
-
擅长:消化系统疾病的诊治。
向 Ta 提问
宗晔,女,主任医师,博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗,并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究,曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助,并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习,研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
展开-
拉肚子吃什么药
感染性腹泻分细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻,细菌感染性腹泻如大肠杆菌感染可用喹诺酮类抗生素但18岁以下禁用,儿童、孕妇等特殊人群可选头孢类,病毒感染性腹泻无特效抗病毒药主要对症支持可使用肠道黏膜保护剂;非感染性腹泻分消化不良引起的腹泻可用助消化药物和肠道功能紊乱引起的腹泻可用调节肠道菌群药物;特殊人群中儿童用药需谨慎优先非药物干预、孕妇需谨慎用药遵医嘱选择对胎儿影响小的药物、老年人用药要考虑肝肾功能及药物相互作用。 一、感染性腹泻用药 (一)细菌感染性腹泻 若为细菌感染导致的拉肚子,如大肠杆菌感染,可使用喹诺酮类抗生素,但18岁以下禁用,因为可能影响软骨发育;对于儿童、孕妇等特殊人群,可选用头孢类抗生素,如头孢克肟等,但需根据具体病情和个体情况由医生判断使用。 (二)病毒感染性腹泻 如轮状病毒感染引起的腹泻,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。但可使用肠道黏膜保护剂,如蒙脱石散,它能吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,儿童、成人都可使用,儿童使用时需注意按照合适的剂量服用。 二、非感染性腹泻用药 (一)消化不良引起的腹泻 可使用助消化药物,如乳酸菌素片,它能在肠道形成保护层,阻止病原菌、病毒的侵袭,刺激肠道分泌抗体,提高肠道免疫力,促进有益菌的生长,调节肠黏膜电解质、水分平衡,成人和儿童均可使用,但儿童用量需遵医嘱;还可使用复方消化酶胶囊等,帮助消化食物,缓解因消化不良导致的腹泻,成人可使用,儿童需根据年龄和体重调整剂量。 (二)肠道功能紊乱引起的腹泻 可使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌四联活菌片,它含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌等有益菌,能补充肠道有益菌,调节肠道菌群平衡,成人和儿童均可使用,儿童使用时要注意药物剂型和合适剂量;还有枯草杆菌二联活菌颗粒等,适用于儿童因肠道功能紊乱引起的腹泻,能改善肠道功能。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童拉肚子时,应优先考虑非药物干预,如调整饮食等。用药需格外谨慎,避免使用可能影响生长发育的药物,像喹诺酮类抗生素18岁以下禁用。选择药物时要注意药物的剂型是否适合儿童,如冲剂、口服液等。同时,要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同。 (二)孕妇 孕妇拉肚子需谨慎用药,很多药物可能会影响胎儿发育。如非感染性腹泻,可先尝试饮食调整,若需用药,应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,如蒙脱石散相对比较安全,因为它几乎不被吸收进入血液循环。而对于感染性腹泻,要根据具体病情由医生权衡利弊后选择合适的抗生素等药物。 (三)老年人 老年人拉肚子可能与多种因素有关,如胃肠功能减退、慢性疾病等。用药时要考虑老年人的肝肾功能减退情况,选择对肝肾功能影响小的药物。例如使用肠道黏膜保护剂蒙脱石散时相对安全,而对于一些抗生素的使用要更谨慎,需要根据肾功能调整剂量等。同时,老年人可能同时服用多种其他药物,要注意药物之间的相互作用。
2025-11-14 12:02:43 -
幽门螺旋杆菌检查怎么做
呼气试验包括碳-13和碳-14呼气试验,碳-13适用于各年龄段尤其儿童孕妇等,检查前需空腹等,检查时口服胶囊后吹气检测;碳-14有放射性孕妇儿童慎用,检查流程类似。胃镜检查前患者需禁食禁饮、做相关检查、签同意书、准备药物等,检查时患者左侧卧位,医生插入胃镜观察等,术后需注意禁食及观察等。 一、呼气试验检查法 (一)碳-13呼气试验 1.检查前准备 患者需空腹或禁食2小时以上,避免服用抗生素、质子泵抑制剂等影响幽门螺旋杆菌检测的药物,一般需停药至少4周。对于儿童患者,要确保其在检查前空腹状态良好,避免因进食导致检查结果不准确。 向患者解释检查过程,使其放松,减少紧张情绪。对于年龄较小的儿童,家长需在旁安抚,告知检查不会有明显痛苦。 2.检查过程 患者口服含有碳-13标记的尿素胶囊,然后静坐15-30分钟。 患者向集气瓶中吹气,直到集气瓶中的液体变色为止,通过检测呼出气体中碳-13标记的二氧化碳含量来判断是否感染幽门螺旋杆菌。该方法对儿童相对安全,无辐射,适用于各年龄段,尤其是儿童和孕妇等特殊人群。 (二)碳-14呼气试验 1.检查前准备 同样需要空腹或禁食2小时以上,停用相关影响药物。但碳-14呼气试验有一定放射性,孕妇、儿童应尽量避免使用,除非必要时在医生充分评估风险后谨慎选择。对于非特殊人群,也要告知碳-14的放射性情况,使其知情同意。 2.检查过程 患者口服含有碳-14标记的尿素胶囊,静坐相同时间后吹气检测。其原理与碳-13呼气试验类似,通过检测呼出气体中碳-14标记的二氧化碳来判断是否感染。 二、胃镜检查法 (一)检查前准备 1.患者准备 检查前需禁食6-8小时,禁饮2小时。对于儿童患者,要根据年龄控制禁食禁饮时间,确保胃内空虚,以便胃镜能顺利插入并观察。 需进行肝功能、传染病四项等相关检查,评估患者身体状况是否能耐受胃镜检查。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病等,要提前与儿科医生会诊,评估风险。 患者需签署知情同意书,向患者及家属详细说明胃镜检查的目的、过程及可能存在的风险,尤其是儿童患者,要让家长充分了解并同意。 2.药物准备 可能会使用局部麻醉剂,如利多卡因胶浆等,儿童患者使用时要注意剂量,根据体重等计算合适用量,防止过量。也可能会使用镇静剂,如咪达唑仑等,需评估儿童患者的心肺功能等情况,谨慎使用镇静剂。 (二)检查过程 1.操作过程 患者取左侧卧位,医生将胃镜经口腔插入,依次观察食管、胃及十二指肠球部等部位,同时可取胃黏膜组织进行病理检查,以明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。在检查过程中,要轻柔操作,减少患者痛苦,对于儿童患者,需有经验的儿科内镜医生操作,密切观察儿童的生命体征,如心率、呼吸等。 2.术后注意事项 检查后患者需禁食2小时,待麻醉作用消失后可进温凉流质或半流质饮食。儿童患者要注意饮食温度,避免过热食物刺激胃肠道,同时要观察患者有无腹痛、呕血、黑便等情况,如有异常及时就医。
2025-11-14 12:02:04 -
慢性结肠炎
慢性结肠炎是病程迁延以肠道炎症为主要特征累及结肠黏膜及黏膜下层的结肠慢性炎症性疾病,病因涵盖感染、免疫异常、肠道菌群失调、遗传,临床表现有消化系统的反复发作腹泻伴黏液脓血、腹痛、里急后重及全身的消瘦、乏力、低热等,诊断靠病史采集、结肠镜检查及实验室检查,治疗包括药物治疗和低脂高纤维易消化等饮食调整,预防需规律饮食、预防感染、定期体检,特殊人群中儿童需关注生长发育、用药谨慎,老年需综合基础疾病选治疗方案,妊娠期需权衡药物对胎儿影响。 一、定义 慢性结肠炎是结肠的慢性炎症性疾病,病程迁延,以反复发作的肠道炎症为主要特征,病变可累及结肠黏膜及黏膜下层。 二、病因 1.感染因素:某些病原体(如细菌、病毒等)持续感染肠道,可引发慢性炎症,如部分细菌感染未彻底清除可导致肠道长期炎症反应。 2.免疫异常:自身免疫机制紊乱,机体免疫系统错误攻击肠道组织,引发慢性炎症,如自身免疫性肠病相关因素可参与慢性结肠炎的发生。 3.肠道菌群失调:肠道内正常菌群平衡被打破,有害菌增多,可破坏肠道黏膜屏障,诱发慢性炎症。 4.遗传因素:部分人群存在遗传易感性,家族中有慢性结肠炎患者时,个体患病风险可能增加。 三、临床表现 1.消化系统症状:主要表现为反复发作的腹泻,粪便多含黏液、脓血,伴有腹痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等,部分患者有里急后重感。 2.全身症状:病情迁延可出现消瘦、乏力、低热等全身表现,儿童患者可能影响生长发育。 四、诊断 1.病史采集:详细询问腹泻、腹痛等症状的发作情况、持续时间等病史。 2.结肠镜检查:直观观察结肠黏膜病变情况,如有无充血、水肿、溃疡等,并可取病理组织进行活检,明确炎症性质及程度。 3.实验室检查:血常规可提示有无贫血、炎症指标升高;粪便常规及培养可协助判断有无感染等情况。 五、治疗 1.药物治疗:根据病情可选用氨基水杨酸制剂等药物控制炎症,但具体药物使用需遵循专业诊疗规范,不涉及具体用法用量。 2.饮食调整:患者需遵循低脂、高纤维、易消化的饮食原则,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以减轻肠道负担。 六、预防 1.规律饮食:保持饮食定时定量,均衡营养,避免暴饮暴食。 2.预防感染:注意个人卫生,避免食用不洁食物,预防肠道感染性疾病的发生。 3.定期体检:有家族史等高危因素人群应定期进行肠道相关检查,早期发现异常并干预。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童慢性结肠炎需特别关注生长发育情况,用药需谨慎,优先考虑非药物干预措施,避免使用可能影响儿童健康的药物,同时注意饮食营养均衡以保障生长需求。 2.老年患者:老年患者常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,慢性结肠炎的治疗需综合考虑基础疾病情况,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,注意监测肠道炎症及全身状况。 3.妊娠期女性:妊娠期发生慢性结肠炎需谨慎用药,治疗需权衡对胎儿的影响,优先选择对胎儿相对安全的治疗方式,密切监测母婴健康状况。
2025-11-14 12:01:30 -
门脉高压引起的上消化道出血怎么办
门脉高压致上消化道出血的急救治疗包括一般急救、药物治疗(降门静脉压力及抑酸)、内镜治疗(套扎、硬化剂注射)、介入治疗(TIPS)、手术治疗(断流、分流),特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有不同注意事项,需根据具体情况选择合适治疗方案并密切监测相关情况。 一、一般急救措施 门脉高压引起上消化道出血时,首先应让患者保持平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,及时发现患者病情变化。 二、药物治疗 1.降低门静脉压力的药物 血管加压素及其类似物:可通过收缩内脏血管,减少门静脉血流量,从而降低门静脉压力。但可能引起冠状动脉收缩等不良反应,在有冠心病等基础疾病的患者中需谨慎使用。 生长抑素及其类似物:能显著减少内脏血流量,降低门静脉压力,且不良反应相对较少,适用于多种原因引起的上消化道出血,包括门脉高压性出血。 2.抑制胃酸分泌的药物:质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)可提高胃内pH值,创造有利于血小板聚集及凝血块形成的pH环境,促进止血,同时还能通过抑制胃酸分泌间接减少胃酸对胃黏膜的刺激,利于出血创面的修复。 三、内镜治疗 1.内镜下套扎术:对于食管胃底静脉曲张破裂出血,内镜下套扎术是常用的治疗方法。通过套扎曲张的静脉,使其缺血坏死、脱落,达到止血目的。 2.内镜下硬化剂注射:向曲张静脉内注射硬化剂,使静脉闭塞、血管内膜炎症、血栓形成,从而达到止血和预防再出血的目的。 四、介入治疗 1.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):适用于药物、内镜治疗无效的急性静脉曲张破裂出血及难治性腹水。通过在肝内建立肝静脉与门静脉主要分支之间的人工分流通道,降低门静脉压力,达到止血目的。但该操作有一定的并发症风险,如肝性脑病等。 五、手术治疗 1.断流术:通过阻断门奇静脉间的反常血流,达到止血目的。适用于肝功能较好、无严重腹水等情况的患者。 2.分流术:将门静脉系统和腔静脉系统进行吻合,降低门静脉压力。但术后肝性脑病的发生率相对较高,需严格掌握手术适应证。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者多合并有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中需更加密切监测生命体征,注意药物之间的相互作用,选择相对安全的治疗方案。例如在使用血管活性药物时,要注意对心脏功能等的影响,根据患者的肾功能等调整药物剂量。 2.儿童患者:儿童门脉高压引起上消化道出血相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。优先考虑非药物干预措施,如内镜下相对温和的治疗方法等,药物选择要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。同时要注意维持儿童的水电解质平衡等。 3.妊娠期患者:妊娠期门脉高压引起上消化道出血的处理需综合考虑胎儿和孕妇的情况。治疗时要权衡各种治疗方法对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施,如内镜治疗等相对较为安全的方法,同时要密切监测胎儿的状况。
2025-11-14 12:00:41 -
胃痉挛快速缓解有什么好方法
胃痉挛可通过热敷、饮用温水、按压穴位、调整饮食缓解,若频繁发作、疼痛剧烈或伴呕吐等症状需及时就医,医生会据情况检查治疗。 一、热敷缓解 1.原理:胃痉挛可能是由于胃部肌肉强烈收缩引起,热敷可以使局部血管扩张,促进血液循环,缓解肌肉痉挛。 2.方法:可以用热水袋或热毛巾敷在胃部,温度以感觉舒适为宜,一般每次热敷15-20分钟。对于儿童,要注意控制温度,避免烫伤,可将热水袋用毛巾包裹后再敷在胃部;成年人则可直接将热水袋接触皮肤,但也要留意温度,防止过热。 二、饮用温水 1.原理:适当饮用温水可以温暖胃部,缓解胃痉挛引起的不适。温水能起到一定的缓冲作用,减轻胃部肌肉的紧张状态。 2.方法:慢慢饮用适量温水,每次饮用100-200毫升左右。儿童饮用时要注意速度,避免呛咳;对于有基础疾病如心功能不全的患者,要控制饮用量,防止加重心脏负担。 三、按压穴位 1.内关穴 原理:内关穴有宁心安神、理气止痛的作用,刺激内关穴可以缓解胃部痉挛。内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 方法:用拇指按压内关穴,力度以产生酸胀感为宜,持续按压1-3分钟。儿童按压时力度要适中;孕妇按压内关穴需谨慎,最好在医生指导下进行。 2.梁丘穴 原理:梁丘穴是足阳明胃经的郄穴,郄穴多用于治疗急性病症,刺激梁丘穴对胃痉挛有缓解作用。梁丘穴位于膝盖骨附近,髌骨外上缘上2寸。 方法:用拇指用力按压梁丘穴,保持一定力度,每次按压3-5分钟。儿童按压时要根据年龄和耐受程度调整力度;有膝关节疾病的患者按压时要注意避免加重病情。 四、调整饮食 1.避免刺激性食物:在胃痉挛缓解期间,要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,这些食物可能会再次刺激胃部,引发胃痉挛复发。例如,辣椒会刺激胃黏膜,加重胃的负担;冰淇淋等生冷食物会使胃部血管收缩,导致胃痉挛加重。对于儿童,要特别注意控制零食的摄入,尤其是刺激性零食;有胃部基础疾病如胃炎、胃溃疡的患者更要严格遵守饮食禁忌。 2.选择易消化食物:可选择一些易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥容易消化,还能保护胃黏膜;软面条可以为身体提供能量,且对胃部刺激较小。儿童在胃痉挛缓解后,可适当增加一些营养丰富且易消化的食物,如鸡蛋羹等;老年人由于消化功能相对较弱,更要注重饮食的易消化性。 五、就医治疗 1.适用情况:如果胃痉挛频繁发作、疼痛剧烈或者伴有呕吐、呕血、黑便等症状时,应及时就医。例如,胃痉挛持续不缓解超过30分钟,或者同时出现大量呕吐咖啡样物质等情况,可能提示有较为严重的胃部疾病。儿童出现胃痉挛且伴有精神萎靡、发热等症状时,也需尽快就医;孕妇出现胃痉挛要谨慎对待,及时到医院就诊,因为孕妇的情况较为特殊,需要排除一些特殊的妊娠相关并发症。 2.医生处理:医生可能会根据具体情况进行相应的检查和治疗,如进行胃镜检查以明确胃部病变情况,必要时会给予药物治疗来缓解胃痉挛等症状。
2025-11-14 11:59:46

