北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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包茎手术后尿流分散是什么原因
包茎手术后出现尿流分散可能由多种因素导致，包括术后早期因局部肿胀、尿道黏膜水肿，还有排尿习惯及心理因素影响，虽尿道狭窄相对少见但也需警惕，儿童患者需精细护理，成年患者要注意休息等，需综合考虑多种因素观察处理。 一、术后早期的正常生理反应 包茎手术后短期内出现尿流分散可能是由于局部肿胀导致。手术会对阴茎局部组织造成一定损伤，术后组织会有炎性反应进而引起肿胀，肿胀可能会在一定程度上改变尿道外口的正常形态和尿液排出的通道，使得尿液排出时分散。这种情况在术后早期较为常见，一般随着伤口的逐渐愈合、肿胀的消退会有所改善。例如，相关临床观察发现，大部分患者在术后1-2周内肿胀会明显减轻，尿流分散的情况也会随之缓解。 二、尿道黏膜水肿因素 手术操作过程中对尿道黏膜可能会有一定刺激，导致尿道黏膜出现水肿。尿道黏膜水肿会使尿道的管径发生变化，影响尿液的顺利排出，从而出现尿流分散现象。术后随着尿道黏膜水肿的消退，尿流情况会逐渐恢复正常。一般来说，尿道黏膜水肿的消退时间相对肿胀消退可能会稍晚一些，但多数也会在术后2-3周内逐渐改善。 三、排尿习惯及心理因素影响 部分患者在包茎手术后，由于对手术的担忧等心理因素，可能会出现排尿时紧张，导致尿道外口不能完全充分张开，进而引起尿流分散。另外，术后患者可能会改变原有的排尿习惯，比如排尿时身体姿势等的改变，也可能导致尿流分散。对于这种情况，需要患者放松心态，逐渐适应术后的排尿状态，一般通过心理调节和逐渐调整排尿习惯后，尿流分散情况可得到改善。 四、尿道狭窄潜在风险 虽然相对较少见，但包茎手术后尿流分散也有可能是尿道狭窄的早期表现。如果术后一段时间尿流分散情况持续不缓解，且伴有排尿困难逐渐加重等情况，需要考虑尿道狭窄的可能。此时需要及时就医进行相关检查，如尿道造影等，以明确是否存在尿道狭窄情况。如果确诊为尿道狭窄，可能需要进一步的治疗干预，如尿道扩张等，但这种情况在包茎手术后相对发生率较低。 对于儿童患者，由于其身体恢复能力相对较强，但术后护理需要更加精细，要保持局部清洁，避免感染加重肿胀等情况；对于成年患者，要注意术后的休息和合理的生活方式调整，避免过早进行剧烈活动等影响伤口恢复的行为。总之，包茎手术后出现尿流分散需要综合考虑多种因素，根据具体情况进行观察和相应处理。
2025-11-19 11:54:14 -
治疗尿路感染的头孢类药物有哪些
治疗尿路感染的头孢类药物分为口服和注射用，口服的有头孢氨苄、头孢拉定，注射用的有头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等，选择时需综合患者病情严重程度、病原菌种类、年龄、基础疾病等多方面因素。 一、口服头孢类药物 1.头孢氨苄：属于第一代头孢菌素，对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，对部分革兰阴性菌也有一定作用，可用于治疗敏感菌引起的尿路感染，适用于轻、中度感染的成年患者，但对于儿童等特殊人群需谨慎评估使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同。 2.头孢拉定：同样是第一代头孢菌素，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌等有一定抗菌作用，可用于尿路感染的治疗，在成年患者中应用较广泛，儿童使用时要考虑其体重、肝肾功能等情况，根据具体病情合理选择。 二、注射用头孢类药物 1.头孢呋辛：第二代头孢菌素，对革兰阳性菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相近或略差，但对革兰阴性菌的抗菌作用较强，对流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等有较好的抗菌活性，可用于治疗较为严重的尿路感染或口服治疗效果不佳的情况，对于妊娠期女性等特殊人群，需要权衡利弊后使用，因为药物可能会通过胎盘影响胎儿，同时要考虑哺乳期女性用药后药物是否会通过乳汁传递给婴儿。 2.头孢曲松：第三代头孢菌素，抗菌谱广，对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，对革兰阳性菌的作用较弱，但对铜绿假单胞菌也有一定作用，可用于治疗较为复杂或严重的尿路感染，对于儿童患者，要根据体重等计算合适的剂量，并且密切监测可能出现的不良反应，如过敏等情况，因为儿童的免疫系统和身体各器官功能与成人不同，对药物的耐受性和反应可能有差异。 3.头孢他啶：也是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌活性较强，适用于伴有铜绿假单胞菌感染的尿路感染患者，在使用时同样要考虑患者的年龄、肝肾功能等因素，比如老年患者往往肝肾功能有所减退，药物代谢缓慢，需要调整剂量或密切观察药物不良反应。 在选择治疗尿路感染的头孢类药物时，需要根据患者的病情严重程度、感染的病原菌种类、患者的年龄（如儿童、成人、老年人）、基础疾病情况（如是否有肝肾功能不全、是否处于妊娠期或哺乳期等特殊生理阶段）等多方面因素综合考虑，并且要遵循循证医学的原则，依据相关的临床指南和研究来合理选用合适的头孢类药物进行治疗。
2025-11-19 11:53:37 -
膀胱结核怎么治疗
膀胱结核治疗包括药物治疗，遵循早期、联合等原则，不同年龄患者用药有别且需关注药物对肝肾功能影响；手术治疗有膀胱扩大术（儿童、老年患者需特殊考量）和膀胱全切术（术后生活质量受影响，不同年龄康复有差异）；还有对症治疗，缓解症状，关注并发症，患者要注意休息、营养、避免劳累和保持良好心态。 一、药物治疗 膀胱结核主要依靠抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。抗结核药物能杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。例如，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，可抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用；利福平是广谱抗菌药物，能抑制细菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。对于不同年龄患者，儿童使用抗结核药物需根据体重等调整剂量，同时要注意药物可能对肝功能等的影响，定期监测肝功能；老年患者可能存在肝肾功能减退，用药时也需密切关注肝肾功能变化。 二、手术治疗 1.膀胱扩大术：适用于膀胱结核并发挛缩膀胱，容量小于50ml且有严重尿频等症状的患者。通过手术将其他部位的肠段替代部分膀胱，扩大膀胱容量。但手术有一定风险，如肠段坏死、感染等。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，手术需更加谨慎，要充分评估手术对其未来生长发育的影响；老年患者则要考虑其全身状况和耐受能力，术后恢复可能相对较慢，需加强护理。 2.膀胱全切术：当膀胱结核病变严重，合并膀胱挛缩、严重膀胱瘘等情况时，可能需要行膀胱全切术。但该手术创伤大，术后需进行尿流改道等处理，患者生活质量会受到一定影响。不同年龄患者术后康复也有差异，儿童术后要关注其营养状况和生长发育，老年患者要注意预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。 三、对症治疗 针对膀胱结核引起的尿频、尿急、尿痛等症状，可适当使用对症药物缓解。如尿频严重时，可在医生评估下使用M受体阻滞剂等药物，但要注意药物的不良反应。对于合并其他并发症的情况，如肾结核导致的肾功能损害，需同时进行相应的肾功能保护治疗等。在生活方式上，患者要注意休息，保证充足睡眠，加强营养，提高机体抵抗力，不同年龄患者的休息和营养需求有所不同，儿童需要更丰富均衡的营养以促进身体恢复，老年患者则要根据自身情况合理调整饮食结构。同时，要避免劳累，保持良好的心态，积极配合治疗。
2025-11-19 11:52:44 -
龟头上有很多小米粒是怎么回事
龟头上出现很多小米粒样皮疹可能是珍珠状阴茎丘疹、阴茎皮脂腺异位症、尖锐湿疣、龟头炎等情况。珍珠状阴茎丘疹与生理发育变异及局部刺激有关，多见于青春期后男性，表现为龟头边缘等部位的珍珠状丘疹；阴茎皮脂腺异位症由皮脂腺生理性变异和增生所致，各年龄段男性均可发生，表现为龟头等处的黄白色小丘疹；尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播引起，性活跃青、中年男性多见，表现为丘疹逐渐增大呈乳头样等突起；龟头炎由多种因素引起，各年龄段男性都可能发生，不同类型有不同表现，发现此类皮疹需及时就医，同时注意局部清洁卫生，有高危性行为者排查性传播疾病。 表现：损害主要发生在龟头的边缘与冠状沟交界处和/或系带处，损害为1-3mm大小的丘疹，位于系带两侧损害较大，丘疹多呈珍珠状白色、黄色或红色，互不融合，沿龟头后缘冠状沟排列成一行或数行，无自觉症状。 阴茎皮脂腺异位症 成因：是由于皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致，病因尚不明确，可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关，各年龄段男性均可发生。 表现：病变多发生于男性的龟头、包皮、系带处，为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小丘疹，散在或群集，一般无自觉症状。 尖锐湿疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，性活跃的青、中年男性多见。 表现：初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。 龟头炎 成因：局部卫生状况差、感染、外伤等多种因素均可引起，各年龄段男性都可能发生，如不注意清洗包皮和龟头，包皮垢积聚刺激可引发炎症。 表现：急性浅表性龟头炎可出现局部红斑、肿胀、糜烂、渗出，可伴有小丘疹；环状溃烂性龟头炎表现为龟头及包皮红斑，逐渐扩大呈环状，可形成浅表性溃疡面；白色念珠菌性龟头炎表现为包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液等。 如果发现龟头上有很多小米粒样的皮疹，建议及时就医，医生会通过详细的体格检查、必要的实验室检查等明确诊断，并根据具体病因进行相应的处理。同时，要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激，对于有高危性行为的患者需排查性传播疾病相关情况。
2025-11-19 11:51:54 -
有血精怎么办
血精可能由精囊炎、前列腺炎、精囊或前列腺结石、恶性肿瘤等引起，出现血精后应及时就医检查，明确病因，不同年龄段病因有差异，生活方式等也会影响，明确病因前要注意休息、护理，老年人需特殊关注，出现血精不必惊慌但要积极就医处理。 精囊炎：精囊发生炎症时，精囊黏膜充血、水肿，容易导致出血，从而出现血精。患者多有会阴部不适、尿频、尿急等症状。精囊炎的发生可能与细菌感染等因素有关，如大肠杆菌等细菌感染精囊。对于精囊炎引起的血精，需要进行抗感染治疗，根据病情严重程度和病原体类型选择合适的抗生素。 前列腺炎：前列腺发生炎症时，也可能影响精液的成分，导致血精。前列腺炎患者可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等症状。其发病原因较为复杂，可能与病原体感染、免疫因素、盆底神经肌肉活动异常等有关。治疗前列腺炎引起的血精主要是针对前列腺炎进行综合治疗，包括药物治疗、物理治疗等。 精囊、前列腺结石：结石的存在会刺激周围组织，导致出血，引发血精。患者可能有排尿异常等表现。结石的形成与尿液中的某些成分沉积等因素相关。对于较小的结石可采取保守治疗，较大的结石可能需要手术取出。 恶性肿瘤：精囊、前列腺、睾丸等部位的恶性肿瘤也可能导致血精，如前列腺癌、精囊癌等。患者可能伴有消瘦、乏力等全身症状。对于恶性肿瘤引起的血精，需要根据肿瘤的分期和类型采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。 血精发生后的建议 及时就医检查：出现血精后应尽快到正规医院就诊，进行详细的检查，如精液常规检查、超声检查、前列腺液检查等，以明确病因。不同年龄段的人群血精的原因可能有所不同，年轻人血精多与炎症等良性疾病相关，而老年人则需要警惕恶性肿瘤的可能。生活方式方面，长期饮酒、久坐、频繁性生活等可能增加血精的发生风险，因此需要调整生活方式。有相关病史的患者，如既往有精囊炎、前列腺炎病史等，出现血精时更应重视，及时就医。 注意休息与护理：在明确病因前，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。要保持会阴部清洁卫生，避免感染加重。对于特殊人群，如老年人，要特别关注其身体状况，及时沟通病情，给予心理支持，因为老年人对疾病的耐受性可能较差，心理压力也可能较大。 如果出现血精情况，不必过于惊慌，但也不能忽视，应积极就医明确原因并进行相应处理。
2025-11-19 11:50:14
