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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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围产期心肌病的临床表现有哪些
围产期心肌病的临床表现以心功能不全相关症状为主，可急性或亚急性起病，常见于妊娠晚期至产后5个月内。主要症状包括呼吸困难、水肿、乏力等，可伴随心律失常或血栓栓塞等并发症，具体表现因病情轻重及个体差异有所不同。 一、左心功能不全相关症状 1. 呼吸困难是最常见首发症状，早期表现为劳力性呼吸困难（活动后加重，休息后缓解），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（睡眠中憋醒需坐起缓解）、端坐呼吸（被迫采取高枕或端坐体位减轻不适），严重时可发展为急性肺水肿，表现为突发剧烈呼吸困难、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰。 2. 咳嗽与咳痰：早期为干咳或少量白色泡沫痰，合并肺部感染时出现黄脓痰；若肺泡毛细血管破裂，痰中可带血丝。 3. 活动耐力显著下降：日常活动如平地行走100米即感明显乏力，需频繁休息，严重时卧床时仍有气促。 二、右心功能不全相关症状 1. 体循环淤血表现：双下肢凹陷性水肿（从脚踝逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压后凹陷恢复缓慢），颈静脉充盈（立位时颈静脉充盈超过锁骨上缘3cm提示异常），肝颈静脉回流征阳性（按压右上腹时颈静脉充盈加重），肝肿大伴压痛（肝淤血导致）。 2. 消化道症状：因胃肠道淤血出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐，少数患者可伴右上腹隐痛（肝区淤血刺激）。 三、心律失常表现 1. 常见类型：室性早搏（表现为心悸、心跳漏搏感）、心房颤动（发生率约30%，表现为心率不规则、脉搏短绌，部分患者可无自觉症状），严重时出现室性心动过速，表现为突发心悸、血压下降甚至晕厥。 2. 心律失常对心功能影响：持续房颤可加重血流动力学紊乱，增加血栓栓塞风险，研究显示合并房颤的围产期心肌病患者脑栓塞发生率较无房颤者升高2.8倍。 四、全身及系统并发症表现 1. 血栓栓塞风险：心功能不全导致血流缓慢，易形成附壁血栓，常见并发症包括肺栓塞（突发胸痛、咯血、呼吸困难）、脑栓塞（突发肢体偏瘫、言语障碍）、肾栓塞（腰痛、血尿）等，严重时可危及生命。 2. 全身症状：因长期食欲减退、消化吸收不良出现体重异常增加（短时间内体重增加＞5kg，提示液体潴留），合并营养不良时出现贫血（血红蛋白＜100g/L）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），进一步加重水肿与乏力。 五、特殊人群风险特征 1. 高龄女性（≥35岁）：此类人群心肌储备能力下降，发生围产期心肌病时症状更严重，呼吸困难、水肿持续时间延长，约15%需机械通气支持。 2. 多胎妊娠者：双胎或三胎妊娠女性心脏负荷较单胎增加30%-50%，发生心衰的平均时间提前2-4周，下肢水肿、体重增加速度较单胎快20%-30%。 3. 合并妊娠并发症者：子痫前期病史女性风险显著升高，心功能恶化速度加快，约25%患者在产后1周内即出现急性左心衰，需紧急干预。
2026-01-06 12:57:16 -
今天又有点心悸，一般是什么原因导致的
心悸是心脏异常节律或搏动增强引起的自觉心跳不适，常见原因包括生理性因素、病理性因素、心理因素及药物或物质影响等。以下分述具体原因及应对要点。 一、生理性因素 1. 生活方式相关诱因：如剧烈运动、情绪波动（紧张、愤怒、恐惧）、熬夜、过量摄入咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精、吸烟等。此类心悸通常短暂，去除诱因后可自行缓解，无器质性心脏病变。 2. 特殊生理状态：女性经期激素变化可能诱发心悸；孕妇血容量增加、子宫压迫等；青少年快速生长期也可能出现生理性心动过速。 二、病理性因素 1. 心血管疾病：心律失常（如房性早搏、室性早搏、心房颤动等）、冠心病（心肌缺血导致心肌电活动异常）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心力衰竭（心脏泵血功能下降，代偿性心率加快）。此类心悸可能伴随胸闷、气短、头晕等症状，需警惕。 2. 内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素过多，直接刺激心脏，导致心率加快、心悸；糖尿病患者低血糖发作时，交感神经兴奋，释放肾上腺素，引发心悸、出汗、手抖。 3. 其他系统疾病：贫血（血红蛋白携氧能力下降，心脏代偿性搏动增强）、电解质紊乱（低钾血症、低镁血症影响心肌细胞电生理稳定性）、严重感染（如肺炎、脓毒症）伴发热时，体温每升高1℃，心率约增加10次/分钟。 三、心理因素与自主神经功能紊乱 1. 焦虑障碍：长期精神压力、焦虑症或惊恐发作时，交感神经持续兴奋，导致心跳加快、心悸、胸闷，常伴呼吸急促、出汗、失眠等症状，需结合心理评估和量表筛查。 2. 长期应激状态：工作压力大、人际关系紧张等慢性应激可引发自主神经功能失调，出现功能性心悸，即“心脏神经官能症”，多见于中青年女性，休息或情绪放松后症状减轻。 四、药物及物质影响 1. 治疗药物：部分药物如β受体激动剂（支气管扩张剂沙丁胺醇）、氨茶碱、某些抗抑郁药（如文拉法辛）、激素类药物（如泼尼松）等可能加快心率。 2. 非法物质：可卡因、甲基苯丙胺（冰毒）等非法药物可直接刺激心肌，诱发严重心律失常和心悸，需警惕物质滥用史。 五、特殊人群风险 1. 老年人：若有高血压、冠心病、糖尿病等基础病，心悸可能提示病情进展（如新发房颤、心衰恶化），需优先排查基础疾病控制情况。 2. 儿童及青少年：先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）、心肌炎恢复期可能出现心悸，若伴随生长发育迟缓、口唇发绀，需及时就医。 3. 孕妇：孕期血容量增加20%~40%，子宫增大压迫膈肌，可能诱发生理性心悸，若合并血压升高、下肢水肿，需警惕妊娠期高血压或心脏负担加重。 （注：若心悸频繁发作、持续不缓解或伴随胸痛、晕厥、呼吸困难等症状，应及时就医，通过心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规等检查明确病因。）
2026-01-06 12:56:05 -
低血压如何饮食治疗
低血压饮食治疗需围绕维持血容量、优化血管弹性及稳定血压波动，核心措施包括合理调整钠摄入、保证水分与蛋白质供应、均衡碳水与膳食纤维，同时规避加重低血压的饮食习惯。 一、适当增加钠的摄入：钠是维持细胞外液渗透压的关键元素，血容量不足是慢性低血压的重要诱因。临床研究表明，成人每日钠摄入量建议控制在2300mg（约5.8g盐），低血压患者可在医生评估后适度增至2400-3000mg（约6-7.5g盐），以每日饮食中加入少量食盐（约1-2g/餐）或食用低钠调味品替代（如蘑菇精），但合并高血压、肾功能不全者需严格限制，避免血压波动或肾脏负担加重。 二、保证充足水分补充：水分不足会直接减少血容量，加重体位性低血压症状。健康成人每日饮水建议1500-2000ml（约8杯），低血压患者可适当增至2000-2500ml，以白开水、淡绿茶为主，避免空腹大量饮用咖啡、浓茶（咖啡因利尿作用可能导致血容量进一步降低）。晨起空腹饮用200ml温水可快速提升血容量，改善晨间低血压症状。 三、优化优质蛋白质摄入：蛋白质可提升血浆胶体渗透压，维持血管内有效循环。建议每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg体重，优先选择鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉）、低脂奶制品（无糖酸奶、低脂牛奶）及豆制品（豆腐、鹰嘴豆）。研究显示，长期蛋白质摄入不足（＜0.8g/kg体重）可能导致血浆白蛋白降低，加重体位性低血压。烹饪时采用清蒸、炖煮方式，避免油炸（如炸鸡）导致脂肪摄入过多影响消化吸收。 四、均衡复合碳水与膳食纤维：复合碳水化合物（全谷物、薯类）可缓慢释放葡萄糖，稳定血糖与血压。建议每日主食中全谷物占比≥1/3（如燕麦、糙米、玉米），搭配适量薯类（红薯、山药）替代部分精米白面。膳食纤维（25-30g/日）可调节血脂、改善血管弹性，推荐每日摄入新鲜蔬菜500g（深色蔬菜占1/2）、水果200-350g（如苹果、蓝莓），避免过量食用高钾水果（如香蕉、橙子）（＞300mg/日钾摄入可能加重低血压）。 五、规避加重低血压的饮食习惯：避免长时间空腹（建议3-4小时进食一次），防止血糖骤降引发头晕、乏力；减少酒精摄入（乙醇扩张血管可能导致血压短暂下降），建议每周饮酒≤2次，每次酒精量≤25g；控制辛辣刺激食物（如辣椒、生姜）摄入，避免过度刺激交感神经导致血管收缩不足，加重血压降低。 特殊人群提示：老年人需定期监测肾功能与血压，高血压病史患者每日钠摄入控制在1500mg内；儿童低血压优先排查先天性心脏病、营养不良等疾病，饮食调整需在儿科医生指导下进行，避免擅自增加盐分；妊娠期女性因血容量生理性增加，单纯饮食调整有限，需在产科医生指导下结合体位调整（避免久站）改善症状。
2026-01-06 12:55:40 -
年轻人血压高的原因
年轻人血压高与遗传、生活方式（饮食、运动、作息）、精神心理、药物及疾病等因素相关，有家族史者更需加强健康管理，应排查相关因素，及时就医，养成健康生活方式预防。 生活方式因素 1.饮食方面 高盐饮食是重要因素之一。过多摄入钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，长期每天钠盐摄入超过6克，就会增加高血压的发病风险。 过量摄入高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，会导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增多，会分泌多种活性物质，影响血压调节。 过度饮酒也会使血压升高。酒精会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，同时影响肝脏对血压调节物质的代谢，长期大量饮酒者患高血压的概率明显高于不饮酒或少量饮酒者。 2.缺乏运动 长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢减缓，脂肪堆积，体重增加，进而影响心血管系统的功能，使血管弹性降低，血压调节能力下降，增加高血压的发生风险。例如，每周规律进行适量有氧运动（如快走、慢跑等）少于3次，持续时间较短的年轻人，患高血压的可能性相对较高。 3.作息不规律 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响神经内分泌系统的正常功能。例如，熬夜会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等升血压物质，同时影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的平衡，导致血压升高。而且作息不规律还可能影响睡眠质量，进一步加重血压的波动。 精神心理因素 长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，会使人体分泌过多的肾上腺素等应激激素，这些激素会引起血管收缩，心率加快，从而导致血压升高。例如，一些年轻人由于工作压力大、学习紧张等原因，长期处于高度紧张的状态，长期下来容易出现血压升高的情况。 其他因素 1.药物影响 某些药物也可能导致年轻人血压升高，如长期服用避孕药、类固醇类药物等。避孕药中的雌激素成分可能会引起水钠潴留，影响血压；类固醇类药物可能会影响体内的代谢和内分泌平衡，进而导致血压升高。 2.疾病影响 一些疾病也可能继发引起年轻人血压升高，例如肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。肾小球肾炎会影响肾脏的正常功能，导致水钠排泄障碍，引起血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，从而使血压升高；嗜铬细胞瘤会分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高。 对于年轻人出现血压高的情况，首先要积极排查上述因素。如果发现血压升高，应及时就医，进行全面的检查，以明确病因。同时，年轻人应养成健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、规律作息、保持良好的心态等，以预防高血压的发生和发展。对于有家族高血压病史的年轻人，更应加强健康管理，定期监测血压，做到早发现、早干预。
2026-01-06 12:55:04 -
吃什么降血脂
为控制血脂，可通过摄入富含膳食纤维的食物（如燕麦、芹菜、西兰花、苹果等）、富含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果等）、低脂乳制品（如低脂牛奶、酸奶等）、豆制品（如豆腐、豆浆等）来实现，不同特殊人群（老年人、患糖尿病且合并血脂异常者、有家族性高脂血症遗传背景的儿童）在饮食控制血脂时各有注意要点。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能增加胆酸排出，抑制胆固醇吸收，从而降低血脂。常见的有燕麦，燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，每日摄入3克-6克β-葡聚糖，可使血总胆固醇（TC）降低。蔬菜如芹菜、西兰花等，每100克芹菜中膳食纤维含量约为1.2克，长期食用富含膳食纤维的蔬菜有助于血脂控制。水果中的苹果也是不错的选择，苹果富含果胶，能与胆汁酸结合，增加其排出量，进而降低血液中的胆固醇水平。 二、富含不饱和脂肪酸的食物 1.鱼类：深海鱼如三文鱼、沙丁鱼等富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），属于Omega-3系列不饱和脂肪酸。研究发现，每周食用2次以上深海鱼，可使甘油三酯（TG）降低，并提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。例如，一项针对高血脂患者的研究显示，补充EPA和DHA3-6个月后，TG水平平均下降约20%。 2.坚果：杏仁、核桃等坚果含有丰富的不饱和脂肪酸。以核桃为例，每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高，适量食用坚果有助于改善血脂状况，但由于坚果热量较高，每日食用量建议控制在10克左右，避免因热量摄入过多导致体重增加，反而不利于血脂控制。 三、低脂乳制品 低脂牛奶、酸奶等低脂乳制品富含蛋白质、钙，且脂肪含量低。其中的乳清蛋白等成分有助于降低胆固醇。例如，每天饮用300毫升低脂牛奶，长期坚持对血脂的控制有一定帮助。对于乳糖不耐受的人群，可以选择低乳糖或无乳糖的乳制品。 四、豆制品 大豆及豆制品如豆腐、豆浆等含有丰富的植物固醇，植物固醇能抑制胆固醇的吸收。研究表明，每日摄入50克以上的大豆蛋白，可使血TC降低。例如，经常饮用豆浆的人群，相比不饮用的人群，血脂异常的发生率较低。 特殊人群方面，老年人由于代谢功能下降，更应注重饮食中上述食物的摄入，通过合理饮食来控制血脂。对于患有糖尿病且合并血脂异常的人群，在选择食物时要注意食物的升糖指数，避免因血糖波动影响血脂控制，同时要保证营养均衡，在食用富含膳食纤维食物的同时，注意搭配其他营养素。儿童一般不建议过早关注降血脂问题，但如果是有家族性高脂血症遗传背景的儿童，应从合理饮食开始培养健康的生活方式，避免过多摄入高糖、高脂肪食物，可适当增加富含膳食纤维和不饱和脂肪酸食物的摄入，但需在医生或营养师的指导下进行，确保营养满足生长发育需求。
2026-01-06 12:54:33
