-
擅长：内分泌常见病的诊治。
向 Ta 提问
邹本良，博士，传承博士后，主任医师。2006博士毕业后于西苑医院内分泌科工作至今，期间2010年至2011年于北京协和医院内分泌科进修一年。
现任中国医师协会中西医结合医师学会内分泌代谢病专家委员会委员，北京中医药学会糖尿病专业委员会青年委员会委员，北京中西医结合学会核医学专业委员会临床学组委员，北京医学会医疗事故鉴定专家。
以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、多囊卵巢综合症、肥胖等疾病的中西医诊治为研究方向，对于更年期综合征、内分泌失调、失眠、自汗等杂病的中医治疗有丰富经验。参与国家级课题2项、北京市课题4项，主持、参与院内课题4项，发表论文12篇，参编专著4部。
展开-
糖尿病视网膜病变怎样治疗
糖尿病视网膜病变治疗需以控制基础疾病为核心，结合不同病期采取针对性干预措施。非增殖期以生活方式调整、营养补充及定期监测为主，增殖期辅以激光光凝、抗VEGF治疗，严重病例需手术干预。 一、控制基础疾病 1. 血糖管理：HbA1c长期维持在7%以下，1型糖尿病患者需更严格（通常<6.5%）以减少微血管损伤，老年患者（≥65岁）可适当放宽至7%~8%，避免低血糖风险。2型糖尿病患者需结合口服降糖药或胰岛素，确保血糖波动<2.0 mmol/L。 2. 血压控制：目标值<130/80 mmHg，合并蛋白尿者可降至125/75 mmHg，优先选择ACEI或ARB类降压药，既能降低血压又能减少尿蛋白排泄，延缓DR进展。 3. 血脂管理：LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，甘油三酯<1.7 mmol/L，他汀类药物为一线选择，若LDL-C未达标，可联合依折麦布或PCSK9抑制剂。 二、非增殖期DR综合干预 1. 生活方式调整：戒烟限酒（每日酒精摄入<15 g），低盐低脂饮食（每日钠<5 g，饱和脂肪<总热量10%），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动引发视网膜血管压力骤增。 2. 营养补充：每日摄入叶黄素（10 mg）+玉米黄质（2 mg），可降低黄斑氧化损伤；补充维生素C（100 mg）、维生素E（15 mg）但避免过量（每日>800 IU维生素E可能增加出血风险）。 3. 定期监测：1型糖尿病确诊5年后每年眼底检查，2型糖尿病确诊即检查，非增殖期DR每6个月复查，出现视力下降、视物变形需提前就诊。 三、增殖期DR针对性治疗 1. 激光光凝治疗：适用于出现新生血管（NV）、视网膜内微血管异常（IRMA）的患者，采用全视网膜光凝（PRP），分3~4次完成，每次治疗光斑面积<1000 μm，避免过度光凝引发脉络膜新生血管。对黄斑区无灌注区优先选择局部格栅样光凝。 2. 抗VEGF药物注射：适用于合并黄斑水肿（DME）或高危NV的增殖期DR，玻璃体腔内注射阿柏西普（50 mg/0.05 mL）、雷珠单抗（0.5 mg/0.05 mL）等，每4~8周1次，连续3次后按需治疗，需注意注射后眼压监测（>30 mmHg需降眼压处理）。 四、严重DR手术干预 1. 玻璃体切割术：适用于玻璃体积血≥3个月不吸收、牵拉性视网膜脱离、黄斑前膜等情况，术中需切除玻璃体后界膜，必要时联合内界膜剥除术（IMV），术后1周内避免低头动作，保持半卧位促进视网膜复位。 2. 术后护理：严格控制血糖<10 mmol/L，术后1个月内避免剧烈运动，3个月内每2周复查眼压，预防虹膜新生血管复发。 特殊人群治疗注意事项： 儿童DR（罕见）：10岁以下患者以局部光凝为主，避免使用激光周边视网膜，需家长协助严格控制血糖；老年患者（≥65岁）：抗VEGF治疗前需评估肾功能，肌酐>133 μmol/L者需减少注射频次；孕妇DR：妊娠前3个月禁用抗VEGF药物，可选择局部光凝，产后42天复查决定是否继续治疗；合并糖尿病肾病者：优先选择氯沙坦，避免使用二甲双胍（eGFR<30 mL/min禁用），需每3个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值。
2025-12-05 19:36:07 -
甲亢并发症有哪些
甲亢会引发多种并发症，包括甲状腺危象（多发生于未积极或充分治疗的患者，有多种表现及不同影响因素）、甲亢性心脏病（有相应表现及不同影响因素）、甲亢性肌病（有不同类型表现及不同影响因素）、骨质疏松（有表现及不同影响因素）、浸润性突眼（有表现及不同影响因素）。 影响因素：年龄较小的甲亢患者发生甲状腺危象时，由于其机体代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速，需特别关注体温变化及精神状态等。老年人患甲亢时发生甲状腺危象，因身体各器官功能相对衰退，处理不及时死亡率较高。有不良生活方式如长期劳累、感染等因素诱发甲状腺危象的人群，病情可能更易加重。有甲亢病史且未规范治疗的患者，是甲状腺危象的高危人群。 甲亢并发症之甲亢性心脏病 定义与表现：甲亢性心脏病是甲亢常见的并发症，主要表现为心悸、呼吸困难、胸痛、水肿等，可出现心律失常（如心房颤动等）、心脏扩大、心力衰竭等。 影响因素：不同年龄的甲亢患者发生甲亢性心脏病的情况有所不同，儿童甲亢患者发生甲亢性心脏病相对较少，但一旦发生，对心脏功能影响可能较严重。女性甲亢患者患甲亢性心脏病的概率可能与激素水平等因素有关。有长期甲亢病史且病情控制不佳的患者，发生甲亢性心脏病的风险明显增加。不良生活方式如长期精神压力大等可能会加重甲亢性心脏病的病情。 甲亢并发症之甲亢性肌病 定义与表现：甲亢性肌病可表现为近端肌无力、肌萎缩等，根据临床特点可分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期性瘫痪等类型。急性甲亢性肌病较少见，表现为迅速发展的四肢近端肌无力、吞咽困难、发音困难等；慢性甲亢性肌病较为常见，主要是进行性肌无力、肌萎缩；甲亢性周期性瘫痪多见于亚洲男性甲亢患者，发作时表现为突发的双下肢或四肢弛缓性瘫痪。 影响因素：亚洲男性甲亢患者是甲亢性周期性瘫痪的高发人群。不同年龄的甲亢患者发生甲亢性肌病的情况有差异，儿童甲亢患者发生甲亢性肌病时，对运动功能影响可能会对其生长发育等产生不良影响。有甲亢病史且未有效控制的患者，发生甲亢性肌病的可能性增大。不良生活方式如缺乏运动等可能会在一定程度上影响甲亢性肌病的发生发展。 甲亢并发症之骨质疏松 定义与表现：甲亢可导致骨代谢异常，引起骨质疏松，患者可出现骨痛、骨折风险增加等表现。 影响因素：各年龄层的甲亢患者都可能发生骨质疏松，老年人本身骨量减少，患甲亢后骨质疏松风险更高，更容易发生骨折等并发症。女性甲亢患者由于生理因素（如绝经后雌激素水平下降等），患骨质疏松的风险相对较高。有甲亢病史且病程较长的患者，发生骨质疏松的可能性较大。不良生活方式如长期低钙饮食等会加重甲亢相关骨质疏松的程度。 甲亢并发症之浸润性突眼 定义与表现：浸润性突眼是甲亢较特殊的并发症，患者眼球突出，伴有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可出现角膜溃疡、全眼球炎，甚至失明。 影响因素：不同年龄的甲亢患者发生浸润性突眼的情况有所不同，儿童甲亢患者发生浸润性突眼相对少见，但一旦发生，对眼部功能影响较大。女性患者发生浸润性突眼的概率可能与自身免疫等因素有关。有甲亢病史且病情较重的患者，发生浸润性突眼的风险较高。不良生活方式如长期过度用眼等可能会加重浸润性突眼的症状。
2025-12-05 19:35:18 -
高血脂吃什么食物好，9种食物可以有效降血脂
燕麦富含膳食纤维等可降血脂；洋葱含前列腺素A等成分能降血脂；大蒜的大蒜素等可降血脂但胃肠弱需适量；黑木耳含木耳多糖能降血黏等；玉米富含膳食纤维等可降胆固醇；海带含褐藻胶等能助排胆固醇；山楂含成分可降胆固醇但胃酸多不宜过量；苹果富含果胶可助排多余胆固醇甘油三酯；三文鱼富含Omega-3脂肪酸可降血脂但过敏体质慎食。 一、燕麦 燕麦富含膳食纤维，尤其是β-葡聚糖，研究表明，每日摄入3克以上的β-葡聚糖可显著降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。燕麦中的膳食纤维能在肠道内与胆固醇结合，促进其排出体外，从而起到降血脂的作用。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都可以将燕麦作为日常饮食中降低血脂的良好选择，比如早餐时可以选择燕麦片搭配牛奶食用。 二、洋葱 洋葱含有前列腺素A和含硫化合物等成分。前列腺素A具有扩张血管、降低血液黏稠度、降低血压的作用；含硫化合物则能防止动脉硬化，降低血脂。无论是年轻人还是中老年人，日常饮食中增加洋葱的摄入，如凉拌洋葱、洋葱炒肉等，都有助于血脂的控制。 三、大蒜 大蒜中的有效成分大蒜素等具有降低血脂的功效。它可以抑制肝脏合成胆固醇，增加纤维蛋白溶解活性，从而降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平。不同年龄段的人群均可适当食用大蒜来辅助降血脂，但需要注意的是，大蒜有一定刺激性，胃肠道功能较弱的人群食用时需适量。 四、黑木耳 黑木耳含有木耳多糖等成分，能降低血液黏稠度，减少血液中胆固醇和甘油三酯的含量。对于患有高血脂的人群，无论是年轻人还是老年人，都可以通过凉拌黑木耳、木耳炖菜等方式食用，有助于改善血脂状况。 五、玉米 玉米富含膳食纤维、不饱和脂肪酸等。其中的不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸含量高达60%以上，能有效降低血液中的胆固醇浓度，并防止其沉积在血管壁上。不同生活方式的人群，如经常运动或较少运动的人，都可以将玉米作为主食的一部分来帮助降血脂，例如煮玉米、玉米粥等。 六、海带 海带含有丰富的褐藻胶、膳食纤维和多种矿物质。褐藻胶能与肠道中的胆固醇结合，促进其排泄；膳食纤维则能增加饱腹感，减少其他高脂食物的摄入。对于不同性别和年龄的人群，海带可以通过凉拌、煮汤等方式食用，如海带排骨汤，有助于降低血脂。 七、山楂 山楂含有山楂酸、黄酮类等成分，具有扩张血管、降低血压、降低胆固醇、增加胃液消化酶等作用。山楂可以直接食用新鲜山楂，也可以制作成山楂茶饮用，但需要注意的是，胃酸过多的人群不宜过量食用山楂。 八、苹果 苹果富含果胶，果胶是一种可溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。不同年龄的人群都适合每天吃1-2个苹果来辅助降血脂，比如作为两餐之间的加餐。 九、三文鱼 三文鱼富含Omega-3脂肪酸，尤其是EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸），这些脂肪酸可以降低血液中的甘油三酯水平，减少炎症反应，还能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇水平。对于喜欢吃鱼的人群，尤其是中老年人，每周可以吃2-3次三文鱼，如清蒸三文鱼等，对降低血脂有很好的帮助，但过敏体质的人群需谨慎食用。
2025-12-05 19:31:59 -
血糖高可以吃菠萝吗
血糖高可以吃菠萝，但需注意：菠萝含碳水化合物，升糖指数中等，血糖高人群食用要控制量，每次约100克左右；选血糖平稳时吃，如两餐之间；考虑个体差异，监测血糖；可搭配富含膳食纤维食物，如绿叶蔬菜；糖尿病儿童食用需遵医严控量和监测血糖；老年血糖高人群要注意消化及综合其他疾病管理后再决定食用情况。 一、菠萝的营养成分与血糖影响 菠萝含有一定量的碳水化合物，每100克菠萝中碳水化合物含量约为10.8克左右。其升糖指数（GI）约为56，属于中等升糖指数食物。升糖指数反映了食物引起人体血糖升高的速度和能力，中等升糖指数的食物进食后血糖会较为平稳地升高。从营养成分看，菠萝还含有丰富的维生素C、矿物质等营养物质。维生素C具有抗氧化等作用，矿物质如钾等对维持身体正常生理功能有一定益处。然而，由于其含碳水化合物，食用后会使血糖有所升高。 二、血糖高人群食用菠萝的注意事项 1.食用量的控制：血糖高人群食用菠萝时应严格控制量，一般建议每次食用量在100克左右（约小半个中等大小的菠萝）。因为即使是升糖指数中等的食物，过量食用也会导致摄入的碳水化合物过多，从而引起血糖较大幅度波动。例如，有研究表明，糖尿病患者适量食用菠萝（控制在合适量内），其血糖升高幅度相对可接受，但如果过量食用，血糖可能会明显上升。 2.食用时间的选择：尽量选择在血糖控制相对平稳的时候食用菠萝，比如两餐之间，如上午10点左右或下午3点左右。避免在餐后立即食用菠萝，因为餐后本身血糖处于较高水平，此时再食用菠萝会进一步升高血糖，不利于血糖的管理。 3.个体差异的考虑：不同血糖高人群对菠萝的反应可能存在个体差异。例如，一些病史较长、血糖控制不佳的患者，食用菠萝后血糖波动可能更明显；而病史短、通过生活方式干预血糖控制较好的患者，相对来说食用菠萝后血糖升高幅度可能较小。所以，血糖高人群在食用菠萝前最好监测自身血糖情况，根据食用后的血糖变化来调整食用量和食用时间等。 4.搭配其他食物：可以将菠萝与富含膳食纤维的食物搭配食用，如搭配绿叶蔬菜。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，从而降低菠萝引起的血糖升高速度。例如，将菠萝与凉拌菠菜一起食用，菠菜中的膳食纤维能在一定程度上缓解菠萝导致的血糖快速上升。 三、特殊人群食用菠萝的情况 1.糖尿病儿童：糖尿病儿童血糖高时食用菠萝更需谨慎。儿童处于生长发育阶段，对血糖控制要求更严格。一般不建议糖尿病儿童随意食用菠萝，如果要食用，必须在医生或营养师的指导下，严格控制食用量，并且要密切监测血糖变化。因为儿童的饮食管理不仅要考虑当下的血糖情况，还要兼顾生长发育对营养的需求，菠萝的食用需要更加精准的把控。 2.老年血糖高人群：老年血糖高人群食用菠萝时，除了遵循上述一般注意事项外，还要考虑老年人的消化功能等因素。老年人消化功能相对较弱，食用菠萝时要确保充分咀嚼，以利于消化吸收，避免引起消化不良等问题。同时，老年人可能同时患有其他慢性疾病，如高血压、冠心病等，食用菠萝对血糖的影响需要与其他疾病的管理综合考虑，最好在医生的全面评估后再决定是否食用及食用量。
2025-12-05 19:29:28 -
男人糖尿病影响性生活吗
男人糖尿病会显著影响性生活，主要表现为勃起功能障碍（ED），同时可能伴随性欲降低、射精异常等问题，其核心机制与糖尿病导致的血管病变、神经损伤、激素紊乱及心理因素相关。 一、糖尿病对男性性功能的直接生理影响 1. 血管病变：糖尿病长期高血糖引发动脉粥样硬化，阴茎海绵体血管内皮功能障碍，一氧化氮（NO）生成减少，导致血管扩张能力下降，勃起时血流灌注不足，ED发生率是同龄非糖尿病男性的2-5倍。研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，ED风险增加约23%。 2. 神经损伤：高血糖引发微血管病变，损伤阴茎背神经和盆腔自主神经，导致神经传导速度减慢、感觉阈值升高，性唤起信号传递异常，性刺激反应减弱，同时影响性高潮体验。 3. 激素紊乱：2型糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗，抑制睾酮合成酶活性，使游离睾酮水平降低（正常成年男性睾酮水平约为9.7-26.4nmol/L），性欲下降、性冲动减弱，尤其肥胖型糖尿病患者更明显。 二、糖尿病对性欲和性唤起的影响 1. 睾酮水平降低：胰岛素抵抗激活芳香化酶，将睾酮转化为雌二醇，进一步降低雄激素活性，性欲与性兴趣与睾酮水平呈正相关。临床观察显示，糖尿病患者睾酮缺乏比例达20%-35%，显著高于健康人群。 2. 慢性疲劳状态：长期高血糖导致能量代谢紊乱，肌肉细胞葡萄糖摄取受阻，患者常伴随乏力、体重下降，性活动意愿降低，性唤起过程延长或难以启动。 三、糖尿病对射精功能的影响 1. 逆行射精：糖尿病自主神经病变使膀胱颈括约肌功能障碍，射精时括约肌无法正常关闭，精液逆流至膀胱，导致“无精射出”或射精量减少，发生率约5%-10%。 2. 射精功能异常：盆底肌神经损伤导致收缩力减弱，射精力量降低，或因尿道黏膜病变引发射精疼痛，部分患者出现射精延迟或不射精。 四、心理因素的双向作用 1. 焦虑与抑郁：疾病压力、对性功能下降的担忧形成心理负性循环，调查显示，糖尿病合并ED患者抑郁发生率达38%，显著高于无ED患者（15%），心理压力通过中枢神经递质（如5-羟色胺）抑制性唤起。 2. 自我认知扭曲：长期患病导致患者对性表现过度敏感，形成“越担心越失败”的恶性循环，主动回避性活动，进一步加重性功能障碍。 五、糖尿病性性功能障碍的管理策略 1. 基础疾病控制：严格遵循“饮食控制（碳水化合物占比≤40%）+每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）”的非药物干预原则，目标HbA1c控制在7%以下，延缓血管神经病变进展。 2. 非药物干预：性治疗师通过“感官聚焦训练”改善性唤起能力，伴侣参与式沟通可缓解心理压力，建议每日进行凯格尔运动（盆底肌训练）增强射精控制能力。 3. 药物治疗：必要时使用PDE5抑制剂（如西地那非）改善勃起血流，用药前需评估心血管风险（禁与硝酸酯类药物同服），优先选择低剂量起始方案避免低血糖风险。 4. 特殊人群注意事项：老年患者需兼顾肾功能状态，eGFR＜30ml/min时需调整药物剂量；合并高血压者需优先选择血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药，减少ED诱发风险。
2025-12-05 19:28:45
