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擅长：眼科常见病。
向 Ta 提问
1993年毕业于首都医科大学，一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年，于北京同仁医院白内障中心学习，并获得硕士学位。2012年，师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验，擅长白内障和青光眼的诊治。
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视网膜母细胞瘤是什么病
视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，多发生于3岁以下儿童，发病与遗传和环境因素有关，有眼内期、青光眼期、眼外期等表现，可通过眼底检查、影像学检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗等方法，预后与分期、治疗及时度等有关，有家族遗传史家庭建议遗传咨询和基因检测，家长需密切观察儿童眼部情况。 一、发病原因 1.遗传因素：约40%的视网膜母细胞瘤与遗传有关，可分为遗传性和非遗传性。遗传性视网膜母细胞瘤是由基因突变引起，可呈常染色体显性遗传方式传递，患儿的父母一方可能携带突变基因，有家族史的儿童发病风险相对较高。非遗传性视网膜母细胞瘤则是患儿自身视网膜母细胞发生基因突变所致，家族中无类似病史。 2.环境因素：目前认为一些环境因素可能与视网膜母细胞瘤的发生存在关联，比如孕期接触某些化学物质、辐射等，但相关确切机制还在进一步研究中。 二、临床表现 1.眼内期表现：早期可能没有明显症状，随着肿瘤生长，患儿可出现白瞳症（瞳孔区呈现白色反光，类似猫眼），这是比较典型的表现；还可能出现斜视，因为肿瘤影响了眼球的正常运动协调；部分患儿会出现视力下降，由于肿瘤占据视网膜位置，影响了视觉信号的传导。 2.青光眼期表现：肿瘤生长导致眼内压升高，患儿会出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，眼球会逐渐增大，形成“牛眼”外观。 3.眼外期表现：肿瘤突破眼球向眼外生长，可侵犯眼眶组织，引起眼睑肿胀、眼球突出；还可能向颅内、远处转移，转移至颅内可引起神经系统症状，转移至其他脏器则会出现相应脏器的症状。 三、诊断方法 1.眼底检查：通过直接或间接眼底镜检查，可以观察到视网膜上的肿瘤病灶，了解肿瘤的位置、大小、形态等情况。 2.影像学检查 B超检查：可以清晰显示眼球内肿瘤的形态、大小、回声等情况，有助于判断肿瘤的性质。 CT检查：能够更准确地显示肿瘤的范围，是否侵犯眼眶、颅内等部位，对于制定治疗方案有重要指导意义。 MRI检查：对软组织的分辨力较高，在判断肿瘤与周围组织的关系方面有优势。 四、治疗方法 1.手术治疗：是主要的治疗手段之一，根据肿瘤的范围等情况可选择眼球摘除术或保留眼球的局部切除术。如果肿瘤局限于眼内且有保留眼球的可能，可进行局部切除手术，尽量保留患儿的视力和眼球外观；对于肿瘤范围广泛、无法保留眼球的患儿，则需要行眼球摘除术。 2.化疗：可用于术前缩小肿瘤体积，为手术创造条件；也可用于术后辅助治疗，减少肿瘤复发转移的风险。常用的化疗药物有长春新碱、卡铂等。 3.放疗：对于某些不能手术或术后有残留肿瘤的情况可考虑放疗，但放疗可能会带来一些副作用，如影响患儿的生长发育、导致放射性白内障等，需要谨慎选择。 五、预后情况 视网膜母细胞瘤的预后与肿瘤的分期、治疗是否及时等因素有关。早期诊断、及时治疗的患儿，预后相对较好；如果发现较晚，出现转移等情况，预后则较差。经过规范治疗，部分患儿可以保留生命，但是视力恢复等情况因个体差异较大。对于有家族遗传史的家庭，建议进行遗传咨询和基因检测，以便早期发现高危儿童，进行早期干预。同时，在日常生活中，家长要密切观察儿童的眼部情况，一旦发现白瞳症、斜视等异常表现，应及时就医。
2025-04-01 19:42:38 -
玻璃体混浊是怎么回事
玻璃体混浊是玻璃体内出现不透明物质致患者眼前有飘动黑影等视觉异常的常见眼部表现，成因分生理性（随年龄增长玻璃体退变致混浊）和病理性（由眼部疾病引发），症状为眼前飘动黑影及可能视力下降，分类有生理性（多与年龄相关、一般不影响视力）和病理性（伴原发病表现且可能进行性加重影响视力），检查靠眼底及眼科B超，治疗生理性一般无需特殊治疗，病理性针对原发病，特殊人群中老年人要定期查眼科，有眼部基础疾病者积极治原发病并注意用眼等，儿童出现需警惕先天或外伤等要及时就诊。 一、定义 玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明物质，导致患者眼前有飘动黑影等视觉异常的症状，是一种常见的眼部表现。 二、成因 （一）生理性因素 随年龄增长，玻璃体逐渐发生退变，出现液化、浓缩等改变，玻璃体中的胶原纤维支架结构紊乱，形成混浊物，这是老年人玻璃体混浊的常见原因，此类情况通常不伴随严重眼部病变。 （二）病理性因素 1.眼部疾病：如葡萄膜炎时，炎性细胞进入玻璃体；视网膜裂孔形成时，液化的玻璃体可能进入视网膜下并累及玻璃体导致混浊；视网膜静脉阻塞可引起视网膜出血，血液进入玻璃体引发混浊；此外，玻璃体自身的出血、变性疾病等也可导致病理性玻璃体混浊。 三、症状表现 患者主要表现为眼前有飘动的黑影，黑影形态多样，可为点状、丝状、絮状等，在明亮背景下（如白色墙壁、蓝天）更易察觉，部分患者可能伴随视力不同程度下降，若混浊物遮挡黄斑区等重要部位，视力下降会更明显。 四、分类 （一）生理性玻璃体混浊 多与年龄相关，一般不影响视力，对眼部功能无严重威胁，随年龄增长发生率逐渐增高。 （二）病理性玻璃体混浊 由眼部疾病引发，除眼前黑影外，常伴随原发病的相关表现，如葡萄膜炎患者可能有眼痛、眼红等症状，视网膜裂孔患者可能有闪光感等，且此类混浊可能进行性加重，影响视力。 五、检查诊断 通过眼底检查可初步观察玻璃体及眼底情况，眼科B超检查能更清晰地显示玻璃体混浊的程度、范围等，有助于明确是生理性还是病理性混浊，并进一步查找原发病因，如排查是否存在视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞等疾病。 六、治疗相关 （一）生理性玻璃体混浊 一般无需特殊治疗，定期进行眼科检查，观察混浊变化情况即可，若对生活影响较小，通常可不干预。 （二）病理性玻璃体混浊 需针对原发病进行治疗，例如葡萄膜炎患者需进行抗炎治疗，视网膜裂孔患者可能需进行激光封闭裂孔等处理，以消除导致玻璃体混浊的病因。 七、特殊人群注意事项 （一）老年人 随年龄增长，生理性玻璃体混浊发生率高，应定期进行眼科检查，关注玻璃体及眼底变化，若出现视力突然下降等异常情况，需及时就医排查病理性因素。 （二）有眼部基础疾病人群 如患有葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞等疾病者，需积极治疗原发病，严格遵循医嘱，定期复诊，防止玻璃体混浊加重影响视力，同时在日常生活中注意用眼卫生，避免眼部外伤等诱发病情加重的因素。 （三）儿童 儿童出现玻璃体混浊需警惕先天性眼部异常或外伤等情况，家长应密切观察儿童视力发育及眼部表现，若发现儿童眼前异常飘动黑影等情况，应及时带其到眼科就诊，尽早明确病因并进行针对性处理。
2025-04-01 19:41:54 -
眼睛发胀是什么原因
眼睛发胀可能由眼部疾病和全身疾病相关原因引起。眼部疾病中青光眼因房水产生与排出失衡致眼内压升高、视疲劳因长时间近距离用眼致眼肌痉挛、眼部感染因细菌或病毒感染致炎症刺激均可致眼睛发胀；全身疾病中高血压血压波动影响眼部血液循环、颈椎病颈椎病变压迫神经、糖尿病血糖控制不佳引发眼部并发症均可致眼睛发胀，且不同疾病有其相应发病特点及伴随症状。 一、眼部疾病相关原因 （一）青光眼 1.发病机制：青光眼是由于眼内压升高，导致视神经受损的一种眼病。房水的产生与排出失衡是主要原因，例如房水排出通道受阻，使得房水积聚，眼内压升高。不同年龄段均可发病，青少年型青光眼多与先天发育异常有关，而中老年人群中原发性青光眼较为常见，女性相对男性可能有更高的发病风险，这可能与女性的生理结构及内分泌等因素有关。患者除了眼睛发胀外，还可能伴有视力下降、头痛、恶心等症状。 （二）视疲劳 1.常见情况：长时间近距离用眼，如长时间看手机、电脑屏幕，或者阅读、写字等，会导致视疲劳。例如，一些学生长时间做作业、上班族长时间面对电脑工作，都容易引发视疲劳。眼睛持续处于紧张状态，眼肌痉挛，就会出现眼睛发胀的感觉，同时可能伴有视物模糊、眼睛干涩等表现。不同年龄段都会出现视疲劳，青少年因学习任务重、用眼过度易发生，成年人中长时间使用电子设备的人群也是高发群体。 （三）眼部感染 1.细菌或病毒感染：眼部受到细菌或病毒感染时，如结膜炎、角膜炎等，炎症刺激会导致眼睛发胀。例如，细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起，病毒性角膜炎可能由单纯疱疹病毒等感染所致。患者除眼睛发胀外，还会有眼睛红肿、分泌物增多等症状，不同年龄均可发病，儿童因卫生习惯较差等因素相对容易感染，成年人也可能因接触感染源而发病。 二、全身疾病相关原因 （一）高血压 1.血压波动影响：高血压患者如果血压控制不稳定，血压升高时可能会影响眼部的血液循环，导致眼睛发胀。血压升高会使血管压力增大，眼部血管也受到影响，进而出现眼部不适症状。高血压在中老年人群中较为常见，女性和男性发病风险无绝对差异，但有家族史、肥胖、高盐饮食等因素会增加发病风险。除眼睛发胀外，高血压患者还可能有头晕、头痛等表现。 （二）颈椎病 1.神经受压影响：颈椎病患者如果颈椎病变压迫神经，可能会影响眼部的神经传导，从而出现眼睛发胀的症状。例如，颈椎骨质增生、椎间盘突出等病变可能压迫颈部神经，进而影响到眼部相关神经，导致眼部不适。颈椎病多见于中老年人，长期伏案工作、颈部姿势不当的人群发病风险较高，女性和男性发病无明显性别差异。患者除眼睛发胀外，还可能有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 （三）糖尿病 1.眼部并发症影响：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引发糖尿病性视网膜病变等眼部并发症，从而出现眼睛发胀等症状。高血糖会损害眼部血管和神经，影响眼部正常生理功能。糖尿病在各个年龄段均可发病，近年来随着生活方式改变，青少年发病也有所增加，女性和男性发病无绝对差异，但肥胖、缺乏运动等因素会增加发病风险。除眼睛发胀外，糖尿病患者还可能有多饮、多食、多尿、消瘦等表现。
2025-04-01 19:41:23 -
为什么医生建议半飞秒不要全飞秒
半飞秒是飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术，先制瓣再用准分子激光切削角膜基质层，适合角膜厚度较薄、近视度数较高及年龄和度数适应性宽泛人群，有角膜瓣相关并发症等风险；全飞秒是全飞秒激光微小切口基质透镜切除术，直接制透镜并取出，适合角膜厚度较厚、近视度数和散光度数在一定范围人群，有透镜取出不完全等风险，医生综合患者角膜厚度、近视度数、眼部健康状况、生活方式等多方面因素建议选择更适合的手术方式以保障安全性和有效性。 半飞秒：全称是“飞秒激光制瓣准分子原位角膜磨镶术”，先通过飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视等屈光不正问题。 全飞秒：全称是“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”，直接利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口（一般2-4mm）将透镜取出，改变角膜的屈光状态。 适用人群差异 半飞秒：对于角膜厚度相对较薄，但近视度数较高的患者可能更适用。因为制作角膜瓣的过程可以在一定程度上根据角膜厚度进行调整，在保证安全的前提下，能矫正更高度数的近视。例如，一些近视度数超过1000度的患者，可能更适合半飞秒手术，因为全飞秒对于角膜厚度有一定要求，当角膜厚度不足时可能无法进行全飞秒手术。从年龄角度看，一般18周岁以上，近视度数稳定2年以上的人群可考虑，但半飞秒对于年龄和度数的适应性相对更宽泛一些。 全飞秒：适合角膜厚度相对较厚、近视度数在一定范围内（一般近视度数≤1000度，散光度数≤500度）的患者。全飞秒的切口小，术后恢复相对较快，视觉质量可能在某些方面有优势，但如果患者角膜厚度不满足全飞秒的要求，就无法选择全飞秒手术。对于一些特殊生活方式的人群，比如从事对抗性运动风险较高的人，全飞秒较小的切口可能在一定程度上减少角膜瓣相关并发症的风险，但如果其近视度数过高不适合全飞秒，那就只能选择半飞秒。 术后并发症及风险差异 半飞秒：存在角膜瓣相关并发症的风险，如角膜瓣移位、褶皱等。不过随着技术的成熟，这种风险已经相对较低，但对于有特殊病史的患者，比如曾经有眼部外伤史的患者，角膜瓣相关并发症的风险可能会相对增加。在术后恢复过程中，也可能出现干眼等情况，不过通过术后用药等可以改善。对于年龄较小的患者，由于其眼部还可能处于发育阶段，半飞秒手术需要制作角膜瓣，可能会对角膜的稳定性产生一定影响的潜在风险需要考虑。 全飞秒：虽然切口小，但也存在一些潜在风险，比如透镜取出不完全等情况。不过其角膜瓣相关并发症的风险相对半飞秒要低。但全飞秒对于角膜基质层的切削是一次性完成的，如果在手术过程中出现意外情况，相对半飞秒来说，补救措施可能相对有限。对于特殊人群，比如患有某些眼部疾病处于不稳定期的患者，全飞秒手术需要谨慎评估，因为其对角膜基质层的改变是一次性的，一旦出现问题，处理起来可能相对复杂。 医生建议半飞秒不要全飞秒往往是综合患者的角膜厚度、近视度数、眼部健康状况、生活方式等多方面因素来考虑的，目的是为患者选择最适合其自身情况的手术方式，以保障手术的安全性和有效性。
2025-04-01 19:40:55 -
种完睫毛眼睛红怎么办
种睫毛后眼睛红原因多样及应对方法各有不同。原因主要有过敏反应，种睫毛的胶水、材质等可致过敏，过敏体质者更易发生；感染，操作不规范使病原体入侵，免疫力低人群风险大；机械刺激，操作不当或睫毛不合适摩擦眼表。应对方面，症状轻时可用清水或生理盐水冲洗，再冷敷；过敏用抗过敏眼药水，感染依病菌类型用相应眼药水。若症状严重如视力下降等需就医。特殊人群中，儿童不建议种睫毛，若眼睛红冲洗要轻柔且用药遵医嘱；孕妇用药谨慎，及时就医后依医生判断治疗；老年人有眼部基础病，种睫毛眼红及时就医并告知病史。 一、眼睛红的原因 1.过敏反应：种睫毛所使用的胶水、睫毛材质等，可能成为过敏原，引发眼部过敏，导致眼睛红肿、瘙痒。过敏体质人群更易出现这种情况，生活中若本身对多种物质过敏，接触种睫毛材料后过敏几率更高。 2.感染：种睫毛过程中若操作不规范，如工具未严格消毒，可能将细菌、病毒等病原体带入眼部，引发感染，像结膜炎、角膜炎等，进而导致眼睛发红。免疫力较低人群，如长期熬夜、生活不规律者，或本身有慢性疾病、正在服用免疫抑制剂者，感染风险增加。 3.机械刺激：种睫毛时如果操作不当，睫毛可能刺激到眼表组织，如角膜、结膜，引起局部充血，导致眼睛红。若种的睫毛长度、硬度不合适，长期摩擦眼表，也会加重这种情况。 二、应对方法 1.一般处理：若眼睛红症状较轻，可能是轻微刺激或短暂反应。用清水或生理盐水冲洗眼睛，能去除可能残留的异物或过敏原。冲洗时头偏向一侧，让水从内眼角向外眼角流动，避免冲洗液流入另一只眼睛。之后冷敷眼部，每次1520分钟，每天34次，可收缩血管，减轻眼部充血。冷敷时注意不要直接将冰块接触皮肤，可使用冷毛巾或冷敷眼罩。 2.药物治疗： 过敏导致：可使用抗过敏眼药水，如色甘酸钠滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液等，缓解眼部过敏症状。 感染引起：细菌感染用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液；病毒感染则用抗病毒眼药水，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶。 3.就医处理：若眼睛红伴有视力下降、眼痛加剧、分泌物增多且呈脓性等严重症状，需及时就医。医生会进行详细眼部检查，如视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等，以明确病因，采取针对性治疗，如对于严重的角膜炎，可能需住院治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童眼部更为敏感，种睫毛可能对其眼健康发育造成不良影响，不建议儿童种睫毛。若儿童因种睫毛出现眼睛红，冲洗眼睛时动作要轻柔，避免孩子抗拒造成二次伤害。药物使用需严格遵医嘱，因儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同，家长不可自行给孩子用药。 2.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多眼药水可能通过胎盘对胎儿产生影响。若孕妇种睫毛后眼睛红，一般处理无效时应及时就医，告知医生怀孕情况，医生会权衡利弊选择对胎儿影响小的治疗方法，孕妇切勿自行用药。 3.老年人：老年人可能本身存在多种眼部基础疾病，如白内障、青光眼等。种睫毛后眼睛红可能加重原有病情。若出现眼睛红，应及时就医，同时告知医生既往眼部病史，以便医生全面评估病情并制定合适治疗方案。
2025-04-01 19:40:17
