邹本良

中国中医科学院西苑医院

擅长:内分泌常见病的诊治。

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个人简介

  邹本良,博士,传承博士后,主任医师。2006博士毕业后于西苑医院内分泌科工作至今,期间2010年至2011年于北京协和医院内分泌科进修一年。

  现任中国医师协会中西医结合医师学会内分泌代谢病专家委员会委员,北京中医药学会糖尿病专业委员会青年委员会委员,北京中西医结合学会核医学专业委员会临床学组委员,北京医学会医疗事故鉴定专家。

  以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、多囊卵巢综合症、肥胖等疾病的中西医诊治为研究方向,对于更年期综合征、内分泌失调、失眠、自汗等杂病的中医治疗有丰富经验。参与国家级课题2项、北京市课题4项,主持、参与院内课题4项,发表论文12篇,参编专著4部。

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个人擅长
内分泌常见病的诊治。展开
  • 甘油三酯高是什么意思

    甘油三酯高是指成人空腹时甘油三酯检测值超正常范围,其常见病因有遗传因素、长期摄入高脂高糖食物、运动不足及某些疾病影响,可增加心血管疾病风险、严重时诱发胰腺炎,老年人代谢减退易出现需健康生活方式,绝经后女性因激素变化易紊乱需定期监测,有基础疾病者风险更高要积极治基础病并关注血脂调整生活方式等。 一、甘油三酯高的定义 甘油三酯是血脂的重要组成部分,正常情况下,人体血液中的甘油三酯水平维持在一定范围内,成人空腹状态下甘油三酯的正常参考值一般为0.45~1.69mmol/L,当检测值超过此范围则称为甘油三酯高。 二、甘油三酯高的常见病因 (一)遗传因素 某些遗传性代谢紊乱疾病可导致甘油三酯代谢异常,使体内甘油三酯水平升高,这类情况往往具有家族聚集性。 (二)生活方式因素 1.饮食方面:长期摄入高脂、高糖食物,如过多食用油炸食品、甜品等,会使体内甘油三酯合成增加。2.运动不足:缺乏规律运动可导致机体代谢减慢,脂肪消耗减少,进而引起甘油三酯堆积。 (三)疾病因素 某些疾病会影响甘油三酯的代谢,如糖尿病患者因胰岛素分泌或作用异常,可干扰甘油三酯的代谢过程;甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,也易出现甘油三酯水平升高。 三、甘油三酯高的危害 (一)增加心血管疾病风险 长期甘油三酯高可促使动脉粥样硬化的形成,使血管壁增厚、狭窄,增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生几率。 (二)引发胰腺炎 严重的甘油三酯升高(如甘油三酯水平>11.3mmol/L)可能诱发急性胰腺炎,这是一种较为凶险的急腹症。 四、不同人群甘油三酯高的特点及注意事项 (一)老年人 老年人代谢功能减退,更容易出现甘油三酯高的情况。需尤其注意保持健康的生活方式,如合理控制饮食,减少高脂高糖食物摄入,适度进行慢走等轻体力运动。 (二)女性 绝经后女性体内激素水平发生变化,甘油三酯代谢易出现紊乱,相对更易发生甘油三酯高。除了健康生活方式外,需定期监测血脂水平。 (三)有基础疾病人群 如糖尿病、甲状腺功能减退等患者,本身存在代谢相关疾病,甘油三酯高的风险更高,应积极治疗基础疾病,同时密切关注血脂情况,在医生指导下调整生活方式或进行必要的干预。

    2025-12-08 11:16:47
  • 2型糖尿病手术治疗是怎么回事

    2型糖尿病手术治疗即代谢手术,通过调整胃肠道结构或功能改善糖代谢,适用于特定肥胖合并糖尿病患者。主要术式包括Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术等,核心机制涉及进食调节、激素分泌与肠道微环境重塑。1 手术治疗的核心定义与主要术式 1.1 定义:代谢手术通过改变胃容量或食物消化路径,减少热量吸收并调节代谢激素,使2型糖尿病缓解。1.2 主要术式:Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)通过创建胃小囊和旷置远端回肠,改善血糖效果明确;袖状胃切除术(SG)切除大部分胃底,减少进食量并促进GLP-1分泌,适合BMI27.5~32.5kg/m2患者。2 适用人群的关键特征 2.1 体重指标:BMI≥32.5kg/m2为首选,27.5~32.5kg/m2且病程≤10年、胰岛功能尚存者可谨慎选择。2.2 年龄与健康:16~65岁为常规年龄段,排除严重心脑血管病、肝肾功能衰竭及妊娠哺乳期女性。2.3 生活方式:长期饮食控制与药物治疗无效(如HbA1c>8%)、空腹C肽>0.3ng/ml者优先。3 手术改善糖代谢的核心机制 3.1 进食控制:胃小囊形成减少热量摄入,术后每日热量摄入较术前减少30%~40%;3.2 激素调节:GLP-1、GIP等分泌增加,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素;3.3 肠道代谢:远端肠道菌群结构改变,提升胰岛素敏感性;3.4 营养路径:部分术式旷置回肠末端,减少葡萄糖吸收。4 临床效果与安全性评估 4.1 血糖控制:术后1年HbA1c<7%达60%~80%,无需依赖降糖药;4.2 体重变化:平均减重30%~40%,持续5年仍维持25%~30%;4.3 并发症:围手术期感染、深静脉血栓发生率3%~5%,远期需监测缺铁性贫血(15%)、维生素B12缺乏(8%)。5 特殊人群的注意事项 5.1 老年患者(>65岁):评估心功能(NYHAⅠ~Ⅱ级可耐受),优先腹腔镜微创手术;5.2 女性患者:术后需加强铁剂补充,预防贫血;5.3 青少年(16~18岁):家长签署知情同意书,排除甲状腺功能减退等内分泌疾病;5.4 糖尿病肾病者:eGFR>60ml/min可接受手术,避免高风险术式加重肾功能负担。

    2025-12-08 11:16:01
  • 糖尿病足如何分级

    糖尿病足分级主要基于临床表现和病变严重程度,临床常用分级系统包括Wagner分级(溃疡及坏疽程度)、缺血性分级(下肢动脉缺血程度)、感染严重程度分级(局部至全身性感染)及高危因素综合分级(结合神经病变、血管病变、足部畸形等)。 一、Wagner分级系统:该系统将糖尿病足分为0-5级,0级为有危险因素(如神经病变、足部畸形)但无溃疡或坏疽;1级表浅溃疡(仅累及表皮或皮下组织);2级溃疡深达肌腱、韧带等结构,但无脓肿或骨髓炎;3级溃疡伴脓肿形成、骨髓炎或肌腱炎;4级趾或部分足体坏疽;5级全足坏疽。临床数据显示,3级及以上溃疡愈合率显著降低,愈合时间常超过6个月。 二、缺血性分级(Fontaine分级):主要评估下肢动脉缺血程度,0级无症状;I级间歇性跛行(行走后小腿疼痛,休息后缓解);II级静息痛(休息时仍有持续性疼痛);III级缺血性溃疡或坏疽;IV级肢体不可逆损伤(需考虑截肢)。糖尿病患者外周动脉疾病(PAD)发生率约15%-25%,ABI<0.5提示严重缺血,与血管重建术决策相关。 三、感染严重程度分级:根据感染范围分为局部感染(皮肤或皮下组织炎症,无深部侵犯)、深部感染(累及筋膜、肌肉或肌腱)、骨髓炎(影像学证实骨质破坏)、全身性感染(脓毒症,伴发热、白细胞异常)。研究表明,合并骨髓炎的患者截肢风险增加2-3倍,感染进展速度与血糖控制程度及神经病变程度正相关。 四、高危因素综合分级:结合神经病变(10g尼龙单丝检查)、血管病变(ABI检测)、足部畸形(如爪形趾)、既往溃疡史及护理能力,分为低风险(无上述危险因素)、中风险(轻度神经病变但无溃疡史)、高风险(重度神经病变、既往溃疡史或足部畸形)。高风险患者年溃疡发生率达8%-12%,需强化日常足部护理。 五、特殊人群分级特点:老年患者因神经病变常无疼痛症状,需家属或护理人员定期检查足部;妊娠期女性因血糖波动大,感染风险升高,需严格控制糖化血红蛋白<6.5%;儿童糖尿病足罕见,多与先天畸形或遗传代谢病相关,需结合遗传咨询;合并肾病者,抗生素选择需避免肾毒性药物(如氨基糖苷类);合并心衰者,需限制液体摄入,防止缺血加重。

    2025-12-08 11:14:10
  • 糖尿病并发症眼底出血该怎么治疗

    糖尿病并发症眼底出血多由糖尿病视网膜病变(DR)进展所致,治疗需以控制基础疾病、针对病变分期干预为主,关键方法包括:一、控制基础疾病:血糖管理是核心,临床研究证实,糖化血红蛋白控制在7%~7.5%可降低DR进展风险47%,需通过饮食、运动及药物(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)综合干预,老年患者(≥65岁)可适当放宽至8%,避免低血糖;血压需控制在130/80 mmHg以下,合并冠心病者可调整至140/90 mmHg,使用ACEI/ARB类药物保护肾功能;血脂管理目标为低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L,他汀类药物是基础治疗。二、激光光凝治疗:适用于出现新生血管(NV)或严重缺血区的增殖期DR,通过破坏无灌注区视网膜组织,减少新生血管生成。全视网膜光凝(PRP)是一线方案,研究显示可使严重视力丧失风险降低30%~50%,局部光凝用于黄斑区孤立缺血灶,需避免过度光凝导致视野缺损。治疗后可能出现暂时性视力下降,需观察1~3天,避免强光刺激。三、抗血管内皮生长因子药物注射:通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)减少新生血管,常用药物有阿柏西普、雷珠单抗,适用于黄斑水肿或严重增殖性病变。玻璃体腔内注射后,平均视力改善可持续3~6个月,需重复注射维持效果,儿童患者(<12岁)禁用,肝肾功能不全者需监测凝血功能。四、手术治疗:适用于玻璃体积血>3个月不吸收、牵拉性视网膜脱离,或黄斑前膜牵拉。手术采用微创玻璃体切割术,可清除积血、松解牵拉,但术后需使用抗生素滴眼液预防感染,避免剧烈运动(如举重、跑步)3个月以上,妊娠期患者需评估产科风险后决定是否手术。五、特殊人群管理:老年患者(≥65岁)需合并症评估,优先使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂(无心衰);儿童及青少年患者(<18岁)罕见增殖性DR,以保守治疗为主,通过饮食控制、运动降低体重,避免口服降糖药对生长发育影响;妊娠期糖尿病患者禁用口服降糖药,需用胰岛素控制血糖,眼底出血与产科医生联合管理,产后6周内复查。综合治疗需定期复查眼底荧光造影、光学相干断层扫描,根据病情调整方案,以延缓视力丧失。

    2025-12-08 11:11:22
  • 雌性激素的药物有哪些

    雌性激素分为天然雌激素类(包括雌二醇、雌酮)和合成雌激素类(包括炔雌醇、尼尔雌醇),天然雌激素类对女性生殖系统等起重要作用,合成雌激素类有相应用途,特殊人群中孕妇一般禁用地雌激素类药物,哺乳期女性使用需谨慎评估,有肝脏疾病患者使用要格外小心,有乳腺癌病史患者一般禁用雌激素类药物。 天然雌激素类 雌二醇:是卵巢分泌的主要雌性激素,对女性生殖系统的发育和维持等起着重要作用。可通过口服、注射等途径给药,例如在治疗雌激素缺乏相关的月经不调等情况中有应用,其作用机制是参与调节子宫内膜生长、乳腺发育等多种生理过程,有研究表明它能维持女性第二性征等。 雌酮:也是天然存在的雌激素,在体内可由雄烯二酮转化而来,在女性体内的代谢等过程中发挥作用,可用于补充雌激素不足相关的病症。 合成雌激素类 炔雌醇:为人工合成的强效雌激素,口服活性比雌二醇强,能抑制促性腺激素分泌,从而抑制卵巢排卵。常用于复方口服避孕药中,与孕激素配伍使用,通过抑制排卵等机制达到避孕效果,也可用于治疗雌激素缺乏引起的一些症状,如更年期综合征等,其作用基于对下丘脑-垂体-性腺轴的调节来发挥雌激素相关作用。 尼尔雌醇:是一种长效雌激素,属于合成雌激素衍生物,口服后在体内缓慢释放发挥作用,主要用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征,如潮热、出汗、头痛、目眩、疲劳等症状的缓解,它能补充体内雌激素水平,减轻因雌激素缺乏带来的一系列不适,其药效持续时间较长,用药相对方便,但特殊人群如肝肾功能不全者需谨慎使用,因为药物需要通过肝肾代谢,可能会加重肝肾负担。 特殊人群方面,对于孕妇,一般禁止使用雌激素类药物,因为可能会对胎儿发育产生不良影响,如导致女性胎儿男性化等;对于哺乳期女性,使用雌激素类药物需要谨慎评估,因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿的生长发育;对于有肝脏疾病的患者,使用雌激素类药物要格外小心,因为肝脏是药物代谢的重要器官,肝功能异常可能影响药物代谢,导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的风险;对于有乳腺癌病史的患者,一般禁用雌激素类药物,因为雌激素可能会刺激乳腺癌细胞的生长。

    2025-12-08 11:11:03
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