方面因素，在医生的指导下合理选择合适的抗生素来预防感染。
2025-04-01 20:40:42 -
胡桃夹综合症是什么病
胡桃夹综合症又称左肾静脉压迫综合征是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受机械性挤压致回流受阻出现高压的病症其发病机制是夹角变小或被挤压致回流受阻临床表现有血尿蛋白尿腹痛男性生殖静脉综合征诊断方法有超声检查CT血管造影磁共振血管造影治疗方式有保守治疗和手术治疗特殊人群儿童患者要密切关注生长指标病情变化避免剧烈运动定期检查成年患者有明显症状要评估手术适应证观察术后恢复定期复查。 胡桃夹综合症（nutcrackersyndrome）又称左肾静脉压迫综合征，是指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压后，肾静脉血流回流受阻引起的左肾静脉高压现象。 一、发病机制 正常情况下，腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角被脂肪、淋巴结、腹膜等组织填充，使左肾静脉不受压。当上述夹角变小或被挤压时，左肾静脉回流受阻，压力增高，进而出现一系列临床症状。 二、临床表现 血尿：最为常见，表现为镜下血尿或肉眼血尿，活动后血尿加重。多见于青少年，通常是由于左肾静脉高压导致肾内静脉扩张破裂出血所致。 蛋白尿：部分患者可出现蛋白尿，蛋白尿的产生与左肾静脉高压引起的肾小球滤过膜通透性改变有关。 腹痛：可表现为反复发作的腹痛，疼痛部位多为左腰部或脐周，疼痛性质多样，可能与肠系膜上动脉压迫左肾静脉，导致肾脏缺血缺氧有关。 男性生殖静脉综合征：多见于成年男性，表现为左侧精索静脉曲张，这是因为左肾静脉高压逆流至精索静脉所致。 三、诊断方法 超声检查：是常用的筛查方法，可发现左肾静脉扩张，腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处左肾静脉内径比扩张部位内径窄50%以上。 CT血管造影（CTA）：能清晰显示左肾静脉受压的部位及程度，对诊断有重要价值。 磁共振血管造影（MRA）：也可用于评估左肾静脉的情况，无辐射，成像清晰。 四、治疗方式 保守治疗：对于无症状或症状较轻的患儿，尤其是处于生长发育期的儿童，多数可采取保守观察治疗。因为部分患儿随着身体的发育，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角会被脂肪组织填充，从而缓解左肾静脉受压情况。在观察期间，需定期复查尿常规、肾功能等指标。 手术治疗：当患者出现严重且持续的血尿、蛋白尿，影响生长发育，或出现明显的精索静脉曲张等情况时，需考虑手术治疗。手术方式主要有左肾静脉移位术、肠系膜上动脉松解术等。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，保守治疗时要密切关注其生长指标及病情变化。家长需注意让患儿避免剧烈运动，以防血尿加重。同时，要定期带患儿进行肾功能、尿常规等检查，监测病情发展。 成年患者：成年患者若出现明显临床症状，影响生活质量，应积极评估手术适应证。在治疗过程中，要注意观察术后恢复情况，定期复查，了解肾功能及肾静脉回流情况。
2025-04-01 20:39:42
