高嵩涛，主任医师，骨科博士、美国哈佛大学麻省总医院（Massachusett general hospital）博士后，德国Klinikum Ingolstadt访问学者，河南省卫生计生科技创新型人才，郑州大学硕士研究生导师。2007年毕业于中南大学，获骨科博士学位。现任河南省抗癌协会骨与软组织委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科分会委员，河南省骨科学会基础学组委员，河南省免疫学会细胞治疗与干细胞专业委员会委员，河南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。在骨软组织肿瘤、关节、脊柱领域具有丰富的临床经验。目前承担及参与河南省科技厅课题2项，河南省卫计委课题3项。发表SCI论文6篇、中华系列杂志论文3篇、核心期刊论文12篇，主编专业书籍一部，获得省科技进步三等奖1项，厅科技进步一等奖2项，二等奖1项，新技术引进奖一等奖1项。
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掌指关节脱位怎么恢复
掌指关节脱位需及时复位，复位后固定制动3-4周，期间注意观察患指情况，康复训练分早期、中期、后期进行，疼痛明显可在医生评估下用非甾体抗炎药，要定期就医随访，出现异常及时就医，儿童康复需特殊关注。 一、复位治疗 掌指关节脱位多需及时复位。通常在局部麻醉下进行，医生会根据脱位的方向等情况，采用相应的手法进行复位。比如对于掌侧脱位的掌指关节，医生会将患指进行适当牵引，然后向背侧推压脱位的掌骨头来恢复关节正常对合关系。 二、固定制动 1.固定方法 复位成功后需要进行固定，一般采用夹板或石膏固定。固定时间通常为3-4周左右，要将掌指关节固定在功能位，即屈曲90°左右的位置，这样可以让损伤的关节囊、韧带等组织得到修复，防止再次脱位。 2.固定期间注意事项 固定期间要密切观察患指的血液循环和感觉情况，儿童由于皮肤娇嫩等原因，更要频繁检查，防止固定过紧影响血液循环。同时要避免患侧手指过度活动，生活中尽量减少手部的抓握等动作，以保证固定效果。 三、康复训练 1.早期康复（固定1-2周内） 在固定的早期，可以进行手指的静力性收缩练习，即进行指间关节的屈伸等小范围的活动，但要避免掌指关节的大幅度活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，儿童由于骨骼等还在发育，更要轻柔进行，防止影响骨骼发育。 2.中期康复（固定2-3周后） 当固定2-3周后，可在医生指导下逐渐增加掌指关节的活动度训练。例如可以进行缓慢的掌指关节屈伸主动运动，但活动幅度要循序渐进，避免暴力活动导致再次损伤。可以借助健侧手指辅助患侧进行轻柔的活动，儿童在康复训练时家长要给予正确引导，确保训练安全有效。 3.后期康复（拆除固定后） 拆除固定后，要进行全面的康复训练，包括增加掌指关节的活动范围、力量训练等。可以进行抓握不同粗细物体的练习来增强手部力量和协调性，儿童随着生长发育，通过适当的康复训练可以更好地恢复手部功能，但要注意训练强度和时间，避免过度疲劳。 四、药物辅助 一般情况下以非药物治疗为主，但如果疼痛较明显，可在医生评估下使用非甾体抗炎药等缓解症状，但儿童要谨慎使用，因为儿童对药物的代谢等与成人不同，需严格遵循医生的用药建议。 五、就医随访 在恢复过程中要定期就医随访，通过影像学检查（如X线）等了解关节恢复情况，儿童由于生长发育的特殊性，更要按时随访，以便医生根据恢复情况调整康复方案等。如果在恢复过程中出现患指肿胀加剧、疼痛不缓解甚至加重等异常情况，要及时就医。
2025-12-08 11:31:31 -
股骨头坏死早期需要动手术吗
早期股骨头坏死症状较轻且坏死范围小时可先非手术治疗限制负重并配合改善骨代谢药物需监测病情，非手术治疗无效、症状加重或有塌陷趋势等需手术，年轻患者倾向保髋手术老年可能据情选人工髋关节置换术，不良生活方式可加重进展需纠正，合并基础疾病手术需谨慎无基础疾病也遵手术适应证规范操作。 一、早期股骨头坏死非手术治疗情况 早期股骨头坏死若髋关节疼痛等症状较轻，影像学显示坏死范围较小（如ARCO分期Ⅰ期、Ⅱ期早期），可先采用非手术治疗。通过限制负重（如使用拐杖等辅助器具）减少股骨头进一步受压，避免病情加重，同时可配合改善骨代谢的药物，有临床研究显示非负重状态下合理药物干预能在一定程度上延缓病情进展，此类情况暂无需立即手术。需密切监测病情变化，定期复查影像学检查评估坏死进展情况。 二、早期股骨头坏死手术治疗指征 1.非手术治疗无效情况：若经严格非手术治疗后，患者髋关节疼痛等症状无改善甚至加重，影像学提示股骨头坏死范围有进展、出现明显塌陷趋势等，此时非手术治疗难以控制病情，需考虑手术干预。例如髓芯减压术可尝试改善股骨头血运，但该手术效果需根据个体病情评估，部分患者术后病情可能仍会进展。 2.特定病情人群：对于年轻患者，若早期股骨头坏死有向严重阶段发展趋势，在符合手术适应证时可考虑保留自身股骨头的手术；而年龄较大者，若坏死情况严重影响关节功能，可能需根据具体病情评估后考虑人工髋关节置换术，但手术选择需综合患者全身状况、预期寿命等多方面因素，人工髋关节置换术能有效缓解疼痛、改善关节功能，但存在假体置换相关风险及远期假体磨损等问题需考虑。 三、不同人群因素影响及应对 年龄因素：年轻患者早期股骨头坏死倾向于优先考虑保留自身股骨头的手术方式，以期望延长自身髋关节使用时间；而老年患者因机体恢复能力等因素，可能更倾向于人工髋关节置换术，但需充分评估手术风险与获益。 生活方式因素：长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能加重股骨头坏死进展，在早期治疗中需指导患者纠正不良生活方式，非手术治疗时也需患者严格配合限制负重等要求，若因生活方式未有效纠正导致病情进展至需手术阶段，则影响手术预后及关节功能恢复。 病史因素：若患者合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等），在评估手术时需更谨慎，需综合控制基础疾病后再考虑手术或调整手术方案，以降低手术相关风险；对于无其他严重基础疾病的患者，手术相对风险可能较低，但仍需遵循手术适应证规范操作。
2025-12-08 11:30:23 -
富贵包贴膏药有用吗
富贵包贴膏药有一定缓解局部酸胀疼痛等不适症状的作用，但不能根本解决富贵包问题，其形成与生活方式、年龄性别、病史等因素相关，不建议单纯依赖膏药，需结合纠正不良生活方式、适当运动等，特殊人群用膏药需谨慎，严重时不能替代正规治疗。 富贵包是指在背部颈胸交界处脂肪堆积形成的包块。部分膏药可能有一定的辅助作用，一些具有活血化瘀、消肿止痛功效的膏药，可能在一定程度上缓解富贵包引起的局部酸胀、疼痛等不适症状。例如，有研究表明，某些含丹参、乳香、没药等成分的活血化瘀类膏药，能促进局部血液循环，对于因气血瘀滞导致的局部不适可能有改善作用，但这只是缓解症状，并不能从根本上消除富贵包。 富贵包形成的相关因素及非药物干预的重要性 生活方式因素：长期低头伏案工作、姿势不良等生活方式是富贵包形成的重要原因。对于这类人群，单纯依靠贴膏药往往不够，还需要纠正不良姿势，定时进行颈部伸展运动等。比如，每工作1-2小时就进行5-10分钟的颈部后仰、左右旋转等活动，有助于改善颈部肌肉紧张状态，预防富贵包进一步发展。 年龄性别因素：一般来说，中老年人相对更易出现富贵包，这与随着年龄增长，颈部肌肉、韧带等组织功能逐渐衰退有关；而在性别方面，并没有绝对的性别差异，但长期不良姿势的人群更易发病。对于中老年人，在进行非药物干预的同时，要注意适度运动，避免过度劳累。 病史因素：如果本身有颈部外伤史、颈椎疾病等病史，更容易促使富贵包形成。有颈椎疾病病史的人，在使用膏药缓解症状时，要更加谨慎，最好在医生指导下进行，同时要积极治疗基础颈椎疾病，如通过康复理疗等方式改善颈椎状况。 不建议单纯依赖膏药的原因 富贵包的根本解决不能仅靠贴膏药，因为富贵包的形成涉及到局部脂肪堆积、肌肉筋膜等多方面的改变。单纯贴膏药无法减少局部脂肪堆积，也不能从根源上纠正不良姿势等因素。而且，如果富贵包较大或引起严重的神经、血管压迫症状时，贴膏药更是不能替代手术等其他正规治疗手段。 总之，富贵包贴膏药有一定缓解症状的可能，但不能作为主要的治疗手段，需要结合纠正不良生活方式、适当运动等多方面措施，必要时还需就医根据具体情况进行正规治疗。特殊人群如孕妇、皮肤过敏者等使用膏药需格外谨慎，孕妇应避免使用具有活血化瘀等可能影响胎儿的膏药，皮肤过敏者使用膏药可能会加重过敏反应，需在医生评估后选择合适的处理方式。
2025-12-08 11:25:24 -
什么是半月板关节镜手术
半月板关节镜手术是通过关节镜技术对膝关节半月板损伤进行诊断与治疗的微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，主要目的是修复或部分切除损伤半月板，缓解疼痛、恢复关节功能。 1. 手术定义与目的 1.1 定义：手术通过直径5~10mm的关节镜套管经膝关节腔小切口（通常3~4个）进入，直接观察半月板形态及损伤情况，利用器械完成修复或切除操作。 1.2 目的：通过微创手术处理半月板损伤，恢复膝关节稳定性，缓解疼痛症状，保留关节功能，延缓骨关节炎进展。 2. 手术适应症 2.1 急性半月板撕裂：包括桶柄状撕裂、放射状撕裂等不稳定型损伤，可能导致关节交锁、弹响等症状。 2.2 慢性症状：膝关节疼痛、肿胀持续3个月以上，保守治疗无效且影响日常生活（如上下楼梯困难）。 2.3 合并损伤：半月板损伤合并关节内游离体、软骨损伤或韧带损伤需同期处理。 3. 手术基本过程 3.1 术前准备：通过MRI明确半月板损伤位置、类型及程度，排除关节感染、严重凝血功能障碍等禁忌症。 3.2 麻醉方式：儿童及复杂情况采用全身麻醉，简单清创可选用局部麻醉。 3.3 术中操作：建立关节镜通道后，探查半月板损伤，根据撕裂情况选择缝合修复（采用可吸收缝线）、部分切除（去除无血供退变组织）或全部切除（针对严重不可逆损伤），术后放置引流管1~2天。 4. 术后康复要点 4.1 早期阶段（1~2周）：休息为主，抬高患肢，冰敷消肿，逐步开始直腿抬高训练（每组15次，每日3组），避免负重。 4.2 中期阶段（3~6周）：支具保护下尝试部分负重行走，进行股四头肌等长收缩训练，膝关节屈伸角度控制在120°内。 4.3 后期阶段（6~12周）：在专业指导下进行低强度运动，避免深蹲、跳跃等高冲击动作，12周后可逐步恢复日常活动。 5. 特殊人群注意事项 5.1 儿童（18岁以下）：半月板血供丰富，优先选择缝合修复，家长需监督康复训练，避免自行拆除支具。 5.2 老年患者（65岁以上）：需评估心肺功能，加强血栓预防（如气压治疗），康复周期延长至3~6个月，定期复查。 5.3 妊娠期女性：孕中晚期优先保守治疗，必要时局部麻醉，术后24小时内避免抗凝治疗。 5.4 运动员：术后6~12个月系统康复，完成单腿平衡测试等功能性评估，确认肌力恢复至伤前水平方可恢复竞技训练。
2025-12-08 11:23:56 -
腰椎间盘突出症的诊断方法
腰椎间盘突出症的诊断需结合病史、症状、体格检查、影像学检查及实验室检查综合判断，关键方法包括影像学检查、体格检查和实验室检查，其中影像学检查为核心依据。 一、影像学检查：1. X线片：通过观察腰椎生理曲度、椎间隙高度及椎体边缘骨质增生情况，初步判断椎间盘退变程度，排除骨折、结核、肿瘤等疾病。该检查对腰椎序列异常敏感，但对椎间盘突出细节显示有限，仅作为初步筛查手段。2. CT检查：可清晰显示椎间盘突出的位置、大小、形态及钙化情况，明确神经根或硬膜囊受压程度，对侧隐窝狭窄、椎间孔受压等结构性改变判断价值较高。3. MRI检查：无辐射性，对椎间盘退变、突出类型（膨出、突出、脱出）及脊髓、神经根受压状态显示最清晰，尤其能区分椎间盘水分变化（T2加权像高信号提示急性退变），是诊断金标准。对孕妇、儿童等特殊人群优先选择MRI检查。 二、体格检查：1. 直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸直下肢抬高至60°内出现下肢放射性疼痛（L5/S1椎间盘突出典型表现为小腿后外侧或足背疼痛），抬高至诱发疼痛后缓慢降低10°，疼痛缓解后被动背屈踝关节，疼痛再次出现提示加强试验阳性，提示神经根受压。2. 神经功能检查：针对不同节段椎间盘突出，评估对应神经支配区域感觉、肌力及反射。如L4神经根受压表现为膝反射减弱，小腿内侧感觉减退；L5神经根受压则足背伸肌力下降（伸拇长肌肌力减弱），足背内侧感觉异常；S1神经根受压表现为足跖屈无力（跟腱反射减弱或消失）。 三、实验室检查：1. 炎症指标检测：血常规、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）升高提示急性炎症或感染可能，如合并发热需警惕椎间盘炎或脓肿；2. 脑脊液检查：怀疑感染性疾病（如结核性脑膜炎）或椎管内占位时，腰椎穿刺获取脑脊液进行生化及病原学检测；3. 肿瘤标志物：对老年患者排查转移瘤引起的椎体破坏或硬膜外肿瘤时，可辅助检测癌胚抗原（CEA）、CA125等指标。 特殊人群需注意：儿童患者中腰椎间盘突出少见，多与外伤相关，诊断时需结合外伤史，优先MRI检查以避免CT辐射；老年患者常合并椎管狭窄，影像学上需注意区分椎间盘突出与黄韧带肥厚等共同导致的椎管狭窄；孕妇避免X线及CT辐射，妊娠中期（13~27周）后可谨慎使用低剂量MRI检查，以明确诊断。
2025-12-08 11:21:26
