宗晔

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:消化系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  宗晔,女,主任医师,博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。

  擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗,并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究,曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助,并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习,研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。

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个人擅长
消化系统疾病的诊治。展开
  • 神经性便秘怎么办

    要解决神经性便秘问题,需从调整生活方式、医学干预措施及特殊人群注意事项三方面入手。调整生活方式包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分、规律作息与运动;医学干预可在医生指导下谨慎用药,持续不缓解需检查排除器质性病变并针对性处理;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需注意的地方,儿童优先非药物干预,孕妇用药谨慎,老年人避免过度用力排便且兼顾基础疾病。 一、调整生活方式 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~30克,不同年龄、性别有所差异,例如女性相对男性可能在摄入量上无绝对性别差异,但需根据自身情况调整,年轻人群若生活方式正常、无特殊病史可按推荐量摄入,老年人因胃肠功能可能稍弱,可适当增加但需循序渐进。 保证充足水分:每日饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升。水分能使粪便保持湿润,利于排出。不同生活方式下饮水量会有变化,如运动量大的人需适当增加饮水量,有基础病史如心肾功能不全者则需遵循医生指导控制饮水量。 规律作息与运动:保持规律的作息时间,每天进行适量运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。对于儿童,应保证每天有一定时间的户外活动,比如每天至少1~2小时的运动时间,选择适合儿童的运动方式,如跳绳、踢毽子等;女性在不同生理期可根据自身身体状况调整运动强度,如生理期可选择轻柔运动;老年人运动要注意避免剧烈运动,可选择慢走等方式,运动频率可每周3~5次。 二、医学干预措施 药物治疗(谨慎选择):在医生指导下可使用一些通便药物,如容积性泻药(如欧车前制剂)、渗透性泻药(如聚乙二醇)等。但儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎,儿童一般优先非药物干预,孕妇需经医生评估后权衡利弊使用,有基础病史者使用前需告知医生相关病史以避免药物相互作用等问题。 医疗检查与针对性处理:如果神经性便秘持续不缓解,应进行相关检查,如结肠镜等,以排除肠道器质性病变等情况。若存在其他疾病导致的继发性神经性便秘,需针对原发病进行治疗。例如一些神经系统疾病可能导致神经性便秘,此时需要同时对神经系统疾病进行评估和相应处理。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童神经性便秘首先强调非药物干预,通过调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入,培养规律排便习惯等。避免给儿童使用不适合的泻药等药物,若情况较严重需在儿科医生指导下谨慎选择合适的干预措施。 孕妇:孕妇出现神经性便秘时,应优先通过调整生活方式来改善,如适当增加膳食纤维摄入、适度活动等。由于孕妇特殊的生理状态,使用药物需非常谨慎,必须在妇产科医生和消化科医生共同评估下进行,避免影响胎儿健康。 老年人:老年人神经性便秘要注意在调整生活方式时避免过度用力排便,以防诱发心脑血管疾病等。调整饮食时要考虑老年人的消化功能,食物尽量易于消化,运动要选择温和的方式,如慢走、太极拳等,同时需关注老年人是否合并其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能会影响便秘的处理及生活方式调整的方式。

    2025-04-01 17:41:08
  • 什么是胃肠镜检查

    胃肠镜检查分胃镜和结肠镜,胃镜经口腔进食管胃十二指肠观察黏膜等诊断疾病及活检,结肠镜经肛门入结肠查病变等,胃镜检查前禁食等并告知基础病,结肠镜检查前食少渣饮食及清肠,检查时患者有相应不适,适用消化道不适等人群,检查后有注意事项,老年人需评估心肺功能等,儿童多需麻醉操作,孕妇谨慎且严格监护下进行。 一、胃肠镜检查的定义 胃肠镜检查是借助纤细、柔软的内镜设备,经人体自然腔道(口腔或肛门)进入食管、胃、肠道内部,利用内镜前端的摄像头实时观察消化道黏膜形态、色泽等状况,从而对食管、胃、十二指肠、结肠、直肠等部位病变进行诊断的检查方法,主要分为胃镜检查和结肠镜检查。 二、胃镜检查 胃镜检查是将胃镜经口腔依次送入食管、胃、十二指肠,通过内镜传输的图像清晰观察这些部位的黏膜情况,可用于诊断食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病,还能对可疑病变取组织活检以明确病理性质。 三、结肠镜检查 结肠镜检查是经肛门将结肠镜插入结肠,直至回盲部,观察结肠黏膜有无炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变,对结肠息肉的摘除、早期结肠癌的诊断等有重要作用。 四、检查前准备 胃镜检查前:通常需禁食6~8小时,使胃内空虚,避免食物影响观察;还需口服祛泡剂等药物以清除胃内泡沫,利于清晰观察黏膜;若有心脏病、高血压等基础疾病,需告知医生病情,评估能否耐受检查。 结肠镜检查前:检查前1~2天进食少渣饮食,如米粥、面条等,避免摄入蔬菜、水果等粗纤维食物;检查前一天需服用泻药进行肠道清洁,确保肠道内无粪便残留,以保证视野清晰,一般需将肠道清空至排出物为清水样。 五、检查过程 胃镜检查:患者多采取左侧卧位,医生缓慢将胃镜经口腔插入,过程中患者可能会有咽部异物感、恶心等轻微不适,一般可耐受,检查结束后若咽部不适通常短时间内缓解。 结肠镜检查:患者取左侧卧位或截石位,医生将结肠镜缓缓插入肛门,逐步推进至结肠各段,检查过程中患者可能有腹部胀感,检查结束后腹部胀痛等不适一般会逐渐减轻。 六、适用人群 出现消化道不适症状者,如长期腹痛、腹胀、反酸、烧心、便血、大便习惯改变(如腹泻与便秘交替)等。 健康体检人群及消化道疾病高危人群的筛查。 疑似消化道肿瘤、息肉等病变需明确诊断的人群。 七、注意事项 检查后可能出现咽部不适或腹部轻微胀痛,一般短时间内可自行缓解;胃镜检查后若无明显不适,可逐渐从流食(如米汤)过渡到半流食(如粥)、正常饮食;结肠镜检查后需观察大便情况,若出现剧烈腹痛、大量便血等异常,需立即就医。 检查后应避免驾驶车辆、高空作业等需要高度集中注意力的活动。 八、特殊人群提示 老年人:检查前需全面评估心肺功能,确保其能耐受检查过程,有基础疾病者需在病情稳定时进行检查,检查中需密切监测生命体征。 儿童:儿童进行胃肠镜检查多需在麻醉下进行,由专业儿科医生操作,严格掌握麻醉适应证与禁忌证,充分评估麻醉风险,检查后需加强监护,注意观察儿童的精神状态、生命体征等。 孕妇:一般谨慎进行胃肠镜检查,需充分评估检查的必要性与风险效益比,若必须进行,需在严格的医疗监护下操作,权衡对孕妇及胎儿的影响。

    2025-04-01 17:40:51
  • 胃底多发息肉6cm胃多发

    胃底多发息肉含6cm较大息肉时,需通过病理检查判断性质,腺瘤性息肉有癌变倾向,增生性息肉癌变风险相对低;治疗上,较大息肉常考虑内镜下治疗,如腺瘤性息肉无恶变可选EMR或ESD等,增生性息肉6cm也多需积极处理,若癌变或内镜下无法切除则可能手术,良性完整切除预后较好,恶性则受多因素影响,无论性质如何都需定期随访,根据情况确定随访频率,不同患者在各方面有差异需综合评估。 一、息肉的性质判断 1.病理检查的重要性 胃底多发息肉中存在6cm的较大息肉时,首先需要通过内镜下取病理组织进行检查。因为息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉等不同性质,腺瘤性息肉有一定的癌变倾向,而增生性息肉癌变风险相对较低。例如,有研究表明腺瘤性息肉的癌变率会随着息肉大小等因素而变化,大的腺瘤性息肉癌变可能性更高。对于不同年龄、性别等人群,病理结果的意义不同,比如年轻患者出现腺瘤性息肉可能需要更积极的处理,而老年患者可能要综合整体健康状况来考虑。 2.依据病史判断 如果患者有长期的胃部不适病史,如反复胃痛、胃胀等,或者有家族胃病史(如有亲属患胃癌等),那么对于胃底多发息肉尤其是较大息肉的性质判断更为关键。不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒、高盐饮食的人群,息肉发生异常病变的风险可能更高,需要更细致地进行病理评估。 二、治疗策略 1.内镜下治疗的可能性 对于较大的胃底息肉,内镜下治疗是常见的选择。如果息肉是腺瘤性且无恶变迹象,可考虑内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)等。但要考虑患者的身体状况,比如年龄较大、有严重心肺疾病等情况可能会影响内镜下治疗的耐受性。不同性别患者在身体耐受性上可能存在一定差异,一般来说男性和女性在心肺功能等方面有不同特点,医生会综合评估。 对于增生性息肉,如果没有症状且较小可能密切观察,但6cm的息肉一般需要积极处理。生活方式方面,治疗前后都需要患者调整饮食,如避免辛辣、刺激性食物,戒烟限酒等,这对息肉的治疗和康复都很重要。 2.手术治疗的情况 如果息肉病理提示有癌变,或者内镜下治疗无法完全切除等情况,可能需要外科手术治疗。但手术创伤相对较大,需要充分评估患者的全身情况,包括年龄、基础疾病等。例如,老年患者身体机能下降,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的心肺功能、肝肾功能等评估,以确定是否能耐受手术。 三、预后及随访 1.预后情况 如果息肉是良性且完整切除,预后一般较好。但如果是恶性息肉且有浸润等情况,预后会受到多种因素影响,如肿瘤分期、患者身体状况等。不同年龄患者预后也有差异,年轻患者可能对治疗的耐受性和恢复能力相对较好,而老年患者可能恢复较慢且并发症风险相对较高。 2.随访要求 无论息肉性质如何,都需要定期随访。一般建议术后短期内(如1-3个月)进行内镜复查,以观察创面愈合情况和有无复发等。之后根据情况延长随访间隔,但至少每年要进行一次胃镜检查。对于有高危因素的患者,如腺瘤性息肉切除后、有家族胃病史等,随访频率可能需要更频繁。不同性别患者在随访配合度上可能有一定差异,医生会根据具体情况进行沟通和安排随访计划。

    2025-04-01 17:40:32
  • 胃幽门螺杆菌阳性怎样治疗

    胃幽门螺杆菌阳性治疗采用四联疗法即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合应用,特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,治疗后停药4周用尿素呼气试验复查,结果阴性为清除阳性需调整方案,治疗期间及后要注意饮食卫生规律、避免刺激食物,保持良好作息。 一、治疗方案选择 胃幽门螺杆菌阳性的治疗主要采用四联疗法,即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合应用。 质子泵抑制剂:常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等,其作用是抑制胃酸分泌,为抗生素发挥作用提供适宜的pH环境。例如,奥美拉唑通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制质子泵的活性,从而减少胃酸分泌。 铋剂:如枸橼酸铋钾,它可以在胃黏膜表面形成保护膜,覆盖溃疡面,促进溃疡愈合,同时还能协同抗生素发挥杀菌作用。 抗生素:常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。阿莫西林属于青霉素类抗生素,克拉霉素是大环内酯类抗生素,甲硝唑为硝基咪唑类抗生素。一般会选择两种抗生素联合使用,比如阿莫西林联合克拉霉素,或者阿莫西林联合甲硝唑等。 二、特殊人群注意事项 儿童:儿童感染幽门螺杆菌的治疗需谨慎,一般不推荐常规进行幽门螺杆菌检测和治疗,仅在有明确消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等特定情况时才考虑治疗。儿童用药需根据体重等因素严格调整剂量,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,且要充分考虑儿童的依从性等问题。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,在选择治疗方案时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如,老年人肝肾功能减退,使用某些抗生素时需要调整剂量,同时要关注质子泵抑制剂等药物对胃肠道的进一步影响,以及是否会加重基础疾病。 孕妇:孕妇感染幽门螺杆菌的治疗需非常谨慎,一般不建议在孕期进行幽门螺杆菌的常规治疗,因为目前用于治疗幽门螺杆菌的药物可能对胎儿有潜在的风险。如果孕妇有明显的临床症状,如严重的消化不良等,需要在充分评估利弊后,由医生权衡是否进行治疗以及选择相对安全的药物。 三、治疗后的监测 复查时间:在完成四联疗法后,一般建议在停药4周后进行幽门螺杆菌的复查,常用的复查方法有尿素呼气试验等。尿素呼气试验是通过检测患者呼出气体中尿素的分解产物来判断是否还有幽门螺杆菌感染,该方法无创、简便。 复查结果判断:如果复查结果为阴性,提示幽门螺杆菌已被清除;如果为阳性,则需要考虑是否治疗失败,可能需要调整治疗方案,如更换抗生素等。 四、生活方式调整 饮食方面:患者在治疗期间以及治疗后都要注意饮食卫生,避免食用生冷、不洁的食物,尽量做到饮食规律,定时定量进餐。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激胃黏膜,影响治疗效果或者导致胃部不适症状加重。例如,辛辣食物可能会加重胃酸对胃黏膜的刺激,不利于胃黏膜的修复。 作息方面:保持良好的作息习惯,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体的恢复,提高机体的免疫力,对幽门螺杆菌感染的治疗和预防复发都有一定的帮助。 总之,胃幽门螺杆菌阳性的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方案,并在治疗过程中关注特殊人群的情况,同时注意治疗后的监测和生活方式的调整。

    2025-04-01 17:40:13
  • 想打嗝打不上来怎么回事

    想打嗝打不上来可能由多种因素导致,生理因素包括膈肌痉挛、胃肠道气体积聚;疾病因素有消化系统疾病(如胃食管反流病、肠梗阻)和神经系统疾病;其他因素涉及精神心理因素、药物因素,不同人群因自身特点在各因素影响下易出现该症状。 一、生理因素导致想打嗝打不上来的情况 (一)膈肌痉挛相关 膈肌是主要的呼吸肌,当膈肌发生痉挛时,可能出现想打嗝打不上来的情况。比如,突然进食过冷、过热的食物,或者一次性摄入大量碳酸饮料等,都可能刺激膈肌,引发膈肌痉挛,导致打嗝的感觉出现但打不出来。这是因为过冷或过热食物以及碳酸饮料中的成分会对膈肌产生刺激,影响其正常的运动节律。对于儿童来说,由于消化系统发育尚未完全成熟,更容易因饮食不当出现这种情况,比如吃了过多不易消化的零食等;而老年人可能因为胃肠功能减退,对食物的适应能力下降,也较易发生此类问题。 (二)胃肠道气体积聚 胃肠道内气体积聚也可能导致想打嗝打不上来。正常情况下,胃肠道会通过吞咽等方式摄入少量气体,同时也会产生一些气体。如果胃肠蠕动功能减弱,气体就会在胃肠道内积聚,从而产生想打嗝的感觉,但由于气体不能顺利排出,就打不出来。例如,长期卧床的老年人,胃肠蠕动相对缓慢,就容易出现这种情况;一些患有胃肠道疾病的人群,如胃炎、胃溃疡患者,胃肠功能紊乱,也可能导致胃肠道气体积聚,出现想打嗝打不上来的现象。 二、疾病因素导致想打嗝打不上来的情况 (一)消化系统疾病 1.胃食管反流病:胃食管反流病患者由于下食管括约肌功能障碍,胃酸等胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,可能会引起胸部不适等感觉,同时也可能伴随想打嗝但打不上来的情况。这种疾病在各个年龄段都可能发生,肥胖人群、老年人等患病风险相对较高。因为肥胖会增加腹压,促进胃酸反流;老年人则因食管下括约肌功能衰退等原因易患此病。 2.肠梗阻:肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,气体和粪便等无法正常排出,会导致胃肠道内压力升高,引起腹胀、腹痛等症状,同时也会出现想打嗝打不上来的情况。肠梗阻可发生于任何年龄,儿童可能因肠套叠等原因引起,成年人则可能因肠道肿瘤、肠粘连等导致。 (二)神经系统疾病 一些神经系统疾病也可能影响膈肌等的运动调节,从而导致想打嗝打不上来。例如,脑血管意外患者,由于病变影响了脑部对膈肌等的神经调控,可能会出现这种症状。脑血管意外在中老年人群中较为常见,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。 三、其他因素导致想打嗝打不上来的情况 (一)精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能影响自主神经功能,进而影响胃肠道的蠕动和膈肌的运动,导致想打嗝打不上来。比如,一些工作压力大的成年人,长期处于紧张状态,就容易出现这种情况。儿童如果长期处于压抑的家庭环境中,也可能因精神心理因素出现类似症状。 (二)药物因素 某些药物的副作用可能导致想打嗝打不上来。例如,一些降压药、抗精神病药物等,可能会影响胃肠道的正常功能或神经调节,从而引发这种症状。在使用这些药物时,不同年龄的人群需要特别注意,儿童使用可能产生的副作用风险更高,需要密切观察。

    2025-04-01 17:39:54
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