张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
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拇外翻矫正器有作用吗
拇外翻矫正器对轻度拇外翻有改善作用，能辅助中重度拇外翻延缓病情进展，不同人群应用有差异，使用时要选合适矫正器、掌握正确佩戴时间并配合生活方式调整。 对于轻度拇外翻患者，拇外翻矫正器有一定作用。研究表明，通过合适的拇外翻矫正器对足部施加适当的外力，能够在一定程度上纠正拇趾的偏移角度。例如，在一些临床观察中发现，佩戴合适的矫正器一段时间后，部分轻度拇外翻患者的拇趾与其他脚趾的位置关系得到改善，疼痛等症状有所减轻。这是因为矫正器可以提供持续的外力，引导拇趾逐渐回到正常的解剖位置，减轻拇趾与鞋之间的摩擦和压力。 辅助延缓病情进展 在中重度拇外翻的治疗中，拇外翻矫正器可作为辅助手段来延缓病情的进一步发展。对于一些不适合立即进行手术治疗的患者，佩戴矫正器可以帮助维持足部的现有状态，减少拇外翻对足部其他结构的不良影响。比如，它可以缓解拇囊炎的进一步加重，降低因拇外翻导致的足部生物力学改变对踝关节、膝关节等其他关节造成的额外压力，从而在一定程度上延缓病情向更严重方向发展。 不同人群的应用差异 儿童：儿童发生拇外翻相对较少，但如果是由于先天因素或不良生活方式（如过早穿不合适的鞋子）导致的轻度拇外翻，使用合适的儿童专用拇外翻矫正器可能有一定帮助。不过要注意儿童足部处于发育阶段，选择矫正器时要非常谨慎，确保不会影响足部正常发育，且要在医生或专业人士指导下使用。 成年人：对于成年拇外翻患者，根据病情轻重不同，矫正器的作用也不同。年轻且病情较轻的成年人，佩戴矫正器可能取得较好的改善效果；而年龄较大、病情较严重的成年人，矫正器可能更多是起到辅助缓解症状和延缓病情进展的作用，往往需要结合其他治疗方式甚至手术治疗。 特殊病史人群：有糖尿病病史的患者，由于足部神经血管可能存在病变，佩戴拇外翻矫正器时要密切关注足部皮肤情况，因为矫正器可能会引起局部压力变化，如果出现皮肤红肿、破溃等情况要及时停止使用并就医。有类风湿关节炎等自身免疫性疾病导致拇外翻的患者，使用矫正器时除了关注足部症状改善外，还要注意自身免疫病的病情控制情况对足部的影响，可能需要在治疗自身免疫病的基础上配合矫正器使用。 拇外翻矫正器的正确使用要点 选择合适的矫正器 要根据拇外翻的程度、足部的尺寸等选择合适的矫正器。一般可以通过测量足部的长度、宽度以及拇外翻的角度等来挑选。例如，矫正器的大小要合适，不能过紧导致足部血液循环不畅，也不能过松起不到矫正作用。 掌握正确佩戴时间 通常建议每天佩戴一定时间，如每天佩戴数小时，可根据自身情况逐渐增加佩戴时间，但要避免长时间过度佩戴引起足部不适。一般开始时每天佩戴2-3小时，然后逐渐增加到每天佩戴6-8小时等，但具体时间要以佩戴后足部无明显不适为度。 配合生活方式调整 使用拇外翻矫正器的同时，要注意调整生活方式。比如选择合适的鞋子，避免穿尖头、高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子，尽量穿宽松、舒适、有良好支撑的鞋子，这样可以更好地发挥矫正器的作用，促进拇外翻的改善。
2025-12-08 11:55:37 -
美尼尔氏综合症症状和颈椎病
美尼尔氏综合症（梅尼埃病）与颈椎病均可能引发眩晕、耳鸣等症状，但二者病理机制、临床表现及鉴别要点存在显著差异。梅尼埃病以内耳膜迷路积水为核心，颈椎病以颈椎退变或骨质增生压迫神经/血管为特征。 1. 美尼尔氏综合症典型症状 - 旋转性眩晕：突然发作，持续20分钟~12小时，常伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗，体位变动加重，间歇期可无异常。 - 波动性听力下降：单侧为主，早期低频听力下降（如听电话困难），随病程进展高频区也受累，可遗留永久性听力损失。 - 耳鸣与耳胀满感：持续性低音调耳鸣，眩晕发作时加重；患侧耳内或头部有压迫、胀满感，部分患者伴耳周麻木。 - 好发人群：20~50岁青壮年多见，女性发病率高于男性，常与遗传、病毒感染、劳累、睡眠障碍相关。 2. 颈椎病主要症状及类型差异 - 神经根型颈椎病：颈肩部疼痛伴上肢放射痛（如拇指、食指麻木），颈后活动受限，压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性。 - 脊髓型颈椎病：多见于中老年人，表现为四肢无力（如持物不稳）、行走“踩棉花感”，精细动作障碍（扣纽扣困难），严重时大小便功能障碍。 - 交感神经型颈椎病：复杂症状群，头晕（非旋转性）、头痛、心悸、失眠、视物模糊，耳鸣（高频或单侧），症状与颈部姿势相关，颈椎活动后加重。 - 椎动脉型颈椎病：转头时突发眩晕（非旋转性），伴复视、构音障碍、吞咽困难，体位诱发试验阳性，可因颈椎不稳、钩椎关节退变压迫椎动脉所致。 3. 鉴别诊断关键要点 - 症状特征：梅尼埃病眩晕伴波动性听力下降，颈椎病眩晕多与颈部姿势相关，无听力波动；梅尼埃病耳胀满感明显，颈椎病颈肩部疼痛及肢体麻木更突出。 - 影像学与功能检查：梅尼埃病需通过内耳MRI观察膜迷路积水，前庭功能检查示患侧半规管功能减退；颈椎病需颈椎MRI显示椎间盘突出或骨质增生压迫神经/脊髓。 - 年龄与诱因：梅尼埃病多见于青壮年，颈椎病多见于长期伏案人群及中老年人，二者均易在疲劳、情绪波动时发作。 4. 特殊人群应对建议 - 梅尼埃病：女性患者经期前需避免咖啡因、酒精及高盐饮食，妊娠期发作时优先非药物干预（如卧床休息、头位固定），50岁后发病者需排查是否合并高血压、糖尿病等心血管疾病。 - 颈椎病：长期伏案工作者每30分钟做颈椎“米字操”，女性更年期后（45~55岁）加强颈部肌肉力量训练，中老年人避免突然转头，睡眠时选择高度适中的枕头（一拳高~），减少颈椎压迫。 5. 治疗原则差异 - 梅尼埃病：以非药物干预为主，如低盐饮食（每日＜5g盐）、前庭康复训练；药物优先倍他司汀改善内耳循环，利尿剂控制积水。 - 颈椎病：非手术治疗包括颈椎牵引（脊髓型禁用）、理疗（超声波缓解疼痛），药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，营养神经药物（如甲钴胺）辅助神经修复，需避免盲目按摩（脊髓型禁用）。
2025-12-08 11:53:50 -
颈椎病按摩多久能好
颈椎病按摩恢复时间受颈椎病类型、病情严重程度、个体身体状况等多种因素影响，神经根型、交感神经型和椎动脉型较轻者几周可缓解，重者需数月；脊髓型一般不首推按摩且恢复长；轻度1-2个月改善，中度2-6个月，重度更久；年轻人恢复快，老年人、体质弱者长，按摩时需配合改不良生活方式，无改善或加重及时换治疗措施。 颈椎病类型与按摩恢复时长关系 神经根型颈椎病：如果是较轻的神经根型颈椎病，经过规范按摩，可能几周内症状会有所缓解，比如颈部疼痛、上肢麻木等症状可能在2-4周左右开始减轻。但如果病情较重，神经受压明显，可能需要较长时间，有的可能需要数月的按摩治疗，而且即使按摩后症状缓解，也需要注意保养，否则容易复发。 脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病一般不首先推荐按摩治疗，因为按摩不当可能会加重脊髓损伤。但如果是相对较轻的脊髓型颈椎病且适合按摩，恢复时间也会比较长，可能需要数月甚至更长时间，而且恢复过程中需要密切观察病情变化。 交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病：对于交感神经型和椎动脉型颈椎病，按摩可能对缓解一些症状有帮助，恢复时间因人而异，一般较轻的情况可能几周内症状有所改善，严重的可能需要数周甚至数月的按摩治疗来逐步缓解头晕、心慌等症状。 病情严重程度的影响 轻度颈椎病：如果只是有轻微的颈部酸痛、轻度的肌肉紧张，通过每周2-3次的按摩，一般1-2个月左右症状可以明显改善。例如，一些办公室工作人员由于长期低头引起的轻度颈椎病，经过规范按摩，颈部肌肉紧张缓解，酸痛症状减轻较快。 中度颈椎病：病情相对较重，有较明显的疼痛、肢体麻木等症状，按摩治疗可能需要2-6个月的时间。这期间需要持续的按摩治疗，并且配合生活方式的调整，才能逐步改善病情。 重度颈椎病：重度颈椎病往往症状较严重，如脊髓型颈椎病出现行走不稳等情况，按摩治疗只是综合治疗的一部分，恢复时间会很长，可能需要数月甚至更长时间，而且预后效果也相对较差，部分患者可能需要手术等其他治疗方法配合。 个体身体状况的影响 年轻人：年轻人身体修复能力相对较强，如果颈椎病发现较早，身体状况较好，按摩恢复时间可能相对较短。比如20-30岁的年轻人患轻度颈椎病，通过规范按摩，可能1-3个月就能看到较好的恢复效果。 老年人：老年人身体机能下降，组织修复能力较弱，而且可能伴有其他基础疾病，如骨质疏松等。所以颈椎病按摩恢复时间会相对较长，可能需要3-6个月甚至更久，而且按摩过程中要更加轻柔，避免过度刺激导致损伤。 体质较弱者：体质较弱的人对按摩的耐受程度可能较低，按摩恢复时间也会相应延长。需要在按摩过程中密切关注身体反应，逐步增加按摩的强度和频率，恢复时间可能比体质较好的人长1-2倍。 在按摩治疗颈椎病的过程中，还需要患者配合改变不良生活方式，如避免长期低头、选择合适的枕头等，这也会影响按摩恢复的时间。如果在按摩过程中症状没有改善甚至加重，应及时停止按摩并采取其他合适的治疗措施。
2025-12-08 11:53:34 -
什么叫封闭针
封闭针是将糖皮质激素与局部麻醉药物混合后注射到病变部位的治疗方法，其作用机制是糖皮质激素抗炎、局部麻醉药物止痛，适用范围包括骨科疾病、软组织损伤、风湿免疫性疾病等，注意事项有频率限制（同一部位一年内注射不宜过频以防不良反应）及特殊人群需谨慎使用（孕妇哺乳期女性一般不建议，老年人需谨慎，儿童非必要不首选且病情需要时要严格评估监测）。 封闭针是将一定浓度和剂量的糖皮质激素（如泼尼松龙、曲安奈德等）和局部麻醉药物（如利多卡因等）混合后，注射到病变部位的一种治疗方法。 一、作用机制 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够减轻炎症反应，抑制炎症介质的释放，从而缓解疼痛、肿胀等症状；局部麻醉药物则可以迅速起到止痛的效果。 二、适用范围 1.骨科疾病 对于骨关节炎，可缓解关节的炎症和疼痛，改善关节的功能。例如，膝关节骨关节炎患者，通过封闭针注射可以减轻关节内的炎症，暂时缓解疼痛，提高患者的活动能力。 腱鞘炎也是常见的应用领域，像狭窄性腱鞘炎，将封闭针注射到腱鞘部位，能够减轻腱鞘的炎症，解除腱鞘对肌腱的卡压，缓解疼痛和活动受限。不同年龄的人群都可能患腱鞘炎，比如从事手工劳动较多的成年人，以及一些因特殊职业导致手部频繁活动的人群，都可能受到腱鞘炎的困扰，封闭针可以是一种有效的治疗手段，但儿童患腱鞘炎相对较少，若发生需谨慎评估后再考虑是否采用封闭治疗。 2.软组织损伤 急慢性的肌肉劳损，如长期伏案工作导致的颈部肌肉劳损、运动员因训练过度引起的腰部肌肉劳损等，封闭针可以缓解肌肉的炎症和疼痛，促进损伤的修复。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群和高强度训练的运动员，肌肉劳损的发生机制有所不同，但封闭针都可以起到一定的对症治疗作用。 3.风湿免疫性疾病 在一些风湿免疫性疾病的局部症状控制方面也有应用，比如类风湿关节炎患者出现局部关节的明显炎症疼痛时，可通过封闭针暂时缓解症状。不同年龄、性别都可能患类风湿关节炎，对于儿童类风湿关节炎患者，使用封闭针需非常谨慎，要充分评估风险和收益，因为儿童处于生长发育阶段，药物的使用可能会对其产生潜在影响。 三、注意事项 1.频率限制 封闭针不能频繁使用，一般来说，同一部位一年内注射不宜超过3-4次。因为频繁使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应，如导致局部组织萎缩、骨质疏松等。对于有骨质疏松病史的人群，更要严格控制封闭针的使用频率和剂量，避免加重骨质疏松的情况。 2.特殊人群 孕妇和哺乳期女性一般不建议使用封闭针，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。老年人使用封闭针时要更加谨慎，由于老年人的机体代谢功能下降，药物的不良反应可能更易发生，在使用前要评估其身体的整体状况，权衡利弊。儿童非必要不首选封闭针治疗，若病情需要使用，必须在医生的严格评估和密切监测下进行，因为儿童的身体对药物的耐受和反应与成人不同，要最大程度保障儿童的安全和健康。
2025-12-08 11:52:30 -
脊柱结核
脊柱结核由结核分枝杆菌血行播散致好发于胸椎等，病因主要是结核分枝杆菌血行播散及机体免疫力低下时易发病，临床表现有全身结核中毒症状及局部疼痛、活动受限、畸形等，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分抗结核药物遵循早期等原则及手术适用于特定情况，特殊人群儿童、老年、妊娠期有相应注意事项。 一、定义 脊柱结核是由结核分枝杆菌侵犯脊柱所致的慢性特异性感染，结核分枝杆菌多经血行播散途径到达脊柱，好发于胸椎，其次为腰椎、颈椎等部位。 二、病因 主要病因是结核分枝杆菌血行播散至脊柱，机体免疫力低下时易发病，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者，或长期使用免疫抑制剂人群，感染风险相对较高。 三、临床表现 （一）全身症状 患者常出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，儿童患者可能表现为食欲减退、精神萎靡等。 （二）局部症状 1.疼痛：早期多为轻微隐痛，随病情进展疼痛逐渐加重，休息后不能缓解，夜间疼痛可能较明显。 2.脊柱活动受限：因疼痛及脊柱周围肌肉痉挛，患者脊柱屈伸、旋转等活动受限。 3.畸形：病变严重时可出现脊柱后凸或侧凸畸形，儿童患者还可能影响脊柱生长发育导致畸形加重。 四、诊断 （一）影像学检查 1.X线：早期可见骨质疏松、椎间隙变窄等，晚期可出现骨质破坏、冷脓肿形成等。 2.CT：能更清晰显示骨质破坏情况、死骨及冷脓肿范围。 3.MRI：对早期骨髓炎、软组织病变敏感，可早期发现脊柱结核病灶及周围软组织受累情况。 （二）实验室检查 1.结核菌素试验（PPD试验）：阳性提示曾感染结核分枝杆菌，但需结合临床。 2.血沉（ESR）：多增快，可反映疾病活动度。 3.C反应蛋白（CRP）：炎症活动时升高，有助于评估病情。 五、治疗 （一）抗结核药物治疗 遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据患者病情及耐药情况选择合适的抗结核方案，抗结核治疗周期较长，一般需6-9个月甚至更长。 （二）手术治疗 适用于有明显脊柱脓肿、死骨形成、脊柱不稳定或神经受压等情况的患者，手术方式包括病灶清除术、脊柱融合术等，手术可解除神经压迫、稳定脊柱、促进病灶愈合。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童处于生长发育阶段，抗结核药物选择需兼顾疗效与对生长发育的影响，避免使用可能影响骨骼发育的药物，治疗过程中需密切监测生长指标，如身高、骨龄等，定期评估脊柱发育情况。 （二）老年患者 老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，抗结核治疗时需注意药物相互作用及对基础疾病的影响，手术风险相对较高，术前需充分评估心肺功能等全身状况，术后加强康复护理，预防并发症。 （三）妊娠期女性 妊娠期女性进行抗结核治疗时，需权衡药物对胎儿的潜在风险，选择对胎儿影响较小的抗结核药物组合，密切监测胎儿发育情况，手术治疗需谨慎评估妊娠阶段及手术对母婴的影响。
2025-12-08 11:51:19
