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擅长:常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。
向 Ta 提问
1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力,积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。
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生物免疫疗法中的细胞治疗技术是什么
细胞治疗技术是采集人体自身免疫细胞或干细胞经体外培养等操作后回输体内治病,免疫细胞治疗提取患者免疫细胞经改造增强其攻击能力如CAR-T在部分血液肿瘤有疗效,老年人免疫细胞治疗需密切监测反应,儿童需严格评估适配性安全性,干细胞分胚胎和成体,造血干细胞治血液疾病,间充质干细胞用于自身免疫等,老年人干细胞治疗要关注基础病影响,儿童干细胞治疗需评估生长发育特殊性把控适应证规范。 一、细胞治疗技术的定义 细胞治疗技术是采集人体自身的免疫细胞或干细胞等,经体外培养、修饰、扩增等操作后回输至患者体内,以达到治疗疾病目的的疗法。 二、免疫细胞治疗技术 (一)原理与操作 通过提取患者体内免疫细胞(如T细胞、自然杀伤细胞即NK细胞等),在体外利用基因工程等技术对其进行改造,增强其识别和杀伤肿瘤细胞或病原体的能力,再回输体内发挥作用。例如嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗,经基因编辑使T细胞表达能特异性识别肿瘤抗原的嵌合抗原受体,精准靶向攻击肿瘤细胞,临床研究显示其在部分血液肿瘤(如急性淋巴细胞白血病)治疗中取得显著疗效。 (二)特殊人群考量 对于老年人,其机体修复及耐受能力相对较弱,接受免疫细胞治疗时需更密切监测身体反应,评估治疗风险与获益;儿童因免疫系统未完全发育成熟,CAR-T等免疫细胞治疗的适配性及安全性需严格评估,需谨慎权衡治疗可行性。 三、干细胞治疗技术 (一)原理与分类 干细胞具自我更新及多向分化潜能,按来源分胚胎干细胞(具更广泛分化潜能但存伦理争议)、成体干细胞(如造血干细胞、间充质干细胞等)。造血干细胞可用于治疗白血病等血液系统疾病,移植后能重建患者造血与免疫系统;间充质干细胞具免疫调节等功能,在自身免疫性疾病、组织修复等方面有研究应用,其通过分泌活性因子调节免疫微环境、促进组织修复。 (二)特殊人群考量 老年人接受干细胞治疗时,需关注其基础疾病对干细胞植入及修复的影响,如心血管等基础病可能干扰干细胞的有效作用;儿童因干细胞治疗涉及免疫重建等复杂过程,需充分评估其生长发育阶段的特殊性,严格把控治疗适应证与操作规范,确保治疗安全且有效。
2025-12-02 10:22:26 -
如何治疗癌症中的胰腺癌
胰腺癌治疗包括可切除者行根治性手术需考虑肿瘤转移及患者身体状况等因素,化疗分术后辅助及晚期姑息,放疗有术前缩小肿瘤体积、术后针对残留或高危复发、根治性联合化疗等,靶向治疗针对特定分子靶点需基因检测筛选患者,免疫治疗处探索阶段需筛选合适人群,支持治疗包含营养及疼痛管理。 一、手术治疗 对于可切除的胰腺癌,根治性手术是主要治疗手段,如胰十二指肠切除术等。手术成功的关键在于肿瘤无远处转移且患者身体状况能耐受手术。但需综合考虑患者年龄、基础疾病等因素,若老年患者身体耐受性差,需谨慎评估手术风险。 二、化疗 1.辅助化疗:术后可采用化疗巩固疗效,常用吉西他滨联合顺铂等方案,基于多项临床研究证实该方案能延长患者无进展生存期和总生存期。2.晚期胰腺癌姑息化疗:对于无法手术的晚期患者,化疗可缓解症状、延长生存,方案选择需结合患者身体状况及肿瘤分子特征。 三、放疗 1.术前放疗:可缩小肿瘤体积,提高手术切除率,适用于部分局部进展期胰腺癌患者。2.术后放疗:针对术后有肿瘤残留或高危复发因素的患者,降低局部复发风险。3.根治性放疗:用于不可切除且无远处转移的患者,与化疗联合可提高局部控制率,相关研究显示联合治疗能改善患者生存预后。 四、靶向治疗 针对胰腺癌特定分子靶点开展,如针对人表皮生长因子受体2(HER2)等靶点的药物,需通过基因检测筛选适合的患者,其疗效需依据相关临床试验数据支撑,能为部分特定分子特征的患者带来生存获益。 五、免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在胰腺癌治疗中处于探索阶段,部分临床试验显示其对部分患者有一定疗效,但需严格筛选合适人群,同时要关注免疫相关不良反应的监测与处理,特殊人群如老年患者使用时需更谨慎评估免疫治疗的风险与收益。 六、支持治疗 1.营养支持:胰腺癌患者常存在营养不良,需根据患者营养状况制定营养方案,如肠内营养或肠外营养,保证患者机体营养需求,改善生活质量。2.疼痛管理:采用规范化疼痛评估与镇痛治疗,根据疼痛程度选择合适的镇痛药物,充分考虑患者个体差异及基础疾病对镇痛药物的耐受性等因素。
2025-12-02 10:20:47 -
lsil是炎症还是癌
子宫颈鳞状上皮内病变低级别病变即lsil既非单纯炎症也非癌与高危型HPV感染相关是癌前病变可自然消退少部分会进展为高级别病变甚至癌育龄女性因性生活活跃风险高需重视定期筛查老年女性发生时需谨慎评估要综合考虑全身健康状况等因素。 定义与性质:子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL),LSIL相当于以往的宫颈上皮内瘤变Ⅰ级。它是与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染相关的癌前病变,但还不是癌。 与炎症的区别:炎症是由各种致炎因子引起的组织损伤和修复反应,通常有相应的炎症表现,如局部红肿热痛等,实验室检查可能有白细胞升高等炎症指标异常,而LSIL主要是与HPV感染相关的上皮内细胞的异常改变,通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜活检等可鉴别,LSIL在阴道镜下可能有特定的醋酸白上皮等表现,而炎症一般没有这些上皮内病变的特征性改变。 向癌进展的情况:大部分LSIL可以自然消退,只有少部分会缓慢进展为高级别病变甚至癌。一般来说,高危型HPV持续感染是推动LSIL向癌进展的重要因素。对于免疫力正常的女性,约60%的LSIL在12个月内可自然消退,但是需要定期进行宫颈细胞学和HPV的复查监测病变的转归。对于年龄较大、HPV持续感染、免疫功能低下的女性等,进展为高级别病变或癌的风险相对较高。 特殊人群情况 育龄女性:育龄女性由于性生活相对活跃,HPV感染的机会增加,发生LSIL的风险相对较高。这一人群需要更加重视定期的宫颈癌筛查,以便早期发现LSIL等病变及时处理。如果是育龄女性发现LSIL,需要进一步行阴道镜检查及活检明确诊断,根据活检结果进行相应管理,比如部分低危型HPV感染相关的LSIL可能会随免疫力提高自行消退,但仍需密切随访。 老年女性:老年女性发生LSIL时,需要更加谨慎评估,因为老年女性发生高级别病变及癌的风险相对更高,在进行检查和处理时要综合考虑其全身健康状况等因素。如果老年女性发现LSIL,可能需要更积极地进行阴道镜等检查以排除高级别病变甚至癌的可能。
2025-12-02 10:19:51 -
甲醛是胃癌的危险因素吗
甲醛可能与胃癌存在关联,流行病学研究发现长期暴露于高浓度甲醛环境人群患胃癌风险增加,其可能通过直接损伤胃黏膜致慢性炎症及损伤遗传物质引发基因突变起作用,不同人群如职业暴露人群、普通人群在甲醛接触上有不同情况,需采取防护等措施减少暴露降低患癌风险,目前虽有证据提示但仍需更多研究证实确切因果关系,应尽量减少甲醛暴露降低相关疾病风险。 可能的作用机制 对胃黏膜的直接损伤:甲醛是一种刺激性很强的物质,它可以直接作用于胃黏膜,导致胃黏膜细胞的损伤。长期的损伤可能会引起胃黏膜的慢性炎症,而慢性炎症在胃癌的发生发展过程中是一个重要的因素。炎症会使胃黏膜细胞不断受到刺激,细胞的增殖和修复机制发生紊乱,增加了细胞发生癌变的概率。 遗传物质损伤:甲醛具有一定的基因毒性,它可以与细胞内的遗传物质DNA发生反应,导致DNA损伤。如果DNA损伤不能得到及时有效的修复,就可能会引起基因突变,而这些基因突变可能涉及到与胃癌发生相关的关键基因,如抑癌基因的失活或原癌基因的激活等,从而增加患胃癌的风险。 不同人群的相关情况 职业暴露人群:对于在甲醛污染工作环境中的人群,如家具厂工人,他们需要严格做好防护措施,如佩戴符合标准的防护口罩、穿着防护服等,以减少甲醛的吸入和接触。同时,相关企业也应改善工作环境,降低工作场所的甲醛浓度,定期进行工作环境中甲醛含量的检测。 普通人群与装修环境:普通人群在装修房屋等情况下,要选择环保达标的装修材料,以减少甲醛的释放。装修后要充分通风换气,可放置一些具有吸附甲醛功能的植物(如绿萝等)辅助降低室内甲醛浓度。对于孕妇、儿童等特殊人群,由于他们的身体机能相对较弱,更要重视装修后室内甲醛的控制,因为他们对甲醛等有害物质的耐受性更低,长期处于甲醛超标的环境中可能面临更高的健康风险,包括患胃癌等疾病的潜在风险增加。 总之,目前已有一定证据提示甲醛可能是胃癌的危险因素,但要明确其确切的因果关系还需要更多大规模、长期的研究来进一步证实。同时,在日常生活和工作中,应尽量减少甲醛的暴露,以降低患胃癌等相关疾病的风险。
2025-12-02 10:18:56 -
癌症疼痛忍受不了怎么办
癌症疼痛可通过药物治疗(非甾体类抗炎药及阿片类镇痛药,不同年龄段患者用药需注意)、非药物干预(神经阻滞、物理治疗、心理干预,不同年龄段人群干预有差异)缓解,患者及家属需注意患者如实反馈疼痛情况、家属给予心理支持,特殊人群如老年、儿童患者治疗需考虑特殊情况且要密切观察反应及时调整方案。 一、药物治疗 癌症疼痛难忍时可使用镇痛药物,常见的有非甾体类抗炎药,如布洛芬等,其通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用,但对于中重度癌症疼痛单靠此类药物往往不够;还有阿片类镇痛药,如吗啡等,是中重度癌痛的常用药物,能与阿片受体结合,模拟内源性阿片肽的作用,产生镇痛效果。需注意不同年龄段患者对药物的耐受及反应不同,儿童使用阿片类药物需谨慎评估。 二、非药物干预 神经阻滞:通过将局部麻醉药或神经破坏药注射到神经干、丛、节周围,阻断神经冲动传导,达到镇痛目的。例如对神经受压或浸润引起的疼痛可考虑此方法,不同年龄患者神经阻滞的操作及风险需综合评估。 物理治疗:包括按摩、针灸等。按摩可通过放松肌肉缓解因肌肉紧张导致的疼痛,针灸则是通过刺激穴位调节身体气血流通来减轻疼痛,但针灸需由专业人员操作,不同年龄人群针灸穴位及操作强度有差异。 心理干预:癌症患者常伴有焦虑、抑郁等情绪,这些情绪会加重疼痛感知。通过心理疏导、认知行为疗法等,帮助患者调整心态,减轻心理压力,从而在一定程度上缓解疼痛感受。不同年龄患者心理干预方式和效果有所不同,儿童可能需要通过游戏等儿童友好的方式进行心理疏导。 三、患者及家属的注意事项 患者应如实向医生反馈疼痛情况,包括疼痛的部位、性质、程度等。家属要给予患者心理支持,营造良好的家庭氛围,协助患者配合治疗。对于特殊人群,如老年患者可能伴有其他基础疾病,在选择治疗方法时需充分考虑基础疾病对治疗的影响;儿童患者则需由专业医护人员根据其年龄、病情精准选择合适的缓解疼痛措施,避免不恰当的处理加重患儿痛苦。同时要密切观察治疗后的反应,如出现不良反应及时与医生沟通调整治疗方案。
2025-12-02 10:17:45

