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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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心房纤颤如何预防
心房纤颤的预防需从控制基础疾病、生活方式管理、高危人群干预、定期监测及特殊人群调整五方面综合实施。 一、控制基础心血管疾病。高血压是房颤首要危险因素，研究显示将血压稳定在130/80mmHg以下可使房颤风险降低约17%（《Circulation》2022年研究）；糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，能减少微血管并发症对心房结构的损害；冠心病患者规范治疗心绞痛、控制心肌缺血，可降低心房负荷。 二、健康生活方式干预。饮食采用低钠（每日＜5g）、低脂（饱和脂肪＜10%总热量）饮食，增加蔬菜水果（每日≥500g）和全谷物摄入，减少红肉（每周＜2次）；运动方面，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），规律运动可降低房颤风险30%（《Heart》2021年荟萃分析）；戒烟限酒，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，酒精性心肌病患者需严格戒酒；体重管理：BMI控制在18.5~24.9，腹型肥胖者腰围男性＜90cm、女性＜85cm，可减少脂肪浸润对心房的影响。 三、高危人群抗凝治疗。CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，需在医生指导下长期口服抗凝药物，如华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），研究显示抗凝治疗可使卒中风险降低64%（《NEJM》2020年抗凝试验汇总），但需监测INR或出血指标。 四、定期监测与筛查。40岁以上人群建议每年进行心电图检查；高血压、糖尿病患者每3个月监测血压、血糖；房颤家族史者（尤其是合并高血压、肥胖人群）40岁后增加动态心电图筛查频率；老年患者（≥75岁）每年做心脏超声检查，排查左心房增大、瓣膜反流等结构异常。 五、特殊人群干预。老年患者（≥65岁）避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少消化道出血诱发房颤风险；女性绝经后雌激素替代治疗需评估血栓风险，优先非药物干预；儿童房颤罕见，先天性心脏病患儿需尽早手术纠正；合并甲状腺功能亢进者，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，避免甲状腺激素波动诱发房颤。
2026-01-06 12:21:57 -
心律失常高血压怎么办
同时患有心律失常和高血压时，需通过综合管理控制血压、规范治疗心律失常、优化生活方式并关注特殊人群风险，以降低心血管事件风险。 一、控制血压达标：高血压是心律失常的重要诱因，长期血压升高可导致心肌肥厚、心肌缺血等，诱发或加重心律失常。需将血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病、慢性肾病等并发症者<130/80mmHg），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，必要时联合钙通道阻滞剂（CCB）。血压监测建议每日早晚测量，记录波动情况，避免血压大幅波动。 二、规范治疗心律失常：需先通过心电图、动态心电图明确心律失常类型（如房性早搏、房颤、室性早搏等）及是否合并器质性心脏病。无症状偶发房性或室性早搏可暂观察；有症状或合并心功能不全者，优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等药物，或针对特定类型心律失常（如房颤）进行射频消融术。抗心律失常药物需严格遵医嘱使用，避免因药物副作用加重病情。 三、优化生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入<5g）可减少水钠潴留，降低血压及心脏负荷；控制体重（BMI<24kg/m2）可改善心肌代谢；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）能增强心功能、调节自主神经，减少心律失常发作；戒烟限酒可避免交感神经兴奋及心肌损伤；心理调节（如冥想、正念训练）有助于缓解焦虑情绪，降低心律失常诱发风险。 四、特殊人群注意事项：老年患者需避免降压药导致的体位性低血压，慎用可能延长QT间期的抗心律失常药物；妊娠期女性优先选择甲基多巴等安全降压药，禁用ACEI/ARB类药物，心律失常管理以β受体阻滞剂（小剂量）为主；儿童患者需优先排查先天性心脏病、电解质紊乱等病因，治疗以非药物干预（如纠正贫血、低钾血症）为主，避免低龄儿童使用抗心律失常药物。 五、定期监测与随访：每3个月复查血压、心电图，每年进行心脏超声、动态心电图评估心功能及心律失常变化。出现心悸加重、胸闷、头晕、晕厥等症状时，需立即就医。
2026-01-06 12:21:15 -
高血压会有生命危险吗
高血压本身并非直接致命的疾病，但长期未控制的高血压会引发严重心脑血管及靶器官并发症，存在明确的生命危险。 高血压的致命风险源于并发症 长期血压升高会损伤血管内皮，导致动脉硬化、斑块形成及血管破裂风险。临床数据显示，未控制的高血压患者心梗、脑梗发生率是正常血压人群的3-4倍，主动脉夹层破裂死亡率超50%，肾功能衰竭风险显著增加，均为直接致命因素。 血压分级与危险程度密切相关 根据《中国高血压防治指南》，高血压分为3级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。其中3级高血压（重度）属于极高危，易突发脑出血、急性心衰等急症，若未及时干预，数小时内即可进展至不可逆损伤。 特殊人群风险更高需重视 老年人：伴随动脉硬化，血压波动大，易因降压过快引发脑供血不足，且常合并冠心病、糖尿病，多重疾病叠加增加猝死风险。 妊娠期女性：妊娠高血压综合征（子痫前期）可导致孕妇肾功能衰竭、胎盘早剥，胎儿宫内窘迫发生率升高2-3倍。 合并基础病者：糖尿病、慢性肾病患者血压控制目标更严格（如＜130/80mmHg），血压失控时肾功能恶化速度加快，心脑血管事件风险倍增。 规范控制可显著降低风险 通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重）和药物治疗（利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI类药物等），将血压控制在目标值（一般成人＜140/90mmHg）可使心脑血管事件风险降低20%-30%。研究证实，血压控制达标者5年生存率提升15%-20%。 紧急情况需立即就医处理 当血压＞180/120mmHg并伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊时，提示高血压急症，可能因主动脉夹层破裂、脑出血等致命并发症。此时应立即舌下含服速效降压药（如硝酸甘油），并拨打急救电话，避免延误黄金救治时间。 高血压的生命危险可防可控，关键在于早期筛查、规范控制及高危人群的密切监测。
2026-01-06 12:19:44 -
关于肥胖的为什么会得高血压
肥胖引发高血压的核心机制 肥胖通过增加血容量、激活交感神经、诱发胰岛素抵抗、启动肾素-血管紧张素系统及损伤血管内皮等多重机制，逐步导致血压升高。流行病学研究显示，BMI＞28kg/m2者高血压患病率是正常体重者的2.3倍。 血容量扩张与水钠潴留 肥胖者内脏脂肪堆积使肾脏处于低灌注状态，肾小管钠重吸收增加，引发水钠潴留。研究证实，肥胖人群血容量较正常体重者高10%-15%，外周血管持续承受更高压力，血压随之升高。 交感神经兴奋性增高 脂肪细胞分泌的IL-6、TNF-α等炎症因子持续刺激交感神经，使心率加快、外周血管收缩。临床观察发现，肥胖者交感神经活性较正常体重者高20%-30%，直接导致血压升高。 胰岛素抵抗与血管功能异常 肥胖常伴随胰岛素抵抗，胰岛素促进肾小管钠重吸收，同时损伤血管内皮舒张功能，使外周阻力增加。研究表明，胰岛素抵抗者高血压发生率是非抵抗者的2.3倍。 肾素-血管紧张素系统激活 肥胖时肾脏灌注压降低，RAS系统激活，血管紧张素Ⅱ分泌增加，引发血管收缩与醛固酮分泌，进一步加重水钠潴留和外周阻力。临床研究显示，肥胖合并高血压者RAS系统激活率达65%。 慢性炎症与血管内皮损伤 内脏脂肪分泌的促炎因子（如CRP、IL-8）长期作用，损伤血管内皮，导致血管弹性下降、舒张功能障碍，外周阻力增加。动物实验证实，肥胖大鼠血管内皮功能障碍发生率显著高于正常体重组。 特殊人群注意事项 儿童肥胖者：需尽早干预，避免脂肪堆积对血管的不可逆损伤，建议每半年监测血压。 老年肥胖合并高血压者：需在医生指导下逐步减重，避免快速减重导致血压波动。 糖尿病肥胖患者：优先改善胰岛素抵抗，配合饮食运动降低降压药物需求，减少心血管事件风险。 总结 肥胖通过多系统协同机制引发高血压，科学减重（低热量饮食、规律运动）是核心干预手段，药物（如ACEI/ARB、利尿剂）可辅助控制血压，但需个体化管理。
2026-01-06 12:18:52 -
心跳太快怎么办
心跳太快（心动过速）时，需先通过休息、调整呼吸等非药物方式初步缓解，若伴随胸痛、呼吸困难等症状或持续不缓解，应立即就医。生理性心动过速（如运动、情绪激动）通常无需特殊治疗，病理性（如心脏疾病、甲状腺功能异常）需结合病因干预。 1. 明确心动过速类型与常见诱因：生理性心动过速多因运动、情绪激动、咖啡因/酒精摄入、发热等引起，特点是突发突止，无器质性病变；病理性心动过速可见于心脏疾病（如心房颤动、室上性心动过速）、甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱等，常伴随基础疾病症状（如甲亢伴体重下降、贫血伴乏力）。 2. 紧急状态下的基础处理：若伴随胸痛、呼吸困难、晕厥，立即停止活动，坐下或平躺，保持冷静，采用4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）重复3-5次；测量脉搏并记录持续时间，避免自行服用药物（如无医生指导，禁止使用β受体阻滞剂等），有心脏病史者可告知家属当前症状。 3. 非紧急状态下的干预措施：生理性心动过速通过休息、减少咖啡因摄入（每日≤200mg）、规律作息（保证7-8小时睡眠）缓解；病理性心动过速需就医检查心电图、甲状腺功能、血常规，明确病因后遵医嘱干预，优先选择非药物方式（如控制甲亢的抗甲状腺药物、纠正贫血的铁剂治疗），避免低龄儿童自行服用任何药物。 4. 特殊人群应对建议：儿童（婴幼儿）发作时，家长应立即安抚，避免摇晃或剧烈活动，记录发作时长，持续超过10分钟需就医（排查先天性心脏病风险）；孕妇需排除妊娠相关血容量增加，若伴随头晕、水肿、胎动异常，应及时监测血压和心率；老年人合并高血压、冠心病者，心动过速可能诱发心绞痛，发作时立即舌下含服硝酸甘油（若有病史），并保持半卧位休息，及时联系家属。 5. 需立即就医的警示信号：持续心动过速超过15分钟不缓解，伴随胸痛、冷汗、血压下降，有心脏病/糖尿病/高血压病史，儿童婴儿发作时，孕妇出现心跳持续加快且水肿/呼吸困难，均需立即拨打急救电话或前往急诊。
2026-01-06 12:18:20
