顾铮

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:眼科常见病。

向 Ta 提问
个人简介

1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。

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个人擅长
眼科常见病。展开
  • 做眼部手术要多少钱

    眼部手术费用受手术类型、地区经济水平、医院等级影响,不同类型手术有相应大致费用范围,儿童手术需谨慎评估并随访,老年手术要控制基础病降风险。 一、眼部手术费用的影响因素 (一)手术类型差异 眼部手术种类丰富,不同手术费用跨度较大。例如近视矫正手术中,准分子激光手术费用大致在1万~2万元,飞秒激光手术因技术优势费用约2万~3万元;白内障手术根据人工晶状体选择不同,普通单焦点晶体费用约5000~1万元,多焦点或散光矫正晶体费用可达2万~5万元甚至更高;青光眼手术、视网膜脱离手术等因病情复杂程度及手术方式不同,费用波动范围较广,一般在数千元至数万元不等。 (二)地区经济水平 不同地区的医疗收费标准有差异。一线城市的三甲医院等医疗资源集中的机构,眼部手术费用通常偏高,而二线城市及经济发展水平适中地区的医院收费相对较为适中,这与当地的物价水平、医疗成本等因素相关。 (三)医院等级 等级较高的三甲医院,由于设备先进、专家资源丰富等因素,眼部手术费用一般高于普通等级医院。但三甲医院的医疗技术和安全保障相对更有优势。 二、不同类型眼部手术的大致费用范围 (一)近视矫正手术 1.准分子激光手术:约1万~2万元,该手术通过激光切削角膜来矫正近视,技术相对成熟,但对角膜厚度等有一定要求。 2.飞秒激光手术:约2万~3万元,利用飞秒激光制作角膜瓣,手术精度更高,创伤相对较小,恢复较快。 (二)白内障手术 普通单焦点人工晶状体植入术:约5000~1万元,适用于基本满足单视需求的患者;多焦点或散光矫正型人工晶状体植入术:约2万~5万元及以上,可提供更接近正常的视力调节功能,但费用较高。 (三)其他眼部手术 青光眼手术、视网膜脱离修复手术等:费用因病情复杂程度、手术方式等不同,一般在数千元至数万元不等,例如简单的青光眼滤过手术可能在数千元,而复杂的视网膜脱离复位手术可能需要上万元甚至更高。 三、特殊人群的相关注意事项 (一)儿童眼部手术 儿童眼部处于发育阶段,进行眼部手术时需格外谨慎。首先要充分评估病情,选择对儿童眼部发育影响最小的手术时机和方式。例如儿童先天性白内障手术,需在合适月龄及时手术,以避免影响视觉发育造成弱视等问题,同时术后要密切随访,关注眼部发育及视力恢复情况,家长需积极配合医生进行术后康复指导。 (二)老年眼部手术 老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行眼部手术前,需严格控制基础病,将血压、血糖等指标调整至相对稳定的状态,以降低手术风险。例如高血压患者需将血压控制在相对平稳范围后再评估能否进行眼部手术,糖尿病患者要确保血糖控制良好,避免因高血糖影响手术切口愈合等。

    2025-11-28 12:46:32
  • 环孢素滴眼液怎么样

    环孢素滴眼液是免疫抑制剂类药物,在眼科有应用,作用机制是抑制辅助性T淋巴细胞活性调节免疫反应,可用于干眼症、角膜移植排斥反应等,有局部和全身不良反应,特殊人群使用需注意,使用时需医生综合评估并监测患者反应。 环孢素能特异性地抑制辅助性T淋巴细胞的活性,减少白细胞介素-2等细胞因子的产生,从而调节免疫反应。在眼部疾病中,可用于抑制异常的免疫炎症反应。例如在一些自身免疫性的眼部炎症性疾病中发挥作用,通过调节免疫平衡来减轻炎症相关的病理改变。 临床应用 干眼症:对于某些因免疫因素参与发病的干眼症患者可能有一定疗效。研究表明,部分干眼症患者存在眼表免疫炎症失衡情况,环孢素滴眼液通过调节免疫反应,有助于改善患者的眼表症状,如眼干、异物感等。不过其具体疗效因个体差异有所不同,需要根据患者的具体病情来评估。 角膜移植排斥反应:在角膜移植术后,为了预防和治疗排斥反应,环孢素滴眼液可作为辅助用药。它能通过抑制免疫排斥相关的免疫反应,降低角膜移植排斥的发生风险,提高移植角膜的存活率。但在使用过程中需要密切监测患者的眼部情况以及可能出现的不良反应等。 安全性与不良反应 局部不良反应:常见的局部不良反应包括眼部刺痛、烧灼感、结膜充血等。一般来说,这些不良反应相对较轻,多数患者可以耐受。但如果症状较为明显或持续不缓解,需要及时就医评估。 全身不良反应:虽然环孢素滴眼液是局部用药,但仍可能有少量药物经眼部吸收进入全身循环,从而引起一些全身不良反应,如高血压、肾功能损害等。不过相对全身应用环孢素制剂来说,局部应用时全身不良反应的发生风险较低,但对于一些特殊人群,如本身有高血压、肾功能不全等基础疾病的患者,仍需要谨慎使用,并密切监测血压、肾功能等指标。对于儿童患者,由于其肝肾功能发育尚未完全成熟,使用环孢素滴眼液时更要严格评估风险受益比,尽量避免不必要的使用,且使用过程中要密切观察可能出现的不良反应。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇使用环孢素滴眼液的安全性尚未完全明确,一般不建议孕妇随意使用,只有在医生充分评估利弊后,认为获益大于潜在风险时才考虑使用。 哺乳期女性:环孢素是否会分泌到乳汁中尚不明确,哺乳期女性使用时需要权衡对婴儿的潜在风险和自身治疗的需要,可能需要暂停哺乳或在医生指导下谨慎使用。 老年患者:老年患者使用环孢素滴眼液时,要注意监测肝肾功能等指标,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现不良反应。 总之,环孢素滴眼液在眼科相关疾病中有一定的应用,但在使用时需要医生根据患者的具体病情、个体差异等综合评估是否适用,并密切监测患者的反应情况。

    2025-11-28 12:44:44
  • 消除飞蚊症的最佳方法是什么

    飞蚊症是眼科常见症状,分生理性和病理性。生理性飞蚊症可观察随访,调整生活方式;病理性飞蚊症需治疗基础疾病,严重时手术。儿童、老年人、孕妇出现飞蚊症需特殊对待,儿童要及时排查,老年人密切观察,孕妇谨慎处理。 观察随访:对于生理性飞蚊症,多是由于老化等因素引起,若不影响视力且无加重趋势,通常无需特殊治疗,定期观察即可。因为随着年龄增长,玻璃体发生变性、液化是常见现象,很多人都会出现生理性飞蚊症,只要对视力影响不大,密切关注其变化情况就行。比如一些40岁以上人群较易出现生理性飞蚊症,若只是偶尔发现眼前有少量飘动黑影,不影响日常视物,定期到眼科进行眼底等检查监测即可。 生活方式调整:保持健康的生活方式有助于维持眼部正常状态,从而可能在一定程度上稳定飞蚊症情况。要保证充足的睡眠,让眼睛得到充分休息;合理饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,像胡萝卜富含维生素A,橙子等富含维生素C,坚果等富含维生素E和叶黄素等,这些营养物质对眼部健康有积极作用,可能有助于减缓玻璃体老化等进程。同时,要避免长时间连续用眼,注意用眼卫生,避免眼部过度疲劳,例如每连续用眼1小时左右,就休息10-15分钟,可以看看远处、做眼保健操等。 病理性飞蚊症 治疗基础疾病:如果飞蚊症是由眼部疾病如葡萄膜炎、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞等引起的病理性飞蚊症,就需要积极治疗基础疾病。例如葡萄膜炎引起的飞蚊症,需要使用抗炎药物进行治疗;视网膜裂孔则可能需要通过激光封闭等方法来处理;视网膜静脉阻塞需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如改善循环等治疗。不同的基础疾病有其对应的规范治疗方案,只有控制住基础疾病,飞蚊症的情况才有可能得到改善。 手术治疗:对于一些严重的病理性飞蚊症,如玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离等情况,可能需要进行手术治疗。比如玻璃体积血较多且长时间不吸收影响视力时,可能需要通过玻璃体切割术来清除积血,恢复视力。但手术是有一定适应证和风险的,需要严格评估患者病情后决定是否采取手术治疗。 特殊人群方面,儿童出现飞蚊症相对较少,若儿童出现飞蚊症需高度重视,因为儿童眼部问题可能影响其视觉发育,应及时到眼科进行详细检查,排查是否存在先天性眼部疾病等情况;老年人出现飞蚊症较常见,更要密切观察飞蚊症变化,因为老年人眼部老化相关疾病风险更高,一旦发现飞蚊症突然增多、伴有闪光感等异常情况,要尽快就医;孕妇出现飞蚊症时,需谨慎对待眼部检查及治疗,因为孕期身体状况特殊,要充分考虑对胎儿的影响,在进行相关检查和治疗时需与医生充分沟通,权衡利弊后选择合适的处理方式。

    2025-11-28 12:42:32
  • 先天性眼球震颤成人配什么眼镜

    先天性眼球震颤成人可通过光学矫正改善,凸透镜可矫正远视性屈光不正加重的眼球震颤,三棱镜可矫正存在代偿头位的眼球震颤,需考虑个体差异定制个性化方案,长期佩戴需随访,特殊人群有特殊考虑。 一、光学矫正方面 (一)凸透镜矫正 对于先天性眼球震颤伴有远视的成人患者,可考虑使用凸透镜矫正。有研究表明,远视性屈光不正可能会加重眼球震颤,佩戴合适度数的凸透镜能够帮助调整屈光状态,从而在一定程度上改善眼球震颤带来的视物模糊等问题。通过验光确定准确的远视度数,选择合适的凸透镜片,能够使患者的视网膜成像更为清晰,减轻因屈光不正导致的眼球震颤代偿性运动。 (二)三棱镜矫正 当先天性眼球震颤患者存在代偿头位时,三棱镜矫正可能是一种有效的方法。根据眼球震颤的方向和代偿头位的角度,定制合适度数的三棱镜。三棱镜可以改变光线的折射方向,使患者能够在更舒适的头位下视物,减少眼球震颤的幅度。例如,对于存在水平方向眼球震颤且伴有代偿头位的患者,通过精确计算三棱镜的度数和基底方向,能够调整眼位,改善视功能和头位异常情况。不过,三棱镜矫正需要精确的检查和定制,以确保达到最佳的矫正效果。 二、其他相关注意事项 (一)个体差异因素 不同成人先天性眼球震颤患者的病情存在个体差异,包括眼球震颤的频率、幅度、代偿头位情况以及屈光状态等。因此,在选择眼镜矫正方式时,必须进行详细的眼部检查,如验光、眼震电图等检查,以全面了解患者的眼部状况,从而制定个性化的矫正方案。例如,有的患者可能主要是远视因素导致眼球震颤加重,而有的患者可能同时存在多种屈光问题以及复杂的眼震情况,需要综合考虑后选择最适合的眼镜矫正方式。 (二)长期佩戴及随访 成人佩戴矫正眼镜后需要长期佩戴,并定期进行随访。因为随着时间的推移,患者的眼部屈光状态可能会发生一定变化,或者眼球震颤的情况可能会有细微改变,所以需要定期复查,根据眼部情况调整眼镜度数等。同时,长期佩戴合适的矫正眼镜有助于维持相对稳定的视功能,减少眼球震颤对日常生活和工作的影响,如提高视力清晰度、改善因眼球震颤导致的阅读困难等问题。 (三)特殊人群情况 对于先天性眼球震颤的成年女性患者,在选择眼镜时除了考虑矫正效果外,还需要关注眼镜的美观等因素,但这不能以牺牲矫正效果为代价。而对于有特殊病史的患者,如既往有眼部手术史等情况,在选择矫正眼镜时要特别谨慎,需要充分评估眼部的整体状况,避免因眼镜佩戴不合适而对眼部造成不良影响。例如,有眼部手术史的患者眼部结构可能发生了一定改变,验光和配镜需要更加精准,以确保眼镜能够安全有效地发挥矫正作用。

    2025-11-28 12:40:28
  • 角膜炎怎么治才能好得快

    角膜炎要好得快需明确病因针对性治疗,局部可清洁眼部、用合适眼药水或眼药膏,严重时全身用药,日常要注意休息用眼、均衡饮食,儿童和老年患者有特殊注意事项,要综合采取措施促进康复。 一、确定病因并针对性治疗 角膜炎的治疗首先要明确病因,常见病因有感染(细菌、病毒、真菌等)、自身免疫性疾病等。如果是细菌感染引起的角膜炎,可使用抗生素类药物;若是病毒感染,需用抗病毒药物;真菌性角膜炎则要用抗真菌药物。例如细菌性角膜炎,研究表明常用的有左氧氟沙星滴眼液等抗生素滴眼液有较好疗效;病毒性角膜炎常用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。 二、局部治疗 (一)清洁眼部 使用生理盐水等清洁眼部,清除眼部分泌物,保持眼部清洁,这有助于减少感染源,促进病情恢复。对于儿童患者,操作要轻柔,避免损伤眼部。 (二)使用眼药水或眼药膏 根据病因选择合适的眼药水或眼药膏点眼。如细菌性角膜炎常用的抗生素眼药水,需按时点眼以维持眼部药物浓度;病毒性角膜炎的抗病毒眼药水也需严格按照医嘱使用。在使用过程中,要注意药物的正确滴注方法,避免污染眼药水。 三、全身治疗 如果角膜炎病情较为严重,可能需要全身用药。比如严重的细菌性角膜炎,可能需要口服或静脉使用抗生素;对于一些免疫性因素引起的角膜炎,可能会用到免疫抑制剂等药物,但全身用药需严格遵循医嘱,密切监测药物不良反应。 四、日常护理 (一)休息与用眼 患者要注意休息,保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的放松。避免长时间用眼,如长时间看电视、手机、电脑等,防止眼睛疲劳加重病情。对于儿童患者,要控制其使用电子设备的时间,家长要做好监督。 (二)饮食 饮食上要注意营养均衡,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、苹果等),维生素有助于维持眼部组织的正常功能,促进角膜的修复。避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重眼部不适。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童角膜炎患者在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用方法。儿童的眼部组织较为娇嫩,要避免使用不适合儿童的药物。同时,家长要密切观察儿童的病情变化,如眼部症状是否缓解、有无新的不适等,及时与医生沟通。 (二)老年患者 老年患者可能伴有其他基础疾病,在治疗角膜炎时要考虑基础疾病对药物的影响。例如老年患者可能有心血管疾病等,使用某些药物时要谨慎,需在医生的综合评估下选择合适的治疗方案,密切监测身体状况和眼部病情。 总之,角膜炎要好得快需要明确病因,进行针对性的局部和全身治疗,同时做好日常护理,并且根据不同人群的特点采取相应的措施。

    2025-11-28 12:37:43
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