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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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头晕胸闷气短记忆力下降怎么回事
头晕、胸闷、气短、记忆力下降同时出现可能涉及心血管、呼吸、神经、内分泌及精神心理等多系统疾病，需结合年龄、病史及生活方式综合判断。 一、心血管系统疾病 1. 心律失常：心脏节律异常致脑供血不足（头晕）、心肌缺血（胸闷），心输出量下降引发气短。老年人群中冠心病、高血压性心脏病是高危因素，年轻人需排查电解质紊乱或甲状腺功能异常。 2. 心力衰竭：心脏泵血能力下降，肺循环淤血（胸闷气短）、脑供血不足（头晕），长期缺氧导致脑代谢减慢、记忆力减退。多见于高血压、糖尿病合并心脏病患者。 二、呼吸系统疾病 1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气道阻塞致缺氧，脑缺氧引发头晕、记忆力下降，肺通气不足表现为胸闷气短。长期吸烟者、空气污染暴露者风险更高。 2. 支气管哮喘急性发作：气道痉挛导致通气障碍，缺氧伴随胸闷、气短，过度通气引发头晕，慢性缺氧影响认知功能。 三、神经系统及脑供血异常 1. 脑动脉粥样硬化：脑血流灌注不足致头晕、记忆力减退，若合并颈动脉狭窄，脑供血波动更明显。伴随高血压、高血脂的中老年人群需警惕。 2. 颈椎病（交感神经型）：颈椎退变压迫椎动脉或交感神经，脑供血不足（头晕），交感神经兴奋引发胸闷、气短，长期压迫影响脑代谢。 四、代谢内分泌及血液系统异常 1. 缺铁性贫血：血红蛋白携氧能力下降，全身缺氧致头晕、记忆力下降，心脏代偿性加快跳动引发胸闷气短。女性、儿童因铁摄入不足或失血易发病。 2. 甲状腺功能减退：代谢率降低，表现为乏力、记忆力减退，伴心动过缓、胸闷气短。中老年女性因激素波动风险增加。 五、精神心理因素 1. 焦虑障碍：急性发作时交感神经兴奋，出现胸闷、心悸、头晕，过度通气导致脑缺氧加重记忆力下降。长期压力积累者高发。 2. 睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧致白天头晕、胸闷，睡眠不足影响大脑海马体功能（记忆力关键脑区），肥胖、中年男性风险较高。 特殊人群提示：老年人需优先排查心电图、心脏超声及脑血管检查；年轻女性若伴随月经紊乱、体重变化，建议查性激素六项及甲状腺功能；长期熬夜者先改善睡眠（规律作息、减少咖啡因摄入），若症状持续2周以上需就医。 治疗原则：以非药物干预为优先，包括规律作息、低盐低脂饮食、适度有氧运动（如快走、游泳）；需及时完善血常规、甲状腺功能、心电图、胸部CT等检查，明确病因后针对性处理，如贫血者补充铁剂，睡眠障碍者采用认知行为疗法改善睡眠。
2026-01-07 19:27:00 -
左胸骨下面疼是怎么回事
左胸骨下面疼可能由胸壁、心脏、消化、呼吸等多系统疾病引起，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。 一、胸壁疾病相关疼痛 肋软骨炎多见于青壮年，常因劳损或病毒感染诱发，表现为胸骨旁肋软骨处疼痛，按压时疼痛明显，局部无红肿或伴轻微肿胀，女性发生率略高于男性。肋间神经痛多为单侧刺痛或灼痛，沿肋间神经走行分布，咳嗽、深呼吸时加重，部分患者有带状疱疹病毒感染史或胸椎病变基础。胸壁肌肉拉伤常有明确运动或外伤史，疼痛在活动、按压受伤部位时加剧，休息后可缓解。 二、心脏疾病相关疼痛 心绞痛多见于中老年人，尤其是合并高血压、糖尿病、吸烟史者，疼痛呈胸骨后压榨感，可向左肩、左臂内侧放射，劳累或情绪激动后诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解。急性心肌梗死疼痛更剧烈、持续时间超30分钟，伴大汗、恶心、濒死感，硝酸甘油无法缓解，需立即就医。心包炎疼痛与体位相关，坐位前倾时减轻，仰卧时加重，可伴发热、心包摩擦音，多见于病毒感染或自身免疫性疾病患者。 三、消化系统疾病相关疼痛 胃食管反流病（GERD）因胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感或隐痛，餐后、平卧时加重，常伴反酸、嗳气，肥胖、暴饮暴食、长期吸烟饮酒者风险较高。胃炎、胃溃疡疼痛与饮食相关，空腹时隐痛或餐后痛，幽门螺杆菌感染是重要诱因，疼痛可放射至左胸部下方。急性胰腺炎多有暴饮暴食或酗酒史，左上腹疼痛向左侧胸部下方放射，伴恶心呕吐、血淀粉酶升高，需紧急处理。 四、呼吸系统疾病相关疼痛 左侧胸膜炎常因病毒或细菌感染诱发，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳嗽、咳痰，体格检查可闻及胸膜摩擦音。肺炎累及胸膜时出现胸痛，多伴高热、咳脓痰，血常规可见白细胞升高。自发性气胸多见于瘦高体型男性或有肺部基础疾病者，突发单侧胸痛、呼吸困难，患侧胸部叩诊呈鼓音，需紧急排气治疗。 五、其他原因 长期精神压力大、焦虑状态者可能出现非特异性胸痛，疼痛位置不固定，持续时间短，无器质性病变证据，女性发生率较高。 特殊人群提示：儿童及青少年出现持续疼痛需排查外伤或感染；老年人，尤其是合并慢性病者，即使疼痛轻微也需警惕心脏疾病；孕妇因激素变化及子宫压迫可能加重胃食管反流，建议少食多餐；慢性病患者应记录疼痛发作频率、持续时间及诱因，及时就医。 治疗建议：胸壁疼痛可局部热敷、理疗缓解；GERD可短期服用抑酸药物；心脏疾病需在医生指导下用药，如硝酸酯类、β受体阻滞剂等。
2026-01-07 19:26:15 -
老年人高血压有什么危害
老年人高血压危害广泛，可累及心、脑、肾、眼底及外周血管等多个器官系统，是诱发心力衰竭、脑卒中、慢性肾衰竭等老年常见疾病的核心危险因素，显著增加致残率和死亡率。 一、心脏损害。①左心室肥厚与心力衰竭：长期高血压增加心脏后负荷，心肌代偿性肥厚，逐渐发展为左心室肥厚，进一步诱发心力衰竭，老年高血压患者心衰发生率较正常血压者高2~3倍。②冠心病风险升高：高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，心绞痛、心肌梗死发生率增加2~3倍，老年患者症状常不典型，易延误诊治。 二、脑血管损害。①脑卒中风险显著增加：收缩压＞160 mmHg的老年人发生脑梗死或脑出血的风险是血压正常者的3~4倍，老年患者脑卒中后致残率超70%，长期卧床易并发感染、压疮等并发症。②认知功能下降：长期高血压导致脑白质缺血性改变，脑血流自动调节功能受损，血管性痴呆发生率较血压正常者升高1.8倍，严重影响生活质量。 三、肾脏损害。①慢性肾衰竭：50%~60%老年高血压患者10年内会进展为慢性肾衰竭，需依赖透析治疗，终末期肾病患者5年生存率不足30%。②蛋白尿与肾损伤：早期表现为微量白蛋白尿，提示肾小球滤过膜受损，若血压控制不佳，2~5年内可进展为大量蛋白尿，加速肾功能恶化。 四、眼底及外周血管病变。①高血压视网膜病变：70岁以上人群发生率超50%，表现为眼底动脉痉挛、出血、渗出，严重时可致视乳头水肿，最终导致视力下降甚至失明。②外周动脉疾病：下肢动脉粥样硬化斑块形成，管腔狭窄后出现间歇性跛行，严重时肢体缺血坏死，老年患者截肢后感染、多器官衰竭风险显著升高。 五、特殊人群叠加风险。①合并糖尿病或血脂异常的老年人：高血压与代谢异常叠加，心脑血管事件风险增加3~5倍，空腹血糖＞7.0 mmol/L的老年高血压患者，心梗发生率较单纯高血压者升高2.7倍。②合并肾功能不全者：高血压加重肾损伤，肾功能恶化反过来升高血压，形成恶性循环，需在控制血压同时密切监测肾功能指标。 特殊人群温馨提示：老年高血压患者需定期监测血压（建议家庭自测每日早晚各1次），收缩压控制目标＜150 mmHg，合并糖尿病或肾病者＜140 mmHg；用药需在医生指导下规范进行，避免自行调整剂量或停药；保持低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5 g）、规律运动（如散步、太极拳，每周≥150分钟）等非药物干预措施，可降低心脑血管事件风险。
2026-01-07 19:24:12 -
我经常头晕，心慌，睡不着觉，是不是有什么病
头晕、心慌、失眠同时出现，可能与心血管系统、内分泌代谢、精神心理、睡眠障碍或其他系统性疾病相关，需通过医学检查明确病因，如测量血压、心电图、血常规及甲状腺功能等。 一、心血管系统疾病：高血压（收缩压/舒张压≥140/90 mmHg）因血压波动引发头晕、心悸，长期控制不佳加重心脏负荷；心律失常（如房颤、早搏）因心跳节律紊乱，出现心悸、头晕，夜间交感神经兴奋可加重失眠。贫血（血红蛋白＜120g/L）因携氧不足，脑缺氧致头晕，心脏代偿性心动过速引发心慌。影响因素：中老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）风险高，女性绝经期后血脂代谢变化增加心血管风险，高盐饮食、肥胖、缺乏运动及既往心脏病史者风险更高。 二、内分泌代谢性疾病：甲状腺功能亢进（甲状腺激素＞正常范围）因交感神经兴奋，表现为心动过速、失眠、手抖，血管扩张诱发头晕；糖尿病低血糖（血糖＜2.8mmol/L）因能量不足，出现心悸、头晕、冷汗，长期血糖波动影响自主神经，加重失眠；更年期女性（45-55岁）因雌激素下降，血管舒缩紊乱引发心慌、潮热，情绪波动加重失眠。影响因素：20-40岁女性甲亢高发，糖尿病家族史、高糖饮食者风险高，女性更年期症状与激素水平直接相关。 三、精神心理障碍：广泛性焦虑障碍因持续紧张，交感神经兴奋致心悸、头晕、失眠；抑郁症伴随躯体化症状，头晕、心悸、早醒形成恶性循环。影响因素：青壮年因工作压力高发，女性焦虑抑郁患病率约为男性1.5倍，长期熬夜、缺乏运动者风险高，既往精神疾病史者复发风险高。 四、睡眠障碍：慢性失眠（每周≥3次，持续≥3个月）致自主神经紊乱，头晕、心悸；睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）因夜间缺氧，诱发高血压、心律失常，白天头晕、心慌。影响因素：老年人睡眠呼吸暂停风险高，肥胖、长期熬夜者易患，女性孕期因体重增加风险上升。 五、其他系统性疾病：颈椎病（颈椎压迫椎动脉）致脑供血不足，头晕、心悸；缺铁性贫血（女性、青少年高发）因缺氧致头晕、活动后心慌，铁缺乏影响神经递质加重失眠。影响因素：青少年生长发育铁需求高，素食者铁摄入不足，既往贫血史者复发风险高。 特殊人群提示：中老年人需优先排查心脑血管疾病，妊娠期女性警惕妊娠高血压、缺铁性贫血，青少年关注学业压力相关焦虑，长期熬夜者需调整作息。建议尽快就医检查，明确病因后针对性干预，避免延误病情。
2026-01-07 19:23:30 -
乳糜血是很严重的病么
乳糜血本身并非独立疾病，而是血液中乳糜微粒与极低密度脂蛋白代谢异常导致甘油三酯（TG）显著升高，使血液呈乳白色的现象，其严重程度取决于甘油三酯水平及潜在病因。 一、乳糜血的形成机制与常见诱因：乳糜血形成核心是血液中乳糜微粒（肠道吸收脂肪形成）与极低密度脂蛋白代谢异常，导致TG水平持续升高。临床观察显示，当TG＞5.64mmol/L时血液常呈乳白色，常见诱因包括长期高脂饮食（每日脂肪摄入＞总热量35%）、代谢性疾病（如2型糖尿病、甲状腺功能减退症）、家族性高甘油三酯血症（与基因变异相关）及部分药物（如糖皮质激素、利尿剂）影响。 二、严重程度判断的关键指标：乳糜血严重性主要由TG水平及并发症风险决定。普通成人空腹TG正常范围0.4~1.7mmol/L，乳糜血通常对应TG＞5.64mmol/L。研究表明，TG＞10mmol/L时急性胰腺炎发生率显著增加，是普通人群的5~10倍；高甘油三酯血症与动脉粥样硬化、冠心病风险正相关，流行病学数据显示其患者心血管事件发生率较正常人群高20%~30%。 三、主要并发症及危害：乳糜血可引发两类严重后果，一是急性胰腺炎，当TG＞10mmol/L时，游离脂肪酸释放过多刺激胰酶异常激活，临床病例中致死率约5%~10%；二是慢性代谢紊乱，长期乳糜血加速动脉粥样硬化进程，尤其对合并高血压、糖尿病的人群，心血管事件风险叠加。妊娠女性若合并严重乳糜血，可能增加妊娠高血压综合征、早产风险。 四、干预与治疗原则：优先非药物干预，包括减少饱和脂肪（＜总热量10%）、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日≥25g）及深海鱼类摄入，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动。若生活方式调整3~6个月后TG仍＞5.64mmol/L，可考虑药物干预，临床常用贝特类药物（如非诺贝特）、ω-3脂肪酸制剂辅助降低TG。儿童（＜12岁）、孕妇等特殊人群应避免使用降脂药物。 五、特殊人群注意事项：①孕妇：妊娠期间激素变化易诱发乳糜血，建议每4周监测血脂，严格控制每日脂肪摄入＜总热量30%，避免降脂药；②老年人：合并肾功能不全者需谨慎调整饮食，优先植物性脂肪替代动物性脂肪；③糖尿病患者：控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%以降低乳糜血风险；④家族性高甘油三酯血症患者：每3~6个月检测血脂，长期干预避免早发性心血管事件。
2026-01-07 19:22:29
