张宏军，浙江大学医学博士，主任医师，福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授，硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造，多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践，已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。
有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验，包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术，人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治，每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。
社会兼职：《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果：获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部，目前在研课题2项，国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇，SCI 收录2篇)。
展开-
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，需根据病情严重程度、病程及个体情况选择。多数患者经规范非手术干预可缓解症状，仅少数需手术干预。 一、非手术治疗： 1. 卧床休息与活动管理：急性期建议短期卧床（1-3天）以减轻椎间盘压力，避免久坐、弯腰及剧烈运动。长期卧床（超过1周）易导致腰背肌萎缩，需在疼痛缓解后逐步恢复活动，可佩戴腰围保护腰椎，避免过度依赖支撑。 2. 物理治疗：包括热疗（促进局部血液循环）、超声波（改善组织代谢）、低频电刺激（缓解肌肉痉挛）等，由专业康复师操作。牵引治疗适用于无严重椎管狭窄者，通过拉伸椎间隙增加椎间盘空间，缓解神经根压迫。 3. 药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期使用可减轻炎症疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉紧张，神经营养药物（如甲钴胺）辅助神经修复。用药需遵医嘱，避免长期使用非甾体抗炎药引发胃肠道或心血管风险。 4. 康复锻炼：核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）强化腰背肌力量，麦肯基疗法通过特定姿势调整椎间盘受力方向。锻炼需循序渐进，避免弯腰负重动作，运动后若疼痛加重需暂停并调整方案。 二、手术治疗： 1. 微创手术：椎间孔镜下髓核摘除术创伤小、恢复快，适用于单节段单纯突出、年轻患者或对美观要求高者。术后需避免弯腰3个月，逐步恢复日常活动。 2. 开放手术：包括椎间盘髓核摘除术、椎间融合术等，适用于多节段突出、合并椎管狭窄或腰椎不稳者。老年患者需评估骨密度，避免内固定松动风险。 3. 术后管理：无论何种术式，均需结合物理治疗与康复训练，重点强化核心肌群，避免久坐、弯腰及突然扭转动作，降低复发风险。 三、特殊人群注意事项： 1. 儿童青少年：多因外伤或先天性发育异常致病，优先保守治疗，避免盲目手术。若保守无效需手术，需评估骨骺发育情况，选择微创术式减少对脊柱生长的影响。 2. 老年患者：合并骨质疏松者术前需改善骨代谢，术后避免过早负重，可结合骨密度检测调整康复方案。合并糖尿病者需严格控制血糖，降低感染风险。 3. 孕妇：孕期激素变化致韧带松弛，优先保守治疗，药物选择需避免致畸风险。必要时手术需评估孕周及麻醉安全性，术后避免长期卧床以防血栓形成。 4. 合并基础疾病者：如强直性脊柱炎患者，需多学科协作制定方案，优先非手术干预；严重心血管疾病患者需严格评估手术耐受性，选择创伤最小的术式。
2025-12-08 11:26:47 -
治筋膜炎的药
筋膜炎的治疗药物包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂和中药外用制剂。非甾体类抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎镇痛，适用于轻至中度筋膜炎，老年人、儿童、有胃溃疡病史者使用需特殊考虑；肌肉松弛剂作用于中枢神经系统缓解肌肉紧张，对肌肉紧张痉挛引发的筋膜炎有效，老年人、儿童、肝肾功能不全者使用有特殊注意事项；中药外用制剂通过活血化瘀消肿止痛成分经皮渗透发挥作用，对筋膜炎有一定疗效，儿童、孕妇、皮肤有问题者使用需特殊留意。 一、非甾体类抗炎药 1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。 2.适用情况：适用于轻至中度筋膜炎引起的疼痛和炎症，如常见的肌肉筋膜疼痛综合征。多项临床研究表明，这类药物能有效缓解筋膜炎患者的疼痛症状，提高生活质量。 3.特殊人群考虑：老年人使用时需注意胃肠道不良反应风险，可选择对胃肠道刺激较小的品种，并密切监测；儿童一般不推荐首先使用此类药物，除非在医生严格评估且利大于弊的情况下；有胃溃疡病史的患者使用时要谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜的措施。 二、肌肉松弛剂 1.作用机制：主要作用于中枢神经系统，缓解肌肉紧张，减轻筋膜炎患者因肌肉紧张导致的疼痛和不适。 2.适用情况：对于因肌肉紧张痉挛引发的筋膜炎，肌肉松弛剂有较好的疗效。例如一些研究显示，在筋膜炎伴有明显肌肉痉挛的患者中，使用肌肉松弛剂后肌肉紧张状态得到改善，疼痛随之减轻。 3.特殊人群考虑：老年人对药物的耐受性可能降低，使用时需密切观察不良反应，如嗜睡等；儿童一般不常规使用肌肉松弛剂，除非是由专业医生根据具体病情判断；肝肾功能不全的患者使用时需要调整剂量，并加强监测，因为这类药物主要通过肝肾代谢。 三、中药外用制剂 1.作用机制：多通过活血化瘀、消肿止痛的中药成分，经皮肤渗透发挥作用，改善局部血液循环，减轻筋膜炎部位的炎症和疼痛。 2.适用情况：一些中药膏药或搽剂对筋膜炎有一定的治疗效果，比如某些含有乳香、没药等成分的制剂，能缓解筋膜炎引起的疼痛和不适。临床观察发现，部分患者使用后局部症状得到改善。 3.特殊人群考虑：儿童皮肤娇嫩，使用中药外用制剂时要注意观察是否有过敏等反应，且应在成人监护下使用；孕妇使用时需谨慎，因为某些中药成分可能对胎儿有影响，应咨询医生后再决定是否使用；皮肤有破损、过敏的患者不宜使用。
2025-12-08 11:26:05 -
封闭针的作用与副作用
封闭针具抗炎功效可抑制炎症部位免疫反应减轻局部红肿热痛等并借局部麻醉药物镇痛其副作用有局部无菌操作不规范致局部感染风险、长期或多次用含激素封闭针致皮肤变薄现紫纹色素沉着等皮肤问题、影响骨骼代谢致骨质疏松增骨折风险、对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制影响内分泌功能，还会因影响肌肉代谢致局部肌肉萎缩及个别人群对药物成分过敏出现相应过敏反应且用药前需详询过敏史。 一、封闭针的作用 1.抗炎功效：封闭针通常含糖皮质激素，此类药物能抑制炎症部位的免疫反应，减少前列腺素、白三烯等炎症介质释放，有效减轻局部的红肿、热痛等炎症表现。例如在类风湿关节炎急性发作期，关节出现明显肿胀疼痛时，通过封闭注射糖皮质激素，可显著缓解关节的炎症状态。 2.镇痛作用：其中的局部麻醉药物能快速阻断神经传导通路，直接缓解病变部位的疼痛。像肩周炎患者肩部出现剧烈疼痛且活动受限，注射封闭针后，局部麻醉药物可迅速发挥作用，减轻疼痛，改善患者的肩部活动功能。 二、封闭针的副作用 1.局部感染风险：封闭注射属于侵入性操作，会破坏皮肤黏膜屏障，若无菌操作不规范，细菌等病原体易侵入局部组织引发感染。表现为注射部位红、肿、热、痛加重，严重时可能出现化脓等情况。尤其对于皮肤本身有破损、感染灶或免疫力低下的人群（如糖尿病患者血糖控制不佳时），感染风险更高。 2.激素相关副作用 皮肤问题：长期或多次使用含糖皮质激素的封闭针，可能导致注射部位皮肤变薄、出现紫纹、色素沉着等。这是因为糖皮质激素影响了皮肤的胶原纤维代谢等。 骨骼影响：长期使用可能影响骨骼代谢，导致骨质疏松，增加骨折风险。中老年人群本身骨量逐渐流失，长期使用封闭针时更需警惕，此类人群应在医生评估下谨慎决定是否使用封闭针以及控制使用频次。 内分泌影响：长期大量使用可能对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生抑制作用，影响内分泌功能，但短期少量使用时相对风险较低。 3.局部肌肉萎缩：糖皮质激素会影响肌肉组织的代谢，长期在同一部位注射封闭针可能导致局部肌肉萎缩，影响肢体的运动功能。例如长期在腿部肌肉注射封闭针的患者，可能出现腿部肌肉力量下降、萎缩等情况。 4.过敏反应：个别人群可能对封闭针中的麻醉药物或糖皮质激素成分过敏，轻者出现局部瘙痒、皮疹，重者可出现过敏性休克等严重过敏反应。因此，用药前必须详细询问患者过敏史，有过敏体质者需格外谨慎。
2025-12-08 11:25:48 -
脖子落枕了怎么办
落枕后24至48小时内冷敷收缩血管减炎症肿胀，48小时后热敷促血液循环，适度进行颈部前后屈伸等适度活动促循环缓紧张，轻柔按摩颈部疼痛肌肉，睡眠选高度约一拳高支撑良好枕头保持颈部自然生理曲度，儿童落枕处理需轻柔优先温和热敷活动，孕妇用非药物方法缓解，老年人处理动作缓慢轻柔且持续不缓解或伴其他不适及时就医排查颈椎病变。 一、早期冷敷与热敷处理 1.冷敷：落枕后24-48小时内，可使用冷敷缓解疼痛与肿胀。用干净毛巾包裹冰袋，敷于颈部疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷能通过收缩局部血管，减少炎症渗出，减轻疼痛与肿胀程度。 2.热敷：48小时后，可转为热敷促进血液循环。用温热毛巾或热水袋敷于颈部，温度以皮肤能耐受为宜，每次15-30分钟，每天可进行2-3次，有助于放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛。 二、颈部适度活动锻炼 轻度活动颈部，缓慢进行前后屈伸、左右旋转等动作，但幅度需适中，避免过度用力加重损伤。例如，缓慢将头部向前倾，再向后仰，左右侧屈颈部，每个动作保持5-10秒，重复数次，每天可进行3-5组，通过适度活动促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。 三、轻柔按摩放松 可自行用手指轻轻按摩颈部疼痛肌肉，从颈部上方开始向下按摩，力度以能耐受的轻度酸痛感为宜，也可请家人协助轻柔按摩。按摩能帮助放松紧张的颈部肌肉，改善局部血液循环，但要注意手法轻柔，避免用力过猛造成二次损伤。 四、选择合适睡姿与枕头 睡眠时应保持颈部处于自然生理曲度，避免枕头过高或过低。一般选择高度约一拳高（约10-15厘米）、支撑性良好的枕头，使颈部在睡眠中得到良好支撑，防止落枕再次发生。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童落枕较少见，若发生多与睡姿异常等有关，处理时需格外轻柔，避免过度用力按摩或活动颈部，可优先采用温和的热敷与适度轻柔活动来缓解。 孕妇：孕妇落枕时应优先采用非药物方法缓解，如轻柔的颈部活动、适度热敷等，避免使用强效药物，以防对胎儿产生不良影响，若症状持续不缓解需谨慎就医。 老年人：老年人落枕可能与颈椎退变等因素相关，处理时动作需缓慢轻柔，若落枕症状持续较长时间或伴有肢体麻木、头晕等其他不适，需及时就医排查是否存在颈椎病变等问题，避免延误病情。
2025-12-08 11:17:46 -
背痛
背痛常见原因有肌肉骨骼因素、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛；评估包括病史采集、体格检查、辅助检查；非药物干预有急性期冷敷慢性期热敷、适当核心肌群训练及低冲击运动、生活方式调整保持正确姿势等；药物可使用非甾体抗炎药但特殊人群需注意，孕妇避免重体力劳动可适当散步，老年人防骨质疏松，儿童背痛需排查先天疾病尽早就诊。 一、背痛的常见原因 1.肌肉骨骼因素：长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作）可致背部肌肉劳损，运动时姿势不当或过度用力易引发肌肉拉伤、韧带损伤；2.脊柱病变：椎间盘退变、突出可压迫神经引起疼痛，脊柱关节炎（如强直性脊柱炎）、脊柱侧弯等结构性病变也会导致背痛；3.内脏疾病牵涉痛：如胆囊炎、肾结石等疾病可通过神经反射引发背部牵涉痛。 二、背痛的评估 1.病史采集：需明确疼痛起始时间、具体部位（局部或放射痛）、性质（刺痛、钝痛、酸痛等）、加重因素（活动、休息时）及缓解方式；2.体格检查：检查脊柱活动范围、有无压痛、叩击痛及肢体感觉运动情况；3.辅助检查：X线可初步观察脊柱骨骼结构，MRI对椎间盘、脊髓等软组织病变诊断价值高，有助于排查椎间盘突出、脊髓病变等。 三、非药物干预措施 1.物理治疗：急性期（疼痛72小时内）可局部冷敷减少炎症水肿，慢性期可热敷促进血液循环；适当进行核心肌群训练（如平板支撑）增强脊柱稳定性，选择游泳、瑜伽等低冲击运动改善背部功能；2.生活方式调整：保持正确坐姿与站姿，避免久站久坐，选择软硬适中的床垫和符合人体工学的座椅，每小时起身活动放松背部肌肉。 四、药物治疗要点 可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但儿童应避免使用含阿司匹林的药物，孕妇、老年人等特殊人群用药需咨询医生，优先考虑非药物干预缓解疼痛。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期激素变化致韧带松弛，应避免重体力劳动，可每日适当散步，若背痛明显需减少弯腰动作，必要时寻求专业康复指导；2.老年人：需警惕骨质疏松引发的背痛，可通过摄入富含钙的食物（如奶制品、豆制品）及补充维生素D促进钙吸收，出现不明原因背痛应及时排查骨折等严重情况；3.儿童：儿童背痛需排除先天性脊柱畸形、脊柱结核等疾病，若持续不缓解或伴肢体发育异常，应尽早到儿科或骨科就诊检查。
2025-12-08 11:17:36
