赵龙妹

中国医学科学院肿瘤医院

擅长:常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。

向 Ta 提问
个人简介

1978年毕业于上海第二医学院。主要从事肿瘤内科的化学治疗及生物治疗。对常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等具有独立分析和处理的能力,积累了丰富的临床经验。专长为乳腺癌的内科治疗。参与分子标志谱在判断乳腺癌治疗敏感性中的应用的攻关课题研究。

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个人擅长
常见的实体肿瘤如乳腺癌、肺癌、胃癌、食管癌、大肠癌、恶性淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤等。展开
  • 晚期癌症患者能存活多久

    癌症患者存活时间受多种因素影响,不同类型癌症生物学特性迥异致存活时间有别,癌症分期是晚期患者存活时间关键,积极综合治疗可延长存活时间,治疗不及时或方案不当会缩短,身体状况良好者更能耐受治疗,积极心理状态利于延长存活时间 一、癌症类型的影响 不同类型的癌症具有迥异的生物学特性,对患者存活时间产生显著作用。例如胰腺癌,其恶性程度高且进展迅速,据相关临床研究,晚期胰腺癌患者的中位生存期通常较短,可能仅数月左右;而分化较好的甲状腺癌,即便处于晚期,部分患者经规范治疗后仍可存活数年甚至更长时间,这是因为甲状腺癌的生长相对缓慢且一些亚型对治疗反应较好。 二、癌症分期的作用 癌症分期是决定晚期癌症患者存活时间的关键因素。早期癌症若能及时发现并通过手术等方式干预,预后相对良好;但对于已发生转移扩散的晚期癌症,肿瘤细胞广泛侵袭周围组织或转移至其他脏器,使得治疗难度大幅增加,患者存活时间明显缩短。一般来说,晚期肺癌中肿瘤已转移至远处器官的患者,其中位生存期往往在一年以内,而早期肺癌患者经手术等治疗后五年生存率可较高。 三、治疗方式的影响 (一)综合治疗的效果 积极的综合治疗手段对延长晚期癌症患者存活时间至关重要。例如针对有特定基因突变的非小细胞肺癌患者,使用靶向药物治疗可精准抑制肿瘤细胞生长,能显著改善患者预后,延长存活时间;免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,也为众多晚期癌症患者带来生存获益,部分患者经免疫治疗后存活时间得以延长。 (二)治疗不及时或方案不当的影响 若晚期癌症患者未得到及时有效的治疗,或治疗方案选择不合适,肿瘤会迅速进展,从而大大缩短患者存活时间。比如本应采用靶向治疗的患者却因未明确基因突变状态而错失最佳治疗时机,会导致肿瘤无法得到有效控制。 四、患者身体状况与基础健康的关联 患者的身体状况及基础健康状况是影响存活时间的重要因素。身体状况良好、心肺功能等基本生理指标正常的患者,更能耐受手术、化疗、靶向治疗等各种治疗手段,治疗依从性高,存活时间相对较长;而合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等多种基础疾病的患者,在治疗过程中面临更多风险,治疗受限,存活时间可能受到不利影响。例如一位晚期癌症患者同时患有严重冠心病,在接受化疗时可能因心脏耐受性差而无法完成完整疗程,进而影响肿瘤控制,缩短存活时间。 五、心理状态的作用 心理状态对晚期癌症患者的存活时间有着不可忽视的影响。积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗,增强自身的抗癌信心,机体的免疫等功能可能也会在良好心态下得到一定程度的调节,从而间接延长存活时间;反之,长期处于悲观、绝望等消极情绪中的患者,其机体的神经 - 内分泌 - 免疫调节平衡会被打破,可能不利于肿瘤的控制,进而缩短存活时间。例如同样病情的两位患者,一位始终保持积极心态配合治疗,另一位整天郁郁寡欢,前者往往能在治疗中取得更好的效果,存活时间相对更长。

    2025-12-02 11:13:08
  • 肿瘤指标异常就是得了癌症吗

    肿瘤指标异常不一定患癌,良性疾病、生理状况、检测误差等可致其异常,肿瘤指标正常也不能完全排除癌症,发现肿瘤指标异常应进一步完善相关检查,若是良性疾病致异常针对疾病治疗后定期复查,未发现明显肿瘤但指标持续异常或升高需密切随访,特殊人群排查肿瘤要全面细致,孕期女性发现指标异常需多学科会诊制定方案。 肿瘤指标是指肿瘤细胞产生和释放的某种物质,可反映肿瘤存在和生长。常见肿瘤指标有癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)等。但肿瘤指标异常并不等同于得了癌症,以下分情况说明: 良性疾病导致:一些良性疾病也可能引起肿瘤指标异常。比如,肝炎患者AFP可能会轻度升高;盆腔炎、子宫内膜异位症等情况可能导致CA125升高;吸烟人群CEA可能会有轻度增高。以肝炎为例,肝脏发生炎症时,肝细胞受到损伤,可能会使AFP的代谢等过程受到影响,从而出现AFP轻度升高,但此时肝脏本身并非癌症,通过积极治疗肝炎,AFP可恢复正常。 生理状况影响:在某些生理状态下肿瘤指标也会有变化。孕期女性AFP会升高,这是正常的生理现象;月经期女性CA125也可能出现暂时性升高。孕期时,由于胎儿的一些因素影响母体的生化指标,AFP水平会升高,一般在分娩后会逐渐恢复正常。 检测误差等因素:肿瘤指标检测过程中可能存在误差。比如检测仪器的精度、检测人员的操作规范程度等都可能影响结果。另外,不同的检测机构采用的检测方法可能略有差异,也可能导致肿瘤指标出现看似异常的情况。 肿瘤指标正常就一定没得癌症吗 肿瘤指标正常也不能完全排除癌症的可能。有些癌症患者的肿瘤指标可能始终在正常范围内。例如,约有30%的肝癌患者AFP正常;还有一些胰腺癌患者相关肿瘤指标可能处于正常水平。这是因为肿瘤细胞产生的肿瘤标志物量较少,或者肿瘤细胞的类型不分泌该种肿瘤标志物等原因。所以,不能仅仅依据肿瘤指标正常就判定没有癌症,还需要结合临床症状、影像学检查等多方面来综合判断。比如,有长期胃痛、消瘦等症状的人群,即使肿瘤指标正常,也需要进一步进行胃镜等检查来排查胃部肿瘤。 发现肿瘤指标异常后的应对措施 当发现肿瘤指标异常时,不必过于恐慌,但也不能掉以轻心。首先要进一步完善相关检查,如影像学检查(超声、CT、MRI等)、内镜检查等,来明确身体是否存在肿瘤。如果是良性疾病导致的肿瘤指标异常,针对相应疾病进行治疗后定期复查肿瘤指标,观察其变化情况。如果经过详细检查未发现明显肿瘤,但肿瘤指标持续异常或有升高趋势,需要密切随访观察,可能需要间隔一段时间再次检查肿瘤指标以及进行相关体检。对于特殊人群,比如老年人,身体机能有所下降,在排查肿瘤时要更加全面细致,因为老年人患肿瘤的风险相对较高,且可能合并多种基础疾病,检查时要充分考虑其身体承受能力;孕期女性发现肿瘤指标异常时,要谨慎进行有创检查,需在多学科(产科、肿瘤科等)会诊后制定合适的检查和处理方案。

    2025-12-02 11:12:34
  • 癌症晚期患者怎么治疗

    癌症晚期需从多方面进行综合处理,包括通过合适药物等进行姑息治疗以管理疼痛、控制症状并保障营养支持;权衡化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗方式,考虑患者状况及可能不良反应;给予心理关怀缓解患者焦虑抑郁等情绪;针对老年和儿童等特殊人群,老年患者治疗需谨慎评估选择温和方式,儿童患者治疗要兼顾生长发育特点。 一、姑息治疗 (一)疼痛管理 癌症晚期患者常伴有疼痛,需根据疼痛程度选择合适的镇痛药物,如非甾体类抗炎药(用于轻度疼痛)、阿片类药物(中重度疼痛)等,通过控制疼痛改善患者生活质量,多项临床研究表明规范的镇痛治疗能显著提高患者舒适度。 (二)症状控制 对于出现呼吸困难的患者,可通过吸氧、使用支气管扩张剂等方式缓解;对于恶心呕吐,可使用止吐药物;对于乏力等全身症状,需保证患者营养支持,维持水电解质平衡,通过营养支持治疗改善患者一般状况。 二、抗肿瘤治疗的权衡 (一)化疗 部分癌症晚期患者仍可从化疗中获益,但需考虑患者的身体状况、肝肾功能等。一般状况较好的患者可能耐受化疗,化疗可缩小肿瘤体积、缓解症状,但会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。例如对于某些肺癌晚期患者,化疗可延长生存时间、改善症状,但需密切监测血常规等指标。 (二)靶向治疗 若患者有相应的靶点,可考虑靶向治疗。靶向治疗针对性强,相较于传统化疗不良反应相对较轻。但需要进行基因检测等明确是否适合靶向治疗,如肺癌中EGFR突变阳性患者可选择相应的靶向药物,但靶向药物可能出现耐药等问题。 (三)免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于某些癌症如黑色素瘤、非小细胞肺癌等晚期患者有一定疗效。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应,如肺炎、结肠炎等,需要密切监测并及时处理。 三、心理关怀 癌症晚期患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题,家属和医护人员需给予心理支持。可通过心理疏导、音乐疗法等方式缓解患者的心理压力,让患者保持相对良好的心理状态,这有助于提高患者对治疗的耐受性和生活质量。例如定期安排心理医生与患者沟通,根据患者不同的心理状态制定个性化的心理干预方案。 四、特殊人群考虑 (一)老年患者 老年癌症晚期患者身体机能衰退,肝肾功能下降,在治疗选择上更需谨慎评估。应优先选择对身体负担小、能改善症状且提高生活质量的治疗方式,如相对温和的姑息治疗措施为主,同时要关注老年人的营养状况、基础疾病等,在治疗过程中密切监测各项指标,调整治疗方案以适应其身体状况。 (二)儿童癌症晚期 儿童癌症晚期治疗需充分考虑儿童的生长发育特点。治疗时要权衡抗肿瘤治疗对儿童生长、发育、生殖系统等的影响,在保证抗肿瘤效果的同时,尽量选择对儿童远期影响较小的治疗手段,如采用更注重保护儿童器官功能的化疗方案或特殊的靶向、免疫治疗方式,并给予儿童特殊的心理关怀和营养支持,因为儿童正处于生长发育关键时期,任何治疗都可能对其未来产生重要影响。

    2025-12-02 11:12:03
  • 洛铂化疗后的副作用

    洛铂化疗有多种相关副作用,包括骨髓抑制会致白细胞、血小板、血红蛋白减少等,胃肠道相关有恶心、呕吐、腹泻或便秘等,肝肾功能相关会引起肝功指标异常、肾功能异常等,神经系统有外周神经病变,还有脱发、过敏反应等,副作用因人而异,医生会监测处理,患者需密切关注自身状况。 胃肠道相关副作用 恶心、呕吐:多数患者在使用洛铂后会出现恶心、呕吐症状,这是因为洛铂会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。儿童患者由于胃肠道功能发育尚未完全成熟,使用洛铂后出现恶心、呕吐的反应可能相对更明显,可能会影响进食和营养摄入,进而影响生长和恢复。对于有胃部基础疾病的患者,如胃炎、胃溃疡等,使用洛铂后恶心、呕吐可能会诱发或加重胃部不适。 腹泻或便秘:部分患者可能出现腹泻,这是由于洛铂对肠道黏膜的刺激改变了肠道的吸收和分泌功能;而有些患者可能出现便秘,与药物影响肠道蠕动有关。在老年患者中,胃肠道功能本身相对较弱,使用洛铂后更容易出现胃肠道功能紊乱,导致腹泻或便秘的发生,而且恢复可能相对较慢。有肠道疾病病史的患者,如肠易激综合征等,使用洛铂后可能会使肠道原有的病情波动。 肝肾功能相关副作用 肝功能损害:洛铂可能会引起肝功能指标异常,如转氨酶升高等,这是因为药物需要经过肝脏代谢,可能对肝细胞造成一定损伤。儿童患者的肝脏解毒和代谢功能还不完善,使用洛铂后肝功能损害的风险相对较高,需要密切监测肝功能指标。对于有肝脏基础疾病的患者,如肝炎、肝硬化等,使用洛铂后肝功能恶化的风险增加。 肾功能损害:少数患者可能出现肾功能异常,表现为肌酐升高等,这是由于药物的代谢产物需要通过肾脏排泄,可能对肾脏造成一定负担。老年患者肾脏功能本身有所减退,使用洛铂后更易出现肾功能损害。有肾脏基础疾病的患者,如肾炎等,使用洛铂后可能会加重肾脏病变。 神经系统相关副作用 外周神经病变:部分患者可能出现外周神经病变,表现为手足麻木、感觉减退等,这是因为洛铂可能影响神经纤维的功能。在糖尿病患者中,本身就存在神经病变的基础风险,使用洛铂后可能会加重外周神经病变的症状。对于老年患者,由于神经系统功能逐渐衰退,出现外周神经病变的可能性相对较高,而且恢复可能较为困难。 其他副作用 脱发:洛铂可能导致脱发,这是因为药物影响了毛囊细胞的生长和代谢。对于儿童患者,脱发可能会对其心理产生一定影响,需要给予心理关怀。在女性患者中,脱发可能会影响其外观,进而影响心理状态。 过敏反应:少数患者可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重的过敏反应可能危及生命。在有药物过敏史的患者中,使用洛铂时发生过敏反应的风险增加。对于儿童患者,过敏反应的表现可能不典型,需要医护人员密切观察。 总之,患者在使用洛铂化疗后出现的副作用因人而异,医生会根据患者的具体情况进行相应的监测和处理,同时患者在治疗过程中要密切关注自身身体状况,如有异常及时告知医生。

    2025-12-02 11:11:16
  • 胃癌的早期症状女性

    胃癌早期女性症状与男性无本质差异但有特点,消化道症状有上腹部不适、饱胀、食欲减退、反酸、嗳气等易被忽视;疼痛为上腹部隐痛易与月经混淆;还有乏力、消瘦、贫血等全身表现易被归因于其他原因,女性出现相关症状持续不缓解或加重应及时就医,有高危因素者应定期体检筛查。 1.消化道症状 消化不良相关表现:常见的有上腹部不适、饱胀感,这种不适可能没有明显的规律性,有时进食后会加重,有时可能在空腹时也会出现。部分女性可能会误以为是胃部着凉、饮食不当等引起的普通消化不良而未予重视。研究显示,约有相当比例(具体数据因研究不同有差异,一般在一定范围内)的早期胃癌患者会有类似消化不良的症状,如食欲减退,原本喜欢的食物现在吃起来感觉没有味道,食量较以前减少等。 反酸、嗳气:部分女性可能会出现间断性的反酸,即胃酸向上反流至食管,感觉胸口有灼热感,同时伴有嗳气,也就是俗称的“打饱嗝”,频繁嗳气可能会影响日常的生活和社交,比如在工作场合、社交活动中频繁嗳气会让人感到尴尬,但往往容易被简单归因于饮食问题。 2.疼痛相关表现 上腹部隐痛:早期胃癌引起的疼痛一般程度较轻,多为隐痛,疼痛的位置主要在上腹部,可能类似于普通的胃部痉挛痛或者胀痛。由于女性对疼痛的感知和表达可能有一定特点,有些女性可能会描述为“隐隐作痛”,容易被忽视或者被当作其他小毛病来处理,比如认为是胃炎复发等情况。 与月经周期的关联易被混淆:由于女性有月经周期,部分女性可能会将上腹部的隐痛等症状与月经相关的身体不适相混淆。例如,在月经前后出现上腹部隐痛时,会首先考虑是月经前的身体反应,而不会优先想到胃癌的可能,从而延误了对胃癌的早期排查。 3.其他全身表现 乏力、消瘦:早期胃癌可能会影响女性的营养吸收和身体代谢,导致患者出现乏力的感觉,即使没有进行大量体力活动,也会感到疲倦、没精神。同时,可能会出现不明原因的消瘦,体重在短期内(如几个月内)逐渐下降,但由于女性可能会认为是减肥等原因导致体重减轻,而没有联想到胃癌,所以容易被忽视。例如,一些女性可能会因为觉得自己最近在控制饮食减肥,体重下降是正常的,而忽略了可能是胃癌引起的消瘦。 贫血相关表现:长期慢性失血(胃癌可能导致胃内小血管破裂出血,长期少量出血)可能会引起女性贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。但女性可能会将这些症状归因于月经失血多、劳累等原因,比如月经期间本身就容易贫血,所以出现头晕等症状时不会首先考虑到胃癌导致的慢性失血,从而错过早期发现胃癌的时机。 女性若出现上述症状,尤其是症状持续不缓解或者有加重趋势时,应及时就医进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃癌,因为早期胃癌的治疗效果相对较好,5年生存率等预后情况明显优于中晚期胃癌。同时,女性在日常生活中也应关注自己身体的变化,养成定期体检的习惯,特别是有胃癌家族史等高危因素的女性,更应提高警惕,积极进行胃癌的筛查。

    2025-12-02 11:10:50
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