-
擅长：内分泌常见病的诊治。
向 Ta 提问
邹本良，博士，传承博士后，主任医师。2006博士毕业后于西苑医院内分泌科工作至今，期间2010年至2011年于北京协和医院内分泌科进修一年。
现任中国医师协会中西医结合医师学会内分泌代谢病专家委员会委员，北京中医药学会糖尿病专业委员会青年委员会委员，北京中西医结合学会核医学专业委员会临床学组委员，北京医学会医疗事故鉴定专家。
以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、多囊卵巢综合症、肥胖等疾病的中西医诊治为研究方向，对于更年期综合征、内分泌失调、失眠、自汗等杂病的中医治疗有丰富经验。参与国家级课题2项、北京市课题4项，主持、参与院内课题4项，发表论文12篇，参编专著4部。
展开-
糖尿病能靠手术治疗吗
糖尿病手术治疗有适用人群，2型糖尿病患者中BMI≥28kg/㎡且血糖控制不佳等情况可考虑，18-60岁为一般建议年龄；原理是改变胃肠道激素分泌和减轻体重改善代谢；有效性上可显著改善血糖，安全性有手术相关及代谢并发症风险；特殊人群中儿童青少年一般不推荐，老年患者需谨慎评估，女性患者要考虑妊娠因素，需多学科团队全面个体化评估权衡获益与风险后决策。 一、糖尿病手术治疗的适用人群 1.2型糖尿病患者：一般适用于身体质量指数（BMI）≥28kg/㎡的2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖且通过生活方式干预和药物治疗血糖控制不佳的人群。对于BMI在24-28kg/㎡之间的2型糖尿病患者，如果存在其他心血管危险因素等情况，也可能考虑手术治疗，这需要综合评估患者的具体病情等因素。 2.年龄因素：一般建议年龄在18-60岁之间的患者，当然也需要根据患者的整体健康状况等进行个体化评估，若患者年龄超出这个范围，但身体状况良好，也可能会谨慎考虑手术治疗，但风险相对会增加。 二、糖尿病手术治疗的原理 1.改变胃肠道激素分泌：通过手术改变了胃肠道的结构和功能，影响了一些胃肠道激素的分泌，例如胃促胰岛素（GIP）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）等的分泌。GLP-1具有促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等作用，其分泌的改变有助于改善血糖代谢。 2.减轻体重相关的代谢改善：对于肥胖的糖尿病患者，手术可以使患者体重减轻，而体重减轻本身也有助于改善胰岛素抵抗，从而对血糖的控制产生积极影响。 三、糖尿病手术治疗的有效性和安全性 1.有效性：大量的临床研究表明，糖尿病手术对于合适的患者能够显著改善血糖控制，很多患者在术后可以不再依赖降糖药物，或者仅需要少量药物即可将血糖控制在理想范围。例如一些研究显示，术后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平可以明显下降，部分患者可以恢复正常的血糖水平。 2.安全性：手术有一定的风险，常见的手术相关风险包括出血、感染、肠梗阻等。但随着手术技术的不断改进，这些风险在经验丰富的医疗中心已经有所降低。同时，术后也可能出现一些代谢相关的并发症，如营养不良（由于胃肠道结构改变影响营养物质的吸收等）、维生素缺乏等，需要术后密切监测并进行相应的干预。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童和青少年：一般不推荐儿童和青少年进行糖尿病手术治疗，因为他们处于生长发育阶段，手术对胃肠道结构和功能的改变可能会影响正常的生长发育所需营养物质的吸收等，存在较大的潜在风险。 2.老年患者：老年患者进行手术治疗时需要更加谨慎评估。老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，手术风险相对较高。在术前需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体健康状况，术后需要密切观察病情变化，加强护理和监测，预防各种并发症的发生。 3.女性患者：女性患者如果考虑手术治疗，需要考虑妊娠相关的因素。因为术后体重减轻、代谢改善等可能会对妊娠产生影响，在术前需要与患者充分沟通妊娠计划等相关问题，术后如果有妊娠计划也需要在医生的指导下进行备孕等相关准备工作，密切监测孕期血糖等情况。 总之，糖尿病手术治疗有其特定的适用人群、原理、有效性和安全性等方面的情况，在考虑手术治疗时需要由专业的多学科团队（包括内分泌科医生、外科医生、麻醉科医生等）进行全面、个体化的评估，权衡手术的获益和风险后再做决策。
2025-11-14 12:35:57 -
生酮饮食对糖尿病起什么作用
生酮饮食对糖尿病有改善血糖控制、减轻体重、影响胰岛素分泌及敏感性等作用，但儿童、老年糖尿病患者及有严重肝肾疾病的糖尿病患者采用需谨慎，儿童生长发育阶段慎用，老年患者需关注营养和身体耐受性，严重肝肾疾病患者不适合用生酮饮食。 一、改善血糖控制 生酮饮食通过改变机体的能量代谢途径，使身体从以葡萄糖供能为主转向以脂肪酸分解产生的酮体供能为主。研究表明，在2型糖尿病患者中，采用生酮饮食一段时间后，患者的空腹血糖、餐后血糖水平可得到改善。例如，有临床研究发现，部分2型糖尿病患者在遵循生酮饮食方案后，糖化血红蛋白（HbA1c）水平有所降低，这反映了较长时间内的血糖控制情况得到了优化。其机制可能与生酮饮食减少了碳水化合物的摄入，避免了血糖的过度波动有关，同时酮体可能对胰岛素的敏感性产生积极影响，有助于细胞更好地摄取和利用葡萄糖。 二、减轻体重 对于伴有超重或肥胖的糖尿病患者，生酮饮食有助于减轻体重。体重减轻本身对糖尿病的控制是有益的，因为肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。生酮饮食通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪的分解，产生饱腹感的同时，减少了总体热量的摄入。研究显示，在一定时间内，生酮饮食可使患者体重下降，进而改善胰岛素抵抗等代谢指标。比如，一些针对肥胖型2型糖尿病患者的研究发现，经过数月的生酮饮食干预，患者体重明显降低，随之而来的是血糖、血脂等代谢参数的改善。 三、对胰岛素分泌及敏感性的影响 胰岛素分泌：生酮饮食可能对胰岛β细胞的功能产生一定影响。有研究发现，在生酮状态下，某些激素或代谢产物的变化可能会间接影响胰岛素的分泌。不过具体机制还在进一步探索中，部分研究认为酮体可能通过调节细胞内的信号通路，对胰岛素的分泌起到一定的调节作用。 胰岛素敏感性：生酮饮食有助于提高胰岛素敏感性。脂肪分解产生的酮体可能参与了改善胰岛素抵抗的过程。例如，酮体可以影响细胞内的葡萄糖转运蛋白的表达和活性，促进葡萄糖进入细胞内，同时可能调节细胞内的代谢信号通路，使得胰岛素能够更有效地发挥作用，提高机体对胰岛素的敏感性，从而更好地控制血糖水平。 特殊人群需注意的情况 儿童糖尿病患者：儿童处于生长发育阶段，生酮饮食用于儿童糖尿病治疗时需格外谨慎。因为生酮饮食可能会影响儿童的正常生长发育所需的营养物质摄入平衡，如碳水化合物、蛋白质等的摄入不足可能会影响儿童的骨骼发育、身体机能发育等。所以一般不优先推荐儿童糖尿病患者采用生酮饮食治疗，除非在严格的医疗监督下，经过充分评估其生长发育需求后，权衡利弊再考虑。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者往往伴有其他基础疾病，如心血管疾病、骨质疏松等。生酮饮食过程中需要密切关注患者的营养状况和身体耐受性。例如，老年患者可能更容易出现电解质紊乱等情况，因为生酮饮食可能会影响一些电解质的代谢。同时，老年患者对饮食变化的适应能力相对较弱，在实施生酮饮食时要逐步调整，并定期监测各项指标，如血糖、血脂、肝肾功能等，确保患者的身体能够耐受，并且在营养摄入上满足老年患者的特殊需求，如保证足够的蛋白质摄入以维持肌肉量等。 有严重肝肾疾病的糖尿病患者：生酮饮食产生的酮体需要通过肝肾进行代谢，对于已有严重肝肾疾病的糖尿病患者，采用生酮饮食可能会加重肝肾的负担，导致病情恶化。因此，这类患者不适合采用生酮饮食治疗糖尿病，应选择更适合其肝肾功能状况的其他糖尿病管理方案。
2025-11-14 12:35:06 -
得了甲亢能抽烟吗
得了甲亢不建议抽烟，因为烟草中的有害物质会影响甲状腺功能，加重激素代谢紊乱；增加心血管风险，与甲亢共同加重心脏负担；影响药物治疗效果，降低药物在血液中的有效浓度；损害免疫系统，使患者易受病原体侵袭。特殊人群中，老年患者抽烟会严重损害心血管系统，增加心血管事件风险；女性患者抽烟会加重内分泌紊乱，影响生育功能；青少年患者抽烟会对生长发育造成双重危害；有肺部疾病病史患者抽烟会加重肺部疾病，危害更大，各类特殊人群均应戒烟。 一、得了甲亢不建议抽烟 1.对甲状腺功能的影响：烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等。研究表明，尼古丁可影响体内激素的代谢和调节，干扰甲状腺激素的合成、分泌及代谢过程。甲亢患者本身甲状腺功能处于亢进状态，抽烟可能进一步加重甲状腺激素代谢紊乱，不利于病情控制。一项针对甲亢患者的观察性研究发现，抽烟的甲亢患者甲状腺激素水平波动幅度更大，治疗后甲状腺功能恢复正常所需时间更长。 2.增加心血管风险：甲亢会使机体代谢加快，心脏负担加重，易出现心律失常、心悸等心血管症状。而抽烟也是心血管疾病的重要危险因素，抽烟产生的一氧化碳会降低血液的携氧能力，尼古丁会使血管收缩、血压升高，加重心脏负担。二者叠加，显著增加了甲亢患者发生心血管疾病的风险，如冠心病、心力衰竭等。相关统计数据显示，抽烟的甲亢患者心血管疾病的发生率比不抽烟者高出数倍。 3.影响药物治疗效果：甲亢的治疗常需使用抗甲状腺药物等。抽烟可能影响药物在体内的代谢过程，降低药物疗效。例如，抗甲状腺药物在抽烟患者体内的代谢速度可能加快，导致药物在血液中的有效浓度降低，从而影响治疗效果，使病情难以得到有效控制，延长治疗周期。 4.损害免疫系统：抽烟会削弱机体的免疫系统功能。甲亢患者由于自身免疫功能紊乱，免疫系统已处于相对脆弱状态。抽烟进一步损害免疫系统，降低机体的抵抗力，使患者更容易受到各种病原体的侵袭，引发感染等并发症，影响身体健康和病情恢复。 二、特殊人群温馨提示 1.老年患者：老年人身体机能下降，本身患心血管疾病等基础疾病的概率较高。甲亢合并抽烟，对心血管系统的损害更为严重，易诱发或加重心律失常、心力衰竭等疾病，增加心血管事件的发生风险。因此，老年甲亢患者务必戒烟，以降低心血管疾病风险，提高生活质量和预后。 2.女性患者：女性在患甲亢期间，体内激素水平波动较大，可能出现月经紊乱等情况。抽烟不仅会加重内分泌紊乱，还可能影响生育功能。对于有生育计划的女性甲亢患者，抽烟可能增加受孕难度，且孕期抽烟会对胎儿发育产生不良影响，如早产、低体重儿等。所以女性甲亢患者应积极戒烟，维护自身健康及生育安全。 3.青少年患者：青少年正处于生长发育的关键时期，甲亢会影响生长发育，抽烟同样会对身体各器官系统的发育造成不良影响，如影响肺部发育、降低骨骼密度等。青少年甲亢患者抽烟，双重危害叠加，对身体的损害更为深远。家长和医生应加强对青少年患者的健康教育，帮助其认识抽烟的危害，督促其戒烟，保障正常生长发育。 4.有肺部疾病病史患者：若甲亢患者本身有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等肺部疾病病史，抽烟会进一步损伤呼吸道和肺部组织，加重肺部疾病症状，降低肺功能，影响气体交换，使机体缺氧情况加重。这种情况下，抽烟对身体健康的危害呈几何倍数增加，因此此类患者必须戒烟，以缓解肺部疾病进展，利于甲亢病情控制。
2025-11-14 12:33:32 -
糖尿病能吃维生素c吗
糖尿病患者可适量摄入维生素C，其有抗氧化及保护血管等益处，成年人每天推荐摄入约100mg，可从新鲜蔬果获取，额外补充制剂需防过量，特殊人群如儿童、老年糖尿病患者摄入时各有注意事项，需根据自身情况合理选择摄入方式并可咨询医生建议。 一、糖尿病患者可以适量摄入维生素C 1.维生素C对糖尿病患者的益处 抗氧化作用：糖尿病患者体内常存在氧化应激状态，维生素C是一种强抗氧化剂，能够清除体内过多的自由基，减少自由基对机体组织细胞的损伤。例如，有研究表明，在糖尿病模型动物中补充维生素C可以改善机体的氧化-抗氧化失衡状态。对于不同年龄、性别的糖尿病患者，适量的维生素C摄入都有助于维持机体细胞的正常功能。对于儿童糖尿病患者，合理摄入维生素C也有助于其生长发育过程中细胞的正常代谢；对于老年糖尿病患者，抗氧化作用可以减缓因衰老和高血糖带来的组织器官的进一步损伤。 对血管的保护：糖尿病患者常并发血管病变，维生素C可以参与胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是血管壁的重要组成部分。它有助于维持血管壁的完整性和弹性，降低糖尿病患者发生微血管和大血管病变的风险。在生活方式方面，无论是sedentary（久坐）还是有规律运动的糖尿病患者，适当摄入维生素C都对血管保护有积极意义。对于有糖尿病微血管病变病史的患者，补充维生素C可能在一定程度上辅助改善血管状况，但需在医生指导下进行。 2.摄入量的注意事项 一般来说，成年人每天维生素C的推荐摄入量为100mg左右。糖尿病患者可以通过饮食来获取维生素C，像新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源，如橙子、柠檬、草莓、西兰花、青椒等。但如果需要额外补充维生素C制剂，要注意不要过量摄入。因为过量的维生素C可能会对机体产生一些不良影响，例如可能干扰一些实验室检查结果，还可能增加泌尿系统结石的风险等。对于患有糖尿病肾病等肾功能不全的糖尿病患者，需要更加谨慎地控制维生素C的摄入量，因为肾功能不全时维生素C的代谢可能会受到影响，过量摄入可能加重肾脏负担。 二、特殊人群糖尿病患者食用维生素C的情况 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者在摄入维生素C时，要根据其年龄和生长发育需求来合理安排。例如，对于学龄前儿童，其维生素C的摄入量应在适合其年龄段的推荐范围内。要通过合适的饮食方式来获取维生素C，如将富含维生素C的水果制作成适合儿童食用的形式，避免儿童一次性摄入过多的维生素C制剂。同时，要考虑到儿童糖尿病患者的整体营养均衡，维生素C的摄入不能影响其他营养物质的正常代谢和吸收。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者由于身体机能的衰退，在维生素C摄入方面需要更加关注。一方面，要确保摄入足够但不过量的维生素C来维持身体的抗氧化等功能；另一方面，要注意其胃肠道功能对维生素C吸收的影响。一些老年糖尿病患者可能伴有胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡等，这会影响维生素C的吸收。此时，在选择维生素C的摄入方式上，可能需要优先选择通过食物摄入，并且在烹饪蔬菜水果时要注意方法，避免过度烹饪导致维生素C大量流失。如果需要补充维生素C制剂，要在医生的指导下进行，因为老年患者可能同时患有多种疾病，存在药物相互作用的风险。 总之，糖尿病患者可以吃维生素C，但要注意适量摄入，根据自身情况（年龄、健康状况等）合理选择通过食物还是制剂来补充维生素C，并在必要时咨询医生的建议。
2025-11-14 12:32:58 -
高血脂的主要治疗方法有哪些
生活方式干预包括饮食调整要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加膳食纤维食物摄入且兼顾不同人群营养需求，增加运动每周至少150分钟中等强度有氧运动且不同年龄人群运动方式强度有差异，控制体重超重或肥胖者应将体重控在正常范围且不同病史患者减重需注意基础情况；药物治疗有他汀类抑制胆固醇合成适用于高胆固醇等患者但需注意不良反应及适用人群，贝特类主要降甘油三酯适用于高甘油三酯等患者需注意相互作用及胆囊疾病患者慎用，烟酸类可降胆固醇等但有皮肤潮红等不良反应且糖尿病和消化道溃疡患者需注意，胆固醇吸收抑制剂如依折麦布可抑制胆固醇吸收可与他汀类联合或用于不能耐受他汀类者需评估肠道情况。 饮食调整：对于高血脂患者，应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，每日膳食中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%，胆固醇摄入量少于300mg。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，膳食纤维可结合胆酸，增加胆酸排出，从而降低血清胆固醇水平。不同年龄、性别人群饮食调整需兼顾各自营养需求，如儿童处于生长发育阶段，饮食调整要保证营养均衡前提下控制高脂食物；女性绝经后雌激素水平变化可能影响血脂代谢，更需注重饮食中脂肪等成分的合理搭配。 增加运动：每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可提高脂蛋白脂酶活性，加速脂质分解，降低血脂。不同年龄人群运动方式和强度有差异，儿童可选择趣味性运动如跳绳、游泳等；老年人运动要注意适度，避免过度运动损伤关节，可选择散步、太极拳等。男性和女性在运动耐受等方面虽有一定差异，但都应根据自身身体状况逐步增加运动负荷。 控制体重：超重或肥胖患者应通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围（BMI18.5~23.9kg/㎡）。体重减轻可改善胰岛素抵抗，降低血清甘油三酯、胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇。不同病史患者控制体重需注意基础疾病影响，如有心血管病史患者减重速度不宜过快，避免加重心脏负担。 药物治疗 他汀类药物：通过抑制胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有抗炎、稳定斑块等作用。适用于高胆固醇血症及以胆固醇升高为主的混合性高脂血症患者。但需注意其可能引起肝酶升高、肌痛等不良反应，在使用前需评估患者肝肾功能等基础情况，有肝病病史患者使用需谨慎监测肝功能；儿童一般不推荐使用他汀类药物。 贝特类药物：主要降低血清甘油三酯水平，适用于高甘油三酯血症及以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症患者。可激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增加脂蛋白脂酶活性，加速富含甘油三酯的脂蛋白分解。使用时需注意与其他药物的相互作用，有胆囊疾病病史患者使用贝特类药物可能增加胆囊炎发作风险需谨慎。 烟酸类药物：可降低血清胆固醇、甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇。作用机制可能与抑制脂肪组织脂解，减少游离脂肪酸释放，肝脏VLDL合成减少等有关。不良反应有皮肤潮红、瘙痒等，糖尿病患者使用需密切监测血糖，有消化道溃疡病史患者使用可能加重病情。 胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，通过抑制小肠对胆固醇的吸收，降低血浆胆固醇水平，可与他汀类药物联合使用增强降脂效果。对于不能耐受他汀类药物的患者可考虑使用，使用前需评估患者肠道功能等情况，有肠道疾病病史患者使用需注意对肠道的影响。
2025-11-14 12:31:52
