顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 防蓝光的近视镜片戴久了的害处

    长期佩戴防蓝光近视镜片可能存在多方面潜在害处,包括影响眼部调节功能、引发视觉适应问题、可能干扰眼部血液循环以及产生心理层面潜在影响,具体情况因个体差异、佩戴时长、镜片质量等因素而异,选择和佩戴时应综合自身情况并定期眼部检查以确保眼部健康不受明显影响。 一、眼部调节功能受影响 长期佩戴防蓝光近视镜片可能影响眼部调节功能。正常情况下,人眼的晶状体等结构会根据视物距离进行调节,以保证清晰成像。而防蓝光镜片可能会改变光线的光谱组成,干扰眼部的正常视觉信号传递,使得眼睛的调节系统长时间处于相对固定的状态,久而久之可能导致调节痉挛或调节力下降。例如,有研究发现,长期佩戴不合适的防蓝光镜片的人群,在进行近距离精细用眼活动时,更容易出现视物模糊、眼部疲劳等情况,这与眼部调节功能受影响密切相关。对于青少年来说,正处于视力发育的关键阶段,眼部调节功能的异常可能会对近视的发展产生不利影响,因为调节功能的紊乱可能会打破眼轴发育等视力相关的平衡状态。 二、视觉适应问题 1.光谱适应方面 防蓝光镜片过滤了部分蓝光,会改变进入眼睛的光线光谱。人眼需要一定时间来适应这种光谱变化。长期佩戴后,一旦摘下防蓝光镜片,可能会出现短暂的视觉不适应,比如在光线光谱组成恢复正常的环境中,可能会觉得色彩呈现等方面与之前有差异。对于经常在不同光线环境下活动的人群,如需要频繁在室内外切换的人,这种视觉适应问题可能会更加明显。而且,长期处于经防蓝光镜片过滤后的光线环境中,可能会干扰人眼对自然光线中蓝光相关信息的正常感知,影响视觉系统对环境的全面适应能力。 2.空间视觉适应 蓝光在空间视觉感知中也有一定作用,长期佩戴防蓝光镜片可能会对空间视觉适应产生影响。例如,在判断物体距离、深度等空间信息时,可能会因为缺少部分蓝光相关的视觉线索而出现偏差。这对于从事需要精确空间视觉判断工作的人群,如飞行员、工程师等,会带来一定的潜在风险,影响他们在工作中的视觉表现和安全性。 三、眼部血液循环可能受影响 有研究推测,防蓝光镜片对光线的过滤可能会在一定程度上影响眼部的血液循环。蓝光对于维持视网膜等眼部组织的正常代谢和血液循环有一定作用,长期过滤蓝光可能会使眼部组织的血氧供应等受到一定影响。虽然目前相关研究还在进一步深入,但从理论推测和部分初步研究结果来看,长期佩戴防蓝光近视镜片可能存在干扰眼部血液循环的可能性。对于本身就有眼部血液循环相关基础问题的人群,如患有视网膜血管性疾病的患者,这种影响可能会被放大,进而可能对眼部健康产生更不利的影响。例如,患有视网膜静脉阻塞的患者,长期佩戴防蓝光镜片可能会进一步影响视网膜的血液供应,不利于病情的稳定和恢复。 四、心理层面的潜在影响 从心理角度看,长期佩戴防蓝光镜片可能会给人一种过度保护眼部的心理暗示,但同时也可能因为视觉体验的细微变化而引发心理上的不适。比如,当视觉适应出现问题时,可能会让人产生焦虑等情绪,进而间接影响眼部的舒适感和整体健康状态。对于一些对视觉质量要求较高的人群,如从事艺术创作等需要敏锐视觉感知的人,长期佩戴防蓝光镜片可能会因为视觉感知的偏差而影响他们的创作灵感和心理状态,进而对其工作和生活产生一定的间接影响。 总体而言,长期佩戴防蓝光近视镜片可能存在多方面的潜在害处,但具体情况也因个体差异、佩戴时长、镜片质量等因素而有所不同。在选择和佩戴防蓝光近视镜片时,应综合考虑自身情况,如视力状况、用眼环境等,并定期进行眼部检查,以确保眼部健康不受明显影响。

    2025-12-09 13:15:26
  • 眼睛视力近视都有什么办法矫正

    近视矫正方式有佩戴框架眼镜,其验配方便等;佩戴角膜接触镜包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP),软性有不同类型及注意事项,RGP对控制青少年近视进展有优势;屈光手术矫正有准分子激光手术和飞秒激光手术等,有年龄及眼部条件要求;药物辅助治疗主要是低浓度阿托品滴眼液有严格适应证等;视觉训练有眼部肌肉训练和多焦点视觉训练,眼部肌肉训练可锻炼调节肌肉等,多焦点视觉训练可延缓近视发展。 一、佩戴框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的光学矫正作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。其优点是验配方便、价格相对较低、安全性高。不同年龄段的人群都可佩戴,儿童处于生长发育阶段,需定期验光调整度数;青少年要注意合理用眼,避免度数过快增长;成年人则可根据自身需求选择合适的款式。 二、佩戴角膜接触镜 1.软性角膜接触镜:分为日抛、月抛、年抛等不同类型。日抛型使用方便且卫生,减少了感染风险;月抛、年抛型相对成本较低。对于一些特殊职业或对外观要求较高的人群较为合适,但佩戴时需注意眼部卫生,严格按照操作规程佩戴和摘取,否则可能引起眼部感染、角膜缺氧等问题。青少年佩戴时要注意控制佩戴时间,避免影响眼部发育;成年人若眼部条件符合且能良好护理,也可选择。 2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):RGP对控制青少年近视进展有一定优势,其良好的透气性可减少角膜缺氧的发生,并且能矫正较大度数的近视、散光。验配相对复杂,需要专业的眼科医生进行详细的眼部检查和适配。儿童及青少年若近视进展较快,可在医生评估后考虑佩戴;成年人中一些近视度数稳定且眼部条件适合的也可选择。 三、屈光手术矫正 1.准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等,通过切削角膜组织改变角膜的曲率,从而矫正近视。适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年度数变化不超过50度),且眼部检查符合手术条件的人群。但手术有一定的适应证和禁忌证,如存在眼部炎症、自身免疫性疾病等情况则不适合。青少年由于眼部仍在发育,一般不建议过早进行该手术。 2.飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术等,相对准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点。同样要求患者年龄一般在18周岁以上,近视度数范围有一定限制,且眼部条件符合手术要求。对于生活方式较活跃,如运动员等人群,全飞秒手术可能是较好的选择,但仍需严格评估眼部情况。 四、药物辅助治疗 目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液,但其使用有严格的适应证和注意事项。低浓度阿托品可能会引起瞳孔散大、畏光等不良反应,儿童使用时需在医生的密切监测下进行,并且要权衡其控制近视进展的益处和可能的不良反应。对于青少年近视进展较快的情况,可在医生评估后考虑是否使用,但不能作为主要的矫正方法,而是辅助控制度数发展。 五、视觉训练 1.眼部肌肉训练:通过特定的训练方法,如反转拍训练等,锻炼眼部的调节肌肉,有助于改善眼部的调节功能,对缓解视疲劳有一定帮助,在一定程度上可能对近视的控制有辅助作用。儿童和青少年可在医生指导下进行适当的视觉训练,但要注意训练的强度和时间,避免过度训练引起眼部不适。 2.多焦点视觉训练:一些研究表明,多焦点视觉训练可以在一定程度上延缓近视的发展。通过让眼睛适应不同距离的视觉刺激,调节眼部的屈光状态。对于近视患者,尤其是青少年,可在专业机构进行规范的多焦点视觉训练,但同样需要根据个体情况制定合适的训练方案。

    2025-12-09 13:12:50
  • 近视眼怎么矫正

    近视矫正方式有框架眼镜矫正,其佩戴方便安全价格亲民但可能影响外观和运动时不便;角膜接触镜矫正包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP),软性的有不同更换周期适特定人群但需规范护理,RGP可矫正屈光不正等但佩戴初期有异物感需专业验配;屈光手术矫正包括准分子激光手术和飞秒激光手术,准分子适18岁以上近视度数稳定者原理是切削角膜,飞秒切口小恢复快但费用高有风险;晶状体植入术有晶体眼人工晶状体植入术适高度近视不适合准分子手术者需严格眼部条件且术后防剧烈运动,患者应根据自身情况在医生指导下选合适方式并重视用眼健康保持良好用眼习惯。 一、框架眼镜矫正 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光作用,使光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。不同年龄段的近视患者都可佩戴,儿童处于生长发育阶段,选择框架眼镜时要注意定期验光调整度数,确保视物清晰且不影响眼部正常发育;成年人可根据自身需求和喜好选择合适款式的框架眼镜。其优点是佩戴方便、安全,价格相对较为亲民;缺点是可能会影响外观,如较重的框架可能会在鼻梁和耳部留下压痕,且在某些运动场景下不太方便。 二、角膜接触镜矫正 (一)软性角膜接触镜 分为日抛、月抛、年抛等不同更换周期。对于一些因职业或外观有特殊要求的人群较为适用,青少年佩戴时需注意严格按照规范护理,每天佩戴时间不宜过长,且要定期更换镜片,否则可能增加眼部感染的风险,因为软性接触镜直接与角膜接触,若护理不当,细菌等微生物容易滋生。 (二)硬性透气性角膜接触镜(RGP) RGP透气性良好,能够矫正近视、散光等屈光不正问题,还具有控制青少年近视进展的可能。它对一些圆锥角膜等眼部疾病也有一定的矫正和治疗作用。但佩戴初期可能会有异物感,需要一定时间适应,验配时要求较高,必须由专业眼科医生进行精确的验光和fitting评估。 三、屈光手术矫正 (一)准分子激光手术 包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等。适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。其原理是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,如患有严重干眼症、角膜病变、自身免疫性疾病等人群不适合该手术。术后需要遵循医生的嘱咐使用眼药水,注意眼部卫生和休息,避免用眼过度。 (二)飞秒激光手术 分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒手术切口小,术后恢复相对较快,舒适度较高,对角膜生物力学影响较小,更适合一些对视觉质量要求较高的人群。同样要求患者近视度数稳定,眼部条件符合手术要求。但手术费用相对较高,且也存在一定的风险和并发症可能,如感染、干眼等。 四、晶状体植入术 (一)有晶体眼人工晶状体植入术(ICL) 适用于近视度数较高(1000度以上)、不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶状体植入眼内,矫正近视。该手术不需要切削角膜,保留了眼球的生理结构。但对患者的眼部条件要求较为严格,如前房深度、角膜内皮细胞数量等必须符合一定标准。术后需要注意避免剧烈运动,防止人工晶状体移位等情况发生。 不同的近视矫正方式各有优劣,患者应根据自身的年龄、眼部状况、个人需求等因素,在专业眼科医生的指导下选择合适的近视矫正方法。同时,无论选择哪种矫正方式,都要重视眼部健康,保持良好的用眼习惯,如避免长时间近距离用眼、保证充足的户外活动时间等,以维护眼部的长期健康。

    2025-12-09 13:10:03
  • 白内障手术可以做几次

    白内障手术理论上可多次进行但受眼部状况(年龄、眼部基础疾病、前次手术情况)和全身状况(基础疾病、其他全身疾病)影响,多次手术需全面细致术前评估、精准谨慎术中操作、加强术后护理,严格把握适应证和操作谨慎下部分患者可多次手术且要充分评估风险收益。 白内障手术理论上可以做多次,但实际中受多种因素影响。 一、影响白内障手术可做次数的因素 1.眼部状况 年龄:老年人随着年龄增长,眼部组织可能出现更多退行性变化。例如,高龄老人眼部的角膜、晶状体囊膜等结构的弹性和修复能力下降,再次手术时发生并发症的风险相对增加。但这不是绝对限制因素,若眼部条件允许,仍可考虑再次手术。 眼部基础疾病:如果患者本身有其他眼部疾病,如青光眼、视网膜病变等,会增加再次手术的复杂性和风险。比如合并严重青光眼的患者,再次进行白内障手术时,需要更谨慎地评估眼压控制情况以及手术对眼压的影响,这可能影响再次手术的可行性和次数。 前次手术情况:前次白内障手术的术式、术后恢复情况等都会影响再次手术。若前次手术出现严重的并发症,如后囊膜破裂、眼内感染等,会使再次手术的难度大幅提高,同时也增加了手术失败或出现严重后果的可能性。例如前次手术发生后囊膜破裂且植入了人工晶状体,再次手术时要重新考虑人工晶状体的固定等问题。 2.全身状况 基础疾病:患有糖尿病的患者,血糖控制不佳时,眼部感染的风险增加,不利于再次手术的恢复。因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖,会影响眼部伤口的愈合,所以糖尿病患者若考虑再次白内障手术,需要严格控制血糖,使血糖处于相对稳定且理想的水平,以降低手术风险。 其他全身疾病:像心血管疾病患者,手术中血压波动等情况可能影响手术安全。如果患者有不稳定的心绞痛等心血管问题,在进行再次白内障手术时,需要心内科等多学科协作,评估手术对心血管系统的影响,确保患者能够耐受手术。 二、多次白内障手术的注意事项 1.术前评估要全面细致 对于考虑再次手术的患者,需要进行全面的眼部检查,包括眼压测量、眼部B超、角膜内皮细胞计数、眼底检查等。例如角膜内皮细胞计数可以评估角膜的功能,若内皮细胞数量过少,再次手术发生角膜失代偿的风险较高。同时要详细询问患者前次手术的具体情况,包括手术记录、术后恢复过程等。 全身状况评估也不能忽视,要对患者的心肺功能、肝肾功能等进行评估,如进行心电图检查、肝肾功能生化指标检测等,以确保患者能够承受再次手术。 2.术中操作要精准谨慎 再次手术时,由于眼部组织结构可能因前次手术发生改变,如眼球内可能存在粘连等情况,手术操作需要更加精准。医生要小心分离粘连组织,避免损伤周围重要的眼部结构,如视网膜、视神经等。例如在处理晶状体囊膜时,要根据前次手术的情况选择合适的操作方式,防止后囊膜再次破裂等情况发生。 3.术后护理要加强 术后要密切观察患者的眼部情况和全身状况。眼部要注意预防感染,按时使用抗生素眼药水等。同时要关注患者的全身反应,如血糖、血压等的变化,及时进行相应的处理。对于老年患者,要加强生活护理,防止患者因为行动不便等原因导致眼部受伤或出现其他并发症。例如老年患者术后需要家属协助做好眼部的防护,避免碰撞等。 一般来说,在严格把握手术适应证和谨慎操作的情况下,部分患者可以进行多次白内障手术,但每次手术都需要充分评估风险和收益,以确保患者能够获得较好的手术效果和眼部健康。

    2025-12-09 13:08:34
  • 近视矫正有哪些方式

    近视矫正方式主要有框架眼镜矫正、角膜接触镜矫正和屈光手术矫正,框架眼镜验配简单、价格多样,不同年龄段可佩戴且儿童需定期复查;角膜接触镜包括软性隐形眼镜(成年人可考虑、低龄儿童慎戴)和硬性透气性角膜接触镜(可控青少年近视进展、验配需严检);屈光手术矫正有准分子激光手术(适18周岁以上近视度数稳定且眼部符合指征者)、飞秒激光手术(18周岁以上近视度数稳定者、具切口小恢复快等优点)、ICL晶体植入术(适近视度数较高或角膜薄等人群、年龄要求相对宽但术前检查重要)。 框架眼镜矫正:是最常见的近视矫正方式,通过镜片的屈光作用改变光线的折射,使物象聚焦在视网膜上。框架眼镜验配相对简单,价格多样,可根据近视度数、瞳距等参数进行个性化定制。不同年龄段人群均可佩戴,儿童佩戴框架眼镜需定期复查,观察近视度数变化情况,因为儿童处于生长发育阶段,近视度数可能会有波动。对于青少年,选择合适的框架眼镜有助于控制近视发展速度,同时要注意正确的佩戴和护理方法,保持镜片清洁,避免镜框变形影响矫正效果。 角膜接触镜矫正 软性隐形眼镜:直接与角膜接触,矫正原理与框架眼镜类似,但视野不受框架限制。软性隐形眼镜有不同的透氧性等参数,需要根据眼部健康状况和近视度数等选择合适的产品。对于成年人,如果眼部条件合适且能良好护理,可考虑佩戴。但对于儿童,由于其眼部生理特点,佩戴软性隐形眼镜需要更加谨慎,因为儿童的眼部卫生意识相对较弱,护理不当容易引发眼部感染等问题,一般不优先推荐低龄儿童佩戴。 硬性透气性角膜接触镜(RGP):采用高透氧材料制成,对控制青少年近视进展有一定作用。RGP通过改变角膜的形态来矫正视力,其矫正效果相对稳定,尤其对于近视度数增长较快的青少年,可能有助于延缓近视度数的加深。但验配RGP需要严格的眼部检查,确保眼部条件适合佩戴,佩戴过程中也需要定期复查,关注眼部健康状况。成年人如果眼部适合也可选择RGP矫正近视。 屈光手术矫正 准分子激光手术:包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等术式,通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部检查符合手术指征的人群。不同年龄的成年人如果符合手术条件可考虑此方式,但年龄不是唯一的决定因素,还需要综合眼部的各项指标,如角膜厚度、角膜地形图等。术前需要进行详细的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。 飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术(SMILE)等,相比准分子激光手术,具有切口小、恢复快等优点。全飞秒激光手术也是针对近视度数稳定的18周岁以上人群,其原理是通过飞秒激光在角膜内制作一个透镜并取出,改变角膜的屈光状态。同样需要严格的术前检查,评估眼部情况是否适合手术。对于不同年龄的成年人,只要符合手术要求均可考虑,但要注意个体眼部差异对手术效果和安全性的影响。 ICL晶体植入术:即有晶体眼人工晶体植入术,是将一种特殊的人工晶体植入眼内,以矫正近视。适用于近视度数较高(一般大于1200度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群,以及一些特殊情况的患者。该手术对年龄的要求相对较宽,一般18周岁以上,只要眼部条件合适即可考虑。但术前检查同样重要,需要评估眼内结构等情况是否适合植入晶体,术后也需要定期复查,观察眼部情况和晶体的位置等。

    2025-12-09 13:06:32
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