顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 飞秒手术价格一般是多少

    飞秒手术价格受手术方式、医院等级与地域、患者自身眼部情况等因素影响,范围大致在一万至三万元不等,青少年需18周岁以上且近视度数稳定才谨慎考虑,老年人要关注眼部其他病变并全面评估眼部整体健康状况后再考虑。 飞秒手术价格受到多种因素影响,大致范围在1万-3万元不等。 手术方式差异 全飞秒手术:全飞秒激光手术是利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态。其价格相对较高,一般在1.5万-3万元左右。这是因为全飞秒手术设备成本较高,且手术过程相对复杂,对医生操作技术要求也较高。例如,一些技术先进、设备精良的大型眼科医疗机构,全飞秒手术价格可能会接近3万元。 半飞秒手术:半飞秒手术需要先使用飞秒激光制作角膜瓣,然后再用准分子激光切削角膜基质层。半飞秒手术的价格通常在1万-2万元左右。半飞秒手术设备成本相对全飞秒较低,所以价格也相对便宜一些,但不同地区、不同等级的医院,价格会有所差异。比如在一些中小城市的普通眼科医院,半飞秒手术价格可能在1万-1.5万元。 医院等级与地域因素 医院等级:三甲医院的飞秒手术价格通常会高于普通眼科医院。以北京、上海等一线城市的三甲眼科医院为例,全飞秒手术价格可能会在2.5万-3万元,半飞秒手术价格也能达到1.5万-2万元。这是因为三甲医院的运营成本高,包括人员薪资、设备维护更新等费用,同时三甲医院的医疗技术水平和医疗质量更有保障,吸引了更多患者就诊。而普通眼科医院为了吸引患者,价格会相对低一些,但会在自身技术和服务上进行优化以提高竞争力。 地域因素:经济发达地区的飞秒手术价格普遍高于经济欠发达地区。例如,在一线城市,飞秒手术价格整体比二线城市要高。这是由于经济发达地区的生活成本、医疗成本等更高,导致医疗服务的价格也相应提高。而在一些经济欠发达地区,飞秒手术价格可能会在1万-2万元之间,但会根据当地的实际情况进行调整。 患者自身眼部情况 如果患者眼部存在其他复杂情况,如合并有圆锥角膜等眼部疾病,那么进行飞秒手术的难度会增加,价格也会相应提高。因为需要额外的检查和特殊的手术方案设计,以确保手术的安全和效果,所以这类患者的飞秒手术价格可能会超过常规价格范围,达到3万元甚至更高。而眼部条件良好的患者,手术相对简单,价格也会在正常的范围区间内。 特殊人群注意事项 青少年人群:青少年进行飞秒手术需要谨慎考虑。一般建议18周岁以上,且近视度数稳定(每年度数变化不超过50度)的青少年才可以考虑飞秒手术。因为青少年眼部还在发育阶段,过早进行飞秒手术可能会导致近视度数反弹等问题。在考虑手术前,需要进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、眼压、眼底等多项检查,以评估是否适合手术。如果青少年眼部发育尚未成熟,即使价格在可接受范围内,也不建议轻易选择飞秒手术。 老年人群:老年人进行飞秒手术需要关注眼部的其他病变,如白内障、青光眼等。老年人眼部随着年龄增长会出现一系列退行性变化,在考虑飞秒手术时,除了近视度数等因素外,还需要全面评估眼部整体健康状况。如果同时患有其他眼部疾病,手术风险会增加,价格可能也会因需要额外处理其他眼部问题而有所不同。所以老年人群在考虑飞秒手术时,要先进行全面的眼部检查,由医生综合判断是否适合手术以及相应的手术价格和风险。

    2025-12-09 13:04:20
  • 近视眼可以用激光治疗吗

    近视眼可以用激光治疗,其原理是通过激光切削角膜组织改变曲率矫正近视,适用年龄18-50周岁、近视度数及散光在一定范围且度数稳定的人群,禁忌眼部疾病、全身疾病患者及孕妇等,术后要注意视力恢复、用眼习惯和定期复查,儿童不建议、老年人需综合评估、女性孕期哺乳期一般不建议激光治疗近视。 一、激光治疗近视的原理 激光治疗近视主要是通过激光切削角膜组织,改变角膜的曲率,从而达到矫正近视的目的。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),是用激光切削角膜基质层,调整角膜的屈光力;准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)则是直接对角膜表面进行切削。 二、适用人群及条件 1.年龄:一般要求18-50周岁之间。因为18岁之前,眼球还处于发育阶段,近视度数可能不稳定;而50岁之后,随着年龄增长,眼部会出现老花眼等其他变化,激光治疗近视的效果可能会受到影响。 2.近视度数:通常近视度数在1200度以内,散光在600度以内比较适合激光治疗。但这也不是绝对的,还需要根据角膜厚度等其他情况综合评估。例如,角膜厚度必须足够,以保证在切削角膜组织后,剩余的角膜基质层能够维持眼球的正常结构和功能。 3.近视度数稳定:近两年近视度数每年增长不超过50度。如果近视度数不稳定,术后很可能会再次出现近视。 三、禁忌人群 1.眼部疾病患者:如患有活动性眼部病变,像角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等;患有青光眼、眼底病变等严重眼部疾病的患者也不适合激光治疗近视。因为眼部的炎症等病变会影响手术的安全性和术后恢复,眼底病变可能会在术后影响视力的稳定。 2.全身疾病患者:患有结缔组织病(如类风湿性关节炎)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)等全身免疫性疾病的患者,激光治疗近视后可能会影响恢复,甚至导致病情加重。另外,患有糖尿病且血糖控制不佳的患者也不适合,因为高血糖环境不利于术后眼部的愈合。 3.其他情况:孕妇、精神状态不稳定或对手术效果期望过高且不切实际的患者也不适合激光治疗近视。 四、术后注意事项 1.视力恢复:术后视力一般会在几天到几周内逐渐恢复,但完全稳定可能需要1-3个月。在恢复期间要按照医生的要求使用眼药水,预防感染和促进角膜修复。 2.用眼习惯:术后要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等。一般建议术后1个月内避免游泳、洗头时避免污水进入眼内,3个月内避免剧烈运动,防止眼部受到外伤。 3.定期复查:术后需要按照医生的安排定期复查,一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查,以便医生及时了解眼部恢复情况,如有异常可以及时处理。 五、特殊人群情况 1.儿童:由于儿童眼球仍在发育,不建议进行激光治疗近视。儿童近视首先应考虑通过佩戴合适的框架眼镜、保持良好的用眼习惯等非手术方式进行矫正。 2.老年人:50岁以上的老年人如果有近视想通过激光治疗,需要综合评估眼部情况,因为随着年龄增长,眼部的调节功能等会发生变化,术后可能会出现一些与年龄相关的眼部问题,如老花眼等,需要在术前与医生充分沟通,了解术后可能出现的情况。 3.女性孕期和哺乳期:孕期和哺乳期女性身体处于特殊时期,激素水平等会发生变化,眼部情况也可能不稳定,一般不建议在这个时期进行激光治疗近视,以免对眼部和身体造成不良影响。

    2025-12-09 13:02:10
  • 近视手术安全吗

    近视手术主要包括准分子和飞秒激光手术等,技术成熟,术前有严格评估,术后恢复并发症少且视力稳定,但不同人群有特殊情况需考虑,如青少年、女性特殊时期、高度近视人群等,严格把握适应证、规范操作及合理术后护理下相对安全。 一、近视手术的主要类型及原理 近视手术主要包括准分子激光手术和飞秒激光手术等。准分子激光手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视;飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣,然后再进行角膜基质层的切削。这些手术都是基于对角膜组织结构的精准操作来达到矫正近视的目的,其原理是经过大量科学研究和临床验证的。 二、安全性的多方面体现 技术成熟度:近视手术已经开展了多年,技术日益成熟。大量的临床案例表明,该技术在矫正近视方面具有较高的安全性。例如,准分子激光手术经过数十年的发展,其手术设备和技术不断改进,手术的稳定性和有效性得到了广泛认可。飞秒激光手术作为相对较新的技术,由于其精准性高,对角膜组织的损伤相对较小,在安全性方面也有良好的表现。 术前严格评估:在进行近视手术前,会进行一系列严格的评估。包括视力检查、眼压检查、角膜厚度测量、角膜地形图检查等多项检查。通过这些检查可以准确了解患者的眼部情况,判断患者是否适合进行近视手术。例如,角膜厚度必须达到一定的标准才能进行手术,以确保手术的安全性和术后角膜的稳定性。对于年龄方面,一般要求患者年满18周岁以上,且屈光状态相对稳定,因为18周岁以下的青少年眼球还在发育阶段,近视度数可能还会变化,此时进行手术可能会影响手术效果和安全性。 术后恢复及并发症情况:近视手术后的恢复过程中,并发症的发生率较低。常见的并发症如感染、角膜混浊等在规范的手术操作和术后护理下,发生率非常低。而且即使出现一些轻微的并发症,通过及时的处理也能够得到较好的解决。例如,术后感染的发生率通常低于1%,而且在使用抗生素等药物治疗后大多可以痊愈。同时,术后视力恢复情况良好,大多数患者能够达到较好的矫正视力,并且视力稳定。 三、不同人群的特殊情况考虑 青少年人群:18周岁以下的青少年不建议进行近视手术,因为他们的近视度数可能还不稳定,眼球仍在发育中。如果过早进行手术,可能会导致术后近视度数再次出现变化,影响手术效果。对于18-20周岁的青少年,在进行术前评估时需要更加谨慎,严格按照术前检查的各项指标来判断是否适合手术。 女性特殊时期:女性在月经期间、怀孕期间和哺乳期进行近视手术需要特别谨慎。月经期间身体的凝血功能可能会发生一定变化,怀孕期间由于体内激素水平的变化可能会影响眼部的生理状态,哺乳期虽然相对影响较小,但也需要综合考虑眼部情况和身体的整体状况来决定是否进行手术。 高度近视人群:高度近视患者进行近视手术时需要更加谨慎评估。高度近视患者的眼底可能存在一些病变,如视网膜变性、裂孔等,在术前需要进行详细的眼底检查。如果眼底存在病变,手术可能会带来一定风险,需要在眼科医生的综合评估下决定是否进行手术以及选择合适的手术方式。 总之,近视手术在严格把握适应证、规范操作以及合理术后护理的情况下是相对安全的,但不同人群需要根据自身的具体情况进行全面评估,以确保手术的安全性和有效性。

    2025-12-09 12:58:48
  • 治疗弱视的最佳时期是几岁

    治疗弱视最佳时期通常在6岁前,6岁前治疗有视觉发育可塑性强、治疗方法多样效果好的优势;超6岁治疗则因视觉发育渐成熟稳定、治疗难度增加有局限性;不同年龄段弱视治疗各有注意事项,3岁以下需家长密切观察尽早检查并温和辅助治疗,3-6岁要助儿童养成治疗依从性并注意用眼环境,6岁以上要注重心理疏导提高配合度尽可能改善视力。 一、6岁前治疗的优势 视觉发育可塑性强:儿童在6岁前,眼睛的屈光系统、视网膜和大脑视觉中枢之间的神经连接处于不断完善的状态。此时通过合适的治疗干预,能够更好地刺激视觉中枢的发育,促进视网膜感光细胞对视觉信息的有效处理和传递,从而提高视力。例如,大量临床研究表明,在3-5岁发现并治疗的弱视儿童,多数能够取得较好的视力改善效果,视力提升的幅度相对较大,而且恢复正常视力的概率较高。 治疗方法选择多样且效果好:在6岁前,针对弱视的治疗方法有多种,如佩戴合适的矫正眼镜、遮盖疗法等。遮盖疗法是通过遮盖视力较好的眼睛,强迫弱视眼使用,从而刺激弱视眼的发育。在6岁前实施遮盖疗法等干预措施,由于儿童的依从性相对较好(相对低龄儿童来说,稍大些的儿童在一定程度上能配合治疗要求),并且视觉系统的可塑性使得治疗效果更为显著。 二、超过6岁治疗的局限性 视觉发育逐渐成熟稳定:当儿童超过6岁后,眼球的结构基本定型,视觉神经系统的发育也逐渐趋近于成熟稳定状态。此时,弱视眼的视觉中枢已经很难再通过常规的治疗手段进行大幅度的重塑和功能提升。即使进行治疗,视力恢复的程度往往有限,很难达到理想的效果。 治疗难度增加:随着年龄增长,儿童的自我意识逐渐增强,配合治疗的难度可能会增加。例如,遮盖疗法需要儿童较长时间配合遮盖健眼,如果儿童年龄较大,可能会因为自我形象等因素不太愿意配合,从而影响治疗的效果。 三、不同年龄段弱视治疗的注意事项 3岁以下幼儿:此阶段发现弱视时,由于幼儿难以准确表达视觉不适等情况,家长需要密切观察幼儿的用眼行为,如是否存在斜视、视物时靠近眼前等异常表现。一旦怀疑有弱视,应尽早带幼儿到眼科进行详细检查。由于低龄幼儿配合度低,治疗上可能需要更温和且家长密切辅助的方式,比如在医生指导下进行简单的视觉刺激训练,但要注意训练的强度和时间不宜过长,以避免幼儿产生抵触情绪,同时要遵循儿科安全护理原则,确保治疗过程不会对幼儿眼部和身体造成不良影响。 3-6岁儿童:这个年龄段的儿童相对能够配合一些基本的治疗措施,如佩戴眼镜和简单的遮盖疗法等。家长要积极配合医生,帮助儿童养成良好的治疗依从性,定期带儿童到医院进行视力复查和治疗方案的调整。同时,要注意儿童的用眼环境,避免长时间近距离用眼,保证儿童有充足的户外活动时间,因为充足的户外活动有助于儿童视觉发育,对弱视的治疗有一定的辅助作用。 6岁以上儿童:对于6岁以上发现弱视的儿童,治疗时除了常规的治疗方法外,更要注重心理疏导,因为这个年龄段的儿童已经有一定的自尊心和自我认知,要让儿童理解治疗的重要性,提高其配合度。虽然视力恢复的难度相对较大,但仍可以通过合适的治疗手段尽可能改善视力,同时要密切关注儿童的心理健康,避免因为视力问题对儿童的心理造成不良影响。

    2025-12-09 12:57:03
  • 降眼压用什么药好

    降眼压药物有前列腺素类似物(通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流降眼压,作用强持续久,代表药拉坦前列素)、β受体阻滞剂(通过减少房水生成降眼压,代表药噻吗洛尔,需注意心血管和呼吸系统不良反应)、碳酸酐酶抑制剂(抑制房水生成降眼压,代表药布林佐胺,注意局部不良反应及肾功能不全者慎用)、α受体激动剂(通过减少房水生成和增加葡萄膜巩膜途径房水外流降眼压,代表药溴莫尼定,注意嗜睡、口干等不良反应);儿童用副作用小药物且遵医嘱;老年人选药要考虑基础疾病,如心血管病避免非选择性β受体阻滞剂等;妊娠期和哺乳期女性用药需严格评估,优先局部用药并权衡风险。 作用机制:通过增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压,是目前降眼压作用较强且持续时间较长的一类药物。 代表药物:拉坦前列素等。有研究显示,使用拉坦前列素可使眼压降低约20%-25%,且每晚使用一次即可维持24小时的降眼压效果。 β受体阻滞剂 作用机制:通过减少房水生成来降低眼压。 代表药物:噻吗洛尔等。噻吗洛尔滴眼液可使眼压降低约20%-25%,但其可能会引起心血管系统和呼吸系统的不良反应,如心动过缓、支气管痉挛等,所以对于有心血管疾病(如心力衰竭、心动过缓)和呼吸系统疾病(如哮喘)的患者需谨慎使用。 碳酸酐酶抑制剂 作用机制:抑制房水生成从而降低眼压。 代表药物:布林佐胺等。布林佐胺滴眼液降眼压幅度约为15%-20%,局部使用时全身不良反应较少,但可能会引起味觉异常等局部不良反应。对于严重肾功能不全的患者,使用碳酸酐酶抑制剂可能会加重病情,需避免使用。 α受体激动剂 作用机制:一方面减少房水生成,另一方面增加葡萄膜巩膜途径房水外流来降低眼压。 代表药物:溴莫尼定等。溴莫尼定降眼压幅度约为15%-20%,可能会引起嗜睡、口干等不良反应,驾驶员等需要保持高度注意力的人群使用时需注意,因为可能会影响其工作能力。 特殊人群的降眼压药物选择注意事项 儿童 儿童青光眼相对较少见,但如果发生,在选择降眼压药物时需特别谨慎。一般优先考虑局部使用副作用较小的药物,如布林佐胺等碳酸酐酶抑制剂,但要密切监测药物的不良反应。由于儿童处于生长发育阶段,药物的全身吸收可能会对其产生潜在影响,所以用药过程中需严格遵循医嘱,定期复查眼压和眼部情况。 老年人 老年人常合并多种全身性疾病,在选择降眼压药物时需充分考虑其基础疾病。例如,有心血管疾病的老年人应避免使用非选择性β受体阻滞剂,如噻吗洛尔,而可考虑使用选择性β受体阻滞剂,如贝他根(盐酸左布诺洛尔),但仍需密切监测心血管系统的变化;有呼吸系统疾病的老年人同样要避免使用可能引起支气管痉挛的药物;对于肾功能不全的老年人,使用碳酸酐酶抑制剂时需调整剂量或避免使用。 妊娠期和哺乳期女性 妊娠期女性使用降眼压药物需非常谨慎,因为药物可能会通过胎盘影响胎儿。一般优先考虑局部使用降眼压药物,且需在医生的严格评估下使用,权衡药物对胎儿的潜在风险和眼压控制对孕妇眼部健康的重要性。哺乳期女性使用降眼压药物时,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,所以也需要医生评估药物的安全性,可选择对婴儿影响较小的药物,并根据情况调整哺乳方式。

    2025-12-09 12:55:42
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