Q男性催乳素高怎么回事

A男性催乳素高可由生理性和病理性因素引起，生理性因素包括年龄（新生儿期及青春期男性可能短暂升高）、生活方式（剧烈运动、精神紧张焦虑、睡眠不佳可致升高）；病理性因素有垂体疾病（垂体泌乳素腺瘤等致自主分泌过多，其他垂体肿瘤间接影响）、下丘脑疾病（病变致催乳素抑制因子分泌减少）、系统性疾病（甲状腺功能减退时TRH增多致分泌增，慢性肾衰时清除率下降等致分泌多）、药物因素（多巴胺受体拮抗剂、阿片类药物可致升高）。 一、生理性因素 （一）年龄因素 新生儿期催乳素水平较高，这是正常的生理现象，因为母体的催乳素会通过胎盘传递给胎儿，出生后可能会有短暂的升高，一般在出生后数周内逐渐恢复正常。对于青春期男性，体内激素处于变化调整阶段，也可能出现一过性的催乳素轻度升高，这与青春期下丘脑-垂体-性腺轴的逐渐完善过程有关。 （二）生活方式因素 剧烈运动后催乳素可能会升高，这是因为运动应激会刺激垂体分泌催乳素。另外，长时间的精神紧张、焦虑等情绪状态也可能影响下丘脑-垂体的功能，导致催乳素分泌增多。还有，睡眠过程中催乳素分泌有一定的节律性，深睡眠时催乳素水平相对较高，如果睡眠质量不佳，可能会影响催乳素的正常分泌节律，导致轻度升高。 二、病理性因素 （一）垂体疾病 1.垂体腺瘤： 垂体泌乳素腺瘤是最常见的引起男性催乳素高的垂体疾病。垂体泌乳素腺瘤会自主性地分泌过多的催乳素，病因可能与垂体细胞的异常增殖有关。患者除了催乳素升高外，还可能出现性功能减退，表现为性欲下降、勃起功能障碍等，这是因为高催乳素水平会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，使睾酮分泌减少。另外，部分患者可能会有视力下降、视野缺损等表现，这是由于增大的腺瘤压迫视神经交叉所致。 2.垂体其他肿瘤：如促甲状腺激素瘤等，虽然不是直接分泌催乳素的肿瘤，但肿瘤的存在可能影响垂体的正常功能，间接导致催乳素分泌调节紊乱，引起催乳素升高。 （二）下丘脑疾病 下丘脑是调节垂体激素分泌的重要中枢，如果下丘脑发生病变，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响多巴胺等催乳素抑制因子的分泌，从而使催乳素失去抑制而分泌增多。例如下丘脑肿瘤可压迫下丘脑组织，导致多巴胺等物质分泌减少，进而引起催乳素水平升高。 （三）系统性疾病 1.甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节机制，会促使下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）增多，TRH除了能刺激垂体分泌促甲状腺激素外，还能刺激垂体分泌催乳素，从而导致男性催乳素升高。 2.慢性肾功能衰竭：肾功能衰竭时，肾脏对催乳素的清除率下降，同时体内的一些毒素等可能影响垂体-下丘脑的功能，导致催乳素分泌增多。患者除了催乳素升高外，还会有肾功能不全的相关表现，如水肿、贫血、尿量改变等。 （四）药物因素 某些药物可引起催乳素升高，如多巴胺受体拮抗剂（如氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药物），它们会阻断多巴胺对垂体催乳素分泌的抑制作用；还有阿片类药物，如吗啡等，也可能通过影响中枢神经系统对催乳素分泌的调节，导致催乳素水平升高。