-
擅长：眼科常见病。
向 Ta 提问
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
展开-
视网膜色素变性是什么
视网膜色素变性是一组以进行性夜盲、视野缩小、视网膜色素沉着和视力下降为特征的遗传性视网膜退行性疾病。 病因与遗传模式 多为单基因遗传，以常染色体隐性遗传最常见（约50%病例），其次为常染色体显性（约30%）和X连锁隐性遗传（约15%）。已知超100种致病基因（如RHO、RPGR、CRX等），突变导致感光细胞（视杆/视锥细胞）结构或功能异常，随病程逐步丧失。 临床表现与病程进展 早期以夜盲为首发症状（暗环境视力显著下降），儿童期或青少年期发病。随病情进展，周边视野逐渐缩小形成“管状视野”，晚期中心视力丧失。眼底检查可见视网膜色素上皮细胞萎缩、骨细胞样色素沉着，视网膜血管变细；视网膜电图（ERG）呈熄灭型，OCT显示感光细胞层变薄。 诊断与鉴别 结合家族史、典型眼底改变（色素沉着、血管变细）及视野/ERG异常即可初步诊断。基因检测（针对已知突变位点）可明确突变类型，尤其适用于散发病例或疑似非典型病例。需与高度近视、糖尿病视网膜病变、梅毒性脉络膜视网膜炎等鉴别，影像学（OCT）和基因检测为关键鉴别手段。 治疗现状 尚无根治方法，以延缓进展与支持治疗为主： 药物：维生素A棕榈酸酯（研究显示可减少感光细胞凋亡，延缓病程）、叶黄素/玉米黄质（辅助抗氧化）； 低视力康复：佩戴助视器（放大镜、电子助视仪）、视觉训练； 研究阶段：基因治疗（如AAV载体递送正常RPE65基因）、干细胞移植等处于临床试验阶段。 特殊人群注意事项 遗传咨询：患者及家属需进行遗传风险评估，高危家庭建议孕前基因筛查及产前诊断（预防子代发病）； 日常防护：强光下佩戴防紫外线太阳镜，避免视网膜进一步损伤； 心理支持：长期视力障碍易引发焦虑/抑郁，建议心理疏导，必要时转诊精神科。
2026-01-14 12:55:36 -
麦粒肿还是散粒肿需要手术吗
麦粒肿（睑腺炎）与散粒肿（睑板腺囊肿）是否需要手术取决于疾病性质及严重程度。麦粒肿多为急性细菌感染，形成脓肿且保守治疗无效时需手术；散粒肿为慢性脂质堆积囊肿，囊肿较大或保守治疗无效时需手术。 1. 麦粒肿的手术指征： ① 脓肿形成且保守治疗无效：经规范热敷（40℃温水毛巾，每次10分钟，每日3次）、抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）治疗5天后，红肿范围扩大，出现波动感或脓头破溃，需在无菌操作下切开排脓； ② 特殊人群需尽早干预：糖尿病患者、免疫力低下者，即使小脓肿也需手术，避免感染扩散引发眼睑蜂窝织炎或败血症。 2. 散粒肿的手术指征： ① 囊肿体积＞5mm：眼睑表面隆起明显，压迫眼球导致异物感或视物模糊，且观察2个月无缩小趋势，需手术切除囊肿； ② 继发感染：囊肿突然红肿、疼痛，需先局部涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏）控制炎症，待炎症消退后再评估是否手术。 3. 特殊人群处理原则： ① 儿童患者：需在医生指导下评估，避免自行挤压；术后72小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），家长需协助患儿佩戴眼罩防止揉眼； ② 老年患者：合并睑板腺功能障碍者，术前需清洁睑缘（如用生理盐水擦拭），术后2周内使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩，降低复发风险。 4. 非手术治疗优先原则： ① 麦粒肿早期（未化脓）：通过热敷促进炎症消退，配合局部涂抹抗生素眼膏（如妥布霉素眼膏），避免挤压； ② 散粒肿：每日沿睑缘方向轻柔按摩（力度适中）促进脂质排出，囊肿直径＜3mm且无不适时可观察，无需干预。 5. 术后护理要点： ① 麦粒肿术后：每日换药1次，持续使用抗生素滴眼液至红肿消退； ② 散粒肿术后：避免揉眼，若出现眼睑水肿可冷敷，2周内避免辛辣饮食，预防睑板腺导管再次阻塞。
2026-01-14 12:53:44 -
激光手术有啥后遗症呀
激光手术可能出现干眼、眩光、视力回退、角膜感染、角膜混浊、圆锥角膜、眼部疲劳等后遗症，但这些后遗症并非一定会发生，且大多可治疗和护理。患者术前需全面检查、评估，与医生充分沟通，术后按建议护理和随访。特殊人群及孕妇、哺乳期妇女需谨慎。 激光手术可能会出现一些后遗症，具体分析： 1.干眼：激光手术可能会破坏眼表的正常结构，导致泪液分泌减少，从而引起干眼。 2.眩光和光晕：手术后可能会出现对光的敏感度增加，导致眩光和光晕等不适症状。 3.视力回退：虽然激光手术可以改善视力，但在少数情况下，视力可能会回退。 4.角膜感染：手术过程中如果不注意无菌操作，可能会引起角膜感染。 5.角膜混浊：手术后角膜可能会出现混浊，影响视力。 6.圆锥角膜：这是一种罕见但严重的并发症，可能导致角膜变薄并向前突出，从而影响视力。 7.眼部疲劳和不适：手术后可能会出现眼部疲劳、干涩、疼痛等不适症状。 需要注意的是，这些后遗症并不是一定会发生的，而且大多数情况下是可以通过治疗和护理来缓解或改善的。在决定进行激光手术之前，患者应该进行全面的眼部检查和评估，并与医生充分沟通，了解手术的风险和收益。此外，手术后患者需要按照医生的建议进行护理和随访，以确保眼部的健康和安全。 对于一些特殊人群，如患有眼部疾病、糖尿病、免疫系统疾病等的患者，激光手术的风险可能会更高，因此在手术前需要进行更详细的评估和咨询。此外，孕妇和哺乳期妇女也应该避免进行激光手术。 总之，激光手术是一种有效的视力矫正方法，但也存在一定的风险和后遗症。患者在决定进行手术前应该充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出决策。同时，手术后的护理和随访也非常重要，患者应该按照医生的建议进行护理，以确保手术效果和眼部健康。
2026-01-14 12:52:44 -
白内障手术后看物模糊是怎么回事
白内障手术后短期内视物模糊多为暂时性生理反应（如角膜水肿、炎症），长期或持续性模糊需警惕人工晶状体异常、后发障等病理因素，建议及时就医明确原因。 术后角膜水肿（暂时性常见） 手术创伤导致角膜内皮细胞功能短暂下降，角膜吸水膨胀出现雾状模糊，通常数天至2周内随内皮修复逐渐消退。可遵医嘱使用高渗眼药水（如5%氯化钠滴眼液）辅助消肿，避免揉眼或过度用眼。 残留散光或屈光不正（需调整） 术前验光误差或人工晶状体度数匹配不佳，可能残留近视、远视或散光，导致视物模糊。需术后1-3个月验光，轻度可配镜矫正，严重屈光问题可通过二次手术微调人工晶状体度数。 人工晶状体位置异常（需紧急处理） 手术缝合不牢或外力撞击可能导致人工晶状体偏移、脱位，表现为单眼重影、视物变形。若伴随明显视力下降，需通过手术复位，糖尿病患者因晶状体囊膜脆弱风险较高，需严格控制血糖。 后发性白内障（远期常见） 术后数月至数年，残留晶状体上皮细胞增生形成后囊膜混浊，表现为渐进性视力下降（尤其夜间或暗处更明显）。可通过YAG激光治疗（安全无创伤），无需再次手术，儿童患者需同步排查弱视进展。 眼部炎症或感染（需及时干预） 术后感染或炎症反应（如葡萄膜炎）可致眼红、疼痛、视力模糊，严重时伴分泌物增多。需立即用抗生素+激素滴眼液（如左氧氟沙星+妥布霉素地塞米松）控制，老年、免疫低下者需加强全身抗炎。 特殊人群注意 老年患者合并糖尿病视网膜病变、青光眼时，需同步控制基础病；儿童术后视力模糊可能伴弱视或眼球震颤，需结合视觉训练，避免延误治疗。 术后模糊多为可逆性，但持续2周以上或加重需警惕人工晶状体、眼底病变等，建议术后1周、1个月、3个月定期复查，规范处理可恢复良好视力。
2026-01-14 12:51:54 -
眼睛流眼屎是怎么回事
眼睛流眼屎（眼部分泌物增多）通常是眼部炎症、感染或刺激引起的异常表现，需结合分泌物性状、伴随症状及特殊人群特点综合判断原因。 感染性结膜炎 细菌性结膜炎多表现为黄色脓性分泌物，晨起眼睑常被分泌物黏合；病毒性结膜炎以水样分泌物为主，伴流泪、异物感；过敏性结膜炎则有眼痒、红肿，分泌物呈透明黏液状，常双眼发病。婴幼儿泪道未完全通畅时，易因细菌感染引发急性泪囊炎，表现为单侧眼持续脓性分泌物。 干眼症 眼表干燥导致泪膜不稳定，睑板腺分泌油脂减少，刺激眼表产生黏稠黏液性分泌物，常伴干涩、畏光。长时间用眼、空调环境或老年人群因睑板腺功能退化，症状更明显，分泌物晨起可见眼睑边缘结痂。孕妇因激素变化可能加重眼干，需避免揉眼刺激。 睑缘炎 眼睑边缘炎症分三型：鳞屑性表现为睑缘充血、黄色鳞屑结痂；溃疡性更严重，睫毛根部有脓疱，睫毛易脱落；眦部睑缘炎多累及内外眼角，伴黏液性分泌物及眼痒。老年患者或合并糖尿病者易反复发作，需定期清洁睑缘。 泪道阻塞与慢性感染 泪道阻塞时泪液淤积，细菌滋生引发单侧持续性脓性分泌物，按压内眼角可见黏液溢出。婴幼儿先天性鼻泪管未通畅者高发，可通过按摩鼻根处促进通畅；长期佩戴隐形眼镜者若护理不当，也易继发泪道感染。 环境与全身因素 烟尘、强光等刺激或用眼过度可致暂时性黏液性分泌物；全身性疾病如类风湿关节炎、甲状腺疾病也可能累及眼部，引发慢性炎症性分泌物异常。过敏体质者接触花粉、尘螨后，易出现眼痒伴黏液性分泌物，需避免过敏原。 特殊人群提示：婴幼儿需警惕先天性泪囊炎，老年人注意合并睑缘炎或干眼症，孕妇、戴隐形眼镜者需加强眼部卫生，避免揉眼刺激。若分泌物持续异常超3天，或伴视力下降、眼痛，需及时就医排查病因。
2026-01-14 12:50:47
