张宏军

河南省人民医院

擅长:各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张宏军,浙江大学医学博士,主任医师,福建中医药大学、河南中医药大学、安徽中医药大学教授,硕士研究生导师。 先后到香港大学玛丽医院、德国Evanglish Klinik、台湾慈济医院等多家医院进修学习深造,多次赴欧美国家交流。归国后将国外先进的人工关节技术和理念应用于临床实践,已经为广大的髋膝关节疾病患者解除了痛苦。在省内较早开展钽棒、干细胞治疗股骨头坏死。

  有丰富的人工髋、膝、肩关节关节置换的手术经验,包括复杂的髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术,人工髋膝关节置换术后感染、松动的诊治,每年独立完成大量的髋膝关节置换手术。

  社会兼职:《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委会执行编委;《中华骨科杂志》专家、审稿人;河南省中西医结合骨科微创专业委员会青年副主任委员;河南省中西医结合骨关节病专业委员会常务委员;河南省医师协会关节外科委员会委员;中国中西医结合骨伤科分会创伤工作委员会第一届委员会委员。 获得科研成果:获2015年度河南省科技进步奖三等奖一项(主持);编写论著10余部,目前在研课题2项,国家级期刊发表学术论文30余篇(中华骨科杂志1篇,SCI 收录2篇)。

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个人擅长
各种原因引起的髋膝关节疾病的诊治。展开
  • 正中神经损伤要多久才能恢复

    正中神经损伤恢复时间有较大个体差异,受损伤程度、治疗时机、康复治疗及个体年龄、基础病史等多因素影响,轻度牵拉伤数周可恢复,中度挫裂伤需数月,重度断裂伤6个月以上甚至更久,及时治疗、规范康复利于恢复,具体恢复时间综合多因素判断 损伤程度: 轻度的神经牵拉伤,若神经结构未发生严重破坏,一般恢复时间相对较短,可能在数周左右。例如一些因轻度压迫导致的暂时性功能障碍,通过解除压迫等简单处理后,可能在4-8周内逐渐恢复神经传导功能。对于儿童患者,因其神经再生能力相对较强,轻度损伤恢复时间可能更短,但仍需密切观察。 中度的神经挫裂伤,神经有部分结构损伤但未完全断裂,恢复时间通常在数月。一般需要3-6个月左右,在此期间神经会逐步进行修复和再生。不同年龄患者恢复速度有差异,儿童的神经再生速度可能比成年人稍快,但也需根据具体损伤情况判断。成年人若伴有不良生活方式,如长期大量饮酒、吸烟等,会影响神经的血供和营养,从而延缓恢复时间。 重度的神经断裂伤,需要通过手术进行吻合等治疗,恢复时间较长,可能需要6个月以上甚至更长时间。而且手术效果还与手术时机、手术操作精细程度等有关。对于有基础病史如糖尿病的患者,由于糖尿病会影响神经的代谢和营养,即使是同样程度的神经损伤,恢复时间也会明显延长,因为高血糖环境不利于神经的修复。 治疗时机: 及时进行治疗的患者,恢复相对有望更快。例如在神经损伤后数小时内就采取有效治疗措施,相比延误数周才治疗的患者,恢复时间会明显缩短。对于儿童患者,由于其身体修复的潜在优势,及时治疗能更好地利用其神经再生的有利条件,促进恢复。而对于老年患者,即使及时治疗,由于其自身身体机能衰退,神经修复能力下降,恢复时间也可能较长。 康复治疗: 规范、积极的康复治疗能促进神经恢复。在神经损伤后进行科学的康复训练,如针对手部肌肉力量、感觉等方面的康复训练,可加快神经功能的恢复。康复治疗开始得越早,对恢复越有利。对于不同年龄患者,康复训练的方式和强度需要进行个性化调整。儿童患者康复训练需在专业人员指导下,以温和、适合其生长发育的方式进行;老年患者康复训练要注意避免过度疲劳,以患者能耐受的强度为主。有基础病史的患者在康复治疗时更要密切关注身体反应,因为某些基础病可能会影响康复训练的效果和患者的耐受程度。 总体而言,正中神经损伤的恢复时间从数周至数月甚至更长不等,具体恢复时间需结合患者的损伤程度、治疗时机、康复情况以及个体的年龄、基础病史等多方面因素综合判断。

    2025-12-05 18:50:45
  • 腰椎间盘突出的保守治疗方法

    治疗包括急性期严格卧床休息避免不良姿势,物理治疗有牵引拉开椎间隙减压迫、热敷促血液循环缓解痉挛、超声波改善代谢减轻炎症,药物用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂需注意不良反应,康复训练有核心肌群和腰背肌锻炼要逐步递增强度,中医保守有针灸推拿需专业操作及禁忌、中药熏蒸注意温度和配方选择。 一、一般治疗 急性期需严格卧床休息,通常建议卧硬板床休息2~4周,此措施可减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛症状。对于不同年龄人群,如儿童因脊柱发育未成熟,卧床休息可避免不当活动加重脊柱负荷;老年人因骨质退变等因素,卧床休息能降低椎间盘进一步受损风险。同时应避免长时间站立、久坐等不良姿势,减少腰椎负担。 二、物理治疗 1.牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量与时间需依据患者具体情况进行调整,一般需由专业医护人员操作,以保障安全性与有效性,不同病情严重程度患者牵引参数存在差异。 2.热敷疗法:利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。可选用热敷袋等进行热敷,但需注意温度,避免烫伤皮肤,对于皮肤敏感度不同的人群(如老年人皮肤较薄,儿童皮肤娇嫩)需格外留意温度控制。 3.超声波治疗:借助超声波的机械效应与温热效应,改善局部组织代谢,有助于减轻炎症反应与缓解疼痛,其治疗参数需根据患者个体状况进行合理设定。 三、药物治疗 可使用非甾体抗炎药(如相关抗炎止痛药物),发挥抗炎止痛作用,但需关注其可能引发的胃肠道等不良反应,特殊人群如老年人有胃肠道疾病史者需谨慎使用;还可应用肌肉松弛剂,以缓解肌肉紧张,但要考虑药物对中枢神经系统的影响,需在医生指导下选择合适药物。 四、康复训练 1.核心肌群训练:包括仰卧位屈膝抬臀、平板支撑等动作,增强核心稳定性。不同年龄人群训练强度应逐步递增,避免过度疲劳,例如儿童训练时需控制时间与强度,防止影响正常生长发育;老年人则需根据自身体能调整训练量。 2.腰背肌锻炼:如小飞燕动作等,加强腰背肌力量,改善腰椎稳定性。锻炼时需遵循循序渐进原则,根据自身身体状况调整动作幅度与频率。 五、中医保守治疗 1.针灸推拿:针灸通过刺激穴位调节气血流通,推拿可调整脊柱关节位置,但推拿需由专业人员操作,避免暴力推拿导致损伤,对于有出血倾向、脊柱结核等患者禁忌,不同体质人群针灸推拿后的反应存在差异。 2.中药熏蒸:利用中药蒸汽的温热与药物作用改善局部症状,需注意温度防止烫伤,依据患者病情与体质选择合适的中药配方进行熏蒸。

    2025-12-05 18:49:21
  • 肩周炎胳膊抬不起来怎么办

    肩周炎导致胳膊抬不起来的核心处理原则是通过非药物干预与必要的医疗手段恢复肩关节活动度、缓解疼痛,具体方法包括分阶段康复训练、物理治疗、药物使用、专业干预及特殊人群调整。 一、分阶段非药物干预与康复训练 1. 急性期(疼痛肿胀明显时)以休息、冷敷为主,避免肩关节负重活动,可短期使用三角巾悬吊制动;慢性期(疼痛缓解后)需逐步开展关节活动度训练,如钟摆运动(自然下垂手臂向前后左右划圈)、爬墙动作(站立面对墙面,手指沿墙缓慢上移至最大耐受高度后停留10秒),每日3-5组,每组10-15次,动作幅度以患者耐受为度,避免剧烈牵拉导致二次损伤。 二、物理治疗干预 1. 超声波治疗(频率0.8-3MHz):通过声波振动促进局部血液循环,临床证据显示可改善关节囊粘连状态,每周3次,每次10-15分钟,连续治疗4周为一疗程。 2. 体外冲击波治疗:适用于病程6个月以上、粘连严重者,通过冲击波刺激局部组织修复,研究表明能有效提升肩关节活动度与肌力,每周1次,每次2000次冲击量,需注意避开骨骼突出部位以减少皮肤损伤。 三、药物与局部注射治疗 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸凝胶),外用制剂每日不超过4次,避免长期大面积使用;对保守治疗无效、疼痛剧烈者,可在明确适应症后由骨科医生进行关节腔内糖皮质激素注射(如曲安奈德),单次注射可快速缓解症状,但需控制使用次数避免局部组织萎缩。 四、专业医疗干预 1. 关节松动术:由康复治疗师在无菌操作下进行手法松解,通过牵伸关节囊与韧带改善活动度,每次30分钟,每周2-3次,需结合患者疼痛反馈调整力度。 2. 针灸与穴位贴敷:选取肩髃、肩髎、曲池等穴位,配合电针刺激(频率2-5Hz),研究显示可促进局部血液循环与神经功能恢复,每周3次,每次20分钟。 五、特殊人群调整 1. 老年人(65岁以上):优先选择被动活动为主的康复训练,如借助滑轮器械辅助抬臂,避免主动用力导致骨折风险;糖尿病患者需严格控制注射部位无菌操作,避免感染;孕妇以物理治疗与轻柔活动为主,禁用口服药物。 2. 长期伏案工作者:每30分钟起身进行肩部钟摆运动,日常使用电脑时保持肩部自然下垂,减少肩峰撞击风险。 康复过程中需定期评估肩关节活动度(如测量前屈角度、外旋角度),若保守治疗3个月无效且活动度<60°,需考虑关节镜下粘连松解术。

    2025-12-05 18:46:41
  • 股骨头坏死怎么诊断

    股骨头坏死的诊断主要依据影像学检查、实验室评估及临床病史采集,关键指标包括股骨头形态变化、骨髓信号异常及炎症指标。 一、影像学检查 1. X线片检查:作为基础筛查手段,可显示股骨头形态改变(如塌陷、硬化区、囊性变)、关节间隙变窄及髋臼边缘骨赘形成,适用于中晚期病例(Ⅱ期及以后),能明确股骨头结构破坏程度,但对早期坏死(Ⅰ期)敏感性较低。 2. CT检查:通过三维重建技术更清晰显示骨小梁排列及细微结构,可发现X线难以识别的早期坏死区(如“双线征”)及骨折线,对判断坏死范围和分期有重要价值,尤其适用于合并髋关节外伤的患者。 3. MRI检查:早期诊断金标准,在X线和CT未显示异常时即可检测骨髓水肿、T2加权像高信号区(代表缺血性改变)及骨质信号不均,敏感性达95%以上,可明确坏死分期及鉴别其他髋关节疾病。 二、实验室检查 1. 炎症指标检测:血常规、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)可辅助判断是否存在炎症活动,激素性或酒精性坏死患者通常炎症指标正常,而合并类风湿关节炎等自身免疫病的坏死患者可能出现血沉和CRP升高。 2. 骨代谢标志物:血清骨钙素(反映骨形成)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(反映骨吸收)可动态评估骨代谢失衡状态,坏死进展期通常出现骨吸收标志物升高,有助于病情分期参考。 三、临床评估与病史采集 1. 症状与体征:典型表现为髋关节或腹股沟区疼痛,活动后加重、休息后缓解,伴活动受限(如内旋、屈曲功能障碍)及跛行,儿童患者可能出现步态异常或髋关节过伸受限。 2. 高危因素排查:需询问长期糖皮质激素使用史(超过3个月)、酗酒史(每日酒精摄入≥40g持续5年以上)、髋部外伤史(股骨颈骨折未愈合或移位)及镰状细胞贫血等病史,此类人群需加强MRI筛查。 四、特殊人群诊断特点 1. 儿童群体(Legg-Calvé-Perthes病):以5-10岁男性多见,MRI为首选检查,可显示股骨头骨骺扁平、信号不均及“双线征”,需结合髋关节超声(适用于3岁以下儿童)动态观察骨骺变化。 2. 老年患者:需排除合并骨关节炎的坏死,X线联合MRI可明确区分原发性骨关节炎与坏死,MRI显示骨髓水肿更支持坏死诊断,而骨关节炎常以关节间隙狭窄和软骨下骨硬化为主。 3. 激素使用者:长期激素治疗患者(如器官移植术后)应每3-6个月复查MRI,早发现骨髓水肿可通过调整激素剂量或加用双膦酸盐延缓坏死进展。

    2025-12-05 18:45:17
  • 治疗拇外翻最佳方法

    拇外翻治疗分非手术和手术两类,非手术包括佩戴矫形器(适用于轻度等人群,通过外力引导拇趾恢复)和改变生活方式(选合适鞋子、足部锻炼),手术分软组织手术(适用于畸形轻但疼明显者,松解修复软组织)和截骨手术(适用于中重度,截断重排骨骼纠正畸形),选择治疗方法需综合患者多方面因素,注重舒适感和个体化差异遵循循证医学选最适方案。 一、非手术治疗 (一)佩戴矫形器 1.适用情况:适用于轻度拇外翻患者,尤其是年龄较小、症状较轻或不能耐受手术的人群。对于儿童拇外翻,由于其骨骼仍在发育中,佩戴合适的矫形器可能有助于纠正畸形。 2.原理:通过外力作用,对拇趾施加适当的压力,引导拇趾逐渐恢复到正常位置。例如,分趾垫可以将大拇趾与其他脚趾分开,减少相互挤压,缓解疼痛和畸形进展。 (二)改变生活方式 1.footwear选择:避免穿尖头高跟鞋等会加重拇外翻的鞋子。选择宽松、舒适、有良好足弓支撑的鞋子,对于不同年龄段和性别的人群都很重要。比如女性在非工作场合尽量少穿高跟鞋,儿童应选择合适尺码、不挤压脚趾的鞋子。 2.足部锻炼:进行足部肌肉的锻炼,增强足部肌肉力量有助于维持足部的正常结构。可以进行脚趾抓毛巾等简单的锻炼,对于不同年龄的人群,锻炼的强度和方式可适当调整。例如儿童可在家长指导下进行简单的足部抓握动作练习,成年人则可增加一些稍复杂的足部伸展和收缩运动。 二、手术治疗 (一)软组织手术 1.适用情况:适用于畸形较轻但疼痛明显的患者,对于一些年轻患者或畸形程度不严重的情况可考虑。 2.原理:通过松解或修复足部的软组织,如肌腱、韧带等,来纠正拇外翻畸形。例如,切断或延长拇收肌等软组织,以改善拇趾的位置。 (二)截骨手术 1.适用情况:适用于中重度拇外翻患者。对于骨骼发育基本成熟的人群较为常用,不同年龄和性别的患者,根据其具体的畸形程度和身体状况来综合判断是否适合截骨手术。 2.原理:通过对拇趾的骨骼进行截断和重新排列,以达到纠正畸形的目的。例如,将拇趾的跖骨进行截骨,然后重新固定,使拇趾恢复到正常的解剖位置。 在选择拇外翻的治疗方法时,需要综合考虑患者的年龄、性别、畸形程度、身体状况等多方面因素。非手术治疗主要适用于轻度患者或不能耐受手术的人群,而手术治疗则适用于中重度患者。在整个治疗过程中,都要注重患者的舒适感和个体化差异,遵循循证医学的原则,选择最适合患者的治疗方案。

    2025-12-05 18:43:31
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