高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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正中神经损伤有哪些症状
正中神经损伤会引发感觉、运动功能障碍及神经营养障碍，感觉障碍表现为手部桡侧半感觉异常，儿童及有基础疾病者需特别关注；运动功能障碍包括屈腕受限、拇指对掌功能障碍、手指屈曲异常，儿童及有外伤、脑卒中病史者需留意；神经营养障碍表现为受伤部位皮肤干燥变薄、指甲粗糙等，老年及有不良生活方式者恢复受影响需加强护理和调整生活方式。 一、感觉障碍 正中神经损伤后，手部的感觉会出现明显异常。在手部的桡侧半，包括拇指、食指、中指和无名指的桡侧半以及相应手掌部位会有感觉障碍。患者可能会感觉麻木、刺痛或感觉减退等。例如，当用针轻刺这些区域时，患者的感觉反应会减弱，这是因为正中神经负责传递这些区域的感觉信号，损伤后信号传递受阻。在儿童群体中，由于其神经系统发育特点，正中神经损伤导致的感觉障碍可能会影响其对自身手部感觉异常的表达，需要家长密切观察孩子手部的活动和对刺激的反应来早期发现问题。对于有糖尿病病史等基础疾病的患者，本身神经病变风险较高，若出现正中神经损伤相关的感觉异常，更要及时排查，因为基础疾病可能会加重神经损伤的程度。 二、运动功能障碍 1.屈腕受限：正中神经支配着腕部的部分屈肌，损伤后患者屈腕力量会减弱，表现为无法像正常时那样有力地完成屈腕动作。比如在进行日常生活中用手腕提较轻物品时，会发现力量不如以往。 2.拇指对掌功能障碍：正中神经对拇指的对掌运动起着关键作用，损伤后拇指不能正常地与其他手指相对，例如无法完成用拇指指尖触碰其他手指指尖的动作。在儿童中，这种运动功能障碍可能会影响其精细动作的发展，像握笔、抓握小物件等都会受到影响。对于有外伤病史的患者，明确外伤是否累及正中神经是判断运动功能障碍的重要依据，而对于有脑卒中等病史的患者，也需要考虑正中神经是否受到间接影响导致运动功能异常。 3.手指屈曲异常：食指和中指的远侧指节屈曲可能会出现困难，因为正中神经参与支配这些手指的部分屈肌。比如在尝试弯曲食指远侧指节去拾取小颗粒物体时会发现难以完成。 三、神经营养障碍 正中神经损伤还可能导致所支配区域出现神经营养障碍表现。受伤部位可能会出现皮肤干燥、变薄，指甲失去正常光泽、变得粗糙等情况。这是因为神经对皮肤等组织的营养调节作用受到影响。在老年人群体中，本身皮肤和组织的修复能力就相对较弱，正中神经损伤后的神经营养障碍可能会更明显，恢复起来相对更慢，需要加强对皮肤等的护理，预防感染等并发症。对于有酗酒等不良生活方式的患者，其本身营养状况可能不佳，会进一步影响神经损伤后的神经营养恢复，需要在治疗神经损伤的同时，调整生活方式，改善营养状况来促进恢复。
2025-12-08 11:39:04 -
足底筋膜炎的封闭治疗方法
足底筋膜炎封闭治疗常用糖皮质激素与局部麻醉药混合制剂，操作包括定位、消毒、注射，疗效因个体而异，需注意感染、糖皮质激素潜在影响、复发等问题，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同考虑。 一、封闭治疗的药物选择 足底筋膜炎封闭治疗常用的药物为糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂。糖皮质激素具有抗炎作用，能减轻足底筋膜的炎症反应；局部麻醉药可迅速起到止痛效果。常见的糖皮质激素如曲安奈德等，局部麻醉药如利多卡因等。 二、封闭治疗的操作步骤 1.定位：医生会准确找到足底筋膜疼痛的压痛点进行定位，通常需要患者配合指出疼痛最明显的部位。 2.消毒：用碘伏等消毒剂对治疗部位进行严格消毒，防止感染。 3.注射：使用注射器将药物混合制剂注射到压痛点的筋膜组织内，注射过程中要注意进针的深度和角度，确保药物准确作用于病变部位。 三、封闭治疗的疗效及注意事项 1.疗效：封闭治疗对于缓解足底筋膜炎的疼痛、减轻炎症有一定的效果，能在短期内改善患者的症状，提高生活质量。但具体疗效因个体差异而异，部分患者可能效果显著，而少数患者可能效果一般。 2.注意事项 感染风险：尽管消毒严格，但仍存在一定感染风险，治疗后要注意观察注射部位是否有红、肿、热、痛加剧等感染迹象，如果出现应及时就医处理。 糖皮质激素的影响：长期多次使用糖皮质激素可能会有一些潜在风险，如导致局部组织萎缩等，但短期单次或少数几次使用相对安全。对于有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者，使用时需谨慎评估，因为糖皮质激素可能会影响血糖水平，加重骨质疏松等情况。 复发问题：封闭治疗后症状可能会缓解，但足底筋膜炎有复发的可能，患者在治疗后仍需要注意避免长时间站立、行走，选择合适的鞋子等，以降低复发几率。 四、特殊人群的考虑 1.儿童：儿童一般不建议首先采用封闭治疗，因为儿童身体处于发育阶段，封闭治疗使用的药物可能会对其生长发育产生潜在影响，优先考虑保守治疗如休息、物理治疗等。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，使用封闭治疗时要非常谨慎。糖皮质激素等药物可能会对胎儿产生影响，一般会优先选择对胎儿影响较小的保守治疗方法，如适当休息、物理治疗等，只有在病情非常严重且保守治疗无效时，才会在充分评估风险后谨慎考虑是否进行封闭治疗。 3.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在进行封闭治疗时，要密切监测患者的基础疾病情况。例如，使用局部麻醉药利多卡因时，要注意其对心血管系统的影响，老年人本身心血管功能可能有所减退，需谨慎使用；对于有糖尿病的老年人，要关注糖皮质激素对血糖的影响，治疗后要加强血糖监测。
2025-12-08 11:38:46 -
颈椎病最严重的后果
颈椎病最严重的后果主要包括脊髓损伤导致的高位截瘫、椎动脉受压引发的脑供血危机、严重神经根性功能障碍、吞咽或呼吸功能受损及大小便功能障碍，这些情况若未及时干预可显著降低生活质量甚至危及生命。 一、脊髓损伤导致高位截瘫 颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘等病理改变直接压迫颈脊髓，或颈椎不稳导致脊髓反复摩擦损伤，可破坏脊髓传导束功能。多见于40~60岁人群，长期低头工作、颈椎外伤史、颈椎退变严重者风险更高，男性因职业性劳损（如建筑工人、驾驶员）发病率相对偏高。早期表现为手脚麻木、无力、行走不稳（“踩棉花感”），随病情进展可出现四肢瘫痪、肌肉萎缩、感觉减退，严重时累及呼吸肌导致呼吸衰竭，需长期依赖呼吸机维持生命。 二、椎动脉受压引发脑供血危机 颈椎钩椎关节退变增生或椎间盘突出压迫椎动脉，导致椎-基底动脉系统供血不足。长期颈椎劳损（如长期伏案使用电子设备）、颈椎先天畸形（如钩椎关节过度增生）者风险高，女性更年期后因激素水平变化可能加重血管弹性下降，症状更易发作。突发头晕、视物模糊、耳鸣、恶心呕吐为典型表现，若累及脑干网状激活系统可出现晕厥，严重时引发短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死，部分患者因椎动脉急性闭塞导致猝死。 三、神经根性功能障碍 颈椎间盘突出或椎体骨质增生压迫神经根，导致神经传导功能受损，严重时可引发神经变性。长期不良姿势（如长期低头玩手机）、颈椎退变合并椎管狭窄者风险更高，青少年因颈椎发育异常（如先天性椎管狭窄）也可能早期出现严重症状。表现为单侧或双侧上肢剧烈疼痛、麻木、无力，手部精细动作（如扣纽扣、写字）无法完成，可因长期神经受压导致肌肉萎缩，严重影响日常生活自理能力，部分患者因疼痛持续引发焦虑、抑郁等心理障碍。 四、吞咽及呼吸功能障碍 颈椎椎体前方骨赘压迫食管或气管，或颈部交感神经受刺激引发咽喉部肌肉痉挛。老年人群因颈椎退变伴随的骨赘更易压迫食管入口，长期吸烟导致咽喉部肌肉松弛者风险增加，肥胖者颈部脂肪堆积可能加重气道压迫。早期表现为吞咽固体食物困难、异物感，严重时出现呼吸困难，仰卧位时因颈椎生理曲度改变可能加重气道压迫，夜间易诱发低氧血症，需通过手术切除骨赘解除压迫。 五、大小便功能障碍 脊髓圆锥或马尾神经受压（常见于下颈椎病变或颈椎与腰椎联合退变），导致神经传导信号中断。多见于病程较长、脊髓受压严重的患者，糖尿病、高血压等基础疾病可能加速神经变性，男性因前列腺增生等因素可能合并排尿功能障碍。早期表现为尿频、尿急、尿失禁，随病情进展可出现尿潴留、排便困难，需长期依赖导尿或人工辅助排便，严重影响患者尊严与生活质量。
2025-12-08 11:38:45 -
引起膝关节疼痛的原因
膝关节疼痛的常见原因包括关节软骨及骨组织退变（骨关节炎）、关节内结构损伤（半月板/韧带损伤）、炎症性疾病（滑膜炎、类风湿性关节炎等）、代谢性晶体沉积（痛风）及髌骨轨迹异常（髌骨软化症）等，具体病因与年龄、性别、运动习惯、既往损伤史等密切相关。 一、关节软骨及退行性病变（骨关节炎）：多见于40岁以上人群，女性绝经后因雌激素水平下降风险增加。病理机制为关节软骨基质成分（如蛋白聚糖）流失，软骨变薄、碎裂，伴随骨质增生形成骨赘。肥胖者膝关节负荷增加，长期负重（如搬运工）或既往关节损伤（如半月板撕裂）会加速退变。典型表现为活动后疼痛加重，休息后缓解，上下楼梯、蹲起时明显，晨起关节僵硬通常<30分钟，X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。 二、关节内结构损伤：包括半月板损伤和韧带损伤。半月板损伤好发于运动爱好者（如篮球、足球运动员），扭转动作（如急停变向）易导致半月板撕裂，表现为关节卡顿、弹响，严重时出现交锁无法活动。韧带损伤中前交叉韧带（ACL）断裂多见于青少年男性，常因膝关节过度伸直或扭转，伤后剧痛、关节肿胀，需手术修复。 三、炎症性疾病：滑膜炎分为创伤性和感染性。创伤性滑膜炎多因关节内出血或反复刺激（如反复深蹲），滑膜充血水肿，关节积液导致胀痛；感染性滑膜炎由细菌（如金黄色葡萄球菌）入侵，表现为红肿热痛、高热，需抗感染治疗。类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，多见于30-50岁女性，典型表现为对称性多关节疼痛，膝关节晨僵>1小时，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，需长期抗风湿治疗。 四、代谢性与晶体沉积性疾病：痛风性关节炎因尿酸盐结晶沉积，男性高发（约95%），高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）、饮酒、熬夜是诱因，表现为夜间突发关节剧痛，红肿热痛明显，血尿酸水平升高，需急性期抗炎、降尿酸治疗。假性痛风（焦磷酸钙结晶）多见于60岁以上人群，膝关节受累时症状与痛风相似，但血尿酸正常，需通过关节液检查鉴别。 五、髌骨轨迹异常与髌骨软化症：多见于青少年及年轻女性，长期跪姿（如瑜伽、舞蹈）或股四头肌力量不足，导致髌骨与股骨滑车对合不良，软骨面磨损。表现为上下楼梯、下蹲时疼痛，伸膝时“打软腿”，检查可见髌骨研磨试验阳性。 特殊人群提示：中老年人应控制体重（BMI<24），避免久坐，选择游泳、骑自行车等低负重运动；运动前充分热身（5-10分钟动态拉伸），避免急转动作；女性绝经后每年检查骨密度，预防OA；痛风患者需每日饮水2000ml以上，避免高果糖饮料；儿童膝关节疼痛持续>2周，伴发热、皮疹，需排查幼年特发性关节炎。
2025-12-08 11:36:57 -
膝关节骨关节病能治愈吗
膝关节骨关节病难以完全治愈，其病理基础（软骨退变、骨质增生等）在临床中难以完全逆转，但通过科学干预可有效控制症状、延缓进展。 一、医学治愈目标与现状：临床研究表明，膝关节软骨等结构一旦发生退行性改变，其修复能力有限，难以恢复至正常生理状态。当前治疗目标为通过综合干预，实现症状长期缓解、关节功能改善及疾病进展延缓，而非“彻底逆转病理结构”。 二、核心干预策略： 1. 非药物干预：优先推荐低冲击运动（如游泳、骑自行车），可增强膝关节周围肌肉力量（股四头肌、腘绳肌）以分担关节负荷；肥胖患者需减重，体重每降低1kg，膝关节静息负荷可减少约4kg；使用手杖、矫形鞋垫等辅助器具减轻关节压力；物理治疗（热疗、冷疗、超声波）可缓解局部炎症与疼痛。 2. 药物与注射治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但需注意胃肠道及心血管副作用；关节腔注射（玻璃酸钠、糖皮质激素）可改善关节润滑或减轻局部炎症，药物仅用于症状控制，无法修复软骨病变。 三、影响预后的关键因素： 1. 年龄：40岁以下患者因软骨修复能力相对较强，早期干预（如纠正运动习惯、加强肌肉训练）可显著延缓退变；60岁以上患者关节退变程度较重，需更注重关节保护与温和康复。 2. 性别：女性绝经后雌激素水平下降，膝关节软骨退变风险升高，需加强骨密度监测（如每年检测骨密度），并预防性补充钙剂与维生素D。 3. 生活方式：长期高负重运动（如频繁登山、深蹲）、吸烟（抑制关节血供）及不良姿势（如久坐翘二郎腿）会加速关节磨损；O型腿/X型腿患者建议佩戴矫形鞋垫矫正力线，减少局部压力集中。 4. 病史：既往膝关节损伤（如半月板撕裂、交叉韧带损伤）未规范治疗者，需提前评估关节稳定性，必要时通过手术修复损伤结构，降低远期退变风险。 四、特殊人群管理建议： 1. 老年人：选择散步、太极拳等低强度活动，每次运动时长不超过30分钟，运动前进行5-10分钟关节热身，运动后冰敷15-20分钟缓解肌肉疲劳。 2. 女性绝经后：每日摄入1000mg钙（分早晚两次补充）及400-800IU维生素D，避免穿高跟鞋（鞋跟高度＜3cm），减少膝关节前侧压力。 3. 肥胖患者：制定每周减重0.5kg以内的渐进式计划，结合游泳、椭圆机等无冲击运动，避免久坐，每30分钟起身活动关节。 4. 儿童青少年：若出现关节疼痛持续超过2周，需排查幼年特发性关节炎、先天性关节畸形等疾病，禁用激素类药物（如泼尼松），优先采用物理治疗与运动矫正。
2025-12-08 11:36:41
