顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 眼部有了眼袋怎么办

    改善眼袋方法分非手术和手术两类,非手术包括生活作息调整、眼部护理(冷敷、用眼霜、按摩),生活作息调整对各年龄段重要且儿童有特殊睡眠要求,眼部护理儿童有特殊注意;手术有内切法(适皮肤弹性好眶隔脂肪膨出人群包括年轻患者儿童一般不考虑)和外切法(适合年龄大伴皮肤松弛成人符合指征无禁忌可考虑儿童绝对不适用);成年人手术前要全面检查有全身病要病情稳定后考虑术后按要求护理非手术需长期坚持,儿童眼袋遗传等特殊情况一般不早干预重良好生活习惯异常明显及时就医从生活护理入手观察引导。 一、非手术改善方法 (一)生活作息调整 保持充足的睡眠是关键,成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。长期熬夜会加重眼袋问题,因为睡眠不足会使眼部血液循环不畅,眼周组织水肿。例如,每晚保证规律的入睡和起床时间,让眼部得到充分休息,有助于减轻眼袋的轻度症状。对于儿童来说,充足睡眠更是眼部正常发育的保障,学龄前儿童需要10-13小时睡眠,学龄儿童9-12小时睡眠,良好的睡眠能维持眼部组织的正常代谢。 (二)眼部护理 1.冷敷:可以用冷藏后的毛巾或专门的冷敷眼贴,每次冷敷15-20分钟,每天可进行2-3次。冷敷能够收缩血管,减轻眼部水肿,缓解眼袋。不过,儿童皮肤娇嫩,冷敷时要注意温度不宜过低,时间不宜过长,避免冻伤。 2.使用眼霜:选择适合自己肤质和年龄的眼霜,每天早晚清洁眼部后轻轻涂抹。眼霜中的有效成分可以滋养眼周肌肤,促进血液循环。但儿童眼部皮肤尚未完全发育成熟,不建议过早使用成人眼霜,可选择儿童专用的温和眼部护理产品。 (三)按摩 轻柔地按摩眼周,从内眼角开始,沿着眼周轮廓向外按摩。按摩可以促进眼部血液循环,每天坚持按摩几分钟。但按摩时力度要适中,儿童眼部按摩需在家长协助下轻柔进行,避免用力不当造成眼部损伤。 二、手术改善方法 (一)内切法去眼袋 1.适用人群:适用于皮肤弹性较好、眼袋主要是眶隔脂肪膨出的人群,包括一些年轻患者。对于儿童,一般不考虑手术去眼袋,因为儿童眼部结构还在发育中。 2.手术过程:通过结膜内小切口,将膨出的脂肪去除。这种方法皮肤表面无切口,恢复相对较快,术后肿胀较轻。 (二)外切法去眼袋 1.适用人群:适合年龄较大、伴有皮肤松弛的眼袋患者。对于成年人中符合手术指征且无眼部疾病等禁忌证的人群可以考虑。但儿童绝对不适用手术去眼袋。 2.手术过程:在下睑睫毛下缘做切口,去除多余的皮肤和脂肪,然后缝合切口。术后会有一定的肿胀和恢复时间。 三、不同人群的注意事项 (一)成年人 1.手术前要进行全面的眼部检查,确保没有眼部炎症等疾病。如果有全身性疾病如高血压、糖尿病等,要在病情控制稳定后再考虑手术。术后要按照医生要求进行护理,包括保持伤口清洁、避免剧烈运动等,一般1-2周可基本恢复。 2.非手术方法要长期坚持才能看到较好效果,不能半途而废。 (二)儿童 儿童眼袋如果是由于遗传等特殊情况出现,一般不建议过早干预。要着重保证良好的生活习惯,如充足睡眠、合理用眼等,随着年龄增长,部分儿童眼袋可能会自行改善。如果儿童眼袋异常明显且排除正常生理因素,需及时就医,由医生评估是否需要特殊处理,但一般也不会采用成人的手术等方法,而是从生活护理等方面入手进行观察和引导。

    2025-04-01 15:12:11
  • 近视怎么矫正

    近视矫正分非手术与手术方式,非手术有框架眼镜(验配简便适应广但不控度数增长)、角膜接触镜(软性适近视稳定者、RGP透氧好可控青少年度数增长)、角膜塑形镜(夜间佩戴延缓青少年近视需符合条件);手术有准分子激光(适合18岁以上度数稳定者)、飞秒激光(创伤小恢复快)、有晶体眼人工晶体植入术(适高度近视或角膜薄者);不同人群中青少年优先非手术且选角膜塑形镜要严格,成年可据需选手术但术前查,特殊人群有眼病或妊娠不适合相关矫正需先治或不做。 一、非手术矫正方式 1.框架眼镜:是最常见的近视矫正方法,通过镜片屈光度矫正视力,验配简便,适应范围广,包括不同度数、不同材质(如树脂、玻璃等)的镜片可供选择,能满足日常不同场景的视力需求,适用于各年龄段近视人群,但无法控制近视度数增长。 2.角膜接触镜 软性隐形眼镜:直接贴合角膜,矫正视力效果较好,需注意正确佩戴和清洁护理,避免引发眼部感染等问题,适用于近视度数相对稳定、眼部健康无明显异常的人群。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):透氧性好,对控制近视度数增长有一定作用,尤其适合近视度数增长较快的青少年,但验配要求相对较高,需定期复查眼部情况。 3.角膜塑形镜(OK镜):属于特殊的硬性接触镜,夜间佩戴,通过物理压迫改变角膜形态,白天可短暂恢复清晰视力,主要用于延缓青少年近视进展,适用人群需满足一定条件,如年龄一般在8岁以上,近视度数通常≤600度,散光度数≤150度,且眼部无活动性炎症等病变,佩戴过程中需严格遵循医嘱进行眼部护理和定期复查。 二、手术矫正方式 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率来矫正近视,适合年龄一般≥18岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化≤50度),且眼部检查符合手术条件的人群,术后视力恢复较快,但存在一定手术风险及并发症可能。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相对准分子激光手术创伤更小、恢复更快,对角膜厚度等要求有特定标准,同样要求患者年龄≥18岁,近视度数等符合手术指征,术后视觉质量通常较好,但也需严格把握手术适应症。 3.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(>1200度)或角膜较薄不适合做激光切削手术的人群,通过植入人工晶体矫正近视,需满足眼部结构正常、无明显眼部病变等条件,手术可逆性相对较好,但也有相应的手术风险需患者充分了解。 三、不同人群矫正注意事项 1.青少年群体:处于生长发育阶段,近视度数可能不稳定,优先考虑非手术矫正方式,如框架眼镜、角膜塑形镜等控制近视进展,选择角膜塑形镜时要严格筛选适应人群,并加强眼部卫生和定期复查;手术矫正需谨慎,一般建议成年后近视度数稳定再考虑。 2.成年人群体:可根据自身需求和眼部情况选择合适的矫正方式,若追求更便捷的视力矫正且符合手术指征,可考虑手术矫正,但术前需进行全面严格的眼部检查以确保安全。 3.特殊人群:如患有眼部炎症、青光眼、严重干眼症等眼部疾病的人群,不适合佩戴角膜接触镜及进行手术矫正,需先治疗眼部疾病,待病情稳定后再考虑合适的近视矫正方案;妊娠期女性由于身体激素变化等因素,一般不建议进行近视手术矫正。

    2025-04-01 15:11:46
  • 儿童眼睛近视能热敷吗

    儿童眼睛近视时可适当热敷,能促进眼部血液循环、缓解视疲劳,但需注意温度、时长及适用情况,不同年龄儿童热敷有差异,还应结合用眼习惯、饮食等维护眼部健康,热敷对近视度数改变无直接治疗作用,是辅助缓解视疲劳的手段之一。 一、儿童眼睛近视时热敷的可行性及作用 1.热敷的可能益处 对于儿童眼睛近视,适当热敷有一定好处。热敷可以促进眼部血液循环。例如,有研究表明,眼部血液循环改善后,能为眼睛的组织细胞提供更多的营养物质,包括氧气等。这有助于缓解眼部的疲劳状态。当儿童长时间用眼后,眼部肌肉可能处于紧张状态,热敷可以使眼部肌肉得到放松,比如儿童长时间看书、使用电子设备后,眼部肌肉紧张,热敷能够让肌肉松弛下来,在一定程度上可能对缓解视疲劳有帮助,但这对近视的度数改变并没有直接的治疗作用。 2.热敷的注意事项 热敷的温度要适宜,不能过高。儿童的皮肤比较娇嫩,过高温度的热敷可能会烫伤儿童的眼部皮肤。一般来说,热敷的温度控制在40-45℃比较合适。可以用温热的毛巾进行热敷,每次热敷的时间不宜过长,5-10分钟左右即可。而且,热敷并不是适用于所有近视儿童的情况。如果儿童眼部有炎症,如结膜炎等情况时,不建议热敷,因为热敷可能会加重炎症反应。 二、不同年龄儿童近视热敷的差异及考虑因素 1.低龄儿童的特殊情况 对于低龄儿童,如3-6岁的儿童,他们的自我控制能力较差,在热敷时可能不太配合。而且低龄儿童的眼部结构相对更娇嫩,在热敷操作时需要更加小心谨慎。要确保热敷的过程不会对儿童的眼部造成伤害,比如毛巾的温度要准确把控,避免儿童因为不配合而导致热敷过程中出现意外情况。同时,低龄儿童近视的原因可能与多种因素有关,如遗传、过早接触电子设备等,但单纯依靠热敷并不能解决近视的根本问题,还需要结合其他的防控措施。 2.学龄儿童的情况 学龄儿童(6岁以上)相对来说更能配合热敷操作。但在热敷时,也需要关注他们的用眼习惯。学龄儿童可能面临更多的学习用眼情况,在热敷缓解视疲劳后,仍需要引导他们保持正确的用眼姿势,控制用眼时间等。例如,学龄儿童每天使用电子设备的时间应限制在合理范围内,一般建议不超过1-2小时等,热敷可以作为辅助缓解视疲劳的一种手段,但不能替代良好用眼习惯的养成和正规的近视防控措施。 三、结合生活方式的近视热敷相关建议 1.配合用眼习惯 在儿童进行热敷的同时,要配合良好的生活方式。比如,儿童在热敷后,要避免立即长时间用眼。要让儿童养成定时休息的习惯,每用眼30-40分钟左右,就休息10-15分钟,可以看看远处,让眼睛得到放松。同时,保证儿童有充足的睡眠,睡眠对儿童眼睛的发育也非常重要,一般学龄前儿童每天需要睡眠12-14小时,学龄儿童每天需要睡眠10-12小时,良好的睡眠也有助于眼部的健康,而热敷在这种健康的生活方式中可以起到辅助缓解视疲劳的作用。 2.饮食与热敷结合 饮食方面也可以配合。让儿童多摄入富含维生素A、C、E等的食物,如胡萝卜、橙子、坚果等。这些营养物质对眼睛的健康有好处,而热敷结合良好的饮食,可以从多个方面来维护儿童眼睛的健康状态,虽然这与近视的直接关系不是治疗性的,但有助于整体眼部健康,对于近视的防控也有一定的间接帮助。

    2025-04-01 15:11:25
  • 白内障手术后多久恢复

    白内障手术后恢复分早期(1-7天)、中期(1-3个月)、远期(3个月以上),早期有轻度不适需遵医嘱休息等,中期视力进一步稳定、眼部炎症消退,不同人群有差异,远期视力达最佳、眼部完全稳定,不同人群需依自身情况调整注意事项,恢复时间因人而异,需遵医嘱关注自身及眼部变化 一、术后早期恢复(1-7天) 白内障手术是眼科常见手术,术后早期恢复阶段,一般在术后1-7天。术后当天患者眼部会有轻度不适,如轻微异物感、轻度疼痛等,这是正常的手术创伤反应。此时患者需要严格按照医嘱休息,避免剧烈运动,防止眼部受到外力碰撞。在这一阶段,视力会逐渐开始恢复,但可能还未达到最佳状态。对于年龄较大的患者,身体机能相对较弱,恢复可能会稍慢一些;而年轻患者恢复相对较快。同时,有基础疾病如糖尿病的患者,需要密切关注血糖情况,因为血糖波动可能会影响恢复。 二、中期恢复(1-3个月) 1.视力进一步稳定:术后1-3个月是视力进一步稳定和恢复的时期。大多数患者在这个阶段视力会逐渐提升,一般来说,术后几周内视力可明显改善,但完全稳定可能需要3个月左右。不同年龄的患者恢复速度略有差异,年轻人眼部组织修复能力较强,恢复可能相对更快。生活方式方面,患者在这一阶段要注意避免长时间用眼,合理安排用眼时间,例如每用眼30-40分钟,休息5-10分钟,可以通过远眺等方式缓解眼部疲劳。有高血压病史的患者要注意控制血压,因为血压不稳定可能影响眼部的血液供应,进而影响恢复。 2.眼部炎症消退:术后眼部可能存在的炎症会逐渐消退,这一过程中患者需要按照医嘱使用抗炎类药物(仅需提及药物名称,不涉及具体使用指导),但主要还是依靠眼部自身的修复机制。对于女性患者,在这一阶段要注意避免化眼妆等可能导致眼部感染的行为,因为化妆品中的细菌等可能会通过眼部伤口进入,影响恢复。 三、远期恢复(3个月以上) 1.视力达到最佳状态:通常在术后3个月以上,患者的视力基本达到最佳状态。此时,患者的日常生活基本可以恢复正常,包括正常的工作、学习和休闲活动。但不同年龄人群仍有差异,老年人可能由于眼部老化等因素,虽然手术改善了白内障,但眼部其他结构的退变可能会对视力有一定影响。生活方式上,患者可以恢复正常的用眼习惯,但仍要注意保护眼睛,避免长时间暴露在强光下,外出时可佩戴太阳镜。对于有吸烟史的患者,建议逐渐戒烟,因为吸烟可能会影响眼部的血液循环,对眼睛健康有不利影响。 2.眼部完全恢复稳定:眼部组织在术后3个月以上基本完全恢复稳定,此时患者眼部的各项功能基本恢复到接近正常状态。但有基础病史的患者仍需长期关注眼部情况,例如患有高度近视的患者,即使做了白内障手术,仍要定期检查眼底,因为高度近视本身可能合并眼底病变,术后也需要监测。特殊人群如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖会影响眼部血管,增加眼部并发症的风险。 总之,白内障手术后的恢复时间因人而异,一般来说,早期1-7天眼部有基本反应,中期1-3个月视力逐渐稳定,远期3个月以上视力达到最佳且眼部完全稳定。在整个恢复过程中,患者要遵循医嘱,关注自身身体状况及眼部变化,不同年龄、生活方式和病史的人群需根据自身情况调整恢复中的注意事项。

    2025-04-01 15:11:03
  • 隐形眼镜度数怎么选

    确定隐形眼镜度数需先验光,再考虑隐形眼镜类型、个人眼部适应情况、佩戴时间和用途。验光获准确数据,软性和硬性透气性隐形眼镜度数换算不同,试戴时要考虑眼部适应,不同佩戴情况对度数选择有影响。 一、验光检查是基础 首先要进行准确的验光检查,这是确定隐形眼镜度数的关键步骤。验光需要在正规的眼科医疗机构由专业的眼科医生或视光师进行。通过综合验光仪等设备,能够获取眼睛的球镜度数(近视或远视度数)、柱镜度数(散光度数)和轴位(散光的方向)等准确数据。例如,对于近视患者,验光会明确近视的具体度数;对于散光患者,会同时确定散光度数和轴位。不同年龄段的人群验光的频率和要求可能不同,儿童由于眼睛的调节能力较强,可能需要更详细的散瞳验光来获取准确的屈光度数。 二、考虑隐形眼镜的类型 软性隐形眼镜: 一般来说,软性隐形眼镜的度数与框架眼镜度数有一定的换算关系。通常,球镜度数的换算公式为:隐形眼镜度数=框架眼镜度数/(1-0.012×框架眼镜度数)。例如,框架眼镜度数为-4.00D,那么软性隐形眼镜度数≈-4.00/(1-0.012×(-4.00))≈-3.75D。但这只是一个大致的换算,不同品牌和材质的软性隐形眼镜可能会有细微差异。对于儿童,由于眼睛还在发育阶段,软性隐形眼镜的度数选择需要更加谨慎,要根据儿童的眼部健康状况和眼睛的屈光变化情况来调整,并且要定期复查眼睛情况。 硬性透气性隐形眼镜(RGP): RGP的度数换算与软性隐形眼镜不同。RGP的度数计算公式相对复杂一些,一般需要综合考虑角膜的曲率等因素。角膜曲率半径可以通过角膜曲率计测量,假设角膜曲率半径为r(单位:mm),框架眼镜度数为F,那么RGP度数F'的大致计算公式为F'=F+0.011×(7.8-r)(这只是一个简化的近似公式,实际情况更为复杂)。RGP对于一些近视度数增长较快的青少年可能是更好的选择,因为它相对能更好地控制近视的发展,但在度数选择上需要更精确地根据角膜曲率等多种因素来确定,而且儿童使用RGP需要在专业医生的指导下,确保正确佩戴和眼部健康。 三、考虑个人的眼部适应情况 即使验光得到了准确的度数,在试戴隐形眼镜时还需要考虑个人的眼部适应情况。有些人可能对一定度数的隐形眼镜佩戴后会有不适感,比如出现视物模糊、眼部干涩、酸胀等情况。这时候可能需要对度数进行微调。例如,如果试戴后感觉视物稍微有些模糊,可能需要将度数适当降低一些;如果感觉眼部有明显的不适,可能需要重新评估度数是否合适。对于老年人,眼部的调节功能下降,在选择隐形眼镜度数时也需要考虑到这一点,可能需要根据眼部的具体情况适当调整度数,并且要注意佩戴的舒适度和眼部健康状况,因为老年人眼部的耐受性可能不如年轻人。 四、考虑佩戴时间和用途 如果是日常长时间佩戴隐形眼镜,度数的选择更倾向于让眼睛感觉舒适的度数。而如果是偶尔佩戴,比如用于特殊场合,度数的选择也可以根据实际情况适当调整,但也要保证基本的视觉清晰度。对于不同生活方式的人群,例如经常进行剧烈运动的人,可能需要选择更稳定、度数合适且能保证眼部安全的隐形眼镜,在度数选择上要确保在运动过程中眼睛不会因为度数不合适而出现问题。

    2025-04-01 15:10:42
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